世纪坛医院关节外科科普号

双膝关节骨性关节炎多指双膝关节骨关节炎，手术多指膝关节置换手术，属于较为成熟的膝关节手术，手术效果较好，一般术后膝关节都能恢复正常活动，膝关节骨关节炎后期由于关节软骨严重变性、骨质增生，膝关节的正常结构明显破坏，出现行走困难、疼痛等症状，保守治疗难以见效，需要进行膝关节置换手术治疗，安装人工假体，代替磨损的膝关节。膝关节置换手术是一种常见的膝关节手术，经过多年发展，已经较为成熟，手术效果较好，一般经过手术后都能够恢复正常活动。双膝关节骨性关节炎手术的相关情况，建议及时就诊，在专业医生的指导下进行。

膝关节骨关节炎注射玻璃酸钠的作用是什么膝关节骨关节炎注射玻璃酸钠的作用有止痛、润滑、消炎、保护半月板的作用。玻璃酸钠常常用于膝关节骨关节炎的治疗。由于膝关节骨关节炎的产生，炎症使膝关节内的关节液失去了润滑的作用，从而在活动时会出现关节疼痛的现象。注射玻璃酸钠的主要作用是代替关节液，起润滑的作用，从而缓解骨关节炎所致的疼痛不适。由于玻璃酸钠有润滑的作用，所以在活动中减轻了对半月板是磨损，从而起到对半月板的保护作用。玻璃酸钠还有抗炎的作用，它可以消除局部的炎症。需要注意的是，膝关节内注射玻璃酸钠不能从根本上治疗膝关节骨关节炎，它只是一种辅助的治疗方法。建议在医生的指导下使用。

使用新膝关节的独特之处 您会感到切口旁有少许麻木，手术关节有少许僵硬，特别在作过曲活动时。改善膝关节活动是膝关节置换术的目的，但要恢复全部活动是不易的。膝关节置换术后，大都份病人的膝关节可基本上伸直，并可上下楼梯及坐椅子和从椅子上站起来，跪地动作则会感到不适，但不会有伤害。偶尔您在曲膝或行走时，可感到有金属对塑料的轻微接触声，这种异常会随着时间而减轻。与术前的疼痛与活动障碍相比，大多数病人会感到这点不习惯算不了什么。 人工膝关节会激活飞机场和某些大楼的安全系统，如警报器，请告诉安检人员，您装有人工膝关节。 术后您必须注意下列事项： ·参加日常的轻量活动，以保持您新膝的力量与活动度； ·特别注意不要跌跤和受伤，人工膝关节病人再次骨折就必须要再手术；·看牙科时，要对医生讲您装有人工膝关节，在每次口腔手术前，服用抗生素； ·身体其他部位有感染时，比如扁桃体炎、足癣感染等时，要及时应用抗生素，因为手术后的人工膝关节容易受到波及； ·经常去看您的骨科医生，定期随访检查并拍X光片。锻练与活动的指导 有规律的锻练将有助于恢复膝关节的活动度与力量，使您能逐步从事日常活动，获得最佳手术效果。您的骨科医生或理疗师会建议您每日作2-3次，每次20-30分钟锻练及每日2-3次，每次30分钟步行。以下的指导，可使您较好地了解锻练的程序与方法，记住要在理疗师或骨科医生指导下进行。康复锻炼前的注意事项有： 1、避免膝关节受力过大、过猛，最好清晨完成练习，为白天活动做好准备； 2、练习前30分服用止痛药物会有帮助；3、练习期间掌握规律的呼吸，活动时呼气，休息时吸气，不要屏气； 4、因人而异，因病而异。如果规定的指标不能完成，可以完成到您认为舒适即可，循序渐进； 5、每次重复之间想着放松肌肉，放松很重要；完成练习后都会有些感觉，如果不适感超过2小时，应考虑减少练习量 1、或更换练习方式； 2、练习时如果出现手术切口问题，要立即停止并通知医生。 3、锻练活动后，患肢可能会有疼痛及肿胀发生，您可用冰袋包于毛巾中冷敷，再抬高患肢，锻练仍应继续，如有任何问题，问您的骨科医生。术后早期锻练（手术后3天以内） 进行下列锻练要越早越好，可在术后苏醒室开始，起初您可能感到不适，但这些锻练会加速您的恢复并明显地减少术后疼痛。 股四头肌锻练：仰卧，足趾向上，利用伸直腿部动作，然后收紧大腿肌肉，使膝关节紧贴床面，维持5-10秒钟，放松，这样2分钟内可作10次，一直做到您的大腿感到疲劳，休息1分钟后再重复。 直腿高举锻练：把腿直放于床上，收紧大腿肌肉，如同作股四头肌锻练一样，在此姿势下，抬腿10几个厘米高，维持5-10秒钟，慢慢放下，重复此动作，直到大腿感到疲劳为止。您可以在坐位时，作直腿高举锻练，把膝关节全伸直，在无支持力下完全收缩您大腿肌肉。重复上述动作，可分阶段持续作，直到恢复大腿力量为止。 踝泵动作：在苏醒室中即可开始，仰卧，依靠小腿肌肉，把足部向下压，然后向上曲，每次做2-3分钟，每小时10次，持续做直到您完全康复，整个小腿及踝部肿胀消退为止。 伸膝动作：仰卧，在足跟下方，放一个小垫或小枕头，这样，可使脚跟悬空，收缩您的大腿，完全伸直膝部，并力图把膝部后方接触床面，维持10-15秒钟，反复作，直到大腿感到疲劳为止。 仰卧屈膝锻练：仰卧，把足底在床上滑动，使膝部曲到不能再曲为止，在最曲的位置，维持5-10秒钟，重复多次，直到腿部感到疲劳或膝能全屈为止。 坐位支持下曲膝锻练：坐在床旁或坐于椅上，使大腿有依靠，把健足放于手术足后跟处作支持，慢慢地曲膝，直到最曲为止。然后维持5-10秒钟，重复多次，直到腿部感到疲劳或膝部能全曲为止。 坐位无支持下曲膝锻练：坐在床旁或坐于椅上，尽量曲膝一直到足部可放在地上。把足轻放地上，把上身尽量前倾，以增加曲膝度数维持5-10秒种，再伸直膝部，重复几次，直到腿部感到疲劳，或膝部可弯曲为止。早期活动 术后不久，您就要在医院病房中开始作短距离步行和进行日常活动，这些早期活动将有助您恢复和协助您重获膝关节力量和活动度。 步行：正确的步行是帮助您膝关节恢复的最好方法，医生会告诉您患肢需负多少重。 您可用步行器或拐杖行走，首先要能在直立时感到舒服并可维持平衡，然后先把步行器或拐杖前移少许距离，再把手术膝伸直向前移动，这样您的足后跟可先着地，身体在前移时，膝部及踝部会弯曲，这时，整个足部可平放于地板上，当您完全完成此动作时，您可由足趾处离地。此时膝部及髋部会屈曲，使您再前移并开始下一步的步伐。记着，要使足跟先着地，然后足部平放，最后由足趾处离地，行走要频率均匀并很舒坦，不要着急，要调节步伐距离及速度，使步子平均，当肌力及耐力进步后，可延长步行时间。 当您能行走及站立10分钟以上，并感到您的膝部已足够强壮时，可不让步行器或拐杖负担任何重量(一般约在术后2-3周时)，只需要在手术膝对侧的手部使用单拐或用手杖，要用在患肢对侧，走时不要跛行，不要单使健侧负重。强壮后可弃杖行走。 上下楼梯：上下楼梯需要力量及调节能力，开始您需要用扶手来支持，每次只跨一级，上楼先用健足，下楼先用患足，记着“上用健足，下用患足”，起先可有人帮助您，直到您重获足够的力量和活动为止。 上楼梯是强壮肢体力量和耐力的最好锻炼，楼级距不要大于14厘米，一直要用扶手以保持平衡，当您有足够力量及活动能力时，才可一级一级上。进一步的锻炼与活动 当您能独立行走几步或短距离行走时，您就可增加活动量，术后的膝部疼痛及术后肿胀会减弱您膝部的力量，一直要经过几个月才能恢复。以下的锻练，有望早日全部恢复。 站立位屈膝锻练：在步行器或拐杖帮助下直立后，屈膝关节到您能做的极限，然后维持5-10秒钟，再伸直膝部，先使足跟着地，然后再屈，重复数次，直至疲劳。 有支持的屈膝锻练：仰卧位，把一块毛巾包在踝部前面，两端向后，由双手抓住，屈膝时逐步柔和地拉紧毛巾，向后拉，来帮助屈膝的度数，维持5-10秒钟，重复数次，直至疲劳。 带有阻力的膝部锻练：您可在踝部加少许重量，再作上述锻练，一般可在术后4-6周后进行，先用1-2斤的重量（比如沙袋），逐步增加重量直到您恢复力量。 使用锻练自行车座：用此方法锻练，有助您的肌肉与膝部活动增强。调整车座位置，直到伸膝位时您的足部刚刚够及踏脚。先向后踏，当您觉得向后踏动作已很舒服时，再向前踏。当您觉得稍强壮后(约4-6周后)，再加大踏脚阻力，每日2次，每次向前踏15分钟，逐步增加到每日3-4次，每次20-30分钟。 靠墙膝部锻炼：可背靠墙壁，逐步下滑，直至膝部能屈曲，再站立，重复动作，每次5-10下，每日2次。术后随访完成人工膝关节置换术后，相信您已经和手术组医生建立了密切的联系，您积极康复锻炼后人工膝关节功能的理想恢复，不仅能使您重新享受美好人生，也能使医生享受到辛勤劳动后获得成果的乐趣，更为重要的是，医生可以从中总结成功的经验和失败的教训，不断地提高自己的学术和技术水平，更好的为患者服务。达到这一目的的最好途径就是随访，尤其是手术后6周和三个月时的随访。

手术前的准备医学准备：一旦您决定要手术，就要进入手术前准备程序，目的是请医生在术前给您的全身情况作一个全面检查，看您身体内是否有妨碍手术及术后康复的因素。这些包括： ·检查：如血样采集、心电图、X光片、尿样检查；·皮肤准备：术前要保护好膝前皮肤，勿在其上使用外治方法，比如针灸、小针刀、封闭、理疗、外用药物等。术前皮肤要一定没有感染和刺激，如果有，要尽快和您的医生商量，在术前解决好这些问题； ·输血：建议在术前先抽自己的血，把它冷藏起来，供手术需要时应用； ·药物：告诉您的骨科医生目前您在服用哪些药物，医生会建议您，哪些药需要停掉如阿斯匹林、降压药物等，哪些药可继续服用； ·下肢检查：如以前有下肢烫伤及感染，务必告诉医生；需要特别注意足癣的治疗；·减轻体重：如您是超重的，医生会建议您在术前要减少多少体重，以减轻您新膝关节所受的应力；·牙科检查：虽然全膝关节置换术后感染率很低，但如细菌进入您的血流，就可引起感染。因为在做齿科治疗时，细菌可进入血流，故而在术前有些齿科疾病的处理(包括拔牙、牙周治疗)应慎重。术前几个星期，要停止常规的洁齿治疗； ·治疗慢性病灶：必须在术前治疗好体内慢性感染病灶，比如慢性副鼻窦炎、慢性支气管炎等；·尿道检查：如病人最近常有尿道感染，术前必须进行尿路检查，年老者有前列腺炎病，必须在手术前进行尿路检查及处理； ·术前暂停吸烟； ·术前进行拐杖使用的锻炼。人员照顾：虽然术后不久，您即可扶拐行走，仍需有人帮助。 居家活动安排：准备以下各项，将有助您在家中的活动 ·在冲澡或洗澡的地方，要牢固地装好扶手或安全椅； ·准备一个牢固的椅子，装有坚固的垫子，其高度在坐位时能使双膝低于髋部，椅子应有硬背及二个扶手； ·一个升高的座便器； ·穿衣棒、穿袜帮助器和一根长柄鞋拔，可使您在穿或脱鞋袜时，不过度弯曲新膝关节； ·每次坐时，放一个枕头作垫子，以保持双膝处于髋部之下； ·在家中，凡是您要走到的地方，要除去所有松动的地毯及电线；围手术期：包括住院后手术前期，手术当天，手术后早期手术前期：您一般需要在手术前2-3天入院。入院时需要携带的物品包括： ·身份证 ·医保卡 ·洗漱用品，包括眼镜 ·少量的现金（贵重物品留在家里）用于购买杂物 ·防滑拖鞋 ·可以服用的药物 ·舒适的内衣 住院后，主刀医生会和您谈有关假体选择、手术后注意事项等问题；如果您合并有其他疾病比如糖尿病、高血压病等，主管医生会邀请相关科室的专科医生诊治；麻醉组的成员将会对您作一次检查。手术前一天：您需要做的准备包括： ·洗热水澡； ·保护手术区域的皮肤以免受伤； ·夜间10点以后不再进食，手术前6小时不再饮水； ·您自己或委托您的直系亲属签手术同意书； ·练习深呼吸、股四头肌舒缩、踝泵运动；练习扶拐；练习床上大小便。手术期（手术当天）： 一般在手术日清早八点左右由手术室护士用推车将您送入手术室准备间，在那里换上手术服，放置好私人物品，亲属可以陪伴至手术室门口。 手术准备：手术室内，手术室护士为您安置必要的装置用来检测血压、脉搏、呼吸；建立静脉输液通道；您的大腿上将被安置止血带以控制手术中出血。 麻醉：麻醉师开始麻醉程序，整个手术过程麻醉师将一直守候在您的头旁。 手术过程：消毒、铺无菌单完成后，骨科医生将会通过在膝关节前方的切口去除您已损坏的骨与软骨部分，然后植入新的金属与塑料制成的关节，来维持您膝关节的正确对线和正常的功能。手术过程从切开皮肤到切口缝合完成需要2小时左右。 术后，您或会移到苏醒室睡1-2小时，由麻醉组监护您，然后再回到您的病房；或者由麻醉组监护下直接回病房。手术后早期（手术后三天以内）： 一、手术后当天可能把病人放于苏醒室，也可能把病人仍放于原来病房，这取决于病人的具体情况，通常要用一些仪器检测您的重要脏器功能。 二、膝关节局部有较厚的敷料(一般是绷带及棉垫)。 三、有一根手术切口引流管，将在术后1-2天左右拔去。 四、有静脉输液管，一般需要3-5天，主要用于输入抗生素，或在必要时输血。 五、导尿管尽可能早点去除；如在床上大小便注意不要弄污切口的敷料。 六、如疼痛剧烈，可请手术医生给予合适的止痛剂；如果安放了止痛泵，请按照麻醉师的吩咐使用。切记不要强忍疼痛，医生有办法。 七、按照医生手术前教会的锻炼方法，尽可能早的开始功能锻炼。住院期：两周左右疼痛：术后您会感到膝部疼痛，医生将会给您止痛剂，尽量让您舒服。深呼吸和咳嗽：术后为了避免肺部坠积性肺炎，要深呼吸并经常咳嗽，来清理您的肺部，做到每小时不少于10次。被动活动：为了重获您膝部及下肢的活动，当您躺在床上时，医生会用一种仪器来慢慢活动您的膝关节，这个仪器叫持续被动活动锻练器(CPM)，可用来防止水肿，增加静脉回流预防静脉血栓形成和保持膝关节活动范围。一般每日两次，每次半小时，通常在取出切口引流管后开始。足部与踝部主动活动(踝泵)：术后要马上进行，可促进下肢静脉回流，预防水肿及血栓形成，还可以增加肌力，以便早日下地行走。医生已经在手术前一一教会了您这些特殊方法。 药物：医生会推荐您使用口服或皮下注射药物防止血栓形成，应用抗生素预防感染；用于治疗其它疾病的药物酌情使用。 饮食：术后头几天，可能胃口不好，需要可口易消化的饮食，最好是含铁比较多的食物；可能需要口服一些缓泻剂以保持大便通畅。 手术切口拆线：手术切口可由线缝合或用钉针法，都将于二周后拆除。在切口完全愈合和干燥前，不要弄湿切口，可包扎纱布，以免受到刺激。 活动与行走：住院期间的锻炼对新关节功能恢复至关重要，您需要在住院期间通过手术组医生的帮助和指导恢复接近正常的关节活动范围，学会锻炼的方法。因为我国社区医疗服务体系不完善，许多病人出院后得不到有效的康复训练和指导，住院期间在手术医生指导下的锻炼尤为必要。术后3-6周，应重新恢复大部份正常的轻度活动，活动后在晚间可能有些不适，约需数周才会慢慢消失。在此期间您可能需要借助于扶拐或用助行器行走。 您对治疗的积极态度将决定您新关节功能恢复的程度，一般4-6周，绝大多数人能不扶拐行走。活动的内容应包含： ·一个逐步加强的行走活动来增加您的活动能力和耐力，先在室内，以后可到室外； ·恢复其它室内活动如坐、立、上下楼梯； ·每天作数次特定的锻练来保持您的活动度及加强膝关节力量(您可在家人帮助下进行或请理疗师帮助或在术后数周内到理疗中心进行)。避免术后并发症预防下肢深静脉血栓形成：血栓在手术后头几个星期发生，要服从您的骨科医生的指导，尽可能减少血栓形成。 A.血栓可能形成的迹象：·与手术切口无关的下肢及小腿痛；·小腿部疼痛或红肿；·大腿、小腿、踝部及足部肿胀。 B.血栓进入肺部的迹象：·呼吸短促； ·胸痛，特别是呼吸时疼痛。 如发生上述现象，请迅速通知医生。预防感染:术后感染最常见的原因是由于拔牙、泌尿道感染及皮肤感染所引起的细菌进入血流，这些细菌可位于您的假体周围形成感染。遵循医生的指导，在进行牙齿治疗如洁齿及其它可能促使细菌进入您血流的手术前，都先给以抗生菌预防。 可能是膝关节置换术感染的迹象：·持续体温升高； ·寒战； ·膝关节周围发生红、肿、热、痛； ·手术切口有渗出； ·无论活动还是休息时，日益加重的膝部疼痛。 如有以上症状，迅速告知您的医生。预防跌跤：如在手术后头几个星期发生跌跤，很可能会使您的新膝关节受伤，以致需要再手术。在您的膝关节没有达到足够的强壮及活动度前，上下楼梯是危险的动作。您应该扶拐、用手杖、扶手或请他人来帮助，一直等到您能保持平衡，有调节性和足够的力量，才可独自行动。您的医生会告诉您手术后何时需要辅助工具，何时停止使用。

1）哪些病人适合做人工关节置换手术？ 目前认为除急性感染性疾病、活动性结核和血液系统疾病外，许多疾病所致的关节疼痛和严重功能障碍，都可采用人工关节置换手术（病人的年龄仍为重要参考因素），主要包括：（1）骨性关节炎造成的关节畸形或关节破坏；（2）强直性脊柱炎；类风湿性关节炎造成的关节功能丧失；（3）关节局部的严重粉碎性骨折或是创伤性骨关节炎；（4）关节因感染包括特殊感染造成功能丧失；（5）股骨头无菌性坏死晚期；（6）股骨颈骨折不愈合或老年股骨颈骨折延迟愈合；（7）先天性髋关节脱位所致关节疼痛；（8）关节部位及周围的骨肿瘤。2）为什么要进行人工关节置换？ 当由于各种原因导致关节发生了结构上的改变后，单纯使用药物治疗是不可取的，因为药物只能部分缓解疼痛症状。而人工关节置换可以达到以下目的：（1）缓解疼痛：可以缓解因各种原因引起的疼痛；如：类风湿性关节炎引起的疼痛、关节破坏等；（2）稳定关节：稳定因各种原因引起的关节不稳定；如：陈旧性关节脱位、严重膝关节不稳定合并的骨性关节炎；（3）矫正畸形：在进行人工关节手术同时矫正关节畸形，使原来存在的畸形得到矫正和改善；（4）改善关节功能：使原来僵硬、活动受限的关节能够恢复关节的正常功能。3）人工关节的使用期限和疗效 关节有走、跑、跳、下蹲等各种功能，而且它还负担您身体的重量。关节病变后，原来光滑如镜的表面变成粗糙甚至缺损的表面，这样就会感到疼痛、行走不便、活动受限、跛行，有时即便轻易的动作也难以做到。以上疾病进展到一定程度，关节已破坏，就需要进行手术。用人工关节替代原有破坏的关节来恢复行走等功能。人工关节手术的最大好处在于能够消除关节疼痛，大大改善关节的功能，提高病人的生活质量，从而在有生之年能够很好地工作与生活。目前，越来越多的病人都乐意接受人工关节手术治疗这一建议。成功的人工关节手术后可以使您无痛地生活，对于已发生破坏的关节来说，其它治疗方法均不能达到同等疗效。当然，人工关节的使用寿命还和许多因素相关，如患者的运动量、人工假体的选择、医生的手术技术以及自身条件等。目前，骨科界正在与工程师和材料学家等一道，不断改进人工关节材料、工艺和手术技术。4）人工髋关节松动后的处理 人工髋关节一旦出现松动，就需要进行关节翻修手术。有专门为翻修手术特制的髋关节假体及手术器械。翻修手术较初次手术复杂，可能需要植骨、更换关节假体类型或使用特制假体等。经过翻修术后，绝大部分病人可以获得理想的手术结果。 5）髋关节置换术后的保护 人工髋关节置换术后，需要您自己养成良好的生活及活动习惯，维护关节的稳定性，同时要学会一些简单的康复知识，进行关节康复锻炼。要注意防治感染，有感染如扁桃体炎、皮肤感染、手足癣等要积极治疗。术后可以进行骑车、行走、跳舞、游泳等运动，但不鼓励进行跑、跳等剧烈运动以及长距离行走、爬山等。

中国已经进入老龄化社会，尤其北京、上海等城市。目前中国60岁以上的老年人口达到1.4亿，40岁以上人群骨质疏松患病率为12.4%（男8.5%，女15.7%）。老年人由于骨质疏松症或因肿瘤侵犯，导致椎体抗压强度显著下降，轻微的负重或摔交，甚至过度弯腰都可以导致椎体压缩性骨折。椎体是人体的“顶梁柱”，人体的椎体骨折主要表现为腰背部疼痛，活动受限，以起床和弯腰时明显，严重的骨折可导致剧烈的疼痛，影响休息和生活，同时对老年人心理上造成伤害。老年椎体压缩性骨折传统的治疗方法主要是保守治疗，以卧床休息、药物对症治疗为主。根据文献报道，约60%以上病人因骨折后的并发症如肺炎、肺栓塞、褥疮等导致残废、甚至致命。微创治疗老年压缩性骨折有两种技术，一个是经皮椎体成形术（Percutaneous Vertebroplasty, PVP），另一个是在PVP的基础上发展而来的，叫经皮椎体后凸成形术（Percutaneous Kyphoplasty, PKP）。PVP是在高清晰度的影像设备引导下，用细针经皮肤穿刺入骨折椎体，于实时透视下将生物材料（骨水泥）注入病变椎体，增加椎体耐压强度、提高脊柱稳定性，缓解或消除疼痛，预防椎体塌陷发生或发展的一项新技术。PKP技术在影像设备引导下，经皮细管穿刺椎体，先用球囊或撑开器将压缩椎体撑高，再于透视下将生物材料（骨水泥）注入病变椎体。PKP在恢复椎体高度、矫正后凸畸形和减少骨水泥渗漏方面优于椎体成形术（PVP）。目前我科主要开展PKP，每年行手术约200台，数量位居北京医院前三名。手术在局麻下进行，安全可靠，手术约30分钟，术后效果满意，骨质疏松性骨折的疼痛缓解率在90%以上，肿瘤性骨折疼痛缓解率在85%以上，90%以上的病人术后1天即可下床活动。

2013-01-06 08:15:24 来源：光明网-《光明日报》 查看评论 进入光明网BBS 手机看新闻 距骨后部通常有两个结节，即后内侧结节和后外侧结节。在青春期前（男性11岁至13岁，女性8岁至10岁），距骨后内侧结节和后外侧结节出现第二骨化中心，并在一年内与距骨体融合。与距骨体不融合的后外侧结节称为距后三角骨，与距骨体不融合的后内侧结节称为第二距骨。距后三角骨的发生率为1.7%至7.7%，通常没有症状。但对于足球、体操和舞蹈等运动项目，跖屈动作过多会导致距后三角骨在胫骨后唇和跟骨之间撞击，从而产生疼痛不适，影响运动，称为“疼痛性距后三角骨”。 当前，喜欢运动的人越来越多，但随之出现的运动性损伤也在增多。许多人在踢足球后，感觉踝关节后方肿痛，休息后可缓解，再次运动又肿痛，多数人不知道是什么原因，其实这可能就是患有“疼痛性距后三角骨”。“疼痛性距后三角骨”损伤易漏诊，很多医生对它也认识不足，疼痛常被误诊为踝部韧带损伤或创伤性滑膜炎。保守治疗包括休息、口服非甾体类抗炎药、理疗、局部封闭治疗以及改变运动方式等，但是效果欠佳。传统手术方法为切开手术，创伤大，术后局部瘢痕可能影响踝关节功能，且可有神经损伤等并发症。因此，医务人员利用踝关节镜技术，在踝关节后方创造人为腔隙，完整取出距后三角骨，患者术后第一天即可下床行部分负重，踝关节主动活动，术后两周恢复正常负重活动。踝关节镜微创手术具有切口小（约0.5cm）、手术时间短、术后康复快等优势，可有效降低术后瘢痕及神经损伤等风险，明显优于传统切开手术。且术后第1天即可行踝关节功能锻炼，患肢功能可得到最大程度的恢复。（北京世纪坛医院骨科 艾 笛 于 方）