李光明(江西省胸科医院呼吸科)尘肺是指在生产活动中吸入粉尘而发生的肺组织纤维化为主的疾病。引起尘肺的职业主要有:金属矿山的开采,煤矿的打风钻、爆破和采煤;金属冶炼;铸造配砂、喷砂,电焊作业;石料的开采、破碎;开凿隧道、爆破等。最常见的尘肺是煤工尘肺、矽肺、电焊工尘肺,矽肺和煤工尘肺共占90%。更可怕的是大多数人虽然患上尘肺,自己却浑然不知!尘肺发病比较慢,早期没有明显症状,或仅有很轻微的症状,常常是在体检时被发现。但随着疾病的进展,就会出现以咳嗽、胸闷、气短为主的症状。最常见的症状是气短,轻者在干重体力活时感到气短,休息后好转;稍重一点的是在做一些轻体力活或走上楼时感到气短;严重者在休息时也出现胸闷、气短;而且常常伴有咳嗽、咳痰、乏力、消瘦、咯血等。尘肺常见的并发症有肺结核、慢性支气管炎、自发性气胸等。随着病情加重及并发症的出现,最后完全丧失劳动能力,生活不能自理,最终因呼吸衰竭等危及生命。目前尘肺最好的治疗措施是大容量全肺灌洗术(WLL),它是向肺内灌入无菌生理盐水,通过水的冲洗,把肺泡内的粉尘等有害物质清洗出来,等于是给肺洗个澡,是一种祛除病因的疗法,可以延缓尘肺病变的进展,是药物不能代替的。此外,WLL还可改善尘肺的症状和肺功能,提高生活质量,维护其劳动能力。我院2006年开展这项技术以来,已洗肺2000余例,临床效果肯定且安全。但WLL治疗的效果主要与尘肺的病程有关,在尘肺早期(0~I期),大量的粉尘还在肺泡内,WLL可把肺泡内的粉尘洗出来,治疗效果好,而且花钱少;在尘肺晚期(Ⅲ期),大量的粉尘已转运到肺间质内,WLL不能把肺间质内的粉尘洗出来,治疗效果远不如早期,且花钱多。此外,尘肺晚期常因有并发症而不能行WLL治疗。尘肺病人在大容量全肺灌洗术后原则上不能再接触粉尘,如再触接尘,应在3~5年后再次行WLL,以去除肺内残留粉尘,巩固疗效。
(microscopicpolyangiitis,MPA)1 概述1.1 显微镜下多血管炎(microscopicpolyangiitis,MPA)是一种主要累及小血管的系统性坏死性血管炎,可侵犯肾脏
中国江西网9月20日南昌讯(李光明 报道)康泰克的化学名是复方盐酸苯丙醇胺缓释胶囊,有强烈的收缩血管作用,能迅速缓解流鼻涕、鼻塞等感冒症状。苯丙醇胺能迅速收缩全身微小血管,使血压升高,所以,对于严重冠心病、有精神病史者或严重高血压者禁用。老年人并不是使用康泰克的禁忌症,但老年人容易患心脏病、高血压等疾病,故老年人在使用康泰克之前,最好先了解自己是否有严重的心血管疾病,不清楚时最好向医师或药师咨询。 白加黑又叫美息伪麻片,白天服白片,晚上服黑片。为复方制剂,内含扑热息痛、伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬、盐酸苯海拉明,具有解热、镇痛、镇咳、抗过敏、镇静等作用。用于缓解感冒引起的发热、头痛,鼻塞、四肢酸痛、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等症状。该药对于严重肝肾功能不全者禁用。白加黑不含糖,本身不引起血糖升高,但扑热息痛具有退热的作用,退热时会有大量汗液蒸发,糖尿病患者可由于体内水分的丢失而引起血糖升高。所以,糖友在使用白加黑时,要特别注意补充足够的水分,这样对血糖的影响就很小了。
2013-01-17 15:59编辑:韦宇朋来源:大江网江西省胸科医院呼吸科副主任医师 李光明/文 “老慢支”是中老年人常见的呼吸道疾病,多表现为反复慢性咳嗽、咳痰、胸闷、气短,伴或不伴喘息。冬春寒冷季节空气干燥,气温低下,呼吸道防御功能下降,呼吸道病毒感染多发,所以,本病多于冬春寒冷季节发病或加重。因此,“老慢支”在寒冷季节就特别需要做好防护工作。 一、戒烟:吸烟是“老慢支”最常见的危险因素,香烟中的烟雾能损伤支气管粘膜及呼吸道的防御功能,使呼吸道粘液分泌增多,并引起支气管痉挛等,诱发“老慢支”的急性发作。 二、预防感冒:据统计,90%以上的“老慢支”病人因感冒引起急性发作,因此,预防感冒很重要。寒冷季节要特别注意穿衣保暖,避免劳累,外出要戴口罩以防鼻咽部受寒冷刺激,房间要每日开窗通风,不到人群拥挤的地方去。建议每年秋冬季接种流感疫苗来预防流感。 三、避免接触有害粉尘或颗粒:接触大气中的二氧化硫、二氧化氮、臭氧等气体,或室内的油烟、生物燃料产生的烟尘,可损伤支气管粘膜,加上冬天空气干燥寒冷,很容易引起“老慢支”的发作。所以,要保持室内空气适当的温度、湿度,房间要经常通风以保持室内空气清新、干净。 四、适度体育锻炼及呼吸功能锻炼:体育锻炼能增强体质,提高机体免疫力和对气候变化的适应力,锻炼强度因人而异,锻炼的方式有散步、慢跑、打太极拳等。呼吸功能锻炼能增强呼吸肌的肌力和耐力,锻炼的方式有腹式呼吸和缩唇呼气,两者可以配合在一起锻炼。 五、加强营养:“老慢支”患者多有营养不良,需加强营养,可进食高蛋白食物,如鸡蛋、瘦肉、牛奶、鱼类、豆制品等。寒冷季节适量进食羊肉、狗肉等含热量高的肉类食品以增强御寒能力,同时要经常进食新鲜蔬菜瓜果,以补充维生素及微量元素。 六、保持乐观稳定的情绪:要保持情绪稳定,避免焦虑、忧郁等不良因素的刺激;遇事要乐观,精神要愉快,快乐可增强机体的抵抗力,有利于“老慢支”的康复。 七、生活要有规律:日常起居生活要有规律,避免劳累及熬夜。 八、合理用药:“老慢支”还要根据病情需,在医生指导下使用平喘、化痰、止咳等药物治疗,严重者要长期家庭氧疗或家庭呼吸机治疗。
李光明(江西省胸科医院呼吸科 jxlgm@126.com)肺气肿是老年呼吸科常见疾病,常因咳嗽胸闷胸闷气短影响日常生活工作,生活质量下降,治疗效果不理想,容易出现焦虑或抑郁症,也常出现失眠。失眠严重影响生活质量及疾病的恢复,所以,失眠者通常需要服用安眠药来治疗。但所有安眠药均对大脑皮层和呼吸中枢有抑制作用,少量服用可促进睡眠,提高生活质量,有利于疾病康复,但过量服用可引起中毒,抑制呼吸,甚至导致死亡,所以,服用安眠药要慎重。理想的安眠药应具有快速引导睡眠、确保睡眠质量、睡醒后精神饱满、不引起药物依赖等特点,但还没有一种既安全又有效的理想安眠药。目前常用于治疗失眠的药物主要为镇静催眠药,该类药物有镇静、催眠和抗焦虑的作用。常用药物有第二代镇静催眠药,如安定、利眠宁、艾司唑仑、劳拉西泮,该类药物治疗指数较高,使用相对安全;第三代镇静催眠药,如扎来普隆、佐匹克隆等,该类药物治疗指数高,安全性高,基本不改变正常的生理睡眠结构,不产生耐受性、依赖性,已广泛用于治疗失眠。老年人肺气肿者脏器功能减退,呼吸功能差,对安眠药特别敏感,如服用过量或选择不当,很容易出现药物中毒。所以,建议选择短效、安全性高的药物,如艾司唑仑、扎来普隆、佐匹克隆等,夜间睡前使用,从小剂量开始,根据睡眠状况调整药物剂量,忌随意加大剂量及服药次数。