王伟涛医生的科普号

紫癜是一种常见出血性病症，表现为皮肤粘膜下出现瘀点，瘀斑，一般不高出于皮肤，压之不退色。紫癜可以是某些独立性疾病的主要症状（如免疫性血小板减少性紫癜，过敏性紫癜）；也可以是某些慢性病过程中的伴随症状（如肝硬化等）。 紫癜病因主要有以下三方面： 1 血管的损伤： 各种因素使血管的完整性遭到破坏，红细胞从血管内渗出到皮下而形成紫癜。如外伤，脉管炎，维生素C缺乏，老年性紫癜，过敏性紫癜等。 2 血小板异常： 血小板数量减少或者功能的异常均可引起紫癜，最常见于血小板减少性紫癜，再生障碍性贫血，白血病，血小板无力症等。 3 凝血异常： 如凝血因子缺乏，血友病等，凝血功能障碍，如维生素K缺乏，肝病等，此外，应用某些具有抗凝作用的药物也容易引起紫癜，如阿司匹林，肝素等。 如果皮肤出现出血点，瘀斑或伴有其他部位出血，不必惊慌，请及时咨询正规医院的专家，通过鉴别诊断来明确病因并进行相应的治疗。

血小板计数高常见于骨髓增殖性肿瘤（如原发性血小板增多症，真性红细胞增多症，骨髓纤维化，慢性粒细胞白血病），缺铁性贫血，急慢性感染（结核等），药物反应，炎症性疾病（骨髓炎等），恶性肿瘤，脾切除术后，转移癌，急性失血等。 此外，还有些属于生理性增多，如运动，分娩等，无需治疗。 如果发现血小板增多，不要忽视，也不必惊慌，请及时找正规医院专家进行咨询，通过鉴别诊断来明确病因。

大家好，今天普及一下很多人都关心的一个问题，即白血病有哪些症状和体征，也就是如果身体出现异常，如何初步判断是否有患白血病的可能呢？首先让我们认识一下白血病?白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他组织和器官，同时正常造血受抑制。临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。据报道，我国各地区白血病的发病率在各种肿瘤中占第六位，并且发病率有逐年上升的趋势。下面简要介绍一下白血病早期症状： 1 发热，感染：半数的病人以发热为早期表现。可低热，亦可39~40℃以上。常伴有出汗。常见感染如上呼吸道感染，肺感染，扁桃体炎，牙龈炎，咽峡炎，肛周炎等。2 出血：白血病以出血为早期表现者近40%，以皮肤出血点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多为常见。3 贫血：面色苍白，心慌气短，虚弱乏力，唇甲淡白等。贫血往往呈进行性发展，半数病人就诊时已为中重度贫血。4 其他：白血病细胞对器官和组织浸润所致的各种临床表现，如颌下，颈、腋下和腹股沟等部位淋巴结无痛性肿大，轻中度肝脾肿大，胸骨下段压痛，部分患者出现关节及骨骼疼痛。如果肿瘤细胞浸润到中枢神经系统，临床上可出现头痛、恶心呕吐、颈项强直、甚至抽搐、昏迷等。少数患者可出现粒细胞肉瘤和皮肤蓝灰色斑丘疹等。睾丸受浸润，出现无痛性肿大，多为一侧性。如果出现上诉异常临床症状时，也不必惊慌，一定要尽快去正规医院血液科就诊，进一步完善相关检查，如查血常规，骨髓穿刺等以明确诊断，务必做到及早发现和及时治疗。其实，同其它非先天性遗传性疾病一样，白血病也是可以预防的，我将在以后为大家讲解。王伟涛（天津中医药大学第一附属医院 血液科）

许多人都有种错误的观念，认为只吃菜不吃肉才会贫血，其实，贫血患者胃肠消化功能减退，多食肉类反而增加脾胃负担，不利于消化吸收，欲速则不达。相反，不少植物性食物，不但含有铁质，β胡萝卜素和其他养分，而且多半易于消化，很适合作为补血的食材，以下将介绍几种常见的补血食物： 1南瓜 被清代名医陈修园赞誉为“补血之妙品”的南瓜，晚收者甘凉，补中益气，富含植物性蛋白质，胡萝卜素，维生素，必需氨基酸，钙，锌，铁，钴，磷等等，其中，钴是构成维生素B12的的重要成分之一，可以帮助血液中的红血球正常运作;锌则会直接影响成熟红血球的功能;铁质则是制造血红蛋白的基本微量元素食之，全都是补血的优良营养素。 2葡萄 葡萄具有补气血，生津液的作用。含有丰富的钙，磷和铁，以及多种维生素（尤其是维生素B12）和氨基酸，是老年，妇女，体弱贫血者和过度疲劳者的滋补佳品；怀孕的妇女也建议多食用。如果有时买不到葡萄，吃葡萄干也行！ 3甘蔗 甘蔗含有多量的微量元素，包括铁，锌，钙，磷，锰等等，其中以铁的含量最高，每公斤可以高达九毫克。中医认为甘蔗可以养脾和中，止渴，除烦热。不过，脾胃虚寒者应少食用，糖尿病患者禁食。 4龙眼肉 龙眼肉即桂圆肉，每到夏季就有新鲜的龙眼上市。龙眼肉可以养心脾，补血气。龙眼含有维生素的A，B，葡萄糖和蔗糖等，而且具丰富的铁质。龙眼汤，龙眼酒等食物，相当推荐孕妇和产妇食用，是颇佳的补血食品！ 5红枣 红枣含有丰富的维生素，果糖和各种氨基酸。中医认为红枣味甘，安中养脾，补血悦颜，可改善血液循环，而药理研究则发现，红枣所含的某些成分可以增加血液中红血球的含量，增强骨髓造向功能，使脸色红润。和桂圆搭配，不但补血养气，还可以养颜美容，女性朋友不妨可以试试。 6胡萝卜 胡萝卜具有健脾和中；清肝明目的作用，且含有丰富的β胡萝卜素，这种营养素对补血有极佳的益处，平常可以多利用胡萝卜煮汤，或蒸胡萝卜有益于消化吸收。 此外，黑木耳，蘑菇，菠菜，紫菜，红苋菜，芝麻酱，樱桃，桑葚等含有较多的铁，建议缺铁性贫血的患者朋友常食用。 王伟涛 天津中医药大学第一附属医院 血液科

血小板减少症是指血常规检查血小板计数（PLT）低于正常值低限（即PLT<100×109/L)伴有皮肤粘膜等出血者诊断为“血小板减少性紫癜”。因血小板与人体出凝血密切相关，故当血小板数量明显减少时可以引起皮肤粘膜出血，如皮肤出血斑点及紫癜、鼻出血、牙龈渗血；严重者甚至导致消化道出血、脑出血等危重症，应当引起高度重视。 血小板减少可由多种病因引起，如感染、药物、肿瘤、先天性等，其中最常见的是“免疫性血小板减少症”（旧称“特发性或原发性血小板减少性紫癜”），本病发病率逐年增多。在门诊过程中，经常遇到患者咨询在日常生活中应当注意哪些问题，该如何保养，因门诊时间有限不能一一解答，故写此文统一详细回复说明，希望对血小板减少症患者治疗和康复有些帮助。第一 避免各种感染 这是最重要的一条。包括感冒、扁桃腺炎、尿路感染、肠炎等。因为细菌、病毒等各种致病微生物可以作用机体，经过复杂的机制，最终使血小板破坏增多或抑制血小板生成，导致病情反复或加重。故要顺应气候季节天气变化，适度进行锻炼，提高免疫力，增强机体防御能力，同时注意个人卫生，减少感染的发生。第二 保持心情舒畅 “怒伤肝，思伤脾”，气血失和，百病乃生。肝主藏血，脾主统血，对调节血的正常运行至关重要。经常心情烦郁，急躁易怒，焦虑恐惧都会损伤肝脾等脏腑功能，使肝脾不和，气郁化火，气血失常，导致出血加重。门诊曾见因大怒而使血小板显著减少的患者。大家千万不要忽视不良情绪对疾病的影响，保持心身平和有利于养生保健。第三 不要过度劳累 临床常常遇到因过度体力劳动，长时间使用电脑、玩手机，频繁熬夜或值夜班，或长期睡眠不好而使病情不稳定或加重的患者。因为劳心伤体可以损耗人体正气，正气亏虚，气血不足，人体免疫会出现异常，不利于治疗和病情的好转。适当锻炼（不要进行剧烈或容易造成外伤的高风险的运动），劳逸结合，非常重要。第四 慎饮食、戒烟酒 大家都知道“病从口入”这句话，不合理的饮食，不但可以引起疾病，还可以使疾病加重或病情反复。从多年临床经验看血小板减少症患者多为热性体质，较长期服用激素后也可以影响脾胃功能，使中焦积热，运化不利，饮食积滞，湿热偏盛，热盛则迫血妄行，加重出血。如果再嗜食辛辣、甜腻、油炸、烧烤、鱼虾蟹贝、牛羊狗肉等生痰助火的饮食，无异于火上浇油，使血小板下降。所以忌口非常重要。烟酒也可使人生内热，故要戒掉。建议食用清淡而富有营养的食物，勿食垃圾食品，请大家切记。此外，某些影响血小板数量和功能的药物大家也要避免使用。第五 节欲保精护肾 这一点往往被忽略。肾藏精，精血同源，肾主骨，生髓，为先天之本，脾为后天之本，脾肾功能的强弱决定了疾病的发生、发展、转归和预后，极其重要。现代研究表明中医学中“肾”的功能与人体免疫、内分泌、神经、造血、生殖多系统均有关。若房劳过度，肾精损耗，阴虚火旺，正气不足，不利于病情好转甚至会加重病情。 此外，血小板减少容易引发出血，故日常应避免剧烈运动、外伤，拔牙，大手术（应先咨询医生）等，防止出现危险。 王伟涛（天津中医药大学第一附属医院 血液科）

过敏性紫癜经治疗好转后，如果在日常生活中不注意调摄和护理，容易出现病情反复。那么，我们应注意哪些方面来防止疾病反复呢？下面结合个人的经验，给大家提个醒，希望有所帮助。首先，最重要的一条是预防感染。如由细菌、病毒等引起扁桃腺炎、感冒、风疹，水痘等，腹泻等胃肠道感染等。对于过敏性紫癜属于肾型、胃肠型、关节型患者，预防感染尤为重要。反复外感或本身存在慢性感染病灶是本病发生、发展、加重和复发的重要原因。此外某些寄生虫感染也可引发本病。严格忌口，戒烟酒。如果已知对某种饮食物过敏，应禁止食用。即使未发现明显过敏源，也应该禁止食用鱼虾蟹贝、羊肉、狗肉、烧烤、煎炸油腻、葱姜蒜椒，韭菜茴香等辛燥发物，冰镇冷饮，添加剂多的食品等，因为这些食物可以损伤脾胃，酿生湿热，导致营卫不和，血热妄行，加重胃肠道的负担，使毛细血管的重新出血，使紫癜反复或加重。如果肾功能受损，尿蛋白阳性，还需注意减少植物蛋白的摄入，如豆浆等。总之，应饮食清淡，食勿过饱。谨慎服药。一些药物如青霉素、头孢类、解热镇痛药等也可引起过敏性紫癜，故一定在医生指导下使用。若不慎感冒，建议首选中药治疗。脱离过敏源。对花粉、尘埃、寒冷等过敏者，要远离过敏源，做好防护。 此外，过度劳累，剧烈运动，晚睡熬夜，急躁易怒等情绪激烈变化都对过敏性紫癜的康复和疗效巩固不利。 希望大家能够引起注意，愿患者朋友们早日康复！ 王伟涛（天津中医药大学第一附属医院血液科） 本文系王伟涛医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

1 根据大量临床研究报道及个人实践经验，运用中医药治疗血小板减少症对于大部分患者来说疗效确切。2 一旦发现血小板减少（不管是否大于30×109/L或有无明显出血），不能等待拖延，建议及早诊断和进行中医药治疗，否则若病情进展，当血小板极度减少时容易出现严重出血的风险，到时治疗难度和费用大大增加，非常被动。3 长期大量使用糖皮质激素和其他免疫抑制剂极易出现肥胖，满月脸，痤疮，血压、血糖异常，肝肾功能异常，消化道溃疡，电解质紊乱，骨质疏松等多种不良反应，而运用中医治疗，只要辨证准确，选方用药得当，没有明显副作用。如果患者使用激素等免疫抑制剂后已经出现上诉的某些不良反应，运用中药辨证施治，调整人体阴阳气血的紊乱，在一定程度上可以减轻身体不适症状，而且可以协同西药增加疗效。4 使用大量激素、免疫球蛋白等治疗血小板减少，疗效快，作用强，对于危急情况确实非常重要。但是长期疗效不易巩固，往往在激素减退过程中疾病又加重，形成激素依赖，甚至多次使用冲击疗法后，激素也出现失效；并且激素等抑制人体免疫，长期大量使用可以使人免疫低下，容易感染，从而又引起血小板的反复减少。运用中药可以辅助西药的减退，甚至完全停用西药，单用中药维持即可。 另外，免疫球蛋白注射液、促血小板生成素（TPO）、美罗华、环孢素等价格昂贵，没有医疗保险的患者更是负担较重，而中草药治疗相对便宜一些，适合较长期治疗。 总之，对于血小板减少患者尽早和全程使用中医中药治疗，非常必要。 天津中医药大学第一附属医院血液科 王伟涛

随着空气污染，水污染，土壤污染的加重，农药、化肥、抗生素的滥用，食物也难免会受到污染；加之现代人体质和饮食结构的变化，越来越越多的人因各种过敏反应而引发疾病。民以食为天，人类依靠饮食而生存，另一方面病从口入，食物也是引起过敏性疾病的重要因素之一，我们非常有必要学习一些相关的知识，来预防此类疾病的发生，或者使自己患病后早日康复，减少病情反复。过敏性疾病患者尤其要注意合理安排饮食，按医嘱忌口。下面向大家简单介绍一下经权威组织发布的具有高致敏性的食品清单：奶类（特别是牛奶）蛋类（特别是鸡蛋）鱼类（海水鱼、淡水鱼）虾蟹贝类（对虾、大小龙虾、螃蟹、蛤蜊等）花生大豆（特别是转基因大豆）坚果类（腰果、开心果、杏仁、核桃、榛子、松子、栗子等）小麦，荞麦此外，其他可引起过敏的食物还有：猪牛羊肉、鸡肉、蚕蛹、玉米（特别是转基因玉米）、西红柿、胡萝卜、芹菜、蘑菇、酒类、葱姜蒜椒、芥末、酵母、桃子、桔子、菠萝、猕猴桃、芒果、草莓，添加剂多的袋装小食品等。当然，还有其他因素可以引起过敏，如药物（特别是疫苗，青霉素，解热镇痛药等）、花粉、粉尘、螨虫、昆虫叮咬、寒冷、甚至紧张焦虑等不良情绪，以上虽不在本文讨论范围之内，但是各位患友也应该有所了解。

1…… “四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。” ……“虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来！” ……“正气存内，邪不可干。” ……“邪之所凑，其气必虚。” ……“喜伤心、怒伤肝、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾”。 ……“余知百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。” 《黄帝内经》 2 “薄滋味，省思虑，节嗜欲，戒喜怒，惜元气，简言语，轻得失，破忧沮，除妄想，远好恶，收视听。” 《寿世保元》 3 “土气为万物之源，胃气为养生之主。胃强则强，胃弱则弱，有胃则生，无胃则死，是以养生家必当以脾胃为先。” 《景岳全书》 4 “凡一切病后将愈，表里气血耗于外，脏腑精神损于内，气血虚弱，倦怠无力，是其常也，最宜安心静养，调和脾胃为要。毋妄想，慎起居，避风寒，戒恼怒，节饮食，慎房劳，是为切要。若再犯之，即成虚损，虽有良药，亦难十全矣。……戒诸谨诸！” 《不居集》 5 “人借气以充身，故平日在乎善养。所忌最是怒，怒气一发，则气逆而不顺，窒而不舒，伤我气，即足以伤我身。” 《老老恒言》 6 “凡有喜嗜之物，不可纵口，当念病从口入，惕然自省。” 《养生四要》 7 “聚精之道，一曰寡欲，二曰节劳，三曰息怒，四曰戒酒，五曰慎味。” 《摄生三要》 8 “食不语，寝不言。” 《论语》 9 “与其救疗于有疾之后，不若摄养于无疾之先。” 《丹溪心法》 10 “多思则神殆，多念则志散，多欲则损智，多事则形疲。” 《养生要集》

忌生冷类 此类食物性多寒凉，主要作用为清热解渴，故适合热证疾病。但却易影响胃肠功能，因此虚寒体质者及胃肠病患者，当禁忌。 如白萝卜性寒，具有消食、化痰、理气之功效，若体质虚寒及胃肠病患者食之，岂不寒上加寒，胃肠功能更差。另外，在同时服用人参和其它滋补药时，由于药性相恶，可降低或消除补药之效力，故萝卜与人参不宜同服。 忌辛辣类 此类食物多辛热，有通阳健胃之功效，若过多食用则易生痰动火，散气耗血，故该类饮食仅适合于寒证疾病者，而不适于阴虚阳亢之体及血证、温病、痔瘘、痈疖患者等。此类食物包括葱、蒜、韭菜、生姜、酒、辣椒等。 如辣椒属热性，若有发热、便秘、尿短赤、口干渴、唇燥、咽喉肿痛、鼻衄、舌质红等热象者食用，必然会加重“上火”症状，从而抵消清热凉血及滋阴药物的功效，故热证病人就诊中医不可同食辣椒。 忌油腻类 此类食物包括动物的油脂及油煎、油炸的硬固食物。油腻有损脾胃健运，故凡外感疾病、黄疸、泄泻者当禁忌。油煎、油炸之食物质硬、燥热，不易消化，胃肠有病及“上火”者忌食。 忌发物类 此类食物均为动风生痰助火之品，由于疾病对食物选择程度的大小不同，其“发”亦有异。此类食物有蘑菇、香蕈、笋、芥菜、公鸡肉、猪头肉、母猪肉等。 如肝阳上亢、肝风内动患者当禁吃公鸡肉、猪头肉；疔、疖、疮、痈等皮肤疾患者，当禁吃香蕈、蘑菇、笋、公鸡肉、猪头肉、母猪肉，否则会加速红肿、生脓；有肠胃病者禁吃南瓜，因南瓜含有糖分，多吃会产生较多的酸，对胃肠有刺激。鉴此，“发”者，在很大程度上可以说有促进疾病恶化之意。 忌鱼腥类 此类食物多为咸寒而腥之品，且含有异性蛋白，易引起过敏反应，多食易伤脾胃并诱发疾病，故脾胃有病者不宜多吃，尤其是过敏体质者更不可食之。此类食物有黄鱼、鲤鱼、带鱼、蚌肉、虾、螃蟹等，而鲤鱼、沙丁鱼、鲇鱼、黄鱼、螃蟹、黄泥螺最易引起过敏。注意，鱼腥类食物亦属发物。 忌酸涩类 酸过多则对肠胃有刺激，故胃酸过多、胃肠溃疡患者禁食。涩者，大多含鞣质。如茶叶含有鞣质，而浓茶含量更高，与中草药同服时，可与中草药中某些蛋白质、生物碱、重金属盐结合产生沉淀，这就会影响药物有效成分的吸收，同时对蛋白质等营养物质的吸收也有影响。因此，在服用中草药时，一般不宜与浓茶同服。 （本文来源于99健康网）