娄底市中医医院科普号

刘先生平时血压正常，近一月多次测血压偏高，高压136-150 mmHg，低压90-98 mmHg，达到了确诊高血压的标准（高压≥140，低压≥90），于是向我求助，想了解是否需要用药。那么，这种情况需不需要用药呢？ 高血压是否需要用药，我们要综合多方面因素来考虑，血压值只是一个重要的参考指标。从高血压诊断标准来看，血压＜160/100mmHg属于1级高血压范围，是轻度的高血压；是否需要药物治疗，还要看有没有高血压的靶器官损害和伴随的临床疾患。这里说的靶器官损害，指的是：左心室肥厚、颈动脉硬化或斑块、轻微肾功能损害、微量白蛋白尿。如果没有靶器官损害，又没有脑出血、脑梗塞、冠心病、心衰、糖尿病、肾脏疾病等情况，可以先考虑非药物治疗。 明白了吗，轻度高血压患者不一定都需要药物治疗。对于很多患者而言，改变生活与饮食习惯可能比吃降压药更好一些。刚刚发现血压升高的患者，只要血压不超过160/100 mmHg，一般不需要立即应用降压药物，可以首先尝试以下措施：1. 少吃盐：由于体内盐量的多少，对血压的升降起相当作用，故专家们建议，高血压患者每日进食盐量应在5-6克（约一啤酒瓶盖）。腐乳、咸鸭蛋、酱菜等腌制食品中含有大量的盐，这些东西最好尽量少吃。通过严格控制食盐摄入，可以使血压降低2-8 mmHg。2、合理饮食：少吃或者不吃肥肉和动物内脏，植物油也不要吃太多（每天不超过半两），多吃蔬菜水果，每日适量食用豆制品、奶和鱼类。通过合理饮食，可使血压降低8-14 mmHg。3. 控制体重：通过控制饮食和增加运动来减轻体重，是控制血压最有效的办法之一。对于肥胖或超重者，体重减轻10%，收缩压可以降低6 mmHg。根据调查发现，几乎所有超重高血压患者均可通过减轻体重获益。4. 戒烟限酒：烟中含有尼古丁，能刺激心脏，使心跳加快，血管收缩，血压升高；长期大量吸烟还会损伤血管内皮，加速了动脉粥样硬化的形成。酗酒是导致高血压的原因之一，对于已经发生高血压者，最好不要喝酒。若喝酒的话，每天最多不超过1两白酒。经常大量喝酒者，控制饮酒后血压可降低2-4 mmHg。5、适量运动：根据自己身体情况选择适宜的运动方式，如行走、慢跑、游泳、体操等，循序渐进，以做到自己不觉劳累为度。每天至少半小时，每周至少坚持5天。坚持几个月后，血压可以降低4-9 mmHg。6、保持心情开朗：流行病学调查显示，某些职业高血压的发病率相对高一些，如司机、财会工作者，因为他们长期处于精神紧张状态。放松心情，有时候不用吃药血压就会下降。 由上文可见，改善生活与饮食习惯对于降低血压非常重要。这些措施不仅有助于降低血压，还可以有效的降低血脂和血糖，减少降脂药和降糖药的使用，并对全身健康状况产生良好的影响。 如果经过上述处理，三个月后血压仍然控制不满意，就要及时启动降压药物治疗，不能任由血压高下去，以免心脑肾受到损害。需要注意的是，如果高血压患者合并糖尿病、冠心病、脑梗或肾脏疾病，即便血压轻度升高，也应该尽早接受降压药治疗。 （娄底市中医医院 肖士桂）

1、冠心病是遗传性疾病吗? 冠心病不是遗传性疾病，但与遗传相关。父母之一患冠心病者，其子女患病率为双亲正常者的2倍;父母均患冠心病者，其子女患病率为双亲正常者的4倍;若双亲在年轻时均患冠心病者，其近亲得病的机会可5倍于无这种情况的家庭。2、引起冠心病的危险因素有哪些？ 冠心病是成人中主要的心脏疾病，已成为威胁人类健康的第一杀手。冠心病的发生与多种危险因素有关，这些危险因素存在于我们的日常生活中，与生活方式密切相关。这些高危因素主要包括遗传、高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟、肥胖等。冠状动脉粥样硬化和斑块是逐步形成的，上述的危险因素除了遗传外，都可以控制和改善的。因此，我们应该了解和尽可能的减少这些危险因素，以便对抗或延缓冠状动脉的硬化及狭窄，降低心肌缺血或心肌梗死的发生。3、什么是冠状动脉造影检查？ 冠状动脉造影检查是通过病人下肢的股动脉或上肢的挠动脉放入一根导管，到达心脏的冠状动脉部位后注射造影剂。通过显示屏观察冠状动脉的狭窄部位和病变的严重程度，同时还可以行左心室造影以判定心室的收缩功能情况。4、发生心肌梗死应该怎样办? 心绞痛一般历时1-5分钟，很少超过15分钟。如果心绞痛持续时间延长，超过20分钟，患者大汗淋漓、面色苍白、躁动不安、有濒死感，含硝酸甘油不能缓解，就要意识到发生急性心梗了。 当出现上述情况时，患者不要惊慌，首先应停止任何主动活动，平卧休息，立即舌下含服硝酸甘油1片，每5分钟可重复使用，有条件应吸氧；若含服硝酸甘油3片仍无效，或疼痛持续超过20分钟，应立即呼叫救护车，或直接转送到附近能提供24小时心脏急救的医院急诊科。 心肌梗死的关键是及早救治。只要及时，目前的治疗手段是比较有效的，“时间就是心肌，时间就是生命”。5、治疗冠心病的药物有哪些？ ⑴ 抗心绞痛药物：如硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂。 ⑵ 抗血小板药，可减少血栓形成机会，如阿斯匹林、氯吡格雷等。 ⑶ 抗血凝药，可防止血栓形成，如低分子肝素。 ⑷ 溶血栓药，可溶解冠脉闭塞处已形成的血栓，用于急性心肌梗死。 ⑸ 他汀类调脂药，可稳定冠状动脉病变处脂质斑块、防止其破裂、继续增大甚至使其消减。 ⑹ 中药治疗：根据不同的病人具体辨证论治，选择中成药或中药汤剂治疗，可以加强西药的疗效，减轻西药的某些副作用，改善病人的生活质量。本文系肖士桂医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

-转自今日医药资讯谈到高血压，不少中青年人对收缩压（高压）升高较为重视，而对收缩压不高，舒张压（低压）升高则不屑一顾。殊不知，单纯舒张压高也是高血压，其危害不可小觑。临床资料表明，收缩压正常，舒张压为105～110毫米汞柱的人，要比舒张压为70～75毫米汞柱的人，发生心脑血管并发症的概率高出3至5倍。可见，舒张压高也是引起心脑血管病的危险因素。为何高压不高低压高血压形成取决于大血管弹性、心脏收缩能力、血液的黏稠度、外周血管阻力等5个因素。心室收缩时动脉血压升高达到的最大值称为收缩压；而由于动脉的弹性把心室收缩时释放的一部分能量以管壁弹性纤维被拉长的形式储存起来，于舒张期推动血流继续流动的压力称为舒张压。单纯舒张压高多见于中青年人，由于年轻人大动脉弹性较好，当心脏排血流向主动脉时很容易扩张，因此心脏打血并不困难，收缩压不高。但是当心脏舒张时，主动脉弹性回缩有力，加上周围血管处于收缩状态，这时产生的压力就会导致舒张压升高。单纯舒张压高缘何青睐中青年在中青年人群中，尤其是白领、学生阶层之所以单纯舒张压高，是压”出来的。疲于奔命”的非正常之快的生活方式，让身心经常处于应激的紧张之中，致使交感神经过度兴奋，促进去甲肾上腺素的释放，并激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使血管收缩，外周阻力增高，导致舒张压升高。此外，不爱运动、经常熬夜、抽烟酗酒、喜吃肥肉、急躁易怒……均可使舒张压升高。单纯舒张压高有何危害单纯舒张压高是高血压的初期，患者常有头痛头昏、胸闷憋气、心悸不适、疲乏困倦等症状，随着年龄增长，病程延长，单纯舒张期高血压可以转变为经典性高血压，甚至向单纯收缩期高血压发展。最终会造成对心、脑、肾等重要器官的损害，如心力衰竭、心律失常、动脉粥样硬化、脑血管意外、肾脏方面的损害、视网膜功能减退，而冠心并心肌梗死和脑卒中则是高血压最严重的并发症。因此，对单纯舒张压高的高血压万万不可掉以轻心。得了单纯舒张压高怎么办对于中青年舒张压升高的高血压要及时进行治疗，如果舒张压小于95毫米汞柱，可以采用非药物治疗，从改善生活方式入手。放飞心灵。调控和驾驭好自己的情绪，情绪愉悦，心理平衡，升高的舒张压也就自然而然地下降。起居有常。做到生活规律，作息有时，劳逸结合，保证睡眠，有利于生物钟”的正常运转，血压也就会处于平稳状态。饮食清淡。一日三餐吃的饭菜宜清淡，少油腻，忌酗酒，夏天若是出汗多，食盐量可增加到8克，并多喝白开水。每天多吃些富含维生素C、钾、钙的蔬菜瓜果，有利于降低血压，保护心血管健康。

一、带状疱疹和带状疱疹后神经痛（PHN）的发病和特点:（一）带状疱疹是一种常见病，常见于老年人，带状疱疹的急性期亦叫急性带状疱疹，带状疱疹的临床表现各异，但至少有两点相同：皮疹和疼痛。皮疹的特点为首先出现红色斑丘疹或丘疹，24-48小时逐渐发展成清晰的疱疹群，3-5天变为脓疱，进一步发展成脓疱和溃疡；疱疹1-2周结痂；2-4周愈合，大多遗留疤痕和永久性色素沉着。疼痛常常是急性带状疱疹的最常见症状，疼痛可出现在疱疹出现之前，也可疼痛与疱疹同时出现极少数病人为非典型性疱疹，偶见只有皮节疼痛，而无疱疹出现。疼痛的性质通常为锐痛，刺痛，烧灼痛为常见的疼痛性质，90%的病人表现有痛觉异常，痛觉过敏、感觉迟钝、异常性疼痛等。带状疱疹后神经痛(post-herpeticneuralgia,PHN)是急性带状疱疹治愈后,仍有持续性的,长期的伴有皮肤节段变化的疼痛.过去定义为出现一个月以后的疼痛,1994年国际疼痛学会IASP没有特别指定自皮疹出现后疼痛的时限主要是为了避免一旦确定期限,在所规定的期间出现的神经性疼痛会被认为不是带状疱疹后神经痛.带状疱疹后神经痛其发病人群为高龄,女性为主,发病率随着年龄的增加而增加.疼痛持续时间为1-2年或3-5年或10年不等.二.带状疱疹和带状疱疹后神经痛的发病机制1.水痘-疱疹病毒(varicellazostervirus,VZV)可引起带状疱疹.水痘原发感染后VZV隐藏在感觉神经节中,终身潜伏,当它被激发活化,在感觉神经节神经元和卫星细胞中再现,并通过周围神经传播到皮肤引起急性带状疱疹.2.带状疱疹后神经痛是神经性疼痛,是周围神经损伤的结果,与中枢神经信号处理变化有关系.VZV活化导致背根神经节的炎症,中枢神经系统感受伤害的通路发生重要的变化,使得传入神经阻滞.这些变化导致中枢神经系统疼痛信号传递神经元的活动异常增高.有动物实验显示,在初级传入神经纤维,幸存的初级传入神经纤维与脊髓疼痛信号传递神经元形成新的连接,这些新的连接和背角投射神经元的活动过度是造成一些患者发生疼痛和异常疼痛的原因.3.周围神经系统:皮肤的传入神经在PHN的疼痛中起作用,病毒使其造成损伤,周围神经元发放电预值降低,周围神经元对刺激反应升高.轴突脱髓鞘,末端生长轴突支芽周围神经自发放电.实验研究表明,PHN患者疼痛部位皮肤表皮和真皮上层,皮神经分布密度降低,这与温度感觉功能的丧失有重要关系;而在另一项研究表明在异痛症(allodynia)患者,皮肤的神经分布增加,并与异痛症的研究程度呈负相关.三、带状疱疹后神经痛的临床特点:(一).发生带状疱疹后神经痛PHN1.带状疱疹(HZ)大约有9%-13%的患者发生PHN.2.年龄增大则带状疱疹患带状疱疹后神经痛的危险性增加,一项研究显示,62%的50岁以上的HZ患者发生带状疱疹后神经痛,其中20%疼痛持续时间超过6个月.3.女性多于男性.4.眼部PHN的患者增加.5.带状疱疹急性期发生严重的皮疹和疼痛,皮疹出现前有前驱性疼痛,那么其发生PHN的危险性增加.(二)PHN的疼痛特点大部分PHN患者主诉下列几种不同类型的疼痛和感觉异常:钻痛,刺痛,闪痛,烧灼痛,电击样疼痛,异常性疼痛,对重复刺激逐渐增强的疼痛,感觉过敏以及难以忍受的搔痒.1.PHN的两种类型,皮肤瘢痕处有持续性的钝痛,皮肤感觉在该神经支配区几乎完全消失,未出现细长性疼痛;皮肤的残留部有痛,温觉的完全或不完全的缺失.2.异痛症(allodynia):PHN的部位,在接受日常生活中一些非疼痛刺激如,触觉,温觉降低的轻微的接触刺激就能诱发疼痛.是PHN具有代表性的临床症状之一.PHN使得伤害感受器应急性亢进.3.带状疱疹后搔痒(post-herpeticitch,PHI)虽然以往的文献很少见PHI,但是HZ后的搔痒往往是HZ后的唯一症状.三.带状疱疹和带状疱疹后神经痛PHN的治疗:（一）带状疱疹的治疗原则为：促进疱疹得愈合，缩短病程，缓解疼痛，预防带状疱疹后神经痛的发生，对于免疫功能异常的人，还应当预防和减少病毒的扩散。急性带状疱疹需要综合治疗包括基础治疗，药物治疗，神经阻滞，物理治疗和特殊治疗等1、药物治疗：1）抗病毒药阿西洛伟（acyclovirACV）和泛西洛伟(famcicloverFCV)是病毒抑制剂，防止病毒的复制，选择性的破坏被吞入细胞内的带状疱疹病毒。⑴阿西洛伟，用药应在皮疹出现48小时或72小时内（但患者常常是有剧烈疼痛来就医，所以早期开始投药很少完成）。用药方法:皮疹出现48小时给药:800mg/次,5次/天.效果:抑制皮疹的进展,结痂加快,减少PHN.日本学者报告,自从阿西洛伟被广泛应用于临床后,皮疹的疼痛和发烧以及脱水症状所致的较剧烈的全身症状基本上见不到,认为是阿西洛伟的抑制皮疹恶化.((2)泛西洛伟:有报道显示,PHN患者用泛西洛伟其疼痛缓解,并血中检测不到带状疱疹病毒；2、肾上腺皮质激素应当与抗病毒药物联合应用，可以缩短病期加速炮震得愈合，缓解疼痛减少镇痛药物的应用，提高生活质量。3、阿片类药对于带状疱疹性疼痛有一定的疗效，但是效果不佳。4、抗癫痫药加巴喷丁对电击样疼痛效果比较好。5、物理治疗：主要是超激光和经皮电刺激超激光散射皮疹区域和疼痛区域，点状照射神经根部位，可收到收敛、干燥皮疹，加速皮疹小腿和镇痛的作用。（二）带状疱疹后神经痛PHN的治疗,有许多方法如药物,神经阻滞,射频,冷冻等,纵观国内外治疗PHN的方法,国外着重药物治疗PHN,国内神经阻滞治疗PHN的报道稍多.1药物治疗1.）三环类抗抑郁药（TricyclicantidepressantsTCAs）阿米替林（amitreptyline），许多文献报道，阿米替林是有效的钠离子通道阻滞剂，起作用机制是通过抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再提取，增强涉及疼痛的感觉的脊神经元的抑制程度，不仅可以改善抑制状态，由于药物本身抑制疼痛的机制，可以PHN，疗效可达50%。使用剂量：12.5~25.0mg/天，睡前服用，可逐周增加剂量，增至50mg。副作用有精神错乱，尿潴留，体位性低血压以及心律失常。2.）抗癫痫药卡马西平，苯妥英钠，加巴喷丁（Gabapentin）,加巴喷丁被认为是目前治疗PHN最有前途的药物之一。主要机制是减少谷胺酸能神经的传导，与电压依赖性该离子通道相结合，阻止钙离子内流。3.）抗心律失常药:利多卡因,0.5mg/kg/小时,静脉滴入;慢心律150-300mg/日,分三次口服.4．）抗痉挛药:酰安咪嗪,对PHN的游走性疼痛有效.5．）麻醉性镇痛药:可以用来减轻疼痛.但是效果不佳。2.局部麻醉药的涂抹:国外文献报道了许多5%利多卡因软膏或凝胶或贴剂,用于治疗皮肤较为局限的神经源性疼痛(包括PHN),效果显著,特别是对异痛症效果较好.3.中医,中药/中西医结合/针灸等中医中药治疗原则:祛风,通络,止痛,兼以扶正.4.神经阻滞:大部分的临床文献报道体会,一区域神经或神经根注药位主要手段配合镇痛以及抗抑郁药是目前缓解大部分带状疱疹和带状疱疹后神经痛病人剧烈疼痛的非常有效的方法.此种治疗及神经阻滞治疗应由有经验的麻醉医生完成。应注意做到,诊断明确,定位准确,技术操作到位.1.）交感神经阻滞:2．）星状神经节阻滞:适宜选择胸脊神经分布水平以上的PHN;3．）胸,腰脊神经分布区的PHN宜选用同一个阶段的交感神经丛阻滞.5.神经损毁:适应症:神经阻滞无效或维持时间很短(<3天)用药:无水酒精,酚甘油,射频热凝等.6.鞘内注射甲基强的松龙是有争议的治疗方法.适用于难治性病例.7.冷冻镇痛(cryoanalgesia)是一种神经破坏技术,已经广泛应用于减轻疼痛的治疗,其优点是治疗后可以避免外周神经炎或神经瘤发生.温度:-50-70度低温.用周围神经刺激器来判断探头放置的位置的准确性.8.射频热凝疗法:是一种微床的神经毁损疗法.机理是利用可探温度作用于神经节,神经干,神经根等部位,使蛋白质凝固变性,阻断神经冲动的传导从而达到止痛的目的,是一种物理性神经破坏性阻滞疗法.已经由阻滞三叉神经发展到治疗所有神经痛.操作者应具备良好的神经阻滞技能和在X线透视下进行操作的经验.9.手术治疗1.）久治不愈,非手术治疗无效的顽固性疼痛患者可以考虑手术治疗.2.）创伤较大的手术:硬脊膜下腔脊髓背根毁损,后跟切断术;开放性脊髓前外侧束切断术;立体定位丘脑切开术等等.3.）手术切除PHN疼痛的皮肤,减轻疼痛(异痛症).10.心理治疗由于PHN的病史较长,疼痛剧烈,生活质量极其低下,因此,对心理的影响非常突出,故对PHN患者的心理治疗腰给于高度重视,在加强病理因素治疗的同时,应积极进行心理干预,打断疼痛-抑郁-疼痛-严重抑郁的恶性循环,防止自杀倾向的发生.四、带状疱疹后神经痛的预防：带状疱疹后神经痛最理想的治疗方法可能是预防其发生，但是目前的临床治疗尚不能预防其发生。水痘疱疹病毒（VZV）活疫苗可以减低60岁以上老年人带状疱疹发病率61.1%，减少带状疱疹后神经痛发病率66.65%并明显减轻带状疱疹病人的疼痛和伴随症状。预防作用的可能机制是活疫苗促进了人体对水痘疱疹病毒（VZV）的的免疫力。尽管VZV在激活引起的带状疱疹并非致命性疾病，但是，带状疱疹和带状疱疹后神经痛可严重的影响老年人的生活质量，需要我们积极的预防和治疗。

心脑血管疾病是心血管疾病和脑血管疾病的统称，泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生缺血性或出血性疾病的通称。发生在心脏动脉血管的病称为心血管病，主要有：心肌梗塞、冠心病、心肌梗死等。发生在脑动脉血管的病变称为脑血管病，主要有脑溢血、脑血栓、脑栓塞等。湖南中医药大学第一附属医院干部保健内科周鸿图心脑血管疾病突发的危险因素中，血管老化是最根本的原因。血管一旦老化，弹性就会下降，使血管变硬、变脆，血管内皮粗糙不平，易造成粥样斑块沉积附着，日积月累会使血管越来越淤堵，这时会感觉到头晕、胸闷、气短、犯迷糊、手脚麻木。严重的容易出现心绞痛、心梗、脑梗，更可怕的是在激动、大怒大喜、突然用力等情况下极易诱发血管破裂、中风、脑溢血，轻则偏瘫致残，严重的几分钟之内就会夺去人的生命。如何有效的预防心脑血管疾病及病后的调理逐渐成为人们日益关注的问题。药物治疗固然重要，但生活中仍然有一些简单易行的方法，只要患者多加注意，也能达到有效的防治效果。接下来就给大家介绍预防心脑血管疾病的三大秘招第一招——“五大限制”帮预防限制总热量：糖在总热量中的比例应控制在60%～70%。宜多吃些粗粮，以增加复杂糖类和纤维素的含量。限制脂肪：脂肪的摄入应限制在总热量的30%以下，以植物脂肪为主，适当的吃些瘦肉、家禽、鱼类。限制胆固醇：胆固醇的摄入量每天应少于300毫克，一个鸡蛋中的胆固醇接近于300毫克，心脑血管病人最好每天吃半个鸡蛋或每两天一个鸡蛋。此外，还要特别限制动物内脏的摄入，因为动物内脏也是高胆固醇的食物，尤其是猪腰，每百克猪脑中胆固醇的含量在3000毫克以上。限制蛋白质：每天从面食摄入的蛋白质应占人体需要量的一半，其余的蛋白质可从牛奶、酸奶、鱼类和豆制品获得，心脑血管病人每天摄入的蛋白质以每公斤体重不超过1克为宜。限制食盐：我国居民目前平均的食盐摄入量在10克以上，世界卫生组织建议我们每天摄入6克食盐，而对于心脑血管病人来说，食盐的每日摄入量更要严格控制在5克以下。特别是秋冬季节，出汗少，活动量相应减少，盐的摄入更要严格控制。第二招——九种食物宜多吃多素少荤血脂的高低常与每个人的生活习惯有关。众所周知，吃素者血脂偏低，吃荤者血脂偏高，且容易发胖。肥胖者多容易引起心血管和脑血管疾病，在生活中应养成多吃素食的习惯，并多吃一些帮助降血脂的食物。含纤维素较多的蔬菜（如芹菜、韭菜等）能够帮助降血脂，它们含有大量的维生素C和纤维素，前者可以代谢胆固醇，后者可以阻止肠道对胆固醇的吸收。纤维素还能促进胃肠道蠕动，以保证人体正常排泄。烹调首选植物油炒菜最好用豆油、花生油、芝麻油、菜籽油、葵花子油、玉米油等植物油，因为植物油中含有植物胆固醇和较多的不饱和脂肪酸，植物胆固醇不易被肠道吸收。不饱和脂肪酸可以加速胆固醇的分解，使其变成胆酸，从而降低胆固醇。同时，不饱和脂肪酸还能产生前列腺素，减少血小板的粘滞，具有抗凝血的作用。所以，中老年人特别是心脑血管病人在膳食中应多食植物油，尽量少吃或不吃动物油。多吃新鲜果菜新鲜的蔬菜、水果含有丰富的维生素C、钾、镁等。维生素C可降低胆固醇，还可增加血管的致密性，防止脑出血；镁可参与心肌酶系统的活动，对心脏有一定保护作用。以大豆蛋白代替部分动物蛋白多食用大豆蛋白代替动物蛋白，可以使血胆固醇含量降低。大豆含有40%的优质蛋白，比肉、蛋高2倍，比小麦高3倍，比大米高4倍。同时含有多种维生素和微量元素。我们平时的膳食应重视大豆和豆制品的食用，特别是现在市场上形形色色的豆制品，可适当的食用。多吃含碘食物含碘食物包括海带、紫菜、海蜇、虾皮、海米等。碘可以减少胆固醇在动脉壁上的沉积，有防止动脉硬化的功效。海带性凉，含有较多的碘、铁、钙、蛋白质、淀粉、矿物质，有补血润肺、降血压的作用。常吃适量的鱼类 鱼肉富含甲硫氨酸、赖氨酸、脯氨酸及牛黄氨酸等，有改善血管弹性、顺应性及促进钠盐排泄的作用。另外，多数鱼类含有不饱和脂肪酸，对预防心脑血管疾病具有一定效果。牡蛎、鲜贝、虾皮、海虾等，也可增加冠状动脉血流量，减少心肌的损伤。此外，鱼油富含多不饱和脂肪酸，有保护血管内皮细胞、减少脂质沉积的功能。多吃富含精氨酸的食物： 富含精氨酸的食物如海参、泥鳅、鳝鱼及芝麻、山药、银杏、豆腐皮、葵花子等，有助于调节血管张力，抑制血小板聚集，减少血管损伤。多吃富含叶酸的食物： 若膳食中缺乏叶酸，会使血中半胱氨酸水平升高，易损伤血管内皮细胞、促进粥样硬化斑块形成。中老年人尤其是心血管病人，应注意多摄食富含叶酸的食物，如红苋菜、菠菜、龙须菜、芦笋、豆类、酵母及苹果、柑桔等。多摄入天然抗凝食物： 吃黑木耳能够抑制血小板聚集、防止血栓的形成。大蒜、洋葱、青葱、茼蒿、香菇、龙须菜及草莓、菠萝、桔子、红葡萄等也有一定的抗凝作用。第三招——六种零食有益处葵花子：60克葵花子就是一顿很好的蛋白小餐。可将葵花子洗净、去壳直接食用，也可将葵花子加在凉拌菜上，再浇上麦芽油食用。山楂：山楂中含山楂酸、柠檬酸、脂肪分解酶、维生素C、黄酮、碳水化合物和蛋白质等，具有扩张血管、改善微循环、降低血压、促进胆固醇排泄、降低血脂等作用，常吃山楂或山楂制品，对高血压和高血脂等病人有一定好处。核桃：科学研究表明，核桃仁含维生素B1、维生素C，亚油酸等，能促进胆固醇转移到毛细血管壁以外的组织中。另外，它含有核桃苷，能抑制肠道吸收胆固醇，使胆固醇随粪便排出，因此可以降低血液中胆固醇的含量。茶叶：茶叶含有丰富的维生素族元素。其中维生素C可以使胆固醇从动脉壁转移到肝脏，然后进一步转变为胆酸，从而降低血中的胆固醇和甘油三酯，同时因其具有增强血管韧性、弹性、渗透能力的作用，所以能够预防动脉硬化的发生。米汤：米汤是心脏病患者可信赖的饮料。取四倍于做米饭的水量，米和水浸泡一夜后煮制，煮好后，将饭粒滤掉，米汤存在冰箱里，全天喝一点。喝的时候要慢慢啜饮，切忌大口灌，在两餐之间饮用效果更佳。柑橘、柠檬汁：将12个柑橘和1个柠檬一起榨汁饮用。其中所含的生物黄酮对治疗心脏病很有效（心脏病患者服用生物黄酮类饮料不宜太多，尤其是在与米汤交替服用的情况下），也能预防毛细血管过细或过脆。第四招——五类习惯要养好此外，预防心脑血管疾病一定要养成健康规律的生活习惯。一是饮食要适量，不宜太多，也不能过度饥饿；二是注意饮食卫生，饮食软硬、冷热要适宜；三是不要偏食，注意饮食多样化；四是定时进食，合理安排好一日三餐；五是戒烟忌酒。通过良好的生活习惯和合理的饮食调节，才能帮助我们减少心脑血管疾病的发生。

常规检查l血糖（空腹为宜）l血清总胆固醇l血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）l空腹血清甘油三酯l血清尿酸l血清肌酐l血清钾l血红蛋白及红细胞比容l尿液分析l心电图推荐的检查l超声心动图l颈动脉（和股动脉）超声lC—反应蛋白l尿微量白蛋白（糖尿病病人的必查项目）l尿蛋白定量（如纤维试纸检查为阳性）l眼底镜检查（严重高血压者）l胸片进一步检查（专业范畴）l有合并症的高血压；脑功能、心功能和肾功能检查l继发性高血压：测定肾素、醛固酮、皮质激素和儿茶酚胺水平；动脉造影；肾和肾上腺超声；计算机辅助成像（CT）；头部磁共振成像

在临床中，很多高血压病友都持有降压药宜从便宜的开始用起，待便宜的不起效了再选择贵药的观点。其实这种观点是不正确的。现在降压强调要将平衡持久的控制中目标范围，尤其是早晨血压要控制好，血压波动不要太大。价格便宜的降压药诸如尼群地平片，硝苯地平片，北京降压0号，珍菊降压胶囊均是短效药，起效快，药效维持时间短。血压降得太快会致心脑等器官供血不足；药效维持时间短就会使血压波动大，血压波动大会加重血管内皮的损伤，导致缺血和出血事件的发生；这类药每天需2~3次用药，很容易忘记服药，忘记服药又会使血压反弹式升高。因此降压药宜选择作用缓和，一次服药可维持24小时降压效果的降压药。价格虽贵，受益也更大。当然，如果硬是经济条件不允许，选择便宜的降压药也是可以的。服药总比不服药好。

心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致的部分心肌急性坏死。我国现在心肌梗死患者约200万人，每年新发50万人。心肌梗死的死亡率约为30%，死亡多发生在第1周内，特别是在起病的数小时内。如果能在起病的60分钟内进行溶栓或者在90分钟内行介入治疗开通闭塞血管，则可大大提高生存率。因此，对于心肌梗死患者来说，时间就是生命。治疗心肌梗死，必须争分夺秒。心肌梗死的典型症状为胸痛。疼痛的部位常位于胸骨或其邻近，也可发生在上腹至咽部之间的任何水平处，而非心尖部位，疼痛的性质是压榨紧缩、压迫窒息、沉重闷胀样疼痛，常被描述为“如有东西压着”，疼痛的程度可轻可重，疼痛的持续时间较长，多达30分钟以上，甚至长达数小时或数天，疼痛不能被硝酸甘油、速效救心丸等药物缓解，不典型的可表现为胃痛，牙痛或关节痛，患者常烦躁不安、出汗、恐惧，有濒死之感。须提高对心肌梗死的警惕！如出现上述症状，立即拨打120或至附近有条件的医院就医。

邹某，男，63岁，农民。2012年12月6日就诊。患者素体怕冷，常感腰膝冷如水，夏季亦然。经予潜阳汤和阿普唑仑治疗后症状明显缓解。3天前始“吹风”后腹部胀痛，喜温喜按，纳未减，口渴喜热饮，二便正常。舌质淡红，苔白，脉沉细。辨证：脾肾阳虚治法：温补脾肾，散寒止痛方药：附子理中汤制黑附10克（先煎30分钟）干姜20克 白术15克 炙甘草10克疗效：服药1剂则痛减，尽3剂而痛止

痛风属于代谢性疾病，是嘌呤代谢紊乱引起血尿酸增高所致的急、慢性关节炎症。嘌呤是核蛋白代谢中间产物。在自然界中广泛存在。对于痛风患者来说，在平时的饮食中选择食物要考虑到嘌呤的含量，注意饮食禁忌，对防止痛风的发作很重要。一.痛风患者食物分类1.禁忌食物：奶肉蛋鱼类：动物内脏（肝、肾、脑等），肉汁，肉脯，鱼干，海鱼（尤为沙丁鱼），干贝，淡菜，蚝。果蔬豆谷类：黄豆，发芽豆，黄豆芽，紫菜，辣椒。其它类：酵母，鸡精，浓茶，咖啡，酒（尤为啤酒）。2.慎用食物：奶肉蛋鱼类：肉类，家禽，河鱼，虾，螃蟹，乌贼，鱼翅，贝类（除禁忌类）。果蔬豆谷类：豆制品（豆腐、豆浆等），扁豆，刀豆，豇豆，绿豆，红豆，四季豆，豌豆等豆类，菠菜，花菜，茼蒿菜，青江菜，蘑菇类，金针菜类，木耳类，海带。其它类：枸杞子，杏仁，莲子，腰果，花生3.任选食物：奶肉蛋鱼类：各种奶类及奶制品，各种蛋类，海参，海蜇皮，肉皮。果蔬豆谷类：各种水果，米，麦，米粉，面食，面包，麦片，玉米，土豆，红薯，各种蔬菜（除禁忌、慎用类）。4.其它类：油，糖，蜂蜜，瓜子，汽水，琼脂制的点心。二.痛风患者饮食须知：1.急性痛风发病期间尽量选择任选食物类，蛋白质最好完全由蛋类，奶类及奶制品供给。2.非急性痛风发病期仍应避免食用禁忌类食物，并应酌量选择慎用类食物，如每周两餐，每餐约80克。可选下列任一种食物：肉，河鱼，家禽。减少食用豆类，平时可多选食任选类食物。3..尽量多喝水，每日至少喝2000毫升以上的水，即约9~10杯水。4.尽量避免饮酒。5.避免摄取过多的蛋白质。6.增加热卡需要，适当增加糖类食物，尤其是需要低脂饮食时。7.肥胖时应慢慢减重，但急性发病期不应减重。三.常用食物中的嘌呤含量（毫克/100克）可作为饮食参考。面粉（2.3），小米（6.11），大米（18.1），洋葱（1.4），南瓜（2.8），黄瓜（3.3），西红柿（4.2），白菜（5.0），土豆（5.6），胡萝卜（8.0），芹菜（10.3），青菜叶（14.5），花菜（20.0），菠菜（23.0），杏仁（0.13），葡萄（0.5），梨（0.9），苹果（0.9），橙（1.9），核桃（8.4），栗子（16.4），大豆（27.0），花生（32.6），鸡蛋（1只含0.4），牛奶（1.4），桂鱼（24.0），母鸡（25.31），羊肉（27.0），鹅（33.0），牛肉（40.0），枪鱼（45.0），猪肉（48.0），肾（80.0），肝（95.0），沙丁鱼（234.0），淡菜（154.0），浓缩肉汁、肉脯（236.0~356.0），胰（426.0）。