哈尔滨市第一医院产科科普号

1、避开令你觉得恶心的食物，将这些食物列在“食物黑名单”上； 2、再给自己列一份“食物光荣榜”，将让你觉得舒适的食物一一列出，跟着感觉走就可以，不一定要听建议取别人的建议，因为能帮助另一个孕妇缓解孕吐的食物，却可能是引起你恶心呕吐的“克星”； 3、少量多餐，可将一日三餐分为六餐； 4、吃有营养且易消化的食物，如汤、果汁、奶等流质食物； 5、水分多的食物能减轻肠胃负担并预防脱水，如苹果、葡萄、甜瓜等； 6、从“食物光荣榜”上选一两样食物，平时出门随身携带，需要的时候及时补充，避免因饥饿引起的恶心呕吐； 7、出门走一走，不要总呆在同一个地方； 8、将家务适当的分担出去，特殊时期不要逞强，懂得向家人求助； 9、减轻压力，有些孕吐反应来自心理不适，快乐和平和的心境有助于缓解孕吐不适； 10、穿着宽松有衣服，不要让任何东西压迫胃部、腹部、脖子等处； 11、尽量多睡，孕吐本身会让准妈妈身体更容易疲惫，甚至会影响晚间的休息，能在睡着的时候，尽量多睡。

1.放松，心情一定要放松，用鼻子慢慢地，深深地吸气，用嘴慢慢地，深深地吐出来。不断的重复，可以有效的缓解疼痛。 2.走动，阵痛间隙在床周围走一走，或扶着产床左右扭胯，这样有助于胎宝头部下降，又可以减轻疼痛，同时还有利于顺利分娩。 3.听音乐，以转移注意力 4.与医生配合，配合医护人员使用呼吸法和用力法，也可以减轻疼痛 5.选择无痛分娩，神经疼痛和药物疼痛都可以减轻疼痛，但是这并不是正真的“无痛”。

转自段涛大夫： 我的门诊经常会遇到女生来咨询，问服用事后避孕药失败以后孩子能不能要，药物是否会导致胎儿畸形或其他的异常。我的统一答复是：可以要这个孩子，不会有不良影响。 第一，事后避孕药都是短期使用，剂量不大，而且你服药的时候还没有怀孕，精子依旧是精子，卵子依旧是卵子，还没有形成受精卵，更没有发育成为胎儿，“本来无一物，何处惹尘埃？”。 第二，大量的临床数据显示，服用事后避孕药失败以后继续妊娠的人，孩子生出来以后并没有发现有畸形和其他异常发生率的升高。

产前检查是监测胎儿发育和宫内生长环境，监护孕妇各系统变化，促进健康教育与咨询，提高妊娠质量，减少出生缺陷的重要措施。规范和系统的产前检查是确保母儿健康与安全的关键环节。有的准妈妈对产前检查认识不足，没有进行规范的产前检查，从而错过了一些疾病的最佳治疗时机，对胎儿及母体造成了影响。之前有一位准妈妈，做大排畸的时候胎儿均正常，之后一个月未再进行产前检查，孕30周时出现少量流血，来院就诊行超声检查发现胎死宫内，相当于26周大小。我们问她，孩子不动了，你没感觉到吗？她说孩子一直都在动，所以没有检查。胎死宫内后会对孕妇的凝血系统造成影响，严重时会引起凝血功能异常，导致大出血，危及孕妇生命。因此，按时产前检查是必要的。首次产前检查的时间应从确诊妊娠早期开始。一般情况下首次检查时间应在6-8周为宜，妊娠20-36周为每4周检查1次，妊娠37周以后每周检查1次，共行产前检查9-11次。高危孕妇应酌情增加产前检查次数。下面这篇文章是中华医学会妇产科学分会发布的孕期保健指南，规范了每次产前检查的项目。本文系田颖医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

转自2016-03-24 医生站怀孕早期能不能做阴道B超检查呢？真的会影响胚胎发育，影响孩子的智力吗？有些人甚至把早期自然流产归因于阴道B超，这其实都是对阴道B超的误解。B超是一种利用超声波进行非侵入性检查的临床检查技术，已成为现代临床医学中主要的诊断方法之一。 1、那么B超是如何工作的呢？ 首先来了解一下超声波。人的听觉范围有一定限度，只能对16-20000赫兹的声波有感觉，20000赫兹以上的声波就无法听到，这种声音称为超声波。和普通的声波一样，超声波能沿一定方向传播，并且可以穿透物体。如果碰到障碍物，就会产生回声，不同的障碍物就会产生不相同的回声，人们通过仪器将这种回声收集并显示在屏幕上，用来了解物体的内部结构。就是通过这种原理，人们将超声波用于诊断和治疗人体疾病。 妇科B超检查包括腹部超声和经阴道超声，腹部超声是将B超探头放在下腹部观察盆腔内，重点检查子宫、附件及盆腔的情况。在检查前半小时至1 小时需要饮水1000ml左右，并且要憋尿憋到最大的限度。因为只有膀胱充盈到一定程度，才能通过图像的明暗对照，清楚的显示子宫及卵巢的形状。 经阴道超声是通过超声机上的特殊探头而实现的。在阴道超声探头上套上薄膜，将探头伸入阴道进行检查。由于探头位置接近子宫和卵巢，图像清晰分辨率高，检查结果较准确。除此之外，它还有另一个优点是不需要憋尿，相对节省时间，患者感觉也好。 2、孕早期阴道B超有没有必要做呢？ 为监测孕囊的部位、胎儿的生长发育情况，降低畸形儿和有缺陷儿的出生率，早孕期阴道B超检查显然是很必要的。早孕期做阴道B超检查有以下几点好处： a.清楚地了解孕囊的位置是否正常，明确是宫内还是宫外妊娠（俗称宫外孕）。 b.核实孕周、判断胚胎发育情况。根据孕囊的平均直径、胎芽大小、胎儿的头臀长判断孕龄，有助于中晚孕期间判断胎儿发育的状况。经阴道B超胎芽大于5mm时，应该见到胎心搏动。如果没有见到胎心搏动，提示有胚胎停止发育 的可能，应定期复查。 c.判断胚胎的数目，这是早期诊断是否多胎妊娠的最准确的方法。 d.观察胎盘的早期发育。妊娠6周时，胚胎的叶状绒毛膜与子宫的底蜕膜开始形成原始胎盘，妊娠8周，就可以辨认出胎盘了。 e.及早发现子宫、附件的异常。了解是否有子宫畸形、肌瘤以及附件区肿物等等。 由此可见，B超的确在早孕的诊断与疾病的鉴别诊断方面有重要的应用价值。 3、孕早期阴道B超对胎儿有影响吗？ 相信这是准爸妈们最关心的问题。一般认为B超是一种声波传导，不存在电离辐射和电磁辐射，对人体组织没有什么伤害。事实上，医学使用的B超是低强度的，低于安全阈值；早孕期检查的时间短，一般不超过3分钟，并且是非定点的滑行检查，对胚胎来说是基本安全的，至今尚没有B超检查引起胎儿畸形的报道。换种说法，早孕期必要的少数B超检查的危害可能还不如您在生活中使用微波炉和手机的辐射强度大呢！多年来，科学家们对诊断用的超声是否对胎儿发育是否有影响进行了持续不断的理论和临床研究，多未发现明显的不良影响。 4、什么情况下需要尽早做阴道B超检查？ 大多数疾病都有一些先驱症状，如宫外孕、自然流产、葡萄胎等与妊娠相关的疾病，常常会有阴道出血、腹痛。因此，出现阴道流血、腹痛提示是异常情况，要考虑出现上述疾病的可能，应尽快就诊，行阴道B超检查明确诊断，以免延误病情。此外，对于一些如宫外孕的高危人群，多次人工流产、药物流产术后，急慢性盆腔炎病 史、输卵管通而不畅、使用过紧急避孕药等等，最好尽早行B超检查，明确孕囊的部位。

（转载） 妊娠痒疹是一组伴有剧烈瘙痒的小风团样斑丘疹及慢性疱疹样皮肤损害的总称，通常将其分为急性痒疹、慢性痒疹和症状性王痒疹三型。 本病的病因不清楚，但多倾向于自身免疫性疾病，有资料表明，患痒疹的孕妇皮肤敏感性常常高于无氧疹的孕妇，且同时患荨麻疹、哮喘等过敏性疾病者并不少见。 从西医学的角度来说可能有两种：一是可能与孕妇血液中雌激素含量过高有关，；二是与胆汁淤积有关。研究者认为，由于孕妇胆囊排空时间延长，胆囊膨胀，而张力减低，以致形成胆汁淤积现象，感知酸和胆汁盐含量增高，导致皮肤瘙痒。 妊娠痒疹预防保健1、孕期的肌肤搔痒，多半是由准妈妈体内缺水引起的，因为女性怀孕后，体内对水分的需求量增加，因此多吃蔬菜、水果，并保证每天的饮水量是从根源上解决孕期瘙痒的最好办法。孕晚期肌肤逐渐伸展而出现的肌肤瘙痒，主要部位集中在腹部，。这种情况大可不必紧张，主要是由于腹壁过度伸展，出现妊娠纹，以及腹壁的感觉神经末梢受到刺激的缘故，症状轻微，一般无需特殊治疗。 2、另外，改善孕期的饮食也可以杜绝或缓解孕期肌肤的瘙痒，例如有些妈妈建议可以多食猪皮，多吃一些芝麻，核桃类的食物，少吃辣椒、韭菜、大蒜等刺激性食物，尽量不要抓挠，避免再刺激而加剧痒感。多吃新鲜的蔬菜和水果，保持心情舒畅及排泄通畅。 3、如果出现妊娠痒疹，准妈妈也不必惊慌，应去医院就诊，在医生的指导下用药。

此文来源：青年新闻网 经常听到有女性朋友在接受诊断性放射线，比如胸部x片，口腔x线照射，或者腹部x线照射后，发现怀孕了，或者怀孕期间因为疾病原因不得不接受x线照射了，于是身边朋友甚至很多医生都告诉她，孕期受到了照射会造成胎儿畸形，趁早终止妊娠，引产了事。谁也不想有个不健康的孩子，于是刚刚有的满腔欢喜和对宝宝的憧憬立刻被身心的双重伤害所替代。一个小生命就被扼杀在胚胎期了。 孕期受了照射真的会影响胎儿吗？怀孕期间因诊断的需要可能接受的放射性诊断措施有X线照射，超声波，核磁共振，CT扫描，或者核医学诊断。其中，X线照射是最常见也是最容易引起孕妇和家属惊恐的。这来源于公众的普遍认识，认为X线照射会伤害胎儿，甚至引起畸胎。 的确，高剂量的离子射线如x线会对胎儿造成很多严重损伤，如流产，胎儿生长障碍，小脑畸形，智力发育障碍，提高儿童恶性肿瘤风险。 但诊断性的x线有危险吗？根据美国放射学会，美国妇产学院，美国食品药品监督局的临床指导，绝大多数诊断性的放射性检查是不会造成胎儿伤害的，如果非说有也是非常非常低的。而美国放射学会明确的说单次诊断性的x线检查的受照射剂量根本达不到能造成胚胎或者胎儿伤害的剂量。因此单次诊断性的x线照射不能成为堕胎的理由。我一再在这里强调这个诊断性三个字，因为治疗性的放射线剂量会远远超过诊断性放射，那是另外一回事了。 一些女性在知道怀孕之前因为某些原因照射了放射线，因此惶恐不安，加上一些医生也错误的建议，导致这些女性一咬牙为了健康的孩子只好选择堕胎了。而一旦怀上孩子了，也还是有可能因为某些疾病或者意外需要使用x线检查做出正确诊断。那我们来看看数据，看看诊断性的检查会不会造成胎儿损伤，甚至畸胎。 　　胎儿接受的x线照射如果剂量低于50毫Gy（gy是一种放射剂量单位，1gy等于100rad,50毫Gy也就是5rad，等于5000毫rad）是不会对胎儿造成健康影响的。胎儿只有受到高于100毫gy的照射才可能出现健康问题，而尤以孕8到25周间最为敏感。100毫gy的剂量在通常的诊断性x照射根本不会使用到，除开钡灌肠，小肠连续成像，或者放射性治疗时才有可能达到这样高的剂量。 　　根据美国放射协会和妇产协会的数据，孕妇接受单次胸部x线检查腹中胎儿受到的照射剂量为0.02–0.07毫rad。记住，高于5000毫rad才会造成胎儿损伤。单次腹部x线平片胎儿受到的照射量为100毫rad，肾盂静脉造影胎儿受到的照射量可能大于1rad。乳腺钼靶检查胎儿受到的照射量为7-20毫rad。钡灌肠或者小肠连续成像检查胎儿受到的照射量可以达到2-4rad。头胸部CT检查胎儿受到的照射量小于1rad。腹部或者腰椎CT扫描胎儿受到的照射可以达到3.5rad。 　　也就是说，普通x线平片通常只会暴露胎儿于非常小的照射剂量。而且通常孕期需要做x线检查时候，孕妇的腹部是会用含有铅的防护衣保护起来的，更进一步降低受照剂量。除开钡灌肠和小肠连续成像，绝大多数造影剂荧光检查也只会给胎儿带来毫rad的剂量。CT造成的照射依照射数量和成片距离会有不同。盆腔CT可能会给胎儿带来高达1.5rad的照射，但放射科医生通过使用低剂量技术是可以将它降低到接近250毫rad的。 2013年末，美国妇产科学会公布了新的关于孕期牙齿保健的指南，第一次毫不含糊的说孕期是建议尽早做口腔保健，口腔清洗，包括做牙齿的x线检查。 　　所以，可以总结一下了。 　　常规齿科x线检查，头部x线检查，四肢x线检查，以及胸部x线检查，包括乳腺钼靶检查，或者头胸部CT是不会对胎儿造成损伤的，儿童期癌症的风险提高也可以忽略不计。需要做腹部检查时请与医生商量。所以如果孕期因为疾病的原因，或者受到创伤确实需要做x线检查且没有更佳替代，是不需要因此担心会造成胎儿危险而拒绝检查。你的健康不但对自己，对你的孩子也是最重要的。 那在知道怀孕前接受照射会影响胎儿吗？怀孕前两周内如果女性接受了高于10 rads的x线照射，可能会杀死胚胎。但是这是一个0或者1的问题，也就是说如果胎儿存活了，就不会有问题。 　　但是确实有孕妇接受胸部x线检查结果孩子畸形了是怎么回事？ 　　记住，不接受照射，同样会有4%-6%的新生儿有各种种类的畸形，但绝大多数是轻微的，比如胎痣，多一个手指或脚趾等。孩子有畸形不是诊断性放射线的结果。 那超声波对胎儿有害吗？　超声波使用的是一种声波，不是离子射线。目前为止，从没有过诊断性超声波造成胎儿损伤的报道出现，包括多普勒彩超。孕期超声波是安全的，这也是为什么现代妇产科产检不用x线，而常规用超声波。 那核磁共振安全吗？核磁共振同样不使用离子射线，而是使用磁场改变体内的氢离子能量状态而成像。所以是不会对胎儿造成损害的。所以当需要检查胎儿中央神经系统发育情况或者确诊胎盘前置等胎盘异常时，核磁共振是最佳选择。 所以，美国妇产科学院给出的关于孕期x线检查的具体指南是：1. 应该告知孕妇单次x线检查是无害的。低于5 rad的x线照射不会造成胎儿损伤，也不会造成畸胎。 2.孕期如果需要诊断性x线照射做诊断检查，对于高剂量射线的担心不应该成为阻止或者放弃检查的原因。但如有可能，可以考虑其他替代性检查，如超声波或者核磁共振，代替x线检查。 3. 孕期超声波或者核磁共振是安全的。 4. 如需要多次x线照射，应该咨询放射线专家，计算胎儿可能受到的总照射剂量，以便指导诊断。 5. 孕期的放射性碘同位素的使用是禁忌，不可使用。 6. 放射性造影剂如可能应尽量避免。只有在确保使用的益处远大于可能对胎儿的损伤才可以考虑使用。 对于孕妇以下是注意事项：1. 首先，也是最重要的，如果你怀孕了，或者怀疑怀孕了，告诉你的医生。这不光是x线照射，其他用药的选择，都会很重要。 2. 如果你怀孕期间需要做x线检查，记得告诉你的医生，你是否近期做过相似检查。也许这次的检查就可以省掉。 3. 总之，如果你怀孕了，或者怀疑怀孕了，请咨询医生，不管是做任何方面的检查。但不必要做无谓的担心，更不是堕胎的理由。 (原文标题：《孕妇可以照射x线吗？》）

中孕期的胎儿超声检查经常会发现心室内强回声，面临这种情况，准妈妈不必担心。心室内强回声光斑或心内灶性强回声（echogenic intracardiac focus,EIF）：EIF为为心脏四腔心图像上、在一侧心室腔的游离区域内、相当于乳头肌或腱索部位的点状孤立灶性回声，其回声强度近似于胎儿骨骼（肋骨）。可单发也可多发，左室最多见，随孕期增加逐渐减弱，最迟在1岁内消失。它的产生可能与乳头肌腱索炎症、增厚、钙化有关，本身无碍健康和心脏功能，属正常变异，且亚洲人多见。 EIF如伴其他超声异常，风险增加；单独出现，胎儿异常机会少；孕妇年龄≥31岁时，有EIF的胎儿染色体异常发生率约1/600，综合考虑可以推荐行胎儿超声心动图检查。

最近发现了一些孕妇在怀孕期间，饮食不均衡，导致贫血的发生，贫血严重时可导致胎儿生长受限、胎儿缺氧、早产等不良情况的发生。因此，简单介绍一下预防妊娠期贫血的要点。 妊娠期贫血是一个逐渐发展的过程，经历体内体内铁或叶酸储备的减少、机体代谢的异常，最后才引起缺乏性贫血的发生。因此，妊娠期贫血是可以预防的，合理饮食是非常重要的措施之一。 1、多吃含铁丰富的食物从妊娠20周开始，母体红细胞总量扩充加快，胎儿发育需求量增多，早孕反应消失，就要尽量多吃一些含铁、叶酸或维生素b12丰富的食物。含铁多的食物如血豆腐、动物肝脏等，每周可吃2～3次。还可以经常吃一些瘦肉；黑木耳、海带、紫菜、香菇、茄子，菠菜、豆制品及蛋黄等含铁量也较多，可经常食用。 2、食物要多样化，不能挑食、偏食多吃富含维生素c的水果和蔬菜，能有助于铁的吸收。没有时间做饭的职业女性，可带一些自己喜欢的，牛肉干、牛奶、水果等上班。三餐间补充些零食，也不失补铁的好方法。 3、妊娠中后期多吃高蛋白食物妊娠中后期胎儿发育增快，只要每周体重不超过一斤，就要多吃高蛋白食物，比如牛奶、鱼类、蛋类、瘦肉、豆类等，这些食物对贫血的治疗具有良好效果，但要注意荤素结合，蔬菜水果也要跟得上，以免过量食用油腻东西引起消化不良。 另外，避免过度烹调，营养过剩，同时要注意补充维生素b1，维生素b6以及动物蛋白质等，建议妊娠中期以后，每日口服硫酸亚铁300毫克，或右旋糖酐铁150毫克，可很好的预防妊娠期贫血的发生。一旦确定有妊娠期贫血，应在医生指导下规范治疗。

1、预防孕妇贫血，孕妇的身体需要叶酸来制造正常的红细胞。调查显示，中国育龄女性的贫血患病率为20.6%。叶酸摄入不足，也可能会使孕妇贫血。2、降低宝宝出生缺陷的风险，经过13年“中美预防神经管畸形合作项目”研究，25万例询证医学证实，育龄女性从准备怀孕开始每天坚持服用0.4mg叶酸可以降低胎儿神经管畸形发生率85%，降低胎儿唇腭裂发生率50%，降低35%先天性心脏病的发生，减少新生儿15%的重大体表畸形及降低20%的新生儿死亡率。3、孕中晚期，除了胎儿生长发育外，母体的血容量，乳房，胎盘的发育使得叶酸的需求量大增。叶酸不足，孕妇易发生胎盘早剥，妊娠期高血压综合征，巨幼红细胞性贫血；胎儿易发生宫内发育迟缓，早产和出生低体重，而且这样的胎儿出生后的生长发育和智力发育都会受到影响。