不是所有人都适合包皮环切。隐匿阴茎就是特例。一定注意鉴别。否则将酿大错。今天的一例手术矫正效果,发图宣教。上为术前,是不是很像包皮过长?下为术后,包皮长度略显紧张,已整形。所以,且不可盲目对病人实施包皮环切手术,必须除外隐匿阴茎。
对于慢性前列腺炎的治疗,前面有篇文章是关于梅奥诊所提出的关于前列腺炎的治疗,看过的朋友可能已经有了初步的了解,但心头可能还是一头雾水。 所以还是有必要把慢性前列腺炎的治疗,分步骤的给大家详细的解说一下。 在分析慢性前列腺炎的治疗方案之前,我们还是要先了解慢性前列腺炎的治疗目标和疗效评价。 治疗目标:缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量。 疗效评价:以症状改善为主。 慢性前列腺炎患者所表现的症状很多,每个人又有所不同,它的疗效评价以症状改善为主,所以不同的人,治疗方法必然各异,在慢性前列腺炎的治疗中,个体化的综合治疗就显的尤为重要。 大致包括三个方面:一般治疗、药物治疗、其他治疗。 此三方面根据患者症状不同,适当给予调整。 1.一般治疗 健康教育(让患者充分认识慢性前列腺炎)、心理和行为辅导。我认为这是治疗的重中之重,让患者树立信心,是治疗的首要条件。 戒烟酒、忌辛辣、避免憋尿、少坐、注意保暖、加强锻炼和规律性生活。这些习惯直接决定前列腺炎的预后,必须重视,告知每一位患者。 2.药物治疗 ?抗生素:多数是经验性用药,先口服2~4周,再据反馈决定是否继续,若症状有改善,推荐疗程4~6周。常用抗菌药喹诺酮类(左氧氟沙星/诺氟沙星/莫西沙星等)。有的可能存在支原体或衣原体感染,也可以用四环素类(多西环素/米诺环素等)或大环内酯类抗生素(罗红霉素/阿奇霉素/美满霉素等)治疗。 ?a受体阻滞剂 主要目的改善排尿和疼痛。代表药:多沙唑嗪、特拉唑嗪、萘哌地尔、坦索罗辛等。疗程至少12周。 ?植物中药制剂 对于这类药应用也是相当广泛,在临床上也有明显的疗效的。(疗程按月) 因为太多,我仅分享我院经常使用的药物,供大家参考。 前列欣胶囊:对尿频改善较佳 前列舒通胶囊: 对阴囊潮湿疗效肯定。 前列安栓:每晚纳肛一粒,比较方便,改善排尿症状也很不错。 这些都是针对不同的人有不同的疗效,所以得根据具体情况用药。 ?非甾体抗炎药 主要目的缓解疼痛和不适,如布洛芬胶囊、酮咯酸胶囊等 ?M受体阻滞剂 只要针对尿频、尿急较严重的同时又排除尿路梗阻的病人。不过也可以和a受体阻滞剂联合使用,疗效更加。常用药:托特罗定、琥珀酸索利那新,还有目前最新药米拉贝隆。 ?抗抑郁药及焦虑药 对于合并有此类心境障碍的病人,应该选择使用,同时也能够改善盆底肌的张力。具体这方面用药还是需要有专业医师的指导,在此不在赘述。 #中医中药 请中医方面医师给予指导。 3.其他治疗 ?前列腺按摩(每周2~3次) 可增加药物吸收、促进炎性物质的排出。也可用规律性生活来代替。 ?热疗 运用物理手段加速新陈代谢,以消炎、消肿,缓解盆底肌肉痉挛。(注:对未婚未育者不推荐) 热水坐浴:每晚坐温水中10~20分钟,经济适用,但相对麻烦。(个人还是比较认可此方法) ?经会阴体外冲击波治疗 有一定作用,需要时间进一步验证 ?前列腺注射治疗/经尿道前列腺灌注治疗 这种方法尚缺乏循证医学证实其疗效与安全性。据说在私立医院应用较多,公立医院几乎没有应用,请患者们慎重。 ?心理治疗 有部分患者症状可以得到缓解。 ?手术治疗 很少运用。 最后根据患者不同的症状,个体化综合治疗优于单一疗法。 至此对于慢性前列腺炎的治疗方法已经基本分享完毕,供大家参考。 针对不同症状,综合治疗,同时加上个人生活习惯和心理的调整,治疗慢性前列腺炎并非难事。 最后祝愿所有男人永无慢性前列腺炎的困扰!?
复发性流产的男性因素可能有以下几方面:遗传学异常、免疫学异常、内分泌异常、泌尿生殖道感染、精子凋亡异常、氧化应激反应异常、精索静脉曲张及工作、生活环境、饮食、药物影响等。目前公认可以引起复发性流产的男性直接因素是男方染色体、精子DNA异常所致的胚胎染色体异常,这也是最常见的引起妊娠失败的原因,但约有50%的患者经过详细检查后,仍无法明确其原因。 1 染色体异常与复发性流产 染色体异常包括了数目异常(如三体、Down综合征、Klinefelter综合征等)、结构异常(如染色体片段重复、缺失、易位或倒位等)及多态性(如Y 染色体大小、随体大小、次级缢痕的增长或缩短等) 。 1.1染色体数目异常 胚胎染色体数目异常可能源自父母中的任何一方,染色体数目异常可导致胚胎出现非整倍体及染色体不平衡,进而造成稽留流产或自然流产,仅有少部分可存活。 1.2 染色体结构异常 1.2.1 染色体相互易位 相互易位是指2条染色体断裂后所形成的片断相互交换,并在断裂点重接,形成2条新的衍生染色体。相互易位是最常见的染色体结构异常,男性染色体相互易位携带者在精子形成过程中,可产生18种配子,其中1种是正常的,1种是平衡易位携带者,其余的均破坏了基因平衡,造成某个染色体片段的缺失或重复。异常精子与正常卵子结合可导致染色体异常胎儿出生或流产。 1.2.2 染色体罗伯逊易位 罗伯逊易位又称罗氏易位,是相互易位的一种特殊形式,是两个具有近端着丝粒的染色体(13、14、15、21、22 号染色体)于着丝点附近断裂,着丝点融合,两条染色体长臂重接成为易位染色体,短臂丢失,因而罗氏易位携带者只有45条染色体。Chang等研究发现罗伯逊易位者胚胎染色体正常及平衡易位者占30%,通过胚胎植入前遗传学检查可提高患者生育率,降低妊娠失败风险。 1 2.2.1 非同源染色体罗氏易位 其生殖细胞在减数分裂过程中能形成6种配子,1种是正常的,1种是平衡携带者,其他均为非平衡配子。 1.2.2.2 同源染色体间罗氏易位 其生殖细胞在减数分裂过程中理论上只能形成2种配子,分别含有染色体24条及22条,受精后不可能有正常核型的后代出生——出生子代或为Down综合征,或妊娠失败。国外6例家族报告,出生了21个Down综合征孩子,12例妊娠失败。 1.2.3 染色体倒位与妊娠结局 倒位是指一条染色体同时出现2处断裂,中间片段旋转180°重接而成。倒位仅仅在断裂处有少量基因的重复及缺失,绝大部分只是基因顺序的颠倒而没有量的增减,因此携带者通常自身的发育正常。根据染色体倒位的区域不同又分为臂内倒位和臂间倒位。臂内倒位的两处断裂发生在着丝粒的一侧,臂间倒位的两处断裂在着丝粒的两侧形成倒位,着丝粒的位置有改变。 Yapan等针对1例46,XY,inv(2)(q21.2q37.3)男性不育患者的精子进行FISH检查发现其精子2号染色体异常率为28%。倒位的遗传效应取决于重复或缺失片段的长短,倒位片段的大小、长度及其所含基因的致死效应。一般来说,在具有臂间倒位染色体的亲代,其生殖细胞减数分裂时,与同源染色体只能在相同的地方结合,因此在倒位部分形成倒位环。在倒位环内,基因互换有可能发生,也有可能不发生,当倒位环包含较大的倒位片断时,容易发生互换,反之则不易发生互换。最终形成4种配子,一种正常,一种倒位,另外两种为部分重复或缺失的染色体而导致流产或畸形。患者实际精液中异常精子比例会因倒位染色体不同、片段大小、位置不同而存在差异。 1.2.4 环状染色体与妊娠结局 环状染色体是染色体结构畸变的一种类型,属于非稳定性结构畸变,其形成机制是1条染色体两臂的远端区各发生一次断裂,随后具有着丝粒的两个断裂端彼此相接闭合成环,即形成环状染色体。如果由某一无着丝粒节段的两个断端相接成环则形成无着丝粒环,这种环通常在细胞分裂时丢失。由于环状染色体属于非稳定性畸变,生精细胞分裂过程中配对失败,阻滞了减数分裂进程,导致少精子、无精子及妊娠失败。 1.2 染色体多态性与妊娠结局 染色体多态性主要表现为异染色质的变异,特别是含有高度重复DNA结构的异染色质。染色体的多态性包括Y染色体的长度变异,大Y(大于18号染色体)或小Y(小于1/2G组染色体);随体的大小、有无;次级缢痕的延长或缩短。目前对于染色体多态性与胚胎发育的关系有尚存在争议,国内专家多认为二者有关,国外则不然。 1.3 Y染色体与妊娠结局 Y染色体AZF区域完全性缺失患者精子大部分存在性染色体缺体,子代可能出现45,X0Turner综合征及两性畸形。46,XY/45,X0嵌合型患者,部分两性畸形患者的AZF缺失率为33%。有证据表明,Y微缺失患者存在Y染色体整体不稳定性,以致形成45,X0胚胎。尽管有上述的理论风险,但Yq微缺失者的子代表型通常正常,其原因可能在于45,X0胚胎的低种植率和高自然流产率。 2 精子DNA损伤与妊娠失败 2.1 精子DNA损伤的原因 精子DNA损伤原因包括精索静脉曲张、化疗、放疗、吸烟、氧化应激反应、白细胞精子症、凋亡异常、鱼精蛋白缺乏等。精子浆膜富含有多元不饱和脂肪酸,胞质内含有大量抗氧化剂,但胞质内清除酶浓度较低,DNA修复能力有限,故易受到氧化应激反应的损害。过量的氧化应激反应产生大量氧化应激产物,导致DNA 损伤,从而造成精子DNA碎片形成、胚胎发育异常,最终导致妊娠失败。形态异常的精子及白细胞均可产生氧化应激产物,从而导致氧化应激损伤。这些氧化应激产物及损伤可以影响到精子的质量和功能,进而影响到精卵结合、受精卵植入及胚胎早期发育。Gil-Villa等研究结论提示,增加摄入富抗氧化剂食物或抗氧化辅剂有助于降低精子DNA断裂或精子脂质过氧化水平,改善反复妊娠失败患者的生育结局。 2.2 精子DNA损伤的检测 精子DNA损伤可通过彗星实验(Comet试验)及精子染色质扩散试验(SCD)等方法进行检测。①Comet试验:细胞溶解后碱性液使DNA变性,进行电泳。正常对照的精子表现为球形,核浓聚,而DNA损伤的细胞表现如彗星,彗星尾部为DNA碎片。见图1。②SCD:SCD是彗星试验的改版,结果判定标准:精子头部仅产生较小的光晕或无光晕,单侧光晕的厚度不超过精子头部最小直径的1/3即判定为精子存在DNA碎片。 3 精子参数异常与妊娠失败 Gil-Villa等研究发现,近期生育组的精子正常形态率、精子浓度、精子前向运动能力更高,而反复妊娠失败组患者精子畸形率及精子膜脂质过氧化反应较高。Bhattacharya等研究发现,正常生育组和反复妊娠失败组年龄、精子浓度、精子总数及精子前向运动能力无显著差异;而两组的活动精子总数、活动精子百分率,特别是精子DNA完整率有显著差异。另有研究表明,大头、多尾精子的染色体多倍体、非整倍体率高,精子DNA碎裂指数高。上述研究表明,反复妊娠失败男性患者应进行精液常规分析、精子畸形率检测及精子DNA完整性检测。 4 男女双方年龄与染色体异常及妊娠失败 Elise等分析得出女性年龄大于35岁,流产风险增高;在女性大于35岁且男性大于40岁,流产风险尤为突出。Singh等研究结果显示DNA损伤比例随年龄增加而逐渐增加,而凋亡率相关性呈相反趋势。Fisch等研究得出男性在35岁前对子代患Down综合征无明确影响;35岁以后随年龄增长患病风险提高,且男性年龄在子代患Down综合征中占50%的风险。 5 病原微生物与妊娠失败 Matovina等对108例患者(其中54例染色体核型正常,38例不正常,16例染色体核型不明)进行回顾性研究,没有检测出解脲脲原体、人型支原体、人巨细胞病毒(HCMV)或腺病毒相关病毒;1例患者(0.9%)检测出衣原体DNA,8例患者(7%)检测出人乳头瘤病毒(HPV)DNA。 研究未能证实单纯男性衣原体、解脲脲原体、人型支原体、HCMV、腺病毒相关病毒感染在早期妊娠失败中的作用,而HPV在胚胎染色体异常及妊娠失败中的作用有待进一步研究。 6 不良生活方式与妊娠失败 与妊娠失败相关的不良生活习惯包括:①精神心理压力过大;②生活作息不规律,如经常夜班、熬夜、缺乏睡眠; ③肥胖、缺乏运动或活动运动过于剧烈者;④衣着,如内衣过紧、内衣更换不及时、穿着过多局部温度升高;⑤吸烟、酗酒、饮咖啡等;⑥有手术、创伤史。 7 生活、工作环境与妊娠失败 与妊娠失败相关的生活、工作环境因素包括:①化学因素,如药物,抗肿瘤药物、苯妥英钠等;农药,如有机磷等;工业毒物,如苯、甲苯、铝、砷、氯丁二烯等;食品添加剂,如环己基糖精等;所处环境大气污染;②物理因素,电离辐射、高温环境、噪音污染;③生物因素,如生物类毒素。 8 相关检查 反复妊娠失败男性需接受体格检查,明确阴毛、阴茎、睾丸等第二性征等是否正常,有无精索静脉曲张存在。影像学检查如B超有助于进一步诊断。 精液常规检查,需注意精液的量、pH值,精子的数量、活力、畸形率以及有无白细胞增多等。染色体核型分析及Y染色体微缺失分析可以明确是否存在染色体异常。反复妊娠失败及精子浓度小于500万的患者应着重检查。精子DNA损伤的检测可有助于明确病因。其他方面的检查,如性激素、感染、抗精子抗体等。 9 处理策略 对于精子DNA损伤过度的患者应积极寻找病因,如电离辐射、酗酒、吸烟、所处环境、静脉曲张及感染及炎症等,并做相应的预防和治疗。氧化应激异常者摄入富抗氧化剂食物或抗氧化辅剂(如 胡萝卜素、维生素C、维生素E、锌)至少3个月。多项研究表明染色体异常者应行胚胎植入前遗传学诊断(PGD),部分患者可因此获益,生育成功。 转发自 中国生殖不孕不育网平台
日常生活指导: 1.树立乐观开朗、积极向上的人生观,增强治愈疾病的自信心; 2.大量饮水,每天饮进液体量在2500-3000毫升以上,平均分配饮水量,保持每天尿量2000ml以上,降低结石形成的几率。 3.按结石成分分析结果的提示进行饮食调整。加强营养,饮食荤素搭配,多吃蔬菜和水果,保持大便通畅,避免便秘,预防继发性出血。少吃辛辣刺激性食物,戒烟戒酒。 4.适当进行户外活动及轻度有氧体育锻炼(散步、打太极拳等),以增强体质,预防感冒,避免过度劳累及受凉。肾脏手术6个月内肾组织比较脆弱,所以不能从事重体力劳动,不做剧烈运动(跑步、打球等)。 切口及肾造瘘管指导: 1.切口完全愈合后才能洗澡,在此之前可以湿毛巾擦拭非手术区域,但要避免弄湿敷料,一旦敷料弄湿,应就近医院及时换药。有时切口处会有硬痂,不要强行去除,可待其逐渐软化后自行脱落。 2.观察手术部位有无肿胀、包块、疼痛,发现异常及时就诊。 3、勿牵拉,防止肾造瘘管脱出,保持引流袋的位置低于肾脏水平。 4、防止反折、扭曲、压迫造瘘管,保持造瘘管通畅。多数患者术后48小时可离床活动,但视造瘘管的情况而定,需要避免突然用力。 5、若活动时造瘘管颜色突然转为鲜红色,应立即卧床休息,并通知医护人员。 6、若肾造瘘管不小心牵拉脱出,立即按压伤口并卧床休息,同时尽快通知医护人员。 7、按照出院医嘱按时到门诊复查、拆线、换药和拔除引流管。 留有输尿管支架管健康指导: 1、要减少、减慢腰部活动。带输尿管支架管期间不能用力前弯后仰,不能突然扭腰,不能提重物,不能过性生活。 2、注意会阴部卫生,避免泌尿系感染。 3、注意观察排尿的颜色。如偶然出现尿频、尿急、手术侧的腰部轻微胀痛及轻微血尿症状请不要紧张,多为内支架管刺激引起,经过休息和服药后一般都能缓解。如持续出现深红色血尿、排血凝块、发烧、腰部剧烈疼痛等请及时与主管医生沟通或到医院检查复诊。 4、患者应牢记体内留置有输尿管支架管,一般术后2周-3个月来医院拔除(具体以主管医生的意见为主)。 复查和随访指导: 1.出院1月后门诊复查,或根据医生嘱咐门诊复查。 2.术后3个月、半年、1年门诊复查X线片、超声或者CT了解排石及结石有无复发。 3.术后3月至半年复查静脉肾盂造影或核素肾图,以了解肾功能的恢复情况。 4.随访时间:5年。 (本健康指导仅针对经皮肾镜取石术后的一般情况,具体应以主管医生的意见为主。)
对于何为包茎?何为包皮过长?什么情况下需要手术?目前手术方式都有哪些?效果如何?可能是很多男性患者关心的问题。今天我就跟大家科普一下:包茎:包皮外口狭窄,无法上翻,龟头无法露出。对于此种情况,小儿出生时多数即是包茎,这是不需要治疗的,除非反复出现感染,才考虑尽早手术处理,若无反复感染,可观察到十岁左右,也就是第二性征发育前行手术处理,以免影响阴茎的发育。包皮过长:包皮外口无狭窄,可上翻并显露龟头及冠状沟。包皮过长若经常出现包皮龟头炎,建议尽早行手术处理,其次可据个人意愿择期行手术处理。手术方式目前有三种:传统包皮环切术:优点:价格较低,500-1000之间,并发症较少 缺点:手术时间稍长,出血较多。商环包皮环切术:优点:手术时间短,出血少,整齐美观 缺点:副反应较重,需要去除商环,去环时较疼,价格在1000-1500狼和包皮环切术:优点:手术时间短,出血少,整齐美观 缺点:稍贵 价格在2000-3000本文系李长建医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
沟通,在当今社会已经不是问题了。人与人之间的接触越来越多,所以当今社会外遇的几率比起以前就高了很多。 外遇会伤害夫妇的感情,影响家庭的和睦。男性如果有外遇还可能出现勃起功能障碍。在男科,此现象称为外遇性阳痿。 此种情况在门诊并不少见。多数有了外遇的男性到门诊就诊时询问的就是这个问题。就诊者一般会说:在家好好的,和老婆在一起没有一点问题,一和情人在一起,就会出现勃起不能。 这种现象,不同于一般的勃起功能障碍,只是与某个特殊的对象在一起时出现勃起功能障碍,有阳痿的表现,但从严格意义上讲,这类情况并不能归入阳痿。 这些患者在婚外性行为中,由于各种原因,使得其精神或心理往往处于一种不正常的状态,内心惶恐、紧张,对伴侣的背板使得这类人有自责或内疚感,担心被别人发现从而关系暴露等等,在这些综合因素的作用下,出现性生活时的力不从心,萎靡不振。阳痿的出现,又反作用于男性,使出轨者认为自己性功能出了问题,心理压力更加严重,如此陷入恶性循环,甚至导致和配偶性生活的失败。当然了,多数外遇男性在与其配偶同房时,没有过多的思想负担,故不发生勃起功能障碍。当其再次调整状态,进入婚外性生活时,却不容易进入状态。故而,有外遇性阳痿者,最好的办法就是杜绝婚外情,以免发展到性功能完全进入“疲软”状态。 对于此类情况的处理是短时间内恢复勃起功能,使其重振信心。如何能够达到短期恢复勃起功能的目的呢?男科医生有独到的办法。拒绝婚外性行为,及时就诊,重振雄风!
令狐得了“性病”?花花世界,诱惑无处不在。男人,是否能经得起各种诱惑?成了当家女人们讨论的一个话题。令狐是一个帅气的男子,打拼近10年,事业小成。对老婆百般呵护,在外从不沾化惹草,也从不到那些个是非之地。前段时间,和公司同事加班太累,最后大家一起吃了晚饭又到洗浴中心泡了个热水澡,顿感轻松。因为令狐小哥一直以来对洗浴中心都有成见,所以一直担心那里卫生条件有限,怕被传染疾病。第二天醒来上厕所,发现特别注意了一下尿道口,发觉尿道口有一些透明的稀薄的东西,但排尿并无不适。令狐却被吓了一跳,心想怕啥来啥,就泡个澡,就得了“性病”!于是乎,背着同事和家人到一家性病诊所看病,当即被诊断为性病,并高价购买了一些所谓的特效药,但是用之后不见好转。令狐的状态也越发糟糕。细心的妻子发觉了这些,听了令狐的说明之后,陪他一起到了大医院去看男科。经过接诊大夫的细心问诊后,令狐被告知是健康的,无需多虑。令狐的心结也被打开了,恢复了既往的阳光。这究竟是怎么回事呢?今天说一说尿道分泌物那些事儿。男性的尿道被覆有上皮组织,所以分泌再平常不过的事情了,每个人的尿道里面每天都是湿润的就是这个道理,正常的分泌物多了自然会顺着尿道外科溢出一点点,所以不必紧张。尿道的生理性分泌物主要来自于尿道球腺,性兴奋和阴茎勃起时分泌物会增多并进入尿道,正常男性,每晚有三次以上的阴茎勃起,从而次日清晨可能从尿道口出发现这些清亮的分泌物。这属于正常的生理现象。令狐的情况就属于这种。但对于缺乏健康知识的人群来说,很有可能被“电线杆子上的军医”说成是性病,然后以卖特效药谋取暴利。哪些是异常的分泌物呢?一般来说病理性分泌物量大,颜色黄,尿道外口有刺痛,排尿时有疼痛感,这多数可能是急性淋球菌性尿道炎的表现,还有可能在尿道外口形成脓痂,属于性传播疾病(性病)。大量白色稀薄的分泌物或脓性分泌物同事伴有尿道瘙痒和不同程度的尿频尿急尿痛和排尿困难症状且多以晨起为重多是非淋菌性尿道炎,也是属于性传播疾病。血性分泌物,多提示有尿道损伤或阴茎癌。看了这么多,您应该大概对尿道分泌物这点事儿有些明白了吧。不管是那种情况,都不要自己盲目决定,一定记得:觉得有异常及时到正规医院就诊。
最近有一个高龄的VIP病人在我们科室进行了前列腺的微创手术,术后3天恢复良好,准备拔除尿管,突然在晨起排大便后又出现了明显的血尿。这种情况发生的虽然少,但是一旦发生病人都会有些紧张。今天借此平台,将前列腺经尿道手术术后的一些情况做一介绍,方便广大订阅者了解情况。 手术过程及创面部位示意图 前列腺电切手术是由泌尿外科医生使用专用的手术器械,通过尿道将前列腺组织一块一块地切除掉,最后再用特殊的冲洗装置将碎组织冲洗出来。所以,在手术结束后,穿过前列腺部的尿道已经被电刀切了,剩下的是新鲜的经过止血的创面,只是创面位于尿道里面,患者自己看不见罢了。 前列腺电切术后的创面和身体其它部位受伤的创面一样也需要时间愈合,那么在完全愈合之前就可能出现一些问题,如血尿、尿频、尿急、尿痛等。 在大部分患者,电切手术后,从尿管里面引流出来的尿液都是红色的。经过冲洗、止血等治疗后,一般2~3天后尿液的颜色会转为淡红或接近正常。但也有少数患者在病情稳定后甚至出院后,会突然出现血尿。这主要是因为前列腺电切后,尿道里面的伤口还没有完全长好或伤口表面结的痂脱落后,引起的出血。尤其是在用力排大便时,经常引起这种情况。所以,在前列腺电术 后,一定要保持软便或糊状便,因而可以多吃一些富纤维素的食物,必要时要服用一些通便润肠的药物。 当出现血尿后,不要过度紧张。此时血尿多数情况下很快可自行停止,可以多喝水,保持大便通畅就可以了。但如果血尿比较严重,即需要立刻上医院就诊,不能拖延。一般使用一些止血药物后或重新留置尿管后,血尿就会好转。在电切手术后的血尿还有另外一种情况,就是小便的颜色虽然正常,但每次排尿的开始一段和最后一段总有些血,这也是很正常的,一般不需要特殊的处理。在电切手术后的一段时间里,部分患者还会觉得排尿次数比以前增多,有时有愍不住尿的感觉,甚至比手术前还严重。这主要也是因为尿道里的创面需要一定的时间愈合,在愈合前,创面对尿液等刺激比较敏感,所以会出现尿频、尿急、尿痛等。但这种情况与术前的尿频、尿急发生机理不完全一样,随着伤口的慢慢愈合,会逐渐好转,一般需要1~2个月的时间。 在手术后,第一次拔除导尿管(一般在术后的3~5天),少数患者有可能排不出小便,可能是膀胱收缩无力,或切创面水肿严重,排尿通路仍然不甚通畅。这需要再次插导尿管,休息几天,并辅助一些药物治疗,一般都能好转。还有部分患者是拔出尿管后害怕疼痛而不愿排尿,这样会使膀胱充盈过度,甚至导致急性尿潴留和再次置管。 在电切后门诊复查时,患者尿常规检查会出现一定数量的白细胞和红细胞,但自身并没有感到什么不适。此时如果没有发现其它异常,是不需要特殊处理的,多喝点水,增加尿量,冲洗一下就可以了。也不要给自己增加什么精神负担,更不需要服用大量的抗生素治疗。此外,在手术后的短期(2~3个月) 内,尽量不要骑车,因为这样会压迫前列腺的手术部位,多有可能导致前列腺创面出血。这段时间内如果泡热水澡也是不适宜的,那样会使前列腺部位血管扩张,血液循环加速,增加出血的风险。参考书目:孙颖浩教授主编《前列腺问题100问》河南省新乡市华兰大道新乡医学院第三附属医院泌尿外科病房电话:03733802736门诊电话:03733029471值班电话:18337361803新乡市内交通:4路、5路、55路、185路、49路可达
前列腺是男性的附属性腺,在男性青春期开始发育,并随着男性年龄的增长而增长(前提是功能性睾丸的存在),加上前列腺所处的位置比较特殊,位于尿道的关键部位,所以前列腺的问题是困扰很多男性的健康问题。大家普遍认为,前列腺炎是老年人才会得的病,怎么年轻人也得呢?前列腺问题在成年男性中是比较普遍存在的健康问题。年轻人和老年人所面临的问题是不一样的。一般来说像案例中提到的几位朋友都是年轻人,那么困扰他们的主要就是前列腺炎的问题了。而很多老年朋友所得的前列腺炎其实是良性前列腺增生症。由于前列腺的特殊位置,导致了年轻人和老年人可以有一部分相同的症状,主要表现在尿频、尿急、尿不尽等方面。所以大家容易把两者混淆。哪些情况可以导致前列腺炎的发生呢?前列腺炎的发生可以和细菌等病原微生物的感染有关,比如有些病人的前列腺炎是继发于局部或全身感染之后出现的,那这些就和病原微生物的感染有关。还有些并不存在明确的感染因素,就像上面案例中提到的几位,在医院检查都没有发现明确的感染的证据,但他们都有一个共同的特征,就是都属于“坐功”深厚的人群。由于久坐导致前列腺、会阴、盆底等组织处于血液循环不畅、盆底肌肉紧张或痉挛、舒缩失调等状态,出现了一系列症状。憋尿,也是一个因素,它使得后尿道及尿道括约肌过度紧张,除了诱发尿频等症状外,还可能引起膀胱功能的损害。前列腺炎都会有哪些症状?可以有疼痛(会阴、下腹部、腰骶部、阴茎阴囊)症状、排尿改变及尿道分泌物、性功能改变(性欲、勃起、射精)、男性不育、精神神经症状(失眠、焦虑、多梦、厌食、情绪低落)等。前列腺炎如何治疗?治疗主要包括针对病因的治疗,如:抗生素应用;如避免久坐、避免憋尿等。还有针对症状的治疗:包括解痉镇痛抗炎抗抑郁等。还有中药辨证治疗。心理疏导也是前列腺炎治疗中非常重要的一部分,针对患者最关心的问题进行疏导。当然还有理疗。当前还有些治疗是侵入性的,不做推荐。前列腺炎能不能治得好?这个问题恐怕是大多数患者最关心的问题了,在门诊经常能听到这样的问题。今天就给大家明确答复一下:前列腺炎不像很多人说得那么可怕,只要正规的治疗,很多人都能够收到非常好的疗效(是有标准可循的,如症状的减轻或化验指标的好转)。有些前列腺炎患者的症状不能够完全消除,有两个方面的原因:1.患者存在有其它疾病被误诊为前列腺炎或患者有前列腺炎同时合并了有症状交叉的其它疾病。2.患者病程过长,局部症状对患者造成了较大的精神压力,使患者产生了对症状存在与否的疑虑,即躯体虽已健康但精神心理上仍为康复。所以前列腺炎的治疗也是两手都要抓,两手都要硬!前列腺炎能否根治? 有这种疑问的人多数情况下是担心前列腺炎的反复发作,从而带来身心双重痛苦。在这里可以肯定的告诉大家,前列腺炎不是治不好,而是治疗不当治不好,不坚持治疗治不好,不注意治疗中和治愈后良好的生活习惯的养成治不好。患者只要到正规的医院接受正规的检查和治疗同时避免一些不良因素的影响,就一定能够彻底治好前列腺炎。
各种媒体健康类的栏目越来越多,包括电视、杂志、广播、报纸、网络以及微博微信等自媒体。到底科普能给人们带来什么,到底是会帮助人们建立正确的生活方式、还是能帮助人们摆脱疾病的困扰?还是另有其它的作用?我一直没很弄明白这些。但我有我的观点。首先,我是医生,我看这些有关健康类的栏目时能给辨别出大部分问题的是与非,前提是我受到过好多年专业的教育与培训。如果换了没有接受过医学教育的人,看到这些节目后会有那些收获我真的就不得而知了,但能给肯定的是,这些栏目的大多数受众是没有接受过医学专业培训的医学门外汉。我认为有些健康科普栏目做的好,好在它浅显易懂,描述的语言生活化,还不涉及过多专业的东西,但是还能给人们传达健康信息。比如说科普一些常见的症状,只是说症状,不把症状和任何一类疾病相联系,这样以来,广大受众就能给对照自身的情况来衡量有没有症状,如果有症状,想要弄清楚症状是由什么疾病引起的就必须要去看医生,和医生一起,在医生的帮助下弄清楚引起症状的原因,再对因处理,然后达到消除症状重返健康的目的。有些科普栏目做的不好,不好在把症状讲得不够透彻,但是却和疾病挂了钩,这样可能就会导致受众中的部分人自己给自己下诊断,然后自己买药治疗,结果导致没病乱吃药,有病吃错药的情况出现,先入为主的观念加之现在不够和谐的医患关系,即便是部分人到医院就诊检查可能也会对接诊医生的判断产生怀疑,从而造成一定的不良后果。更有甚者,有些科普节目甚至连治病的药物名称都宣讲出来,但对药物的禁忌症和副作用只字不提,就更不知道单看节目就买药吃的人会面临何种后果了。所以,我认为养成良好的生活方式比天天坐着不动看养生、保健节目和吃补药更重要。看科普一定要有选择性,一定要看那些满篇大白话,、不推荐任何药物和治疗方法的健康科普节目。感觉身体不适,第一件要做的事应该是向医生寻求帮助,而不是上网找“度娘”。医生永远是真心帮助你解决健康问题的那个人!以上是我个人的“医学科普观”。说得不好大家尽管拍砖。