北京美尔目医院科普号

视网膜静脉阻塞，好发于老年人、高血压患者，分为分支静脉阻塞和中央静脉阻塞。 表现为视网膜出血，黄斑水肿，严重的会引起视网膜、视盘、虹膜新生血管，新生血管引起玻璃体积血、新生血管性青光眼，严重影响视力。 应积极治疗，治疗方法根据不同疾病阶段包括球内注射抗新生血管生长因子药物，视网膜激光光凝，玻璃体切除，抗青光眼手术等。

■文｜赵小刀我是赵小刀，我是一名眼科医生。前几天，跟我学习白内障手术的一名医生，给我发来了第171-174台手术日记：向下滑动查看每台手术都要认真总结，写手术日记，是我教学的要求。手术要做精做好，拼的并不是数量。而是要通过有限的手术实践，认真总结和领悟，找出上一台手术所有的错误，哪怕是一丁点的错误，都要及时总结，决不能把同样的错误带到下一台手术当中，这样才可以获得更大的收获。视频请到公众号“慧眼赵小刀”观看：这一连串的手术日记，见证了一名医生的成长人民卫生出版社《一步一步学会白内障》视频节选这名医生参加“苞荟培训”后，去年开始独立手术，到现在完成了170多台白内障手术。别看只有174台手术经验，但他的手术能力，可能已经超越了常规1000台以上手术经验的医生，完全胜任小瞳孔、超硬核、浅前房等复杂手术，并已经顺利开展散光晶体、多焦点晶体等屈光性白内障手术。现在，他所在的医院正式购进了超声乳化仪，他非常激动，这也算是修成正果了。回看他的成长轨迹，我还挺唏嘘的。很多人以为，手术是做得多了自然就好了，这是一个根本的错误。理论基石非常重要，它决定了你的上升速度和空间。就像我们学生时代学习一样，学霸都是先掌握了理论，这样题型无论怎么变，都只是障眼法，重要的是解题思路。我对学员的要求是，每做一次手术，都要认真的总结，找出问题，哪怕是一丁点失误，都要及时改正，决不能把错误带到下一台手术中。这样才能用很少的手术例数，实现非常大的手术跨越。记得2019年，“苞荟培训”有一个学员，刚做到100例，手术就已经非常漂亮了，甚至开始多点执业了。有人不相信，说100例就敢飞刀？怎么可能？其实这就是学霸效应。经过好的理论学习，掌握好的手术策略，做上100例，把脑子里的知识落到手上，就能顶上自己摸索3000例手术的水平，这一点都不夸张。等到实践1000例的时候，手术能力能顶一般人10000例了。医生的确是需要在实践中试错和成长，但在开启人眼实操之前，一定要做足充分准备，把理论学精，把动物眼实操练熟。能不需要患者付出代价的，坚决不让患者承担。有人问我，手术学习最大的挑战是什么？其实无非两点。其一是，要打破自己的固有思维。很多医生的思想已经先入为主了，还是奉行当年自己学习的方法，一直改不了。即便出现更先进的方法，也不愿意学习，甚至不愿意相信了。这是目前比较普遍的现象。但要进步，就一定要打破这种思维，不能固步自封。其实近视防控工作也是这样。一个医生反馈说，“第一次听赵阳医生讲课，课后有过短暂的怀疑，毕竟“中毒”（过去的思想）太深，进一步了解学习后，才如获至宝”。现在新书已经发布了哦我们在讲手术方法论的时候，会非常细致地说明原理，为什么要这么做，这么做的好处是什么，坏处是什么，你要有自己的判断力，这样做好处在哪里。明白原理后，你就知道哪种做法更好了。当你明白一个手术最好的策略后，坚持下去，不断实践和进步。其二是，即便你打破了固有思维，但你和你周围的医生，可能都不一样。这也是一个极大的不舒适区。我当年也一样。夹持劈核技术我觉得有帮助，但这不是常规器械，手术室护士觉得奇怪，我就经常跟护士姐妹们说，帮我消毒一把“笨鸟钩”，人笨嘛，就得多用一把笨鸟钩。不管跟你的上级医生还是手术室护士，大家都可以这样沟通。还有，并不见得所有人都会同意你，鼓励你，甚至可能还有阻力，但这些只能自己去克服。跨越不舒适区，也许比学习本身更难。当你手术做得越来越好了以后，你的机会自然也会越来越多。你的患者的体验都特别好，术后一个个角膜都很清亮，也不疼，手术也特别快，找你做手术的人就会很多。这是必然的。好了，今天的分享就到这里了。有任何问题，欢迎给我留言。我是赵小刀我是一名眼科医生