山东大学齐鲁医院儿童保健科科普号

多动症是注意缺陷多动障碍（ADHD）的俗称。这些孩子上课易分心 ；做事粗心、拖拉； 心不在焉，易半途而废 ；经常丢三落四，上课小动作多；话多，插嘴，过度喧闹……给家庭带来烦恼，给学校带来麻烦，甚至还会造成一些社会问题。不知道有多少家长因为孩子的问题而绝望，的确，多动症孩子给家庭造成了无数的问题和麻烦，是典型的“麻烦制造者”。如果家长不能深刻地认识到这一点，不能学会一些合理的应对策略，那么等待家长的就是被孩子们逼疯。那么，你了解多动症有多少呢？1. 多动症的孩子是在故意捣蛋吗？ 大量研究发现多动症患者的脑部某些区域如大脑额叶，胼胝体，小脑等结构异常，脑皮质变薄，神经递质代谢紊乱，大脑皮质发育延迟。脑结构的异常导致了多动症儿童注意力集中困难，多动/冲动和情绪失调。因此，多动症儿童的这些症状是疾病所造成的，家长千万不要以为自家宝宝是个调皮捣蛋，不听话的坏孩子而整日采取批评和打骂的教育方式。及而久之，儿童会出现逆反心理而越来越不听话。2. 多动就一定是多动症吗？不多动就一定不是多动症吗？3-5岁的儿童活动率高，注意力短暂是非常自然的一件事，随着年龄的增长能够逐渐控制。正常儿童也会有多动的现象，但是，一般正常儿童只在适宜的场合表现活泼好动，其多动行为具有目的性，社会功能如学习，伙伴关系等不受影响。另外，紧张、焦虑、抑郁、贫血、血铅水平增高、夜间睡眠出现呼吸暂停的儿童也会表现出多动，注意力不集中，一旦去除这些原因后症状就会消失。还有一类儿童除了多动症状外，还会伴有开始走路晚，说话晚，和小朋友交往障碍，动作重复，刻板，这就要警惕是否患有智力低下，孤独症，阿斯博格等疾病。因此，家有多动儿童的家长不要随便给宝宝扣上多动症的帽子，一定要到医院检查清楚。多动症分为三种类型：注意缺陷为主型、多动冲动为主型以及混合型。年龄较小的多动症儿童主要表现为多动，坐不住，小动作多；而年龄较大的儿童则主要表现为注意力涣散，容易转移。因此没有多动症状不一定不是多动症。3. ADHD长大了就能好吗？多动症的预后并不乐观，部分随年龄增长症状消失，转归良好，但高达50%的多动症儿童症状将持续到成年期。而且，随着年龄增长，ADHD患者常会出现越来越多的社会功能障碍如自卑，破坏行为，学习能力差，社会适应能力差；犯罪行为，品行障碍，挑衅行为，无积极性，对抗行为，多种学习困难等，并对整个家庭造成严重影响。4. 多动症如何确诊？当您感觉孩子在需要安静、做作业的时候出现多动、注意力不集中、做事拖拉等表现时，应多和老师沟通，进一步了解孩子在学校的情况。当你肯定孩子有多动症的表现，请及时带孩子到正规医院的儿童保健科，心理科，或神经科进一步诊治。医生通过对儿童进行观察，与熟悉儿童的家长进行访谈，由家长填写诊断量表以及对儿童进行智力和注意力测试来完成诊断，必要时需要检查脑电图，脑CT或磁共振，血铅等。5. 多动症为什么要早治疗？因为多动症儿童总是处于家长、老师、同学的“批评和指责---自卑和逆反----更多的批评和指责”这样一个恶性循环中，久之便会出现对立违抗，抑郁，焦虑，品行障碍等共患病，会增加治疗的难度。如果多动症儿童早期得到及时治疗，会进入一个“表扬----积极心态---更多表扬”的良性循环中。因此，早发现早治疗，有利于多动症儿童的更快恢复。6. 多动症一定要药物治疗吗？多动症是一种疾病，有其病理生理的改变，因此根据病情是需要酌情用药的。但也不能一概而论，如学龄儿童上课由于注意力不集中、多动、冲动等，出现了学习困难、学习成绩差，甚至影响其他同学的学习和生活，而且进行心理辅导及行为治疗效果不佳，这时候就需要给予药物治疗。但对婴儿、幼儿及学龄前期的多动症儿童，虽然他们也有活动过多，注意力不集中，但这些表现只要没有影响到小儿的正常生活，应由家长做适当的引导、纠正，一般不需要药物治疗。7. 非药物治疗有哪些？心理治疗：主要针对多动症儿童的情绪、亲子关系、人际交往、自我认知等方面展开，这些方面对于ADHD儿童适应社会、建立自信是非常有益的，可作为多动症的一个常规的辅助治疗。 行为治疗：对改善儿童的行为有明显作用。主要体现在自我管理、时间管理、学校及家庭行为控制等方面。行为治疗是ADHD的必要治疗措施。如果单纯的药物治疗很可能随着停药效果就消失了，但如果同步配合行为学治疗就会在停药后仍然保持这些良好的行为习惯。其他： 生物反馈治疗，CES治疗等8. 为什么要采取“家长---老师---医生”三轴一体的治疗模式老师不仅能发现多动症儿童的早期征兆，而且在治疗过程中可以观察治疗效果，因此，治疗中一定要有老师的参与，老师正确的应对孩子的不良行为、积极和家长及医生沟通，可以起到重要的作用。医生不仅需要治疗儿童，而且要对家长进行培训，要让家长认识多动症，了解多动症，掌握行为治疗的方法和技巧，才能更好的理解自家的孩子，为孩子创造和谐、温暖的环境，让他们在轻松愉快的氛围中建立良好的学习交流和生活习惯。

夜惊症又名睡惊症，是指突然从深睡中发生的觉醒，并伴因强烈恐惧产生的尖叫、异常行为和交感神经功能亢进症状。睡惊症实质上都是发生于非快动眼睡眠期（NREM）的一种觉醒障碍，主要是受到生理因素以及心理因素的影响。通常于入睡后30分钟～2小时出现；孩子常在睡眠中突然哭喊、惊叫、两眼直视或紧闭、手足乱动，有时从床上坐起，表情恐惧同时伴有出汗、呼吸急促、心率加快、皮肤潮红，肌张力增加；有时孩子可能诉说一些片段性梦境或幻觉，但对发作过程不能回忆；夜惊通常发生在3至12岁的儿童中，在3岁半的儿童中发病率最高。估计有1-6％的孩子会遇到夜惊。男女和所有种族背景的儿童都受到同等的影响。儿童神经以及大脑，特别是大脑皮质未发育健全，对睡眠觉醒的控制不足，容易发现夜惊症状，如果小儿夜惊症状极轻，只是偶尔发生一两次，父母可不必在意。因为随着孩子身体各系统发育成熟，小儿夜惊症状也会逐渐消失。一旦小儿频繁出现夜惊症状，可能是受到心理因素及病理因素的影响等等。就需要及时就诊，对症治疗。夜惊的持续时间大多是短暂的，但如果父母试图唤醒孩子，可能会持续更长时间。唤醒孩子可能会使他们的激动更加强烈。重要的是保持警惕，以免他们倒在地上。安抚孩子，让孩子再次入睡，避免刺激孩子。有证据表明，夜惊可能是由于睡眠不足或睡眠习惯不良造成的。在这些情况下，改善孩子睡眠的数量和质量可能会有所帮助。一些孩子入睡前爱趴着，或者有的孩子将双手放在胸前，导致心脏受到压迫，血液循环受到影响，大脑供血不足，也会影响睡眠。家长要引导孩子改变上述姿势。儿童生活中过度的压力或冲突也可能对他们的睡眠产生影响。家长还要善于进行心理疏导，让孩子入睡时心情愉快。还有一种方法是在夜惊开始之前唤醒，当夜惊经常出现时，这种方法可以防止它们出现。如果所有这些方法都不够，才建议使用药物。简介：蔡直锋，山东大学齐鲁医院，擅长儿童睡眠问题，抽动症，注意缺陷多动障碍，遗尿症，言语障碍，孤独症，营养及喂养问题，便秘，情绪问题，儿童不良行为的纠正指导，儿科常见疾病的预防咨询等。

抽动障碍（ticdisorders,TD）是以突然、快速、反复、非节律性、刻板单一或多部位的运动抽动和或发声抽动为主要表现，起病于儿童和青少年时期的一类疾病。儿童TD的发病率约为3%，其中男性约为女性的3-4倍，成人TD发病率相对较低。国际疾病分类第11版将抽动障碍归类为神经发育障碍及精神障碍。病因与神经系统发育障碍及心理因素有关。除表现抽动外，TD患者往往共患一种或多种精神疾病，其中强迫障碍（obsessive-compulsivedisorder,OCD）注意缺陷多动障碍（attentiondeficithyperactivitydisorder,ADHD）和焦虑障碍等最常见。最初治疗抽动症的药物主要为传统抗精神病类药物，由于TD患者应用传统抗精神病类药物后出现了反应迟缓、头昏嗜睡、厌学等严重副作用，影响生活和学习，临床用药逐渐转向可乐定及非典型抗精神病类药物（如阿立哌唑）。虽然可乐定及非典型抗精神类药物未出现严重副作用，但仍有少数患者出现镇静、心动过缓、直立性低血压、体重增加、内分泌异常等症状。中成药如菖麻熄风片及芍麻止痉颗粒虽然效果也不错，但是费用较高。除了伴有不同程度的副作用外，药物治疗主要针对抽动症状，并不能去除导致抽动或加重抽动的心理及躯体因素，也并不能达到人们希望的除根。目前国际及国内均推荐轻度抽动症可以先行或仅进行非药物治疗，中重度抽动症也是先尝试非药物治疗，行为治疗与药物治疗相结合。对于中重度抽动症，非药物治疗可以减少及降低抽动症药物的使用剂量及使用时间，减轻抽动症状，减少停药复发。对于一些药物治疗效果欠佳的难治性抽动症，更要重视非药物治疗的作用。抽动症的非药物治疗(一）一般治疗抽动障碍的治疗的目标应该关往他们在学校及社交功能最大化他们的潜力，而不是仅仅只是为了消除他们的抽动。对抽动症儿童及他们的家庭进行有关TD自然病程及压力对抽动潜在的影响的教育有利于促进更好的耐受，并可能能够正面地影响疾病的过程。体育运动的参与，学习特別的才能（如弾乐器）及保持好的睡眠卫生有利于缓解抽动。没有具体的食物已经证明对缓解抽动有益，但建议避免咖啡因，因为对一些儿童而言，这可能加剧抽动。决定是否开始治疗抽动度该取决于他们的严重性以及抽动症候本身对日常生活所造成的干扰。(二）心理行为治疗包括心理咨询及行为干预、生括环境调整、父母治疗及生气控制的训练、学校（教师及同学）的通力合作等。治疗目标是改善抽动症状，社会功能及干预共患病，减少患儿的焦虑、抑郁情绪。消除发作诱因（紧张疲旁、过度兴奋等）。对具有社会适应能力的轻症TD患儿，可只进行心理行为治疗。行为治疗常采用习惯逆转训练。这主要包括如下四步。循序渐进完成第一步，增强患儿对抽动的自我意识：又分为四个小步骤：①描述症状：当抽动发生时．让患儿自己对着镜子描述抽动症状。②发现症状：每次发生抽动时，均告诉患儿；如此反复．直到最后患儿能自行意识抽动发生。③识别并描述抽动早期预警症状：指导患儿识别欲娇正的靶行为（抽动）在早期的预警症状。④描述抽动易发生场合：指导患儿描述各种容易出现抽动的场合。第二步，引入正确的竞争性桔抗动作：这种竞争性拮抗动作需与欲矫正的抽动症状有拮抗效应，且是一种可特续3分钟左右的骨骼肌等长收縮。根据抽动症状的不同，可将对应的党争性结抗动作编排为一些具有舒缓节律的的律操，在日常的韵律操鍛炼中克服抽动症状。对于清嗓子等与喉部发声有关的抽动症状，则常常通过放松性呼吸来加以拮抗。第三步。持续矫正：①抽动导致的后果回颗：让患儿陈述抽动症状带来的所有不良后果，以増强娇正抽动症状的动力和决心：②社会支持：当抽动症状有所缓解时，家庭成员和老师、朋友都给予患儿鼓励和支持，以増强患儿增强桥正抽动症状的信心：③适度的社交暴露：在抽动症状被矫正后．将患儿带到一些曾经常常发生抽动的场合进行社交话动，证实患儿有能力克服抽动。进行正常社交活动。第四步。假想性演练．固化抽动的桔抗性行为：针对每一个容易发生抽动的场合，治疗师指导患儿想象自己最初出现抽动，但最后均采用竞争性动作成功对抗抽动，有关习惯逆转训练的疗效研究表明增强患儿对袖动的自我意识和引入正确的竞争性拮杭动作是该训练中最重要的组成成分。此外．社会支持对于的疗儿童抽动也格外重要。简介：蔡直锋，山东大学齐鲁医院，擅长儿童睡眠问题，抽动症，注意缺陷多动障碍，遗尿症，言语障碍，孤独症，营养及喂养问题，便秘，情绪问题，儿童不良行为的纠正指导，儿科常见疾病的预防咨询等。

免疫系统简介人体的免疫系统由免疫器官、免疫细胞以及免疫活性物质组成，是防卫病原体入侵最有效的武装力量。它能发现并清除异物、外来病原微生物等。免疫系统分为天然免疫系统和获得性免疫系统。第一道防线：物理屏障主要由皮肤、粘膜及分泌物组成。完整的皮肤粘膜屏障可以阻止病原体入侵。人的呼吸道有纤毛及分泌物，通过纤毛的摆动可以将病原体及痰液排出体外。第二道防线：非特异性免疫当病原出现时，机体会通过调动一些免疫细胞比如巨噬细胞等来控制病原的感染，让病原无法生存或复制。第三道防线：特异性免疫当前两道免疫屏障被病原冲破后，那么机体第三道防线获得性免疫将自觉地发挥防御作用。比如，感染了某种病毒后，我们体内会产生抗体，当下一次再感染的时候，抗体就会发挥卫士的作用。提高免疫力的基础措施1.母乳喂养，人生的第一次免疫母亲的免疫球蛋白可以通过母乳分泌，能增加婴儿机体免疫力及抗病能力，可防止婴儿受病毒的侵入而生病。2.保持充足睡眠时间睡眠质量与免疫力水平直接正相关。以美国卡内基梅隆大学的科恩教授为首的研究团队发现，即使睡眠受到轻微干扰，也可能影响身体对抗感冒病毒的反应。那些睡眠质量较好的人血液中的T淋巴细胞和B淋巴细胞均明显高于睡眠质量差的人。而这两种淋巴细胞是人体内免疫功能的主力军。3.均衡饮食肉、蛋、新鲜蔬菜水果品种尽可能多样，少吃各种油炸、熏烤、过甜的食品。主食、肉类、蔬果摄入比例大致保持1：2：3。处于生长发育时期的儿童，对蛋白质缺乏更为敏感，如果蛋白质长期供应不足，易发生蛋白质－能量营养不良（表现有消瘦型、水肿型和混合型）。临床表现为体重减轻或生长缓慢、皮下脂肪消失、皮肤干燥松弛、体弱无力、贫血、免疫和应激能力降低，血浆蛋白含量降低，并可出现营养性水肿，容易反复感染疾病。4.室外活动每天1-2小时。冬天室外虽冷也要多做户外活动，特别是冬天要多晒太阳可以增强抵抗力。5.勤喝水，多喝水可以保持呼吸道及皮肤黏膜的湿润，维护孩子的第一道免疫防线。同时可以清理口咽部病原体。6.不必过于干净，形成免疫记忆免疫系统能对传染病原形成免疫记忆，如果再次遇上，可以很快将其消灭。如果你家太干净，孩子没有机会通过感染产生抗体，抵抗力反而减弱，并可能导致过敏和自体免疫失调。维生素及微量元素与免疫的关系1.维生素维生素Ａ缺乏症是全球范围最普遍存在的公共卫生营养问题，是发展中国家儿童严重感染和死亡发生的最主要的营养影响因素之一，《联合国千年发展目标》中指出：维生素Ａ缺乏被列入联合国千年发展目标重点消灭疾病之一。维生素Ａ缺乏症的临床表现与其缺乏的阶段和程度有密切关系。在边缘型维生素Ａ缺乏和亚临床缺乏阶段主要表现为非特异的临床表现，如免疫功能降低，易患各种感染性疾病，特别是呼吸道感染和腹泻；影响骨骼生长、贫血等。在重度缺乏阶段才表现为干眼症、夜盲症，甚至失明。无论临床症状严重与否，甚或是无明显症状的亚临床维生素Ａ缺乏，都应尽早进行维生素Ａ的补充治疗。维生素D皮肤暴露日光中紫外线不足或膳食中缺乏维生素Ｄ可导致维生素Ｄ缺乏。维生素Ｄ缺乏表现为一种骨骼疾病，在儿童中称为佝偻病。儿童佝偻病的主要临床表现为低钙血症、牙齿萌出延迟、骨骼发育障碍，骨骼不能正常钙化、变软、易弯曲、畸形，可能还合并有贫血和易患呼吸道感染，神经、肌肉、造血系统和免疫器官的功能也会受到影响。急性佝偻病一般多见于６月龄内的婴儿，主要表现是骨软化，患儿可能会出现惊厥和抽搐；较大儿童常见亚急性佝偻病，以骨质增生为主。维生素Ｄ缺乏及维生素Ｄ缺乏性佝偻病的预防应从围生期开始，以婴幼儿为重点对象并持续到青春期。维生素B2缺乏时常见表现为唇干裂、口角炎、舌炎、口腔黏膜水肿充血、鼻及脸部脂溢性皮炎、口周围和外阴部（阴囊）周围皮肤炎症等；眼部症状有眼睑炎、怕光、流泪、视物模糊等，严重者可出现角膜血管增生。亚临床维生素Ｂ２缺乏可影响儿童的生长发育；严重维生素Ｂ２缺乏可引起免疫功能低下和胎儿畸形。还需要注意维生素Ｂ２缺乏常常伴有其他营养素缺乏2.微量元素铁缺乏可出现抵抗感染的能力降低、增加铅的吸收。锌缺乏没有特定的临床症状和生化特征性改变。其相关表现有降低生长发育速度（表现为生长迟缓）或免疫功能降低等。临床常见的与锌缺乏有关的症状包括：①生长发育：生长发育不良、矮小、瘦弱，学习认知能力差，性功能发育延迟；②食欲：味觉障碍、偏食、厌食或异食；③肤状况：皮肤干燥、皮疹；④免疫力降低：反复腹泻、感染、口腔溃疡；⑤精神症状：精神萎靡、精神发育迟缓等。由于儿童腹泻与锌缺乏存在恶性循环，ＷＨＯ已向全球５岁以下急性或慢性腹泻患儿推荐补锌治疗，６个月以下每天元素锌１０ｍｇ，６个月以上每天元素锌２０ｍｇ，持续１０～１４天提高免疫力的药物1.牛初乳牛初乳是健康母牛产仔72小时内所分泌的乳汁。含珍贵的活性免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM、IgE、IgD）及丰富的乳钙质、蛋白质、多种微量元素等营养成份，被誉为“21世纪免疫之王”！研究发现，牛初乳中含有丰富的免疫球蛋白，能够直接提高人体的免疫能力，补充免疫系统不足，减少呼吸道、胃肠道等发生感染的机会。2.胸腺肽脾氨肽等胸腺肽是胸腺组织分泌的具有生理活性的一组多肽。临床上常用的胸腺肽是从小牛胸腺发现并提纯的有非特异性免疫效应的小分子多肽。有多样生物学活性的胸腺肽主要是诱导T细胞分化成熟、增强细胞因子的生成和增强B细胞的抗体应答。3.细菌溶解产物在人体中，该药可加快T淋巴细胞的循环，提高唾液中SlgA的分泌水平，增进多克隆有丝分裂原的非特异性反应和增强混合的异源淋巴细胞的反应。4.疫苗，预防感染，最为公众熟知及最有效的办法。5.其他的免疫调节药物。注意:免疫调节药物需要根据医生的医嘱服用。不可擅自服用。简介：蔡直锋，山东大学齐鲁医院，擅长儿童睡眠问题，抽动症，注意缺陷多动障碍，遗尿症，言语障碍，孤独症，营养及喂养问题，便秘，情绪问题，儿童不良行为的纠正指导，儿科常见疾病的预防咨询等。

近期，支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒、胃肠道病毒等抱团侵扰小朋友，造成了各大医院儿科门诊排都起了长队，输液大厅也都挤满了打针的小朋友，咳嗽声起伏不断。家长非常忧心，医生也很纠结，都在担心交叉感染。怎样让孩子少感冒，少往医院跑？重在预防！1.家长外出回家后应首先换掉外套和裤子，洗脸洗手，去除室外带回的病毒。2.家里有人患感冒等呼吸道疾病时，带口罩，不要或减少与孩子接触。。3.要养成勤洗手的良好习惯，七步洗手法。4.不去人多密集的公众场所。必要时戴口罩。5.注意给孩子保暖，受凉时呼吸道黏膜血管收缩，容易感冒，但也不可过厚。6.多喝水，勤喝水，可以保持气道湿润，清理口咽部。7.合理营养，保证蛋白质，微量元素，维生素的均衡摄入。8.保证充足的睡眠时间，睡眠不好会免疫力下降。9.加强体育锻炼，增强体质，也要防止宝贝过度疲劳，适当户外活动。10.最后，通风换气很重要！还有，上学的小朋友们要注意：该请假时就请假！健健康康最重要！作者简介：简介：蔡直锋，山东大学齐鲁医院，擅长儿童睡眠问题，抽动症，注意缺陷多动障碍，遗尿症，言语障碍，孤独症，营养及喂养问题，便秘，情绪问题，儿童不良行为的纠正指导，儿科常见疾病的预防咨询等。

近期，支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒、胃肠道病毒等抱团侵扰小朋友，造成了各大医院儿科门诊排都起了长队，输液大厅也都挤满了打针的小朋友，咳嗽声起伏不断。家长非常忧心，医生也很纠结，都在担心交叉感染。有时候发现，打了5-6天针之后，小朋友不发热了，咳嗽也减轻了，可是又开始流清鼻涕了，或者又开始发热了，这就有可能是发生交叉感染了。目前大多数病毒都没有特效抗病毒药物，所以打着吊瓶也不能预防交叉感染，有可能打吊瓶前感染了一种病毒，打着打着又变成了2种病毒，越打越麻烦。有的小朋友住院后，经过检查发现，同时感染了支原体、腺病毒、鼻病毒等多种病原体，治疗非常棘手，就有可能是反复交叉感染引起的。呼吸道病原体肆虐，交叉感染防不胜防，为了尽可能减少交叉感染，减少不必要的门诊输液是非常有必要的。具体的需要医生根据孩子的病情进行评估，需要输液时再输液。最后预防最重要，希望大家都做好预防，少生病，身体好！作者简介：简介：蔡直锋，山东大学齐鲁医院，擅长儿童睡眠问题，抽动症，注意缺陷多动障碍，遗尿症，言语障碍，孤独症，营养及喂养问题，便秘，情绪问题，儿童不良行为的纠正指导，儿科常见疾病的预防咨询等。

一、首先要分辨宝宝是不是便秘？对于小宝宝来说，肠道的发育还不完善，所以经常出现一天排好几次/好几天才排一次的现象。只要大便性状正常，宝宝无不适，就是正常的。宝宝不适应排便过程，也会出现哭闹的情况。那怎么判断宝宝是不是便秘呢？主要看这两大硬性标准：大便干结、难以排出+排便次数少了，二者，缺一不可。二、宝宝已经便秘，怎么办？在日常生活里，正确的饮食+作息习惯，能让宝宝最大程度地远离便秘。但宝宝已经便秘难受了，能怎么缓解呢？①开塞露、乳果糖，让宝宝排出来！开塞露的主要成分是甘油/甘露醇，对人体无害，使用后可润滑肠道，帮助排便；乳果糖被吃掉后，几乎不被人体吸收，又能让粪便软化，容易排出了。所以，不要害怕使用它们。②对因处理，从源头解决！开塞露、乳果糖只是临时办法，最主要的还是要从娃的生活习惯和饮食入手！运动+揉肚，帮助宝宝排便鼓励小宝宝多爬多动。大宝宝多参与户外运动或家庭劳动，每天至少1小时，能促进胃肠蠕动哦！睡觉之前，四指并拢，在宝宝肚脐上顺时针按摩3圈，再逆时针按摩3圈。既帮助宝宝入眠，同时帮助宝宝排便。训练定时排便可选择饭后半小时或一小时，提醒宝宝在宇宙中心呼唤粑粑！选择宝宝双腿能及地的小马桶，蹲姿排便，不仅更安全，也能让宝宝尽快学会正确用力。给情绪减减压如果宝宝便秘是因为情绪紧张、憋便便等，宝爸妈就要注意给宝宝减压啦！饮食均衡，摄入膳食纤维纤维素不能被人类消化，能增加大便容量，保留水分，使大便柔软。简介：蔡直锋，山东大学齐鲁医院，擅长儿童保健及发育行为疾病：睡眠障碍，遗尿，便秘，抽动症，情绪问题，注意缺陷多动障碍，言语障碍，孤独症，保健查体，营养及喂养问题，儿童不良行为的纠正指导，儿科常见疾病的预防咨询等。

简介：蔡直锋，山东大学齐鲁医院，擅长儿童保健及发育行为疾病：睡眠障碍，遗尿，便秘，抽动症，情绪问题，注意缺陷多动障碍，言语障碍，孤独症，保健查体，营养及喂养问题，儿童不良行为的纠正指导，儿科常见疾病的预防咨询等。

地图舌是儿童常见的舌部黏膜疾病，特别是在婴幼儿群体中，发病率约为3%~5%。该病的病程较长，可达数年，一般在幼儿期后会渐渐消失。地图舌主要表现为舌背部丝状乳头（舌头表面的细小突起）的剥脱，好发于舌尖、舌缘和舌背的前部。丝状乳头剥脱区呈圆形、椭圆形或不规则的红色斑块，斑块周围丝状乳头增殖形成白色或黄白色的弧形边界，宽度为2~3mm，与周围正常黏膜形成清晰的边界。红斑和边缘可不断地变化形态并改变所处位置。损害区移位后，原部位能够自行愈合，昼夜间因一边扩展一边修复，犹如“游走”。患儿一般没有明显的自觉症状，但如果合并真菌感染或有继发感染的话，则会有烧灼样疼痛或钝痛。地图舌有间歇缓解期，发作后具有自限性，一般3~4天或更长时间后，黏膜即可恢复如初。地图舌多发生于体质虚弱的儿童。它的确切病因尚不明了，可能与疲劳、营养缺乏、消化功能不良、牙齿萌出期的局部刺激和口腔内其他病灶的刺激等因素有关。由于本病预后较好，且无明显不适感，因此一般不需治疗。如果局部合并真菌感染，则可以局部对症治疗。纠正与地图舌有关的发病因素可以减少它的复发次数，缓解病情。儿童胃肠道疾病可能导致营养不良、缺锌、低体重等。尤其是缺锌会引起黏膜的增生和角化不全，这也是形成地图舌的重要因素。针对缺锌的儿童，我们可以食用富含锌的食物，也可遵医嘱适当补充锌剂。另外，我们还应注意饮食卫生和营养均衡，避免摄入致敏和刺激性食物，以免引起消化不良。有些患儿的精神可能会经常处于紧张和恐惧状态，我们应进行有效的心理疏导，缓解患者的心理压力。对于口腔内的局部病损，我们也应当积极治疗。这些措施均能有效减少地图舌的复发。简介：蔡直锋，山东大学齐鲁医院，擅长儿童睡眠问题，抽动症，注意缺陷多动障碍，遗尿症，言语障碍，孤独症，营养及喂养问题，便秘，情绪问题，儿童不良行为的纠正指导，儿科常见疾病的预防咨询等。

癫痫是一种儿童常见神经系统疾病，全球活动性癫痫儿童已超过１０００万，占癫痫总人数的。我国儿童癫痫发病率约０．３％～１％。癫痫对儿童和家庭造成了多方面损害，且使儿童更容易共患其他疾病。研究发现，正常儿童睡眠障碍的患病率为２５％～４０％，而癫痫儿童睡眠障碍的患病率高达４５％～７５％，主要表现在睡眠呼吸障碍（６５％）、异态睡眠（５３％）及白天嗜睡（７６％）等方面。儿童癫痫和睡眠障碍相互影响，形成恶性循环。然而，目前临床医生对癫痫儿童的睡眠障碍重视不足，缺乏有效诊治。首先，癫痫发作具有昼夜生物节律性，且与睡眠结构关系密切。许多类型的癫痫仅在或主要在睡眠中发作，例如伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫（ＢＥＣＴＳ）有约７０％在睡眠中发作，主要在刚入睡时和睡醒前。曾描述夜间癫痫发作的高峰时期大约在睡眠开始后２小时和凌晨３－５点，因为这段时间癫痫样放电容易被激活并迅速广泛。其次，癫痫发作受睡眠分期影响。发作间期和突发痫性放电主要见于非快速眼动（ＮＲＥＭ）睡眠期，而在快速眼动（ＲＥＭ）睡眠期受到抑制。当患儿处于ＮＲＥＭ睡眠期时，通过丘脑、脑干网状激活系统及皮层相互作用，所有大脑细胞出现持续的节律性爆发活动而导致突触活动集中，使得后突触反应及传播强度增加，大脑神经元高度同步化，脑电活动更易爆发。同时处于该睡眠期患儿肌张力增高，可以解释癫痫发作时相关动作的出现。然而，ＲＥＭ睡眠期如何抑制癫痫发作的机制还不清楚。在电生理上，ＲＥＭ睡眠期大脑活动更接近于清醒或轻度睡眠，而该期癫痫发作的频率明显低于清醒或其他睡眠期。这也是未来研究的重要领域，也许可为治疗顽固性癫痫提供新的治疗方法。再者，睡眠剥夺可能会诱发癫痫，降低癫痫发作阈值。究其原因，睡眠剥夺可能改变了大脑皮质的兴奋性，使皮质兴奋与抑制失衡，导致氧化损害，降低机体的抗氧化能力，而易诱发癫痫。研究表明，睡眠剥夺所致慢波丘脑皮层运动增多与癫痫有密切关系。睡眠剥夺似乎是一种可诱发癫痫样脑电波的独立因素。最后，一些睡眠障碍也会加剧儿童癫痫的发作。研究发现，阻塞性睡眠呼吸暂停会导致睡眠中断，破坏睡眠结构，剥夺部分睡眠时间，从而增加癫痫的发作；其他睡眠障碍，例如异态睡眠、不宁腿综合征、失眠及嗜睡等，会导致夜间睡眠紊乱，影响生活质量，不利于癫痫的控制。简介：蔡直锋，山东大学齐鲁医院，擅长儿童睡眠问题，抽动症，注意缺陷多动障碍，遗尿症，言语障碍，孤独症，营养及喂养问题，便秘，情绪问题，儿童不良行为的纠正指导，儿科常见疾病的预防咨询等。