天津中医药大学第一附属医院呼吸科科普号

特别声明:本文章系田常宏医生原创，请原文转发，如有引用，请注明出处。最近，雾霾日渐增多，我在临床上也发现，呼吸道疾病比往年同期有所增多，并且有些不同，多有症状突然，程度较重，持续时间长，治疗见效缓慢，容易反复等等特点。所以，根据临床体会，作一汇总，希望能够帮助到朋友们。雾霾对人体的危害主要有三方面:第一，固体颗粒物，主要是粉尘，重金属颗粒，大小包括PM10,PM2.5,可以沉积到呼吸道和肺泡内，造成对呼吸道黏膜和肺泡上皮细胞的刺激，引起刺激性干咳，甚至长期大量吸入后极少数会出现间质性肺病，而一些重金属被人体吸收后，有些会对肾脏，神经系统，甚至细胞突变造成影响。治疗起来比较复杂棘手。对其的防护，最好是在室内躲避，外出佩戴N95标准口罩，如果是健康人，可以吃些萝卜，荸荠，有研究表明，这两种食物可以减少固体颗粒物对肺部的损伤程度。而对于重金属颗粒，尤其是金属铅，可以服用干净的动物血制品，增加体内对其的排泄和解毒。如果出现刺激性干咳，憋气等症状，要及时到医院就诊。第二，病原体和过敏物质，由于固体颗粒在近地层的增多，同时阻挡了能杀灭病原体的紫外线，使其携带病原体和过敏源能力大大增加，吸入人体后，可以引发呼吸系统感染性疾病，同时，极易引发呼吸道过敏性疾病，如鼻炎，慢性咳嗽甚至哮喘，这就使得在治疗此疾病时，可能需要抗感染和抗过敏药物联合使用。对其的防护，除了减少外出，还有佩戴N95口罩，如果健康人，可以服用白菜帮，蒲公英，鱼腥草，金银花等具有清热解毒的食品，如果出现咽痛，流涕，咳嗽等症状，要及时就诊。第三，二氧化硫，二氧化氮，臭氧，一氧化碳等有毒气体，对气道黏膜和身体很多器官造成损害，引起支气管炎，咽喉炎，甚至低氧血症。对其防护，除了减少外出，还需佩戴有一定活性炭含量的口罩，健康人可以吃些百合，银耳，薏苡仁，藕等润肺补肺清肺的食品，如果出现咽干，咽痒，咳嗽，憋气等症状，要及时就诊。

咽炎分为急性咽炎和慢性咽炎，是一种常见病、多发病。很多人都认为咽炎是个小病，对健康构不成大的影响，这个观点是错误的，在调护不当，治疗不及时的情况下，咽炎是有很多并发症的，甚至有些会对身体构成极大的威胁。下来就说一下咽炎的常见并发症：急性咽炎患者除了有咽干、咽痛等局部症状之外，有时局部病灶的感染向深部侵袭，还会引起发热、怕冷、头痛、周身酸痛等全身症状，如果，不及时全身用药，就会引发其他脏器甚至是重要脏器的损伤。若咽部感染向上蔓延，波及耳、鼻，可导致急性鼻炎、鼻窦炎，急性中耳炎，这些地方的感染，往往存在生理死腔，脓性分泌物引流不畅，细菌利于繁殖，抗生素难以到达形成有效抑菌浓度，形成顽固性感染灶原，一起反复发热，对身体造成伤害，甚至引起脑部炎症；若咽部感染向下发展，可侵犯喉、气管等下呼吸道，引起急性喉炎、气管炎、支气管炎及肺炎，这些感染也会引起很多全身并发症，甚至危及生命。而慢性咽炎的人经常感到咽部不适，稍一受凉、劳累，或讲话多、较长时间没喝水，便觉咽痛、灼热加重，咽痒引起阵阵刺激性咳嗽，影响休息。慢性咽炎如久治不愈可引人的心理负担，造成心理疾患，而有些由溶血性链球菌引起的咽炎，有些会产生特定免疫复合物，这些物质会引发变态反应，而损伤人的心脏瓣膜、滑膜等结缔组织，而产生风湿性心脏病、风湿性关节炎等比较严重的病症。所以早期发现并尽早治疗可消除或减小因慢性咽炎引起上述疾病的隐患。所以，患有咽炎的朋友一定要多多注意对疾病的预防护理。加强锻炼，提高自身抵抗力。在冬天的时候多用淡盐水漱口、多刷牙，保持口腔内部清洁。饮食上话注意不要吃太多刺激性的食物，禁烟禁酒。如果是习惯开空调或者暖气的朋友尽量将室内室外温差控制在10度以内。不要只图舒服，忽视健康。

在临床上经常有患者说自己经常感冒，有时一天感冒好几次，经常吃一些感冒药，有时好用，有时没用，非常苦恼。我通过仔细询问了解到，其实，他得的是过敏性鼻炎，而非是感冒。以下，给大家介绍一下感冒和鼻炎的区别，以便患者有清楚的认识，不要失治误治。 感冒是中医的病名，相当于现在医学的急性上呼吸道感染，大部分是病毒性感染，症状有流鼻涕，打喷嚏，头痛，咽痛，甚至全身疼痛，恶寒，发热等。而过敏性鼻炎，也有流鼻涕，打喷嚏，甚至也有咽部不适，或头痛。那么，怎么区别感冒和过敏性鼻炎呢？ 首先说一下感冒的症状，感冒的流鼻涕，打喷嚏，比较和缓而持续，说通俗点，感冒鼻部症状的发作是一点一点，慢慢加重的，而且中间没有太明显的缓解期（一般一天当中基本上是24小时都有鼻部症状），流鼻涕可以很少，也可以很多（卡他性，多见与麻疹等传染性强的病毒感染），喷嚏一般不多，一次一般不超过三个喷嚏（只是概数），多伴有恶寒不适、头痛，咽痛等症状。再来说一下过敏性鼻炎的症状，过敏性鼻炎的流鼻涕，打喷嚏比较强烈，而短暂，就像夏天的雷阵雨一样，来的猛烈，去的利落，一上来鼻子突然的刺痒，接着喷嚏连连，一发不可收拾，接着鼻涕绵绵不断，一般持续有半个小时到五六个小时，就好了，甚至有些鼻子一点事没有了，跟正常的一样，但遇到一些刺激气味，就和前面的症状一样，再来一轮，所以，有一些病人就说自己一天好几次感冒。 所以，在自己有流鼻涕，打喷嚏的症状时，一定不要自作主张的滥用感冒药，要根据病的情况对症治疗。

秋天气候干燥，很多人到了这个季节会感觉咽部干痒，咳嗽，养生应该注意养肺润肺。养肺有三个方面需关注，一方面是润肺，肺为娇脏，不耐寒热，喜润恶燥，秋季饮食起居都要以润肺为要。大家所熟知的梨子、百合、蜂蜜、豆浆、莲藕、银耳都是润肺良品，其他富含维生素的水果、蔬菜都有一定的润肺作用，如柑橘、猕猴桃、柚子、苹果、小白菜、茭白、萝卜等。可以看到，润肺的食物多属清补，性味酸甘，质地清稀，以补津为先，适合肺为清虚之体的特点；不同于鳖肉、泥鳅等滋补肾阴的食物，也补液为主，适合肾为五脏之根的特性。另一方面是补肺气，肺主气，气的生成必须有原料，这个原料除了肺吸入的清气外，还有脾胃吸收的水谷之气，保证合理的营养是补肺气的基础。而山药、大枣、芋头、茯苓、葛根粉、香菇也是补肺气的有益补充。再一方面是宣肺，肺的功能特点是宣发肃降，清气不升，则浊气不降。不能一味润肺，滋阴过度，酿生痰浊。所以滋阴应配合宣肺，紫苏、芫荽、薄荷、萝卜缨、香葱等可以作为佐料在食物中添加，使得肺气得宣，燥邪可驱。