如何选择小儿感冒药儿保科门诊,缪医生遇到一些家长,给9个月的孩子服用速效感冒冲剂,给24个月的娃娃服用小儿氨酚烷胺那敏颗粒,让缪主任心疼不已,她说:合理的选择感冒药对于宝宝的健康非常重要,目前市场上治疗小儿感冒的药物较多,且小儿感冒用药不同于成人感冒用药,家长对于小儿感冒的用药有一些不当之处,现将一些感冒药的知识告知大家。国家药监局重新修订儿童感冒药品说明书:1岁内婴儿禁用“好娃娃”、“优卡丹”,感冒发烧是儿童常见疾病,有关用药问题倍受家长关注,2012年5月,国家食品药品监督管理局对含盐酸金刚烷胺的非处方药(OTC)的说明书进行修订,根据盐酸金刚烷胺单方制剂说明书中有关儿童用药的规定,因缺乏新生儿和1岁以下婴儿安全性和有效性的数据,要求在此类群体中禁用有关药品。药监局:根据国家药监局的通知,含盐酸金刚烷胺非处方药的说明书已被重新修订:对于仅用于儿童的氨金黄敏颗粒、小儿氨酚烷胺颗粒、小儿复方氨酚烷胺片,删除了“注意事项”中“1岁以下儿童应在指导下使用”,在“禁忌”项中增加了“因缺乏新生儿和1岁以下婴儿安全性和有效性的数据,新生儿和1岁以下婴儿禁用本品。”对于可用于儿童,也可用于成人的氨酚烷胺那敏胶囊,将“5岁以下儿童应在医师指导下使用”,修订为“5岁以下儿童不推荐使用”。儿童感冒后,不能盲目选择感冒药,更不能多种感冒药一起吃。乱服感冒药不但不能治好感冒,反而对健康不利。尤其值得注意的是,儿童感冒勿服成人药,成人感冒药不能随意给儿童服用,比如感冒通,会导致小儿血尿和肾功能损害,不少家长将成人感冒药减半给孩子服用,“这种做法相当危险”。小儿的耐受性与成人不同,不但存在剂量上的差别,而且有的药还属小儿禁用。例如速效伤风胶囊,主要含有扑尔敏、扑热息痛、咖啡因和人工牛黄等,还有感冒通,会导致小儿血尿和肾功能损害。长期过量服用扑热息痛,所生成的毒性代谢产物可直接作用于骨髓造血系统,构成破坏,还可能诱发血小板减少性紫癜或白血病。如果小儿过量服用扑热息痛,还可引起中枢神经系统的中毒症状,主要出现大脑损害、神经功能减退、陷入昏迷等。扑热息痛中文别名:对乙酰氨基酚、乙酰氨基酚、、退热净、醋氨酚、对醋氨酚、索密痛、乙酰氨基苯酚、二醋洛尔。感冒药的专题总结:一、小儿感冒用药原则原则1感冒发热别急于退热发热是身体的一种防御性反应,既有利于歼灭入侵的病菌,又有利于孩子的正常生长发育。但高热时(39℃以上)应在医生指导下退热。退热的最好办法是物理降温,如冷敷、酒精擦浴等。如物理方法不能使体温下降,可配合使用退热药。原则2抗生素不要随便用90%左右感冒由病毒引起,只有少数会合并细菌感染,抗生素对病毒无效。只有发生以下状况可考虑合用抗生素:预防6月龄以下婴儿发生继发性细菌感染,血液检查白细胞数明显增高,经常患扁桃体炎,出现支气管炎或肺炎。原则3选用儿童感冒药成人的感冒药是以成人代谢能力参考设计,儿童因其器官发育不成熟,对药的敏感性和耐受性差,对药物的剂量需求因年龄、体重、发育状况的不同和成人有很大差异。因此,儿童感冒应选用儿童专用的感冒药。原则4用药看成分,缓解症状尽量只吃一种药给宝宝买感冒药,不要只关注品牌,也要关注有效成分。且要针对症状选择含有相应治疗成分的药品,且尽量用单一成分药品,多个症状同时出现时,要针对症状选择含有相应治疗成分的复方感冒药,含有同类成分的不同感冒药不要同时服用。1、流鼻涕、流眼泪、打喷嚏:可选用抗过敏成分的感冒药,如马来酸氯苯那敏。2、鼻塞、鼻粘膜充血:可选用含减轻鼻粘膜充血成分的感冒药,如伪麻黄碱。3、发烧、头痛、关节痛:可选用含解热镇痛抗炎药物成分的感冒药,如对乙酰氨基酚,布洛芬等。4、有痰:可选用含祛痰成分的感冒药,如愈创木酚甘油醚、乙酰半胱胺酸、氨溴索等。5、咳嗽:可选用含止咳成分的感冒药,如右美沙芬、可待因等。6、细菌性感染:可选用抗生素,如头孢克肟、头孢克洛等。原则5慎用、禁用以下抗生素1、氨基糖苷类:6岁以下儿童禁用,如庆大霉素、卡那霉素、链霉素等,这些药物容易导致儿童耳聋,还可能引起肾功能衰竭。2、大环内酯类:红霉素、罗红霉素等,对儿童肝脏损伤大。3、氯霉素类:儿童使用这类药物后,可能会导致再生障碍性贫血、灰婴综合征,甚至引起儿童肝功能严重衰竭。4、喹诺酮类:诺氟沙星、环丙沙星等,此类药物可引起儿童关节软骨损伤,影响骨骼生长发育。5、四环素类:四环素、强力霉素和米诺环素等。此类药物可影响骨骼的正常生长,也会使牙齿会变黄。二、现有常用小儿感冒药现在市场上销售常用小儿感冒药通用名产品主要有:氨酚黄那敏、氨酚烷胺、氨金黄敏、氨酚烷胺那敏、酚麻美敏、伪麻美沙芬等。1、氨酚黄那敏:常用品种包括护彤、哈森彤欣等,主要成分:对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、人工牛黄。对乙酰氨基酚有解热镇痛作用;马来酸氯苯那敏能减轻流涕、鼻塞、打喷嚏症状;人工牛黄具有解热、镇惊作用。适用于缓解儿童普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。对于该类药品,1岁以下儿童应在医师指导下使用,儿童必须在成人监护下使用。2、氨酚烷胺:常用品种包括好娃娃、优卡丹、小快克、葵花康宝、宝宝宁等,主要成分:对乙酰氨基酚、金刚烷胺、咖啡因、马来酸氯苯那敏、人工牛黄。对乙酰氨基酚解热镇痛;金刚烷胺可抗“亚-甲型”流感病毒,抑制病毒繁殖;咖啡因能增强对乙酰氨基酚的解热镇痛效果,并能减轻其他药物所致的嗜睡、头晕等中枢抑制作用;马来酸氯苯那敏能减轻流涕、鼻塞、打喷嚏等症状;人工牛黄具有解热、镇惊作用。适用于缓解儿童普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状,也可用于儿童流行性感冒的预防和治疗。但是由于氨酚烷胺含金刚烷胺,金刚烷胺类药物属于抗病毒药,使用不当可能损伤中枢神经系统,甚至对婴幼儿的肝、肾等器官也有损伤。因此,氨酚烷胺禁用于新生儿和1岁以下婴儿。3、氨金黄敏:常用品种为三金牌,主要成分:对乙酰氨基酚、金刚烷胺、马来酸氯苯那敏、人工牛黄。适用于缓解儿童普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。由于该类药物也含抗病毒药金刚烷胺,因此禁用于新生儿和1岁以下婴儿。4、氨酚烷胺那敏:常用品种为爱捷康,主要成分:对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、马来酸氯苯那敏。用于缓解普通感冒或流行性感冒引起的发热、头痛、鼻塞、咽痛、打喷嚏等症状。5岁以下儿童不推荐使用,新生儿和1岁以下婴儿禁用本品。5、酚麻美敏:常用品种如小儿泰诺,主要成分:对乙酰氨基酚,氢溴酸右美沙芬,盐酸伪麻黄碱,马来酸氯苯那敏。对乙酰氨基酚解热镇痛;盐酸伪麻黄碱能选择性收缩上呼吸道血管,消除鼻粘膜充血,减轻鼻塞、流涕;氢溴酸右美沙芬能抑制咳嗽中枢而产生镇咳作用;马来酸氯苯那敏可消除或减轻因感冒引起的流泪、流涕、喷嚏等过敏症状。可减轻小儿普通感冒或流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、喷嚏、流涕、鼻寒、咳嗽咽痛等症状。对于该类药品,1岁以下儿童应在医师指导下使用,儿童必须在成人监护下使用。6、伪麻美沙芬;常用品种如艾畅,成分为盐酸伪麻黄碱和氢溴酸右美沙芬。适用于婴幼儿由于感冒、枯草热或其他上呼吸道过敏引起的鼻塞、流涕、咳嗽等症状的对症治疗。以上几种感冒药均含有相似的活性成分,家长应针对宝宝的感冒症状选用相应的儿童感冒药,尽量选用单一药物,切记勿重复用药。选用儿童感冒药要注意宝宝的年龄,不同年龄的宝宝,用量不同。另外,对于1岁以内的宝宝,应避免选用含有金刚烷胺的感冒药(氨酚烷胺、氨金黄敏、氨酚烷胺那敏)。儿童感冒在对症用药的同时,日常预防也尤为重要。父母们要注意孩子们的日常饮食,少食易上火的高蛋白、高热量食物,多补充新鲜水果和蔬菜,保持饮食均衡。天气变化时要适当增减衣物,多让孩子参加运动以增强身体抵抗力,经常开窗通风,保持室内空气清新。从各方面呵护您的宝贝,让孩子远离疾病的困扰。常州市妇幼保健院缪金剑
问:乳汁中巨细胞病毒阳性时可以继续母乳喂养吗?(这是发表在2009年新生儿杂志上的专家问答,请参考)答:巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)IgG阳性母亲的乳汁中排出CMV是常见的现象,多为间断排毒。如果连续多次监测乳汁,80%一97.2%母乳中能够检测到CMV。母乳中排泌CMV的高峰期在分娩后4—6周,哺乳时间超过1个月获得感染的比例明显升高。目前研究已经证实,出生后婴儿CMV感染主要来源于含有CMV的乳汁。 围生期和生后CMV感染属于良性、自限性疾病,对足月儿没有明显的近远期影响。我院参与的北京地区多中心研究显示围产期CMV感染为20.27%,1岁龄感染为66.69%,CMV感染的婴儿与未感染婴儿的临床表现差异无统计学意义,证实围生期和生后CMV感染对生长发育无明显影响。母乳中含有适宜的营养成分和丰富的免疫活性物质,是抵御病原菌侵袭的重要物质基础,是婴儿最理想的食品。虽然存在围生期CMV感染的危险,但相对于婴儿的生长发育和减少重症疾病而言,仍然是利大于弊。而且我国育龄妇女CMV lgG阳性占90%以上,大多数母亲哺乳期间都存在着乳汁中排毒的可能,在现有条件下希望完全避开母乳中的CMV是难以达到的,因此对于健康足月婴儿,即使母乳中CMV阳性,仍然可以继续母乳喂养,一般不会对婴儿造成明显影响。 需要重视的是CMV IgG阴性母亲分娩的早产儿和CMV IgG阳性母亲分娩的极低出生体重儿出现围生期CMV感染后。可能发生严重病变。有人观察到38%极低出生体重儿从血清学阳性母亲的乳汁中获得CMV感染,其中48%为症状性感染,出现CMV“败血症样综合征”,临床表现包括肝脾肿大、呼吸暂停、心动过缓、肠胀气、苍白、白细胞减少、血小板减少症等。鉴于围生期感染对极低出生体重儿的危害,许多专家建议将IgG阳性母亲的乳汁经过巴氏消毒法或一20℃冷冻处理后喂养极低出生体重儿,可以降低CMV的活性。国外类似的报道很多,但是结果并不一致,尚需进一步研究。
新生儿鼻塞最常见的原因是分泌物阻塞而不是感冒所引起。尽量用湿揩湿拖做好周围环境清洁,以减少灰尘吸收,鼻腔内积污导致阻塞的机会也就相应减少。当 发现有鼻分泌物阻塞时,可先用冷开水滴入,带积污的硬块软化松动后,会随着打喷嚏而出来。用火柴棍或牙签之内硬挖,容易损伤粘膜,引起出血或感染,应该避免。假使松动的污物已在鼻口,可在鼻孔外上方略加挤压。再用手帕揩,如还揩不出来的话,那就可用消毒的或清洁的干棉花签轻轻把鼻污物卷出。
溢奶与吐奶 新生儿的胃呈水平位,喷门括约肌相对较幽门松,饱餐后搬动体位容易发生溢奶。护理时要注意喂奶前先换尿布,喂时避免空气咽入,喂后竖抱拍背数分钟,使气嗝出再放平向右侧睡,必要时可抬高上半身(斜坡位)。 吐奶与溢奶不同,可以是一般性呕吐,或喷射性呕吐,甚至从鼻孔中喷出,量较多。呕吐时间不一定都发生在吃饱之后,问题比较复杂。主要应根据呕吐方式、吐出物颜色、量、发生呕吐的时间、腹部体征以及大便的情况综合分析来加以区别。
尿酸结晶 新生儿的小便中有时会带有橘黄色的粉末状物,吸附在尿布上或遗留在尿道口包皮上,这种粉末是因尿中含有较多的尿酸盐所致。多数出现于生后的早期,用不着特殊处理,几天后即消失。 也有部分新生儿在生后2-5天可于排尿时啼哭,并见尿液染红尿布,持续数天后消失。这也主要与小儿体内尿酸盐排泄增加以及尿量少有关。
新生儿脱离了浸泡在羊水中的湿环境后,皮肤上的水分逐渐挥发,加上呼吸时的水分损失和胎粪、小便的排出,而且早期吃进去的奶又较少,所以体重非但不增加,反而还要减轻些。如果有呕吐、减轻的还要多些。这种生理体重下降在生后3~4天最明显,但一般不超过出生体重的10%,7-10天左右又恢复到出生体重。低体重的早产儿生理体重下降持续时间较长,恢复到出生体重往往要2~3星期或更长。在恢复出生体重后,就应该一天天长大,假使再有体重下降,就不是生理性的了。
鳞形上皮的最外表为角化层,胎儿在宫内即有角化细胞脱落在羊水中。出生后从浸在羊水中的湿润环境转变为干燥环境,新陈代谢旺盛的新生儿,其表皮角化层也不例外而成为皮屑脱落。由于新生儿表皮与真皮之间的组织不够紧密,腕关节、踝关节等皱褶部以及躯干部在出生2~3天后还可出现脱皮现象。这在胎盘功能不全的过期产儿更为明显。若出生时即有鱼鳞状脱皮就非生理现象。
新生儿口腔能两侧颊粘膜的隆起物民间称为"螳螂子",以为吃奶不好与此有关而用针挑刀割导致感染。实质上这两块隆起物是脂肪组织,当新生儿吸奶时,该脂肪垫可以促使口腔负压增加,有利于吸吮 。这是正常现象,不能随便挑割
我国民间所称的"马牙"或称"板牙"是新生儿牙龈粘膜上皮细胞增生和角化所致的上皮珠,它呈浅黄白色的丘状隆起,大小如芝麻。 人们常认为这是新生儿不爱吃奶的原因而错误的去用针挑,一旦细菌进入便可引起感染,甚至发生败血症而危及生命。 实际上该上皮珠迟早会自行脱落,不影响吃奶,不用治疗。 大部分新生儿的上腭中线上亦有黄白色的小颗粒,这是粘液腺分泌物盖积之故,不必处理。
参考答案: 1、新生儿生长速度快,通过上述用力活动可以使肌肉、关节的间隙加大,为生长提供空间。可以与某些动物蜕皮的行为类似。2、新生儿期是处于神经发育上的总体模式,打破总体模式也是通过上述活动解放的。这可能是最主要的原因,