什么是肉毒素？大家可能听说过肉毒素，但并不知道它具体是干什么的。简单的说，肉毒素是从肉毒杆菌中提取出来毒素，它能够使得肌肉松弛，所以主要用于美容外科中祛除皱纹，也即去皱针。可以参考百度百科：https://baike.baidu.com/item/%E8%82%89%E6%AF%92%E6%9D%86%E8%8F%8C%E6%AF%92%E7%B4%A0/4414742?fromtitle=%E8%82%89%E6%AF%92%E7%B4%A0＆fromid=1308963＆fr=aladdin也可以参考视频介绍：丁丁回缩是什么回事？一直以来，困扰求诊者以及生殖整形医生的问题是阴茎回缩的问题。一方面，回缩是一种生理现象，就像膝跳反射一样无法完全消除：在远古时期男性外出打猎时，这种回缩现象是对雄性的一种保护；另一方面，在当代社会，大家已经忘掉了远古时期的危险，更多的心思在生殖外观时，又发现回缩很苦恼。有关回缩，我至少写了两篇科普文章予以介绍：为什么丁丁总是回缩？https://www.haodf.com/neirong/wenzhang/9384668105.html什么是腹壁筋膜张力太大？它导致了哪些问题？https://www.haodf.com/neirong/wenzhang/9388758858.htmlC罗为什么用肉毒素进行生殖整形？直到近期，有不少求诊者向我询问如何看待C罗为什么用肉毒素进行生殖整形，以下是中英文的新闻报道：https://www.163.com/dy/article/HD361O9H0543ONU3.htmlhttps://en.as.com/soccer/cristiano-ronaldo-has-genital-botox-injection-but-why-n/我进行了详细的学术文献检索后，录制了初步的视频，也发表在知乎上：https://www.zhihu.com/zvideo/1533796165937627136肉毒素为什么可以起到防止回缩的作用？详细学习了我的科普文章的求诊者们，应该会知道导致阴茎回缩的原因是多方面的，包括肥胖所致的耻骨区脂肪垫肥厚、腹壁筋膜张力过大所致的回缩、阴茎肉膜层所致回缩等。所以，为了对抗回缩，会有耻骨区脂肪吸脂、腹壁成形术、包皮脱套固定术等诸多手术的方法，参考如下：https://www.haodf.com/neirong/wenzhang/9388567886.htmlhttps://www.haodf.com/neirong/wenzhang/9388758858.htmlhttps://www.haodf.com/neirong/wenzhang/9384668111.html不过，随着求诊者越来越多，我们会发现不少求诊者并不适合手术的方法，比如有些求诊者做过包皮环切，再做包皮脱套固定已经没有充分的包皮；有些求诊者只是在紧张的时候出现轻度回缩，也并不想进行手术，只想稍微改善；有些求诊者主要因为提睾肌过度兴奋，导致阴囊发紧、睾丸回缩同时合并阴茎回缩的不适感，这些需要综合处理，比如Scrotox：鉴于此，国外的泌尿外科、男科和整形科专家才逐渐提倡使用肉毒素注射以缓解以上症状。阴茎肉膜层、阴囊肉膜层、提睾肌都是可以注射肉毒素的，从解剖上都属于内脏神经支配的平滑肌，因此其回缩可以被抑制，相关参考文献如下：ApplicationofBotulinumNeurotoxininMaleSexualDysfunction:WhereAreWeNow?https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32641225/早在2009年，已有相关的学术论文报道：其中70%的患者对肉毒素注射后阴茎回缩缓解感到满意；不过，正如笔者所言，导致回缩的因素是多方面的，有些重度肥胖的患者其回缩力度很大，即使注射后效果未必显著，因此需要术前评估。Botulinumtoxina(Botox)forrelievingpenileretractionhttps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19686423/肉毒素注射用于治疗丁丁回缩是否安全？目前临床上可用的肉毒素都是极度稀释后的肉毒杆菌毒素，其作用都非常微弱，不可能引起任何危害生命安全的中毒事件。连面部注射后的去皱效果，也需要大概2周左右才能显现出来，可见其药效之缓慢。此外，肉毒素其实在泌尿外科和男科的应用非常广泛，目前使用最为广泛的是肉毒素用于治疗膀胱过度活动症，主要患者为女性，可以参考视频：而在男科的使用，主要用于治疗慢性阴囊痛、睾丸痛、精索痛、提睾肌过度兴奋、阴茎硬结症、早泄、勃起功能障碍以及阴茎回缩，参考论文：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32359923/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34079773/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35051002/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19686423/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32641225/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19170865/第三，因为肉毒素注射在皮肤与肉膜层面，非常表浅，且药物约3-5分钟即被弥散，2周时间慢慢起作用，因此在注射后大家甚至觉得像打生理盐水一样没有任何不适，就像这位女生在新加坡注射肉毒素的分享视频一样：文章最后的附件，为2009年发表在世界权威期刊《JournalofSexualMedicine》上，有关肉毒素注射防止阴茎回缩的论文原文。

为什么要写这个题目？它和成人型隐匿性阴茎有什么关系？原因是在一周内我连续看了至少5位隐匿性阴茎求诊者，他们均想通过玻尿酸注射的方法微创解决生殖整形的问题（https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618596605＆articleId=8589622004）。不过，我都拒绝了他们，因为玻尿酸注射并非万能的，其局限性就是：玻尿酸能够使得阴茎体重量增加，从而使得疲软延长和增大，它只适合轻度回缩力度的矫正；但如果阴茎回缩力度为重度（需要医生现场或视频评估），则玻尿酸重量无法对抗这种强大的回缩力量。为了能够更加详细地给大家讲解清楚，我答应给大家写一篇全面详实的科普文章，讲解清楚，不过因为实在太忙，一拖再拖（https://weibo.com/2277838142/LqptltF7j），不过终于借助五一假期写出来。首先，大家需要了解，为什么会存在回缩？可以参考我的这篇文章：https://www.haodf.com/neirong/wenzhang/9384668105.html这其实是一种生理现象，完全杜绝回缩是不现实的，也会使得求诊者不适，所以回缩或多或少要存在。有关回缩，其实是困扰着全世界生殖整形医生的难题，下面是韩国专家的针对玻尿酸注射治疗回缩的看法：腹壁筋膜为什么和阴茎回缩有关系？我们首先了解一下腹壁浅筋膜（Camper筋膜）和深筋膜（Scarpa筋膜）。来自：https://zhuanlan.zhihu.com/p/392083957通过这个视频（英文），尤其看到最后，大家可以了解到，腹壁浅筋膜（Camper筋膜）和腹壁深筋膜（Scarpa筋膜）向下延续至阴茎的筋膜，就变成了肉膜（Dartos）和阴茎浅筋膜（Colles筋膜）。筋膜的解剖学延续，其实也意味着从功能上会存在影响。腹壁筋膜对阴茎筋膜存在什么影响？其最大的影响，在于当腰围越来越大的时候，实际上提示这腹部脂肪的逐渐增多。腹壁外脂肪的增多还好，可以通过吸脂来解决：https://www.haodf.com/neirong/wenzhang/9388567886.html但是，有不少人是腹壁筋膜内的脂肪增多，尤其是内脏脂肪的增多，使得腹壁筋膜的张力越来越高。参考视频：而张力增高的腹壁筋膜，会牵拉阴茎肉膜、阴茎浅筋膜，从而使得阴茎体回缩，外观表现则是阴茎短小，牵拉后的回缩力度大。如何处理？1，传统的下腹部吸脂术，不能解决腹壁内脂肪增多的问题，术后效果欠佳；2，传统的包皮脱套固定术(https://www.haodf.com/neirong/wenzhang/9384668111.html)，因为没有解决腹壁筋膜张力增大的问题，术后也会出现回缩的问题，效果欠佳；3，玻尿酸增大的方法(https://www.haodf.com/neirong/wenzhang/7757803876.html)，面对强大的回缩力量（重度回缩），也是难以有显著外观改善效果的；4，其他方法，比如悬韧带离断、V-Y成形等诸多方法(https://www.haodf.com/neirong/wenzhang/8187398161.html)，也均难以起到有效改善的效果。这也是为什么门诊上这些求诊者想找我尽快完成手术，我并没有采用以上方法，因为经验丰富的生殖整形医生，应该针对求诊者隐匿性阴茎的成因进行分析，针对不同原因采取不同的方法。器官虽小，但男性的重视程度不亚于女性针对面部整形的重视程度！那么就没有更好的方法了吗？有，可以参考国外生殖整形专家的视频，创伤稍大，改变与否还需要大家能否接受这种手术（英文；根据我国互联网相关规定，生殖器手术区域需模糊化处理；如访问原视频，可以访问YouTube：https://www.youtube.com/watch?v=fCI05qIQQcc）。通过视频，我们可以了解到，想解决此类问题，需要：1，下腹部的腹壁成形手术：通常需要切除一部分该区域的皮肤和皮下脂肪等，以减少筋膜张力；2，阴茎成形术：需要针对阴茎、阴囊皮肤进行成形缝合；3，植皮术（可能）：针对有些求诊者，如果阴茎体显露较多，原有皮肤不够的情况下，要进行植皮，尤其是重度肥胖的人群。4，我国人群中使用植皮方法的必要性并非很大，但至少会使用腹壁成形（也即1和2）的方法。在下腹部会有一个切口约10cm左右，如果能够接受此类伤口，手术则可以进行。比如，可以参考上海九院发表的学术文章：参考链接：https://xueshu.baidu.com/usercenter/paper/show?paperid=1s1y0260cv100c50de5k04x0rr792216＆site=xueshu_se至此，无论何种类型的隐匿性阴茎矫正，都可以在一定程度上得以实现。简单的方法比如：玻尿酸微整形注射、包皮环切、包皮脱套固定；其他方法，比如下腹部吸脂、悬韧带离断和耻骨下间隙填充等。而国际上的生殖整形专家，也是针对这些方法的综合应用（https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618596605＆articleId=8115414294）。因此，通过此篇文章，大家应该了解了：1，不同类型的隐匿性阴茎，我们会采取不同的方法；2，有些类型的隐匿性阴茎，尤其是腹壁筋膜张力增加所致的，用简单方法去处理则效果不佳；3，像女性变美一样，男性的身材管理也不容忽视。变成目前的状态，和既往不加节制的饮食和忽视锻炼有关；4，最佳的方法是通过饮食、锻炼、减少压力等方法，进行内脏脂肪的减脂，这样对外观和身体健康均有益；5，如果减肥效果不佳，急迫想改善因腹壁张力增大所致隐匿性阴茎，在充分学习本文章、了解手术操作的情况下，可以进行腹壁成形术的隐匿性阴茎矫正。重点参考文献：[1]HesseMA,IsraelJS,ShulzhenkoNO,etal.TheSurgicalTreatmentofAdultAcquiredBuriedPenisSyndrome:ANewClassificationSystem[J].Aestheticsurgeryjournal,2018(9):9.[2]NgaageLM,LopezJ,WuY,etal.UncoveringtheHiddenPenis:ANovelNomenclatureandClassificationSystem[J].AnnalsofPlasticSurgery,2021,publishaheadofprint.[3]Smith-HarrisonLI,PiotrowskiJ,MachenGL,etal.AcquiredBuriedPenisinAdults:AReviewofSurgicalManagement-ScienceDirect[J].SexualMedicineReviews,2020,8(1):150-157.

这是一位生殖整形求诊者写的体验，大家可以参考。他既往做过包皮环切手术，不过手术因为不够精细，导致术后瘢痕形成，他想借此机会将瘢痕修复，并同时进行玻尿酸增大。现在术后2个月了，一切恢复良好，正好他也是一位爱分享的人，把自己的体验记录下来并通过微信以PDF的形式发过来（见本文最后的pdf附件）。在随后的文章中，我将以截图的形式进行分享，以确保作者的原创性。虽然找到笔者进行生殖整形的求诊者众多，但是能够静下心来，将自己的经历总结下来并分享好，并非易事；既往我们总结了20篇求诊者分享，大家可以参考：玻尿酸阴茎增大的求诊者感受：20篇汇总贴此外，该求诊者并非专业人士，他针对有些方法的称呼并不准确。比如他谈到“假体植入”，在文中他想表达的是“生物补片”。因为真正意义的假体植入，是我们用于治疗重度勃起功能障碍的人工海绵体技术：什么是人工海绵体（也称海绵体假体、假体植入术等）最后，为方便大家了解相关生殖整形知识，在此放置了一些韩国视频以便大家了解背景。（该视频讲述为什么有些男性选择做生殖整形）（该视频讲述了2020年韩国男性生殖整形的前3名手术）（该视频讲述了玻尿酸注射的优势）