1、 宜卧床休息,下地时持拐以防止踝关节负重,不能过早活动,休息应在2周以上2、 损伤后应立即用冷敷,切忌热敷,也不能使用局部揉搓等重手法,可以采用局部封闭以止痛。3、 稳定关节,制动数日。固定制动应以矫枉过正为度,即将伤肢向受伤力量相反方向翻转,内翻位受伤外翻位固定,外翻位受伤内翻位固定。必要时用石膏或夹板固定。4、 急性期过后可用热敷,并锻炼踝关节的屈伸内翻动作,或用按摩手法,依次摇转踝关节、跖屈内翻、背伸外翻并按揉患处。韧带完全撕裂可做修补手术。5、 少数患者愈合后容易再次发生创伤。应正确行走,急跑时注意落脚稳定,防止再次创伤。
1、向患者说明股四头肌锻炼的重要性,步骤与方法,协助患者进行锻炼。A、患者仰卧,两腿神志平放床上,抬腿时要伸直膝关节抬离创面,足跟稍离床即可。B、根据肌力大小在腿上施加重量。C、抬腿时要缓慢抬起,然后慢慢放下。D、当腿抬到适当高度时(<45度)停3-5秒再放下来,然后再抬,这样反复练习,以不疲劳为度。< span="">E、每2小时练习一次,每次5-10分钟.术后练习股四头肌。F、24小时内,指导环患者股四头肌“绷劲”做肌肉等长收缩。可先练习健腿,再指导患肢。G、24小时后,抬患肢练习股四头肌。也可以先练习股四头肌绷劲再试着抬腿。H、患者学会后,每天练习4-5次,每次5分钟,以不感到腿累为原则。I、在练习患肢的同时,也要练习健腿。2、膝部制动固定期的锻炼。A、仰卧或坐位,从健侧学起,再过渡到两侧。B、将手置于膝后,嘱患者将膝压手,再放松,反复“压紧—放松”,每小时练习一次,每次5分钟。C、进一步练习直腿抬高。首先是抗重力抬高,然后是抗阻力抬高,如足部绑缚砂袋。增加锻炼强度,改变体位,减慢抬腿速度和延长滞空时间。术前若有股四头肌萎缩,应强化锻炼。术后一旦恢复感觉,就开始锻炼,尤其是年轻力壮者。
股骨头坏死是一种慢性疾病,患者患病之后,不仅身体受到极大痛苦,精神上更加受折磨。因此,这种病应该发现之后及时治疗,不容忽视!如果拖延或者不进行治疗很有可能造成下肢瘫痪的后果。那么股骨头坏死如何预防呢? 1、对股骨颈骨折采用坚强内固定,同时可根据病情采取带血管蒂骨瓣头植骨,促进股骨颈愈合,增加头部血运,防止骨坏死,术后应定期随访,适当口服促进血运的中药和钙剂,预防股骨头缺血性的发生。 2、因为相关疾病必须应用激素时,要掌握短期适量的原则,并配合扩血管药、维生素D、钙剂等,切勿不听医嘱自作主张,滥用激素类药物。 3、应改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒,脱离致病因素的接触环境,清除酒精的化学毒性,防止组织吸收。 4、对职业因素如深水潜水员、高空飞行员、高压工作环境中的人员应注意劳动 保护及改善工作条件,确已患病者应改变工种并及时就医。 5、饮食上应做到:不吃辣椒,不过量饮酒,不吃激素类药物,注意增加钙的摄人量,食用新鲜蔬菜和水果,多晒太阳,防止负重,经常活动等对股骨头坏死均有预防作用。
1)保持石膏清洁,防止被水、尿及粪便浸渍和污染。 (2)保持石膏完整:不要按压石膏或将用石膏固定的患肢放置在硬物上,防止产生凹陷压迫皮肤。抬高患肢时,应托住主要关节,以防关节活动引起石膏断裂。 (3)抬高患肢:石膏固定后,应让患肢高于心脏水平,这样有利于静脉及淋巴液回流,减轻肢体的肿胀。 (4)观察肢端循环及神经功能:若有固定肢端疼痛或跳痛、麻木,同时出现肢端出现紫绀、温度降低、肿胀,可能预示着血液循环障碍。应及时就诊,必要时立即拆除石膏。石膏内有局限性疼痛时,也应及时就诊,防止局部石膏压伤。 (5)石膏干后,应防止石膏折断,石膏完全干固后,应按其凹凸的形状垫好软枕头。 (6)注意功能锻炼,没有被石膏固定的关节需要加强活动。即使是包裹在石膏里的肢体,也要遵照医生要求练习肌肉的收缩运动。
膝关节置换术后的康复小知识 第一阶段(3天内) 1.股四头肌训练:这是患者在仰卧位首先可做的几个练习之一。 将卷成柱状的毛巾放在大腿下方,以毛巾为支点,在重力的作用下作膝关节的屈曲练习。使用更大的毛巾可以使膝关节的屈曲角度进一步增大。保持大腿肌肉收缩状态10秒,放松,重复20次/组,3~4组。 2.踝关节背屈背伸运动:仰卧位主动最大限度屈伸踝关节及抗阻训练。踝关节的活动对血液动力学的影响是显著的,是预防静脉血栓形成的措施之一。每个动作保持10秒,重复20次/组,3~4组/天。 3.臀收缩运动:仰卧伸腿位,上肢舒适地放于体侧,收缩臀部肌肉保持10秒,放松,双手用力撑,做抬臀动作并保持10秒,重复20次/组,2~3组/天。 第二阶段(4-10天内) 1.仰卧位直腿抬高运动(主动为主,被动为辅):保持时间由15秒开始逐渐增加,10次/组,2~3组/天。 2.仰卧位屈髋屈膝运动:护士可一手托膝下,一手托足跟,在不引起异常疼痛的情况下屈髋屈膝。10次/组。2~3组/天。 3.在床边做膝关节屈曲:患肢的髋关节外展,脚置于床外,用力屈曲膝关节,使膝关节屈曲度逐渐增大。 4.仰卧伸膝:患者仰卧,将枕头或柱状的毛巾垫于同侧踝关节下方。这样可借助下肢的重力逐步伸展膝关节。如膝关节伸直受限明显,应在术后早期夜间睡眠时关节表面压沙袋。 5.俯卧位伸膝:患者俯卧,借助足的力量下压进行伸膝练习。 6.终末伸膝练习:患者仰卧,将枕头或毛巾置于膝关节下作为一个支点。患者主动将足抬离床面,直至完全伸直膝关节为止。 第三阶段(术后2至3周) 此期目的以增强肌力为主,并注意保持已获得的关节活动度。 1.股四头肌抗阻练习 坐在床边伸膝,患踝加沙袋伸小腿,从1kg逐渐增至4.5kg,50次/回,2回/天。 2.腘绳肌抗阻练习 注意事项 1.应该明白,任何一个关节的康复训练,都是两个目的:1)关节活动度的训练;2)关节周围肌肉力量的训练。对于膝关节,早期以关节活动度的训练为主,后期以肌肉力量恢复为主。 2.强度:应因人而异,是病人情况增加训练内容,但应有最低限制和要求。 3.负重:伤口不疼的情况下,扶拐下地行走,刚开始部分负重,逐渐过渡到完全负重。最迟一个月后可逐渐完全负重。 4.活动度:拆线出院时膝关节活动度应达到90度,2个月应达到120度,一般不用CPM机,而是由病人自己锻炼。 5.拐杖:早期应用,最迟一个月后应逐渐去掉。 6.爬楼梯时,应该对侧肢体先上,手术侧下肢后上。“上楼梯时,好腿先;下楼梯时,坏腿先”。