廊坊市人民医院骨科科普号

腰椎间盘突出症的发生，会使患者的生活受到较大的影响，严重的患者日常的活动都不能进行，只能卧床休息。该疾病的治疗方式也是比较多的，例如微创治疗、理疗、严重患者需进行手术治疗等等。其中微创治疗与其他治疗方式相比，其复发的可能性是极低的，而其他的治疗方法复发的可能性更高，那么怎么才能预防复发呢?

腰椎间盘会随着年龄的增长而发生退行性改变，椎间盘的退行性也会逐渐的加重，主要的变化就是髓核会出现脱水的现象，在发生脱水的状况以后，椎间盘的弹性以及张力就会有异常的表现，逐渐下去，腰椎间盘突出的症状表现就会慢慢的出现，这也是导致椎间盘发生的原因之一。而青年人以及体力劳动者发生该疾病的原因，与大家的活动及工作有着不可分离的关系。下面我院的权威专家为大家分析了腰椎间盘突出发生的原因。

发表者：鲁凯伍1395人已访问 腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的疾病，导致腰腿痛的直接因素是突出/脱出的髓核组织刺激和压迫神经根，目前最有效的微创技术是通过椎间孔镜下直接摘除脱出的髓核组织。 1997年Hoogland博士发明的THESSYS技术首次将内镜置入椎管内，可直视下切除突出的髓核组织，大大提高了腰椎间盘突出症的治疗疗效，与传统的后路椎板开窗髓核摘除术（或MED技术）疗效相当，但手术创伤明显减少。2007年Hoogland博士针对THESSYS技术的不足，发明了maxMorespine技术，使椎间孔镜手术操作更安全、简易，降低了手术并发症，并提高了手术疗效（两年随访，优良率达95%）。多数病人术后当天出院，术后3-6周可恢复正常工作。该技术目前已在国内多家医院开展。 椎间孔镜技术的关键和首要步骤是椎间孔成形，maxMorespine技术的核心是改变了以往应用环锯扩大椎间孔（存在神经、硬脊膜损伤的风险），采用了安全环钻，使椎间孔扩大成形术更安全，大大减少了手术难度，此外Tom shidi针的发明可精准切除上关节突，使椎间孔扩大成形操作变得更加简易，拓宽了手术适应证，适合所有类型腰椎间盘突出症患者。 maxMorespine技术除了具有其它内镜下手术的优点外，还具有以下优点：适合各种突出类型的腰间盘突出可安全的进入L5-S1平面椎管内而不会损伤硬脊膜和神经根通过椎间孔入路可直接切除脱出的髓核组织手术更安全，医源性神经和硬脊膜损伤发生率大大降低手术失败率更低，复发率低不额外损伤纤维环椎间孔减压充分局麻药应用量减少http://www.max-more.comhttp://portal.smu.edu.cn/xwzx/xinwensudi/2013-06-28/51601.html

1.maxmore椎间孔镜系统改革的入路技术强调准确定位，直接到达疝出部位（包括椎管内部或外部，尤其是以前设备很难到达的L5-S1），针对各种类型突出或增生，无论盘内盘外，包容性、脱出型或游离型，包括巨大型和伴有椎间孔和侧隐窝狭窄的均可以安全、简捷地去除和成型。2.maxmore椎间孔镜在安全性上进行了全面改进，它独特的专利设计将旧系统有着锋利外齿的绞刀/环锯改为带神经保护钝头并且按引导线准确定位的安全骨钻，这可以最大限度的避免旧系统容易发生的神经和硬膜损伤。3.maxmore椎间孔镜创新性的TOMshidi（TOM插入针，定位器）可以很方便的调节进入点以便精确地定位到疝出的位置，更加精确和高效，降低操做难度的同时也减少了接受射线的次数。4.maxmore椎间孔镜创新性的调节套筒（调节器）可以配合TOMshidi、调节针和粗引导丝从而方便地调节进入的位置，安全、精确地到达所要求的部位，尤其针对初学者在穿刺技术不熟练时可能出现的定位偏差可以很方便地进行校正，而不必重新穿刺。5.maxmore椎间孔镜简洁的二级扩张器，改变了旧系统繁杂的操做步骤，通过尖端狭窄的带钝头保护的膨胀套管，可以兼顾盘内镜的优点，简捷高效地进行软组织的扩张。Thomas Hoog Land 博士 操作中讲解 2台C臂同时操作 我没“抢”到铅衣只好站在博士后面 再来一张“博士后” 骨科与疼痛科是同一战壕的战友疼痛科与骨科共同的敌人是“疼痛”6.maxmore椎间孔镜多个细节的人性化设计，充分体现了设计者对旧系统缺陷的全面改良，包括更便于分配和贮存细引导丝的导丝筒，更人体工学设计的无痛锤和骨钻手柄，加长椎间孔镜以应对体型较胖或进入角度较大的病人，可以更稳固定位同时又可清洁器械内腔的粗引导丝等。

腰椎间盘突出我们的工作、生活带来了许多的不便，因此，一旦患上了腰椎间盘突出我们要马上治疗。生活中我们要坚持适量的运动、工作中要保持正确的坐姿，避免长时间的腰部过累劳动。 1、规范姿势： 坐时上身挺直，收腹，下颌微收，座位高度合适，两下肢并拢，双脚稳稳地放在地面上，尽量整个脚掌着地，避免含胸或佝偻坐姿。站时，两眼平视，挺胸收腹，下颌稍稍内收，双臂撑开并稍向后展，腰部平直，两腿直立，小腿微收，两足距离约与骨盆宽度相同。睡眠，一般人采取仰卧和侧卧位为宜。 行走时，应体态自然，双目平视前方，头微昂，口微闭，颈正直，胸部自然前上挺，腰部挺直，收小腹，臀部略向后突，双臂自然下垂，双上臂自然摆动，摆幅30 度左右，下肢举步要有力，步行后蹬着力点侧重在跖趾关节内侧，利用足弓的杠杆作用推进身体前移，换步时肌肉微放松，膝关节不要过于弯曲，大腿不要抬得过高，步幅依自己腿长及脚长而定，一般为70厘米左右。行走时不要上下颤动和左右摇摆。 取物时，先屈膝屈髋，物件靠近身体，避免大弯腰提取重物。背重物时，胸腰稍向前弯，髋膝稍屈，迈步要稳，步子不要太大。担扛重物时，身体先蹲下，腰要直，胸要挺，起身要靠下肢用力，起身后稳住身子再迈步。

一、手术会不会导致神经损伤，甚至瘫痪？ 答：腰椎间盘突出症的椎间孔镜下手术治疗，在术前根据症状、查体及MRI精确定位，选择适应症及手术入路的基础上，在内镜直视下完成的，掌握技术精髓后完全可以避免神经的损伤。特别是一些年轻患者，不选择手术就会导致神经进一步麻痹，出现不可逆转的并发症；选择切开的传统手术创伤很大，会留下难看的手术切口瘢痕。而采用大切口进行间盘手术的器械更粗大，操作麻烦，更容易损伤神经，而且会导致大出血、破坏脊柱骨性结构，有的还需要钉子固定。二、手术后会不会复发？ 答：在镜下摘除突出的髓核后，对纤维环进行成形修复，术后注意合理的康复训练，完全不会复发。但术后如果不能避免久坐、弯腰、提重物、等导致椎间盘突出的有害因素，即使治疗过的间盘痊愈，也不能保证其他间盘不再突出。脊柱是不能完全翻新的，当采用微创手术将病变间盘治愈后，必须要正确的使用脊柱，才能避免再出新的问题。三、手术的费用贵不贵？ 答：目前，椎间孔镜治疗椎间盘突出症是世界上最先进的技术，费用中等，约需2-3万元（报销前）。四、向间盘内注入臭氧或应用激光消融（介入微创）与镜下的微创切除（镜下微创）哪个更好？ 答：介入微创与镜下微创有着本质的区别。 1、现在很多私立医院都开展了间盘的介入微创治疗。介入微创是通过穿刺针向间盘内注入臭氧或应用激光消融，使间盘中央皱缩，从而起到降低盘内压力，缓解症状。而内窥镜下的切除是直接将突出物切除，并修复破损的纤维环。所以，前者是间接起作用，后者是直接切除了病灶。 2、镜下切除需要专业的影像和操作器械，并由专业脊柱外科医生完成。而目前的介入微创治疗较混乱，好多由非脊柱外医生来操作，他们不熟悉疾病的发病机理及解剖，盲目扩大介入治疗的适应症。将一些无法应用介入治疗的脱出和游离的间盘突出也纳入治疗范围，患者受了痛苦，花了钱，但无法得到满意的疗效。而且，非脊柱外科医生的操作容易导致术中的神经损伤。目前中华医学会出于对患者负责的目的，已经要求规范手术者的资质，非脊柱外科医生禁止进行脊柱微创手术。 3、如果患者是包容性的轻度突出，可以应用介入微创治疗，但需要由专业的脊柱外科医生诊断、制定方案和完成手术。五、你们的治疗团队能完成介入微创吗？ 答：我们的治疗团队是由15年以上临床经验的脊柱外科医生们组成，可以完成脊柱的镜下微创，介入微创手术更没有问题。可以应用推拿（空军总医院的新医正骨疗法）、针刀疗法进行保守治疗。我们的治疗是有创、微创、无创的有机结合，有完整的治疗程序和完善的治疗手段。能治疗任何类型的腰椎间盘突出症。

椎间盘突出的微创手术治疗——Maxmore椎间孔镜技术椎间孔镜技术是目前国际上治疗椎间盘突出的最先进方法，在高清影像监视下，摘除病变组织，直观准确，是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。廊坊市人民医院骨科2011年在全省首家引进德国最先进技术——Maxmore椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症，疗效显著。椎间孔镜是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者侧后方进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、射频电极修复破损纤维环。<!--[endif]--><!--[endif]-->微创治疗的六大优势 优势一：微创，切口6mm，黄豆粒大小，免拆线。<!--[endif]-->优势二：镜下操作，术野清晰，安全可靠，无出血。 优势三：突出物切除完全，不易复发 。 优势四：局麻操作，痛苦小，手术时间短。 <!--[endif]-->优势五：术后卧床1天，住院5天，6周康复。优势六：国际领先技术，完备技术团队。技术团队：廊坊市人民医院骨科脊柱微创组（1号楼7楼）。网上咨询：kanglixingdoctor.haodf.com