中山六院皮肤科科普号

很多白癜风患者或者家属关心这个问题，大家都知道白癜风病因复杂，不容易治疗。很多医生甚至部分皮肤科医生都没有信心，直接跟病人说，白癜风没有办法治疗，开一支药膏涂一涂，试一试吧！听到这句话，很多病人心马上凉了！ 白癜风真的没有办法治疗吗？答案是:部分白癜风完全可以治愈！ 哪些白癜风可以治愈？ 容易治愈或者效果比较理想的白癜风符合几个条件: 1,病期短，如半年内 2,年龄小，年纪越小效果越 好，可能与精神状态没有这么复杂有关 3,部位，面部颈部效果比较好 4,能够充分配合治疗，包括定期复诊对比，配合调整心态，调整作息时间，特别配合是308准分子激光治疗。 下面分享一个比较理想的案例，患者女性，16岁，出现白斑三个月，社区医生介绍过来我寻求治疗 半年后网上追踪，没有复发

目前市售的大多数化妆品适用于包括“敏感皮肤”在内的各种皮肤类型。在上市前均经过严格检验，以确定无过敏反应并且无致粉刺性。所谓“敏感皮肤”，是指极少数人的皮肤对刺激物，变应原及其它环境因素易产生反应，是“皮肤过敏”的近义词，目前这一术语仅用于化妆品工业。导致敏感皮肤的原因很复杂，大体上可分为内因（遗传、饮食、应激）及外因（气候、污染、化学物质、去污剂）两大类。若极少数遗传性敏感皮肤的人在高敏状态下（如食用海鲜导致过敏基础上）使用化妆品则极易发生化妆品接触性皮炎和加重原有疾病。究竟如何判断化妆品接触性皮炎？1、化妆品刺激性接触性皮炎有明确的化妆品接触史，且接触后较快出现皮炎改变；皮损局限于接触部位，界限清楚；在同样的条件下，一般较多接触者发病；有不同程度的丘疹、水肿、水疤、破溃后可有糜烂、渗液、结痂。自觉局部皮损瘙痒、灼热或疼痛。2、化妆品变应性接触性皮炎有明确使用或多次使用化妆品的历史，并有一定的潜伏期；在使用同一种化妆品的人群中，一般仅有少数人发病；原发部位局限于接触部位，但可向周围或远隔部位扩散；皮损形态多样，自觉瘙痒，可表现为皮炎，红斑鳞屑、头面部红肿、眼周发炎伴发结合膜炎、手掌及手指汗疤疹样以及接触性荨麻疹样表现；皮损常迁延不愈；斑贴试验常获阳性结果；排除其它非化妆品的接触因素所致病变（如接触油漆、橡胶等所致的接触性皮炎）。使用化妆品亦会引起化妆品痤疮、化妆品光感性皮炎及化妆品皮肤色素异常，使用质量良好的化妆品而形成化妆品痤疮主要与选用化妆品不当有关，如油性皮肤的人选用油包水制剂（粉剂及凡士林成分较多）的化妆品可导致皮脂排泄障碍而形成黑头粉刺及炎症性丘疹，或继发感染形成脓疤。停用可疑化妆品及进行消炎、杀菌处理后易痊愈。无论使用什么种类的化妆品在出现接触性皮炎后，首先应立即停止使用一切可疑化妆品，及时清除皮肤上残留的化妆品，及时到皮肤专科按皮炎———湿疹的治疗原则对症处理，经积极处理，一般1—2周内可痊愈。若病因不能及时发现，同时又使用其它种类的化妆品，则可发生交叉过敏、多价过敏、皮炎易反复发作，或转化为慢性、迁延不愈。所以，在怀疑化妆品接触性皮炎发生时，应停止使用所有种类的化妆品，以利诊断和治疗。

提起白癜风，大家首先想到的就是名人冯小刚导演，相比前两年的大花脸，似乎最近已经“白透了”，出席商业活动的时候跟以肤白著称的范冰冰站在一起，明显更加白皙。对于普通“黑肉底”妹纸来说，在某些瞬间居然有些羡慕这白癜风得来的白色肌肤……（图片来源网络）白癜风是种什么病？不痛不痒但是影响美观从定义来说，白癜风其实是一种皮肤粘膜的色素细胞缺失性疾病。全身各部位可发生，常见于指背、腕、前臂、颜面、颈项及生殖器周围等。女性外阴部亦可发生，青年妇女居多。根据国内流行病学研究数据显示，白癜风的发病率约为1%。（图片为科室真实病例）白癜风对人体有什么危害呢？其实对病人来讲这种病不痛也不痒，最大的问题就是影响美观，由于该病好发于颜面等一些暴露部位，影响了工作、婚姻和日常社交，从而对病人的心理造成较大的压力。本人曾在2004年做过白癜风患者的生活质量研究，惊讶的发现白癜风患者的生活质量居然跟某些恶性肿瘤患者相当。此外，就疾病本身的危害来说，由于色素细胞的缺失，白癜风患者对紫外线的防护能力下降，容易引起皮肤灼伤、晒伤，更容易出现光敏感，继而加重白癜风。白癜风“长透”了也很美？问题是很难全白，常常都是大花脸既然白癜风不痛也不痒，只是有点怕晒太阳，那么全身长透可就是“美白换肤”啦，多少女孩子的梦想啊！然而现实是残酷的：白癜风最麻烦的地方就在于不容易“长透”，很多时候患者就是一个“大花脸”，白一块黑一块很难看。为什么冯小刚忽然就白透了呢？透露一个小秘密——那就是使用一些皮肤遮盖剂，可以让患者的肤色看起来更均匀。为什么会得白癜风？精神因素不容忽视白癜风的发病原因目前尚不清楚。但近年来的研究表明与以下几个因素有关：1自身免疫学说：这是比较公认的学说。由于人体免疫的紊乱，导致我们自身的免疫细胞攻击黑色素细胞，破坏了局部皮肤的黑色素，从而导致于皮肤的黑素细胞功能消失。2氧化应激事件：一些外伤、烫伤、胃肠道出血等应激事件可能导致白癜风，该因素对白癜风的发展、加重非常重要。3精神因素：精神创伤或生活压力等紧张性精神事件是白癜风发病或病情加剧的重要因素之一。曾有报道，约2/3的病例在起病期有精神创伤、疲劳过度、思虑过度、彻夜不眠等精神过度紧张的情况。4环境因素：一些经常接触化学物品的工作者发生率相对高一些。白癜风能不能治好？早发现早治疗 病情控制就算好白癜风能不能治好？这是很多患者最想要问的问题。对此，吴良才主任指出，对于发病程度不同的病人，所谓治好的标准也会有所不同。对于发病早期的病人，如仅在颜面部、颈部、口周等个别部位有白斑，发病时间在1年以内，80%左右的患者可以治愈。对于已经有多个部位出现白斑的病人，有两个治疗目的：第一是控制疾病不发展；第二恢复色素。但需要注意的是，在肢端、皮肤黏膜交接处、关节等部位治疗就相对比较困难。案例分享一名三十多岁的女性患者发现外阴白斑，起初以为是外阴癌前病变，做了很多无必要的治疗，直到两年之后在大腿内侧相邻的位置发现大片白斑，才到皮肤科就诊确认为白癜风，目前在中山六院皮肤科治疗并得到有效控制。tips发现外阴白斑不一定是外阴癌前病变，也可能是白癜风。白癜风好发在面部、四肢等一些暴露的部位，或者是一些敏感的部位，最初的症状就是一些白斑，有浅白色、乳白色、瓷白色等。若发现身体出现白斑，也要优先考虑是否是白癜风，尽早到皮肤科就医。白癜风有哪些治疗方法？心理治疗非常重要白癜风是一个治疗相对比较复杂的疾病，它的治疗需要考虑到非常多的因素，其中病期、白斑的面积和白斑的分型这三个因素直接影响了治疗的方案。一般来说，早期发现早期治疗肯定是效果越好。（图片为科室真实病例）目前临床上治疗白癜风的方法主要包括药物治疗、光疗、手术治疗和心理治疗：1 药物治疗：常用的药物包括皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司）、氮芥酊、光敏药物、部分免疫调节剂等。2光疗：这是历史悠久的一种疗法，但光疗跟晒太阳不一样。目前常见的是准分子激光和准分子光照射。这里要提醒大家，准分子激光虽然比准分子光疗效稍微好一些，但是费用相差非常大，其实患者选择准分子光照射一样可以达到良好的疗效。3外科手术治疗：一些特殊类型比如神经节段型的白癜风非常适合手术治疗，常用的有负压吸疱偶的表皮移植，还有表皮黑色素细胞混悬液的移植等，移植的成功率达到90%。目前也有猪皮移植的相关研究。4心理支持治疗：白癜风患者的心理治疗非常重要。由于是对儿童和青少年，若不关注心理治疗可能会影响人格。这里建议，白癜风患者要关注首诊，尽量多与医生沟通，搞清楚白癜风的疾病知识，有利于放松心情，对之后的治疗更有利。白癜风患者如何求医？街边白癜风医院以骗为主很多白癜风患者都过有受骗的经历，一些不正规的白癜风“专科医院”，各种骗术层出不穷。郑重提醒大家，白癜风属于皮肤病范畴，正规三甲医院都能治，之所以没有专门开白癜风门诊，那是因为在医生看来它只是N种皮肤病的其中一种，并不是三甲医院无法治疗该病。为什么很多患者会舍弃三甲医院而选择不正规的“专科医院”呢？除了患者病急乱投医之外，吴主任还总结了骗术三步曲：第一步： 吓唬危言耸听1：白癜风增加皮肤癌患病率国内外的文献都未显示白癜风跟皮肤癌有直接关系，最严重的皮肤癌——黑色素瘤本身在国内的发生率就不高，至今国内也未发现白癜风病人罹患黑色素瘤的几率升高。与此相反，国外很多研究表明，反而是黑色素瘤患者得白癜风的几率比较高。危言耸听2：白癜风导致免疫性疾病的发生由于白癜风属于免疫系统疾病，所以常常跟一些其他免疫系统疾病合并发生，比如甲状腺炎、甲亢、糠尿病、恶性贫血、肾衰，还有一些结缔组织病等。有些报道称白癜风导致了上述疾病的发生，其实是非常错误的。白癜风患者切勿认为，自己之后会发生这一些列的免疫系统疾病，其实大多数白癜风患者也仅仅是患了白癜风。第二部：吹第二步：吹牛（图片来源网络）这些不正规的“专科医院”吓唬患者之后，可能就会吹牛说白癜风一定能药到病除，比如他们有多么先进的设备（强调准分子激光一定比准分子光好），有各种神奇的药品等。第三步：使劲开药（图片来源网络）到了开药的时候，很多”砖家“会直接询问你带了多少钱，间接点的会问你做什么工作的，看起来像是关心你的生活习惯，其实他们会根据你带的钱，或者你的经济状况来尽全力的开药。白癜风患者千万要警惕，不要轻信不正规的白癜风“专科医院”，一定要到正规医院找皮肤科医生治疗。白癜风患者如何日常护理？注意防晒 放松心情对于白癜风患者来说，日常护理最重要的就是“消除心理压力，放松心情”。平日要保持开朗豁达的胸怀，避免焦躁、忧愁、思虑、悲哀、恼怒等不良情绪刺激。饮食方面，建议多食坚果，禁止饮酒，不可过食辛辣等刺激性食物。儿童应改变偏食习惯。另外，要注意防晒，避免长时间、强烈日光曝晒。许多患者常因炎夏外出旅游、出差，而诱发或致白癜风复发。至于维生素C的摄入和白癜风并无关系。爱心提示白癜风并不会传染，如果您身边有白癜风患者，请不要投以异样的目光，也不要刻意避免肢体接触，尤其是礼貌性的握手并不会对你的健康造成不良影响。白癜风患者最大的问题就是心理焦虑，请务必给他们多一点关爱！

部分白癜风可以理解为内脏疾病的一种体表信号，如甲状腺功能异常或者自身抗体阳性（包括甲状腺功能亢进，甲状腺功能减退，或者仅仅只是亚急性甲状腺炎即桥本综合征），这些白癜风可以通过抽血检查甲状腺功能和抗甲状腺自身免疫抗体确诊。从皮疹分布特点也可以有线索可寻，大部分合并甲状腺疾病的白癜风，其白斑分布是对称的。当然，对称分布的白斑，甲状腺功能不一定也问题，但可能与其他自身免疫性疾病有关，如类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮，皮肌炎，系统性硬皮病等。节段型白癜风，其白斑分布与神经节段有关，提示与局部神经受损有关，受损原因可能与物理性损伤或者病毒感染有关如带状疱疹病毒感染，同时可能与各种情绪如紧张、焦虑有关，与经常熬夜或者失眠有关。

通知：各位患友，我是您的主治医生陈建浩，工作调整原因，现暂停中山大学孙逸仙纪念医院门诊，每周一下午周四上午在中山大学附属第六医院皮肤科出白癜风专科门诊，每周三下午二点半在中山大学附属第六医院雅和特诊出诊，周三上午周六全天都在工作室那边出诊，即广州东站那边的拜康门诊部。如果近期有患友需要找我面诊，可以在好大夫上面进行挂号预约，预约我面诊 预约方式： 一、手机客户端，具体操作如下：下载好大夫在线APP,打开好大夫客户端“名医挂号-选择陈建浩医生-即可立即挂号”； 二、微信挂号：进入好大夫公众号选择“我的医生-门诊挂号-立即挂号”。即可预约挂号。 挂号成功后会有专人和你联系具体地址。

什么是丹毒？丹毒是一种主要累及皮肤淋巴管的真皮浅层为主的细菌感染。定义有点绕口，可以简单理解为：由细菌引起的皮肤真皮浅层部位的淋巴管炎。丹毒的常见原因？丹毒最好发于下肢，基本都是单侧，也可以发生在面部和手部。常见的原因是：皮肤微小的伤口让细菌（主要是A组乙型溶血性链球菌）有机可乘，多继发于某些皮肤疾病，以足癣（俗称香港脚、运动员足）最常见。所以南方雨季最容易发生，特别是城市水浸街后发生率上升。在皮肤科门诊丹毒绝大多数伴随明显的足癣，潮湿闷热季节足癣的发病明显增加或加重，丹毒的风险自然也比较大。除此之外，皮肤皲裂、注射消毒不到位、老年人、糖尿病、耳鼻周围感染等等也是常见的诱因。丹毒不处理的健康隐患？丹毒诊断及时，治疗效果非常好，青霉素仍然是本病的首选治疗药物。如果不及时治疗也有很多风险，就局部来说有可能引起皮肤溃疡坏死，病变深入引起蜂窝织炎，筋膜炎，在没有有效抗生素以前，本病还有截肢的可能；而全身反应，细菌可以侵入血液系统，引起肾炎、败血症、甚至死亡。怎么预防？丹毒多数还是可以预防的。首先要注意及时治疗基础皮肤疾病，超过70%以上的患者有足癣，而足癣目前是一个完全可以根治的皮肤病。新型抗真菌药安全有效，日常主要预防即可完全治愈。治疗失败多数是因为用药方法不当、疗程不够、部分外用药耐药、患者依从性不高等有关系。在雨季足部浸水后一定要用流水和肥皂将脚冲洗干净，擦干后再换干净干燥的鞋袜；如果浸水时间过久，可以用1%盐水泡足，有足部伤口的禁止趟水。浓度为1/5000~1/10000的高锰酸钾每天浸泡20分钟可以有效预防丹毒。位于面部腔口皮肤黏膜交界处的感染要及时处理。

中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科陈建浩回复：注射液在泡足后外涂患处即可患者提问：用盐水泡脚，是只泡长跖疣的那只脚。还是两只脚都要泡？中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科陈建浩回复：可以二个足一起泡患者提问：weixin 上传患者提问：用盐泡脚之后怎么长这么大的泡中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科陈建浩回复：慢慢会结痂脱落的患者的感谢信非常感谢医生，之前在深圳那边医院治疗，根本没有效果。按陈建浩医生的方法用粗盐泡脚之后，跖疣已经痊愈了。谢谢！

近年来维药在白癜风治疗中广泛使用，在某些论坛和患友群被奉为神药。维吾尔医学治疗白癜风的主要药物是驱虫斑鸠菊，维吾尔语称“卡力孜然”。该药材有散寒止痛、化瘀消肿、杀虫去斑的功效。现代医学研究证实：该药能有效地激活酪氨酸酶的活性，增加皮肤的光敏作用，有改善病灶部位皮肤的微循环环境，补充微量元素的功能。目前，以驱虫斑鸠菊为主药，研制了多种剂型的复方维药治疗白癜风，如口服丸剂、注射针剂、外用擦剂（维阿露）等，新疆各医院也在此基础上，配制自己的维药，治疗白癜风。实际上，维医用驱虫斑鸠菊治疗白癜风，与中医以补骨脂，白芷等为主药治疗白癜风，从病因理论、治疗机理等方面大同小异，都是为了祛风除湿，激活酪氨酸酶，促进黑色素形成。不要以为该药是特效药、该治疗机理是唯一的、正确的。治愈率低的现状依然困扰维医、中医。对于局部、小面积的白癜风，建议尝试从调节免疫系统出发，采用光疗+外用药+口服辅助药物的综合疗法，治疗3-6个月，再评定疗效，还可参阅《白癜风诊疗共识(2014版)》。

说到白癜风，很多人都会想起迈克尔杰克逊和冯小刚导演。这种疾病并不罕见；据统计，白癜风在全球发病率为1%左右，此病虽不影响患者正常生理活动，但是由于外观的影响，会给病人造成巨大的心理负担和痛苦。中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科陈建浩大夫指出，目前临床上白癜风的病例越来越多，且儿童患此病的也不在少数，但治疗白癜风需要比较长的时间，心理调节尤其重要。白癜风分三个进展时期 精神因素致白癜风发病或者病情加重 很多白癜风患者的病发始于白色斑点，那么，白癜风的程度应该怎么划分呢?陈建浩大夫指出，白癜风一般分三期，一个进展期，此时白斑不断增多，但是不见得好转；第二、稳定期，经过一定的治疗稳定下来，有新的白斑出现，但也会有一些白斑好转，两者保持平衡；第三个阶段是康复期（好转期），没有新的白斑出现，老的白斑不断缩小。病情的发展不仅跟病因有关，跟心理和环境也有很大的关系，但陈建浩指出，“精神因素白癜风病情的变化是最主要的，然后才是自身免疫因素。”此外，白癜风发病的另外两个原因：特殊细胞、遗传方面。但是否真的会遗传给下一代，并不一定，因此患者不用过度担心，相反，过度担心，越是紧张，病情越容易复发。明星白癜风为何屡治屡发? 难好转皆因压力大，生活不规律 冯小刚，白癜风患者，有较大影响力的公众人物；迈克尔杰克逊，生前是白癜风患者，从黑人肤色变成白皮肤，作为公众人物，他们“不差钱”，不缺好的医生，但为什么他们的病情反复不见好转呢？陈建浩指出，这主要跟他们日常的生活方式密切相关，因为生活的不规律、压力很大会影响白癜风的治疗。治疗白癜风一定要注意生活规律 尽量避免精神压力过大陈建浩分享了自己的临床经验：“通过治疗，朝着好转方向改变的，大概可以达到百分之八九十，最起码病情有好转。”而病情好转的表现主要是：病情得到控制，不再发展，进入稳定期，比例较高，可达百分之八九十；当然，完全消退是比较难的，大约百分之三四十左右。不过，陈建浩强调，只要治疗有足够的耐心，大部分都是能够治到缩小的，比原来好转。白癜风治疗：口服药物+外用药物+光疗 患者心理辅导尤为关键白癜风的治疗方法有很多，并不是单一的，可以根据每个人的不同情况，采取不同的方法。陈建浩介绍了目前主要的三个方面综合治疗：口服药物+外用药物+光疗。而在口服药物方面，如果是以自身免疫为主的，在进展期、比较严重者，要加少量激素；“三片强的松为标准，不用太多”陈建浩大夫指出，在病情稳定之后，再减少药物用量。除了药物，自身的免疫调节也很重要，除此之外，与患者的沟通，给患者做好心理辅导也是非常有必要的；如果心理辅导不到位，治疗效果可能会比较差。 很多患者会比较关注“光疗“，308准分子激光治疗的效果确实不错，但费用较贵。陈建浩称，308光疗并不是唯一有效治疗白癜风的光疗，如果没有条件的患者可以用紫外线光疗，目前很多医院都已经开展“光疗”。白癜风治疗时间长 要有耐心和心理准备 预防白癜风复发注意好三点陈建浩大夫指出，白癜风是慢性病，至少半年以上才会见到明显效果，完全康复可能一到两年时间，患者需做好心理准备。 对于很多患者反映的病情复发问题，陈建浩指出，其实大部分病情稳定了的患者，如果注意自己的心理状态和生活习惯的健康，一般都不会复发。他建议，治疗白癜风之前用手机照下白斑做一个基础的保存对比，每个月对比一次，看效果，看到效果好转心理会好转，心理舒服有利于白癜风的康复，进入良性循环。预防复发，第一保持良好的心理状态，第二避免暴晒，第三配合科学的饮食，不要刻意忌口，饮料可乐、雪碧、橙汁少喝一些，健康饮食均衡饮食即可。坚持并按时复诊和白癜风说“拜拜”因为白癜风的治疗用时长，患者要有耐心，所以在这个过程中，不仅医生还有病人都要有耐心，患者应该坚持用药，即便是白斑消失之后，也应该继续服药以巩固治疗，有助于防止复发，此外避免乱投医，配合医生治疗。本文系陈建浩医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。