北京306医院口腔科科普号

拔牙后伤口的愈合，靠创口区血块凝结，创缘的上皮细胞逐渐爬上，而愈合，如果拔牙术后当天漱口，造成血块脱落，拔牙窝，齿槽骨暴露，容易形成干槽症，造成疼痛，因此，您拔牙后要听听医生的术后告知，术后当天不要漱口，术后二小时可以吃饭，如有出血，和你的医生 保持联系。

患者提问：疾病:门牙牙缝大病情描述:2009年因门牙蛀牙补过一次门牙，补在了两个门牙至间，今年门牙中间地方有点黑，去北大口腔医院，医生就把我至少补的地方给去掉了，然后两个门牙时间就有个1毫米的小逢，以前没有一个逢，打掉后，现在还有点疼，以前也不疼曾经治疗情况和效果：那的医生让我去做矫正，费用大概3万，而且老得去。希望提供的帮助:我想问一下，我这个一定要矫正吗，提说有个树脂补牙，怎样的治疗方案最适合我？我如果明天去挂您特需，能挂到吗北京306医院口腔科施生根回复：您好！中切牙有点外翻，矫正最接近大众化。如果您喜欢目前个性的牙齿排列，那个牙缝可以补。我的号需要预约。356124找田护士。祝好！患者提问：隐形的矫正要多少费用？补完的牙缝能看得出来吗？能保留多久？北京306医院口腔科施生根回复：隐形的矫正要3万以上费用补完的牙缝基本不能看得出来，如果不超过它的破坏的强度能保留。患者提问：找您看牙前用先把牙洗了吗？患者提问：谢谢 补完 基本看不出来了北京306医院口腔科施生根回复：嗯，满意就好！祝永远阳光灿烂！

乳牙的形态和位置：恒牙的形态和位置：乳牙的一般萌出时间： 乳中切牙 出生后 8个月，下颌早于上颌２个月 乳侧切牙 出生后12个月，上颌早于下颌１个月 乳尖牙 １岁半 第一乳磨牙 不到１岁半 第二乳磨牙 到２岁后恒牙的一般萌出时间： 中切牙 ６岁，下颌早于上颌 侧切牙 ７岁，下颌早于上颌 尖牙 ９岁，下颌早于上颌 第一前磨牙 10岁，上颌早于下颌 第二前磨牙 10岁，上颌早于下颌 第一磨牙 6岁 第二磨牙 11岁第三磨牙 17岁换牙的时间：人的一生有两副牙，即乳牙和恒牙。乳牙一般在恒牙萌出前自行脱落，谓之换牙。各乳牙自行脱落被恒牙替换的时间也就是相应恒牙萌出的时间。 乳中切牙 ６岁被恒牙中切牙替换 乳侧切牙 7岁被恒牙侧切牙替换 乳尖牙 9岁被恒牙尖牙替换 第一乳磨牙 10岁被恒牙第一前磨牙替换 第二乳磨牙 10岁被恒牙第二前磨牙替换

关于烤瓷修复时是活髓好还是死髓好的问题，在口腔修复临床上有不同的观点，但近年来趋向于以下观点： 1、如果患牙在其他科治疗完毕后仍是活髓，可先不杀髓，直接进行烤瓷牙体预备； 2、如果烤瓷修复治疗过程中一直保持活髓而 （1）未出现牙髓发炎的症状，可活髓粘接修复体，预后较好； （2）出现了牙髓发炎的症状，则须先进行完善的根管充填治疗，待根充后反应基本消失后再粘接修复体，预后也较好； 3、对于位置异常或牙体长抽方向异常程度较大的患牙可根据美容需要预先杀髓； 因为杀髓并进行完善根管治疗后的牙齿不存在烤瓷修复后出现牙髓炎的风险，如果患者自己要求，也可先杀随后再修复；

首先祝贺2010 年第五次全国口腔颌面-头颈肿瘤内科学术会议于10月15-17日在北京解放军总医院召开！我代表306医院全军口腔中心参加了大会，聆听了来自台湾、瑞士、国内代表的发言，会议交流了丰富的肿瘤治疗的经验。目前在颌面部肿瘤的外科治疗和放、化疗等治疗形成了规范化的治疗，大大提高了肿瘤患者的生存率和提高了生活质量。 颌面部肿瘤的治疗与及时早期的诊断密切相关，如果早期诊断，肿瘤局限，未发生扩散，是可以彻底治愈的，但是临床发现的患者就诊时，已是肿瘤的中、晚期，手术的创伤增大，肿瘤治疗的难度增大，治疗费用增大，患者的痛苦增大，治愈率降低。因此提醒患者，一旦口腔出现异常增生的肿物、经久不愈的溃疡请及时就医，通过病理检查，确定诊断，确定治疗方案，及时治疗。 口腔颌面部肿瘤和生活习惯息息相关，例如今年我已诊断出5例颌面部恶性肿瘤，其中3例已是肿瘤晚期，这3例是3名男性66-75岁患者，有长期饮酒、吸烟、喜烫热饮食的习惯，发现口腔肿物未及时就医，2-4个月后才就医，此时口腔肿瘤呈菜花状，张口受限，延误了治疗。 提醒各位注意：口腔粘膜与皮肤相比，口腔粘膜非常薄，从保健的角度日常饮食温度应该控制在40度以下，避免过于粗糙及刺激性食物，注意口腔清洁卫生，病从口入，口腔保健实在重要。

时机篇： 牙不齐，要矫正； 问时机，苦打听； 传统讲，十二岁； 此观点，错六成； 约六成，牙畸形； 换（乳）牙期，早矫正； 只四成，牙畸形； 换完牙，才进行； 每个人，畸形异； 最良机，也不一； 到半年，看牙医； 何时矫，专医定。 病因篇： 乳牙齐，替牙乱； 众家长，均抱怨； 主病因，是遗传； 只传劣，优不传； 次病因，吃糖贪； 得虫牙，是大患； 习不良，可致残； 咬上唇，地包天； 咬下唇，鸟嘴形； 舔牙齿，牙开散； 偏侧咀，面斜偏； 张口睡，龅牙显。

北京306医院口腔科卢怡：您好，首先谢谢您的咨询和信任。 药物性牙龈增生是临床常见的牙周疾病。硝苯地平是第1代钙离子拮抗剂，能有效治疗顽固性高血压和原发性高血压，其副作用可引发牙龈组织过度生长和牙龈体积增大。药物性牙龈增生主要累及牙龈乳头和唇舌侧附着龈，发病时无痛，成念珠样。随着病程的发展，增生的牙龈乳头和增生的边缘龈联合成片并继续生长。在无炎症情况下，牙龈色淡粉红、质韧，探诊无出血。然而，增生的区域常因菌斑堆积而伴有不同程度的炎症。此时，增生牙龈呈大的分叶状，质松软，有明显的出血倾向，多累及上下颌前牙，少有无牙区域发生的报道。高血压患者长期服用硝苯地平，应该特别注意口腔卫生，预防硝苯地平可引起的牙龈增生！如果已经发生牙龈增生，首先要做牙周基础治疗，系统洁牙根除牙石，然后是注意口腔卫生，刷牙彻底，用牙线。定期复查。如果能换药的话，建议考虑换药，其实你可以换药的品种很多，具体情况建议你去咨询下心内科医生。希望以上回答对您有所帮助，还有进一步问题欢迎再来提问。 祝您得到满意的治疗！北京306医院口腔科卢怡

全冠可以是全金属冠、金属烤瓷冠、金沉积烤瓷冠、全瓷冠等。其中全金属冠相对结实，磨牙少，没有崩瓷等的问题，但是不美观，主要用在不易暴露的后牙尤其是上颌后牙；在金属基底冠上烤瓷就变成金属烤瓷冠，解决了暴露金属的不美观问题，主要用在前牙区和前磨牙区，但是磨牙量增加，有崩瓷的可能性。金沉积烤瓷冠是用类似电镀的方法先镀出一薄层纯金基底，再在其上烤瓷，和基牙的密合性比金属烤瓷冠好，色泽美观，但是较软，主要用于前牙修复。全瓷冠是没有金属基底的最为美观的冠修复体。也分热压铸瓷、氧化铝瓷、氧化锆瓷几类。热压铸瓷最具有通透性，自然美观，但是强度最小，主要用在前牙区。氧化铝瓷和氧化锆瓷强度提高，可以用在前磨牙和磨牙，但是有一层不透明的瓷白色基底，需要在瓷基底上烤瓷，美观性较热压铸瓷差，厚度增加。全瓷冠的磨牙量最大。简单的说，影响美观的区域使用烤瓷冠，重视美观的人群用全瓷冠，不容易看见而又咬合力大的部位（主要是上颌后牙区）可以用全金属冠。通常使用的全金属冠和金属烤瓷冠材料中的金属成分是镍铬合金或金合金。这两者在机体过敏性、重金属反应、对牙龈的刺激、冠边缘灰线、金属和瓷的适配性、头颈部核磁共振检查中的伪影出现等方面均有差距。总体来说，金合金的生物安全性好，各种物理性能好，值得推荐，但是价格较贵，而且随着金价的上涨还会变化。在医生告知患者上述种类后，最后决定采用何种修复材料的是患者。患者可以根据自身的要求和情况进行选择。

一般微创种植牙手术流程，1环切刀切开牙龈 2取出牙龈 3各级钻逐级备洞 4植入种植体 5植入种植体后 6旋入牙龈成型愈合帽 种植牙手术一颗牙一般用时15分钟左右，仅仅是在之前打麻药是有稍微疼痛，种植时不会有任何不适和疼痛，麻药消去后术区会有少许胀痛，但是在正常人能接受的范围之内，种植后要保持口腔卫生，必要时可口服消炎药预防感染。

如果是一、两个牙缺失，可以采用种植牙、固定桥、粘接桥、活动义齿的几种方式修复。 种植牙是在没有牙根的缺牙区用手术的方法，在牙槽骨内植入人工牙根（通常是纯钛材料），待人工牙根和骨组织结合好后，再在人工牙根上修复。可以修复单个牙，多个牙，甚至可以修复全口无牙的情况。种植义齿的优点是哪里缺牙即可以在那里镶牙，不破坏邻牙。由于是固定修复，感觉舒适，咀嚼效率高。缺点是要做手术，比较贵，时间较长（可能需要几个月），有时需要先植骨。 固定桥是先将两边邻牙（称作基牙）磨小成所需要的形态后，用全冠（牙套）或部分冠恢复邻牙的形态并同时通过一体铸造的桥体修复缺牙区。优点是形态接近天然牙，感觉舒适，不用每日摘戴，咀嚼效率高。缺点是破坏邻牙，价格较高。但是如果邻牙为不完整的牙或本身既需要做全冠保护，则变为理想选择。 粘接桥是通过树脂水门汀将恢复缺牙区的桥体粘接在两侧的邻牙上，是一种固定修复。优点是磨牙量较小，由于是固定修复，舒适不用摘戴等特点类似于普通固定桥。缺点是仍然需要磨除一定量的邻牙，长期效果依赖于粘接效果，有可能发生脱粘接。 活动义齿是通过金属勾（专业术语叫卡环）固定在周围邻近基牙上的可摘义齿。优点是磨牙量很少，制作过程相对简单，价格较低，可以作为可逆性的修复或过渡义齿使用。缺点是体积较大，有恢复牙龈等软组织并帮助固位和稳定用的基托，较厚。有时一边的缺牙要依靠另一边牙齿固定。初戴时需要一段时期的适应，每日饭后需要摘戴清洗，有微动度，咀嚼效率较低，金属卡环暴露影响美观，不及时清洗基托下或卡环周围而造成食垢积攒后，容易造成邻牙的龋坏。具体用什么方法修复，要看邻牙是不是需要全冠修复。如果需要则首推固定桥，如果邻牙是完整的健康牙，则推荐活动义齿、种植义齿、或粘接义齿。缺牙区如果有间隙小、咬合紧、邻牙位置不正等问题，则可能需要先正畸矫牙后再修复或直接用活动义齿修复。缺牙数目多时后牙超过两个，前牙超过4个，或邻接的基牙条件不好时，主要选择可摘的活动义齿修复，种植修复也是较理想的修复方式。