天津医院神经外科科普号

急性脑梗死如何计算梗死发作时间，如何确定溶栓时间窗? 1. 起病时间应以患者最后一次被发现没有症状为准，所以对睡眠中起病的患者，起病时间应算作没有症状开始休息时。 2. 如果患者有一个较轻的症状随后逐渐加重，起病时间应从症状首发开始算。 3. 如果患者有一次TIA发作但完全缓解，随后又有第二次发作则起病时间应从新症状出来时开始算。

脊髓损伤很可怕，致残率高。脊髓中央损伤是颈脊髓损伤的一种特殊类型。脊髓损伤不仅对患者身体和心理，而且对整个家庭带来严重伤害。脊髓是中枢神经系统的重要组成部分，主要具有传导、反射和植物神经功能，通俗的讲，总体具有上传下达的功能，感觉传输即上传，可以简单理解为冷热痛的感知就是脊髓的上传功能。运动传输就是下达，可以简单理解为四肢的活动就是脊髓的下达功能。脊髓结构精细及功能复杂，各种疾病影像脊髓会出现各种各样的症状。简言之，脊髓中央损伤就是损伤脊髓中央结构所致出现一组复合症状。颈脊髓中央损伤综合征是颈脊髓损伤的一种类型，英国WilliamThorburm医生1887年首先报道。1954年美国RichardSchneider医生报道了一组特殊类型的颈脊髓损伤病例，即手部功能障碍重于上臂和下肢，首次提出了急性颈脊髓中央损伤综合征的概念，即上肢运动神经损伤重于下肢，损伤平面以下不同程度的感觉障碍；该类型脊髓损伤是颈椎过伸损伤而致。重要提示：轻型颈髓中央损伤，临床常见患者单一出现颈部皮肤及双上肢至手指末端疼痛过敏，甚至出现自发性过电样锐痛，部分病人表现为麻痛。虽然临床上常见无骨折无脱位颈脊髓损伤，甚至核磁影像学检查并未发现异常信号改变。需要专科积极药物治疗。大量临床病例经验提示轻型损伤急性期经积极综合药物治疗，不仅可以2-6周症状消失，而且可以降低损伤节段远期脊髓功能障碍。温馨提示：工作、生活中注意避免外伤，过伸性损伤易导致颈髓损伤，也就是突然向前趴倒，尤其中老年人需格外注意。寄语：江湖有言：武功再高干不过菜刀，轻功再好飞不过小鸟，专业的事交给专业的人做，如遇不幸，及时就医。轻型急性颈脊髓中央损伤综合征积极治疗可以痊愈，不要等待自然恢复，避免遗留不可逆的神经功能障碍。

进展性脑卒中，指的是脑梗死发生后的一段时间内，神经功能缺损症状继续加重的一种临床过程。进展的时间长短不一，从数小时到十余天不等。发病率在20%-40%，致残率、死亡率均较一般脑卒中高。造成进展原因：①血栓的扩展；②其他血管或侧支血管阻塞；③脑水肿，高血糖，高温，感染，心肺功能不全。