白求恩国际和平医院骨科科普号

59岁男性，发现右上臂肿物1年，自诉右手指麻木，考虑有神经症状，倾向诊断为神经来源肿瘤，为避免损伤神经，拟定局麻手术切除，考虑位置较高，无法使用止血带，也不能用电刀止血，因为电刀容易损伤神经，所以采用WALANT技术，可保证术中基本不出血。切开找到肿物，过程几乎不出血可见肿物与神经粘连严重图片小心切开包膜，仔细剥离，可见肿物来源于神经，触碰肿物患者有过电感​完整剥离下肿物患者术中出现右手指一过性麻木，术后症状完全消失，第二天康复出院。病理回报:右上臂神经鞘膜瘤。…………神经鞘膜瘤指起源于神经鞘膜的周围神经肿瘤，患者会产生相应的神经系统症状，主要为相应的神经支配区域的疼痛、麻木、感觉障碍，甚至运动障碍。发现神经鞘膜瘤后，要进行肌电图检查判断神经功能，进一步完善神经B超，明确神经鞘膜瘤的位置和大小。确诊后建议尽早手术，因为神经具有不可逆性，损伤后会造成严重后遗症。神经鞘膜瘤小，对神经损伤越小，相应症状也越少，此时进行手术能完整切除肿瘤，并且较好地保护载瘤神经，且造成的后遗症也较小。患者在神经鞘膜瘤手术后，如果有麻木等神经系统损伤症状，可以配合营养神经的药物、康复或者高压氧治疗。奉劝大家:有病早点治，不然加重就不好治了！…………WALANT技术可以减少术区出血，不麻醉神经，可在术中评估神经状况，对于切除神经来源肿瘤有很大帮助，让一个医生就可以独自切除肿物。

人生最后一次骨折？听起来好可怕。难道骨折了就会死吗？下面听我详细解释。髋部骨折包括股骨颈和转子间骨折根据国内外临床统计，老年人的髋部骨折，一年后的生存率大概是50%，也就是说，骨折一年后，其中有一半的老年人会永远离开。因其高死亡率，所以髋部骨折被称为"人生最后一次骨折"。导致患者死亡的原因不仅仅是骨折本身，更多是因患者长期卧床而产生的压疮、肺感染、下肢静脉血栓，甚至肺栓塞等并发症。我们先看看肺感染。长期卧床的病人因为重力、呼吸机麻痹等原因会导致患者呼吸道分泌物难以咳出，进而引起细菌感染加重导致肺感染。心肺是相关的，肺感染会导致心脏前负荷加重，进而导致心功能衰竭。肺感染严重同时会导致全身脓毒血症。这些情况都可能引起患者死亡。长期卧床的患者因为下肢不能活动，血液会流的很慢，很容易产生静脉血栓。如果血栓脱落，会随着血液循环往心脏、肺部走，阻塞心脏冠状动脉就是心肌埂塞；阻塞肺部动脉血管就是肺栓塞，两种都是急症，如果抢救不及时很容易导致死亡。压疮我们很容易理解，骶尾部、髋部、足部等骨骼突出的部位因为长期压迫会导致皮肤破损、软组织感染、甚至骨骼外露。最后诱发全身感染而死亡。因此，目前医学主张早手术，虽然手术也有风险，不过做好术前准备，一般90%的患者都是可以安全进行手术的。而且，相对于髋部骨折的并发症来说，手术决绝是利大于弊的治疗方法。目前的手术都是微创，一般三个小切口就能完成。具有时间短、出血少、恢复快等优点。大部分患者都可以在3-7天下地行走，这样就可以有效避免各种并发症，进而降低患者死亡率。