宣武中医院科普号

胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况，更可以通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以进一步明确诊断，是上消化道病变常用的检查方法。它借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，医生可以直接观察食道、胃和十二指肠的病变，尤其对微小型病变的诊断。

one1 煨脓长肉法是中医外治的独特经验，是指在疮面愈合的后期阶段运用外敷中草药膏，经皮肤和创面对药物的吸收，促进局部气血通畅，增强其防御机能，使创口脓液渗出增多，载邪外出，从而达到促进创面生长的目的。 “煨脓长肉”最早见于明代申斗垣《外科启玄》：“凡疮毒已平，脓水来少，开烂已定，或少有疼痒，肌肉未生，若不贴其膏药，赤肉无其遮护，风冷难以抵挡，故将太乙膏等贴之则煨脓长肉，风邪不能侵，内当补托里，使其气血和畅，精神复旧，至此强壮诸疮，岂能致于败坏乎？” 因此煨脓长肉是用于疮疡溃后，出现脓水稀薄，腐肉不脱，或肉芽生长缓慢之时，外敷膏剂，使疮面维持“脓液”的湿润环境，达到载邪外出、腐去肌生的外治方法，现在临床上多用于难愈性溃疡。 two 2 《外科精义》记有疮疡溃后使用中药膏剂的作用:“若脓溃之后,即贴温肌生肉膏药,要在逐臭腐,排恶汁,取死肌,生良肉,全藉膏剂之力也，切勿用寒凉之药水调贴之。” 《外科正宗》中详细记载了煨脓长肉法的操作方法：“腐脱已见红肉时，洗后随用玉红膏，用抿脚挑膏于玉手心上捺化，搽涂患之新旧肉上，外用太乙膏盖之、四脚已消处不必箍药，每日如此用之，不数日间、腐肉尽脱，新肉顿生；更加内补调理得宜，轻疮只在月余，大疮不过七十日，必完口而愈。” 加味太乙膏：肉桂2两，白芷2两，当归2两，玄参2两，赤芍2两，生地2两，大黄2两，土木鳖2两，真阿魏3钱，轻粉4钱，槐枝100段，柳枝100段，血余1两，东丹40两，乳香末5钱，没药末3钱，主治发背痈疽及一切恶疮。 生肌玉红膏，白芷（五钱） 甘草（一两二钱） 归身（二两） 瓜儿血衄 轻粉（各四钱） 白占（二两） 紫草（二钱） 麻油（一斤），此膏专治痈疽、发背，诸般溃烂、棒毒等疮，用在已溃流脓时。 Three 3 “有脓血之交粘，必腐肉之易脱”，对于难愈性溃疡，“化脓”才是脱腐生肌的开始，坏死的部分通过液化和健康组织分离脱落，长出新鲜肉芽，使伤口慢慢愈合。如果坏死组织基底不化脓，它将很难和健康组织分离。此外观察脓液还能判断疮面的发展趋势，如气味臭秽，脓液稀薄，色泽污浊，则腐肉难脱，愈合无望；脓色黄稠，气血充实，腐肉易脱，则利于愈合。 “毒之化必由脓，脓之来必由气血”，对于病久生长缓慢的疮面，换药时疼痛较剧，易再受损伤，腐肉已去，肌肉难生，则需要一个气血化生的“津液”环境，经过脓液煨养才能利于皮生肌长。 临床上外用中药成分常选择植物药（如黄芩、黄连、白芷、紫草、当归、血竭、乳香、没药等），动物药（如麝香、蜈蚣、斑蝥、牛黄、全蝎、土鳖等），矿物药（如升丹、雄黄、轻粉、朱砂、炉甘石等），用麻油、凡士林、蜂蜡为基质调配成油膏剂型，起到遮护、煨脓的作用。

胃由平滑肌和黏膜层和浆膜层构成，胃部平滑肌在受到刺激时会出现痉挛、挛缩，胃痉挛的时候疼痛非常剧烈。胃痉挛常见原因为饮食刺激、情绪刺激等因素引起。其中情绪刺激引起的胃痉挛会出现疼痛，并伴有恶心、呕吐等症状，治疗方法相对比较简单。

经常有人拿着体检报告称患有痛风来门诊要求治疗，详细询问，只是化验单上血尿酸指标升高，没有痛风发作的病史。目前，高尿酸血症呈现高流行、年轻化、男性多于女性等特点，血尿酸升高就是痛风吗？高尿酸血症和痛风是什么关系？ 1、什么是高尿酸血症？什么是痛风？ 高尿酸血症：正常嘌呤饮食状态下，非同日 2 次空腹血尿酸水平：男性 >420μmol／L，女性 >360μmol／L，定义为高尿酸血症。 痛风：尿酸盐结晶沉积于关节及软组织所致的晶体相关性关节病，严重者可出现关节破坏、肾功能损害。 2、高尿酸血症一定会发展成痛风吗？ 大多数高尿酸血症并不发展为痛风，文献报道约有5%-12%的高尿酸血症患者最终会发展成为痛风，相反在痛风急性发作时，部分患者的血尿酸却在正常范围，因此不能只看化验结果，就认为自己患了痛风。 3、只是血尿酸高，也没有症状，应该不是病吧？ 高尿酸血症不仅是痛风发生的最重要的生化基础和最直接病因，也是糖尿病、代谢综合征、慢性肾病、心血管疾病、脑卒中等疾病的独立危险因素，因此无症状的高尿酸血症也是病，也得治。 4、高尿酸血症和痛风都需要药物治疗吗？ 降尿酸治疗的方法有药物治疗和非药物治疗。非药物治疗，就是改善生活方式，去除不良习惯、戒烟戒酒、控制体重、适当运动、平常多饮水、限制饮食治疗。 无症状高尿酸血症如果非药物治疗不能将尿酸降至目标值以下，需要加用降低尿酸的药物治疗。 降尿酸治疗应在改善生活方式的基础上开始，降尿酸治疗方案也需因人而异。 是药三分毒，治疗过程中一定要权衡利弊。

胃窦炎是常见的一种胃炎，胃窦在胃的下半部分，胃按解剖学分为胃底、胃体和胃窦，当幽门螺杆菌感染、情绪刺激、药物及饮食刺激后，会造成胃窦黏膜充血及水肿，引发胃窦炎。胃窦炎常见的症状为上腹部胀满、疼痛、反酸

舌诊远程会诊慢性胃炎。反复发作慢性胃部疾病，从内镜来看病情不是很严重，反复西药治疗效果不佳，反复发作疼痛、腹泻也是非常折磨人的，严重的影响工作。通过远程，解决了远在千里之外的就诊问题，缓解胃痛腹泻，争取根本上解决。

正常情况下，胃酸有促进消化、杀灭细菌等作用，如果胃酸分泌过多，会造成胃部炎症，甚至引起溃疡。当胃酸反流进入食道，会出现反酸、烧心、胸骨后疼痛等症状。出现胃酸过多时，需要应用制酸类药物，如H2受体阻滞剂及质子泵抑制剂，还有胃黏膜保护剂、中药等可以改善反酸症状。具体用药，请结合临床由医生面诊指导为准。

慢性咳嗽长期抗炎化痰不愈，远程会诊，君不见舌头痰湿较重，予相应处方，缓解较快，再治肝脾及血瘀与。按照中医的思维抗生素类为清热解毒类药物，适用于痰热较重，而对于脾虚寒湿类，应该采用温化来治疗。?

患者男性，曾于某西医医院诊断为双下肢湿疹，私立中医院治疗半年，病情反复，采用西药抗感染治疗，中医汤药治疗，花费数万。病人介绍门诊就诊，建议外科医生就诊，防止感染。患者拒绝，遂以赵老名方五皮五藤饮加减治疗，经一月治疗，创面结痂，红肿痛痒减轻。第一张为治疗前，第二张为治疗后情况。

病房师傅突然眩晕不能睁眼，靠墙站立，心慌出汗，查看舌头后为脾胃导致的眩晕，采用健脾化湿平肝针灸治疗后症状迅速缓解，再以简单小方治疗。 脾胃导致的眩晕又有一例，四月天气转暖，避免生冷刺激胃肠。脾胃虚弱不仅导致消化异常，还能导致神经系统问题。