早期结直肠癌可无明显症状,病情发展到一定程度才出现下列症状:1.排便习惯改变。2.大便性状改变(变细、血便、黏液便等)。3.腹痛或腹部不适。4.腹部肿块。5.肠梗阻。6.贫血及全身症状:如消瘦、乏力、低热。
结直肠癌治疗后一律推荐规律随访。(一)病史和体检,体检一定要包括肛门指诊,每3-6个月1次,共2年,然后每6个月1次,总共5年,5年后每年1次。(二)监测CEA、CA19-9,每3-6个月1次,共2年,然后每6个月1次,总共5年,5年后每年1次。(三)腹/盆腔增强CT、肺增强CT,每3-6个月1次,共2年,然后每6个月1次,总共5年,5年后每年1次。(四)术后5年内行每年一次结肠镜检查,然后5年1次,随诊检查出现的大肠腺瘤均推荐切除。(五)PET-CT不是常规推荐的检查项目。
结直肠息肉是指高出于粘膜、突向肠腔的赘生物,可以有蒂,也可以广基无蒂;可以单发,也可以多发。分为肿瘤性息肉(腺瘤性息肉)和非肿瘤性息肉(增生性、炎症性、错构瘤性息肉等)。结直肠息肉的数目超过100枚时称为息肉病。结直肠息肉的重要性在于其与结直肠癌的关系,大多数结直肠癌(>80%)来自结直肠腺瘤性息肉癌变,及时切除结直肠息肉可以使个体患结直肠癌的风险降低70-90%, 结直肠息肉多无明显症状,常在体检或结肠镜检时偶然发现,部分病例可表现为便血、粘液便、肠梗阻、息肉脱垂。 腺瘤性息肉是癌前病变,无论大小,一经发现皆应切除。既往认为非腺瘤性息肉很少恶变,但近年研究表明,仍有一定比例的恶变,更重要的是肿瘤性息肉与非肿瘤性息肉在肉眼下很难鉴别,因此,无论是何种息肉,均应手术切除。切除的方法包括:内镜下切除、经肛切除、经腹手术等。
痔上粘膜环切钉合术(PPH),适用于内痔、混合痔,尤其是重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的病人。其原理是:保留肛垫,将部分内痔及痔上粘膜、粘膜下组织环行切除的同时,进行瞬间吻合。既阻断了痔的血液供应,又将滑脱组织悬吊、固定,将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态,并起到减容的效果。这是一种以肛垫病变引起痔疮为理论根据的新技术。整个手术过程只需半小时左右,由于齿状线以上的直肠粘膜受内脏神经支配,手术后患者几乎没有疼痛的感觉;PPH手术由于保留了肛垫,不损伤肛门括约肌,肛门部没有手术切口,最大限度的保留了肛垫的生理功能,与传统的外剥内扎手术相比,PPH具有以下优势:1.手术后痛苦小,2.手术时间短,损伤小,恢复快,3.不损伤肛门括约肌,无大小便失禁,肛门狭窄,4.外型美观。当然,PPH亦有其局限性,并非适用于所有的痔疮,同时PPH是一种具有潜在高风险的手术,因此应当由具有一定经验的肛肠科医生确定手术方案并实施手术。PPH手术前PPH手术后
大多数结直肠癌是由粘膜病变发展成息肉,再由息肉发生癌变的,这一过程需要10年左右的时间。结直肠息肉和早期结直肠治疗效果满意,Ⅰ期结直肠癌5年生存率可达90%以上。因此,定期检查,早发现、早治疗,是预防和治疗结直肠癌的关键环节。 一般没有家族病史的人,应该在50岁时做一次彻底的结直肠检查,首选结肠镜,以后每5-10年复查一次结肠镜,其间每年去肛肠专科做一次肛门指诊和糞便隐血检查就可以了。 如果家族中有人患有大肠癌,就要以家族中年纪最轻患者的发病年龄计算,提前十年做第一次彻底的结直肠检查,首选结肠镜,以后每3至5年复查一次结肠镜。同样的,其间每年去肛肠专科做一次肛门指诊和糞便隐血检查。
1、养成良好的饮食习惯。少吃辛辣刺激性食物,多喝水,多吃含纤维素食物。2、养成良好的排便习惯。做到每日定时排便;不在厕所里长时间蹲坐;用最短时间排出大便,以减少局部刺激。 3、要保持肛门局部的清洁卫生,学会大便后肛门的护理。每次大便后可用温水清洗,睡前可用温热水熏洗坐浴,避免使用肥皂水、酒精等刺激性液体涂擦肛门。4、适当参加体育活动,练习提肛动作,促进胃肠蠕动,增强肛门括约肌功能。5、当出现肛门或腹部不适症状时,及时到肛肠科诊治,防止病症进一步加重甚至贻误病情。特别是直肠癌患者,早期往往只有肛门坠胀、便意频繁等轻微症状,此时肛肠专科医生的肛门指诊是早期发现直肠癌的最有效手段之一。