宿州市立医院整形外科科普号

可以说面部小切口提升是小拉皮，是一种微创手术提升手术治疗，大部分人称作“小拉皮手术“，是相对性“大拉皮手术“来讲的。小切口提升会对肌肤组织开展脱离，而它们的关键区别是在脱离方法、总面积，提拉紧致的幅度、视角，手术缝合技术性这些。再进一步说，小切口提升是将皮肤下面的组织准确剥离后，再将肌肉与筋膜一起向上提升，进行细致的处理。总的来说，小切口提升手术是一门不简单的技术活，关键看医生“手上是否有活“，一样做脸部提升，因为实际操作医师不一样，很有可能手术提升效果区别很大。小切口提升（小拉皮）是不是没有大拉皮效果好？这个还是要看自己的实际基础，还要看年龄，皮肤松驰的程度，具体来针对性的选择，也就是说两者虽说都可以提升紧致面部，但根本不在一个赛道上，只能说是因人所需的来进行选择。小切口提升相比“大拉皮手术”来说，就是切口更小创伤更小，也就当成是升级版。同样是以把SMAS筋膜层组织来进行准确的分离提拉，以达到提升肌肤去除皱纹的效果，但它的针对性会更强，定位也会更准确。如果说以前的“大拉皮”只适用于40岁以上面部松弛程度中重度的群体的话，小切口提升下至20+松弛程度不明显就可以进行，毕竟它针对的是局部性的治疗，例如下颌缘提升、鼻唇沟、嘴角纹等。当然小切口提升的分层拉皮优势是把深层的SMAS筋膜层垂直向上提拉，而外面的皮肤是在中等力度下向上外方向提拉，不要用力牵拉，只是在展平的情况下平整地无张力地缝合就可以，这样没有比较假的过度绷紧外观，同时在无张力情况下瘢痕是轻微的。

生长因子的原理主要是通过传递信号给组织，出现一种无序生长的情况，本来很多求美者一开始只希望下巴可以长一点点、额头饱满一点点就可以了，但是由于接收到信号的生长因子不可控，超过了理想的范围，本来只是为了变美，最后却走上了坎坷的修复之路。若是不及时进行治疗，会存在很大的隐患，生长因子一旦注射无法自动消失，它不像玻尿酸，可以被人体代谢吸收。 生长因子在医学上只能用于表皮，不允许用于人体体内的。对于生长因子的取出有两个步骤是非常重要的，一是去掉增生的组织，二是阻断生长因子继续发出信号。目前来说，生长因子是被明令禁止的注射材料，但是不妨还有些不法分子从中牟利，将生长因子改换包装，重新以某一种新产品或者华丽名称的产品等进入市场，使求美者上当受骗。建议求美者谨慎而行，不到不正规的机构（如非法美容院、微整工作室等）地方注射，一旦发现自己注射的是生长因子等非法注射物，应及时到医院采取治疗措施。

"童颜针"、"少女针"都是商业化很强的营销术语，主要用于填充除皱，但多数此类产品属于生长因子的一种，注射后有可能会引起副作用，常见会引起感染，炎症表现为局部组织的红、肿、热痛不舒服，严重的话会引起局部组织的增厚变大，甚至有的人会出现过敏性症状，危害自己的健康及心理。生长因子会刺激组织细胞不断增殖分裂，然而这种增生并不可控，因此，体内注射国家是明令禁止的，但是因为利益，生长因子并没有离开注射物这个群体，而是被包装成“冻干粉”“生长肽”“干细胞”“青春素”“纳米活细胞”“婴儿针”“台版童颜针”等，不明所以的求美者往往在不经意间就掉入了陷阱，所以不要被华丽的包装所迷惑，要选择正规的机构、专业的医生和三证俱全的产品。

没有经过批准的外用制剂“生长因子”注射到人体里，不光灭菌达不到要求，还会让被注射者产生各种炎症反应，很容易导致毁容。不明注射物的危害已经是一个老生常谈的问题了，但是到现在为止，被误注射生长因子等不明物质的患者依旧不在少数，今天就单摘出生长因子游走性的这个问题跟大家讲一下。打了生长因子会游走吗？对此，李方奇院长表示，生长因子不同于奥美定，是不会游走的，但是它会造成周围组织的增长，是具有扩散性的。所以平时该怎么避雷，一定要睁大眼睛看清楚。多样化注取方式，从根本解决生长因子问题大家对于生长因子取出，一直都有一个误区。其实生长因子取出，取出的并不是生长因子本身，而是因它而无序增生的自身组织。生长出来的组织是自己的，只是这些组织不同于自然生长的组织，质地会比较硬，而且无论是毛囊、脂肪、肌肉都长，所以会影响到外观。治疗原则是恢复自然外观，而不是不计后果的彻底取出生长因子。对于恢复自然外观，建议主要考虑采用两种方式：1、电光内雕技术：200微米(头发丝粗细)的微纤输出特殊的“电光复合能量”快速击碎增生组织，准确雕塑注射部位。2、swan精雕技术：探针以36,000赫兹的高频率超音波乳化增生组织，将组织液引流导出，无需抽吸，并且可以有效避开坏神经血管，同时促进皮肤收缩，进行修复塑形。生长因子的一大特点就是，遭受外界刺激后，会再次刺激组织生长，所以遏制生长因子活性非常重要，才能真正从根源上改善问题。李方奇院长会根据情况针对性注射抑制剂，有效遏止生长因子，防止它继续刺激组织增生。此外，李方奇院长还表示非正规注射物在体内的表现多种多样，适合什么方法取出，要根据实际情况来判断，方法并不能单一的去评判，作为一个专业的整形失败修复医生需要根据经验和患者的实际情况来开“药方”，将整形者脸部的异物取出来还原健康和美丽，重拾自信心!

对于本身腿很细的这部分人，我会尽可能的劝退“不要做吸脂了，没必要，已经够细的了”。而对于小腿确实有些粗壮，特别是脂肪型的这类求美者，我会视情况建议考虑做吸脂。对于小腿吸脂，大家很担心的一个问题就是“吸脂部位在手术后会不会出现凹凸不平现象”。其实我们正常健康的皮肤都有一定弹性的，没有想象中的那么脆弱，由于皮肤弹性纤维的收缩作用，肌肤会一定程度上自主回缩，与橡皮筋有一点相似度。所以，医生技术上操作和术后的护理是前提，在都没有什么问题的情况下，吸脂部位的肌肤还是可以恢复平整的。但要说这种情况也是客观存在的，我们也不能避而不谈。往往事出有因，之所以会导致吸脂后出现凹凸不平现象，主要有两方面原因：一方面是在于医生的技术与操作。吸脂的前后整个过程不是简单的抽吸，较佳的吸脂是能够吸出深层的脂肪，而不影响皮肤在浅层脂肪的依附性，也就是说需要把握好很薄且紧贴皮肤的浅层脂肪。这就要求吸脂均匀稳定，否则局部吸脂过深或者过浅都会引起皮肤组织过度凹陷或凸起。另外手法也要足够轻盈，如果小腿吸脂部位皮下可触及一些硬结或整个抽吸部位变硬，则是因为皮下组织受到损伤从而形成的炎性结节或血肿机化、脂肪液化所致。再有一方面就要看求美者自身的护理情况了。吸脂后一定要听医生的医嘱穿3-6个月的塑身衣。穿着塑身衣有助于帮助避免比较松的地方出现脂肪堆积造成皮肤不平整，以及避免有可能产生的皮瓣松脱下垂形成高尔夫球带样畸形、组织水肿，渗出液局部堆积而造成的的血肿或水肿等。

提到丰胸，很多求美者可能第一反应都是选择自体脂肪隆胸，因为原材料源于自身，自然、不排异、不影响怀孕哺乳等优点成为求美者的优选。但是仍然有少数已经接受脂肪丰胸的求美者表示后悔！这是为什么呢？韦元强院长解释，这是因为即便是在脂肪丰胸技术已经很成熟的现在，依旧存在脂肪丰胸术后产生后遗症的情况，常见的便是结节和脂肪块的产生。韦元强院长就曾接诊过一例类似的求美者。据韦元强院长讲解，该患者在接受脂肪丰胸达数十年间胸部长了很多的脂肪结节，摸起来硬硬的，一按还会跑。后来经过手术治疗，韦院长帮她取出了残存于体内数十年之久的已经钙化了的脂肪块，现在已恢复正常。那像她这种情况是由于什么原因产生的呢？那如何做才能更有效预防脂肪块的产生呢？如何避免自体脂肪隆胸的后遗症？韦元强院长分析，类似于出现乳房结节、硬块的问题，大部分都是由于以下3方面原因造成的：脂肪提纯技术不过关，为求美者注射了含有大量油脂的脂肪细胞，导致术后出现硬块、结节；局部脂肪填充过量，大量的脂肪细胞堆积在一起，最后脂肪细胞没办法得到充足的供血和养分，逐渐地就会大量坏死或钙化，出现硬块；医生技术经验不足，脂肪注射时的层次不均匀，发生坏死，形成囊肿，没有及时得到处理进而形成脂肪包块等。那如何做才能有效预防脂肪块的产生呢？韦元强教授表示，脂肪丰胸成功与否的关键点在于——脂肪的“活”！首先，对于取脂部位，应该根据每位求美者自身情况不同优先选择脂肪含量较充足、脂肪细胞成活率高的腰部、腿部等部位进行取脂；其次，脂肪筛选低温保存，科学分离大小细胞，并有效减少脂肪细胞离体的时间，为提高脂肪成活率缩短宝贵的中转时间。再次，脂肪注射方面，分区定点定量均匀注射，并且根据大脂肪颗粒和小脂肪颗粒作用不同采用不同的注射方法注射适合的位置。虽然浓缩脂肪移植术能够较大程度使脂肪“鲜活”，提高脂肪的成活率，但也离不开术后的悉心护理。术后2周指导求美者按要求涂抹为预防脂肪块产生专研的活化液，并于一个月复查、半年观察期，分时定期关注脂肪细胞的成活情况。在发现问题时要及时沟通及时解决并继续优化脂肪移植过程中的每一个小细节。脂肪丰胸手术半年后，如果仍残留有较大的脂肪块，建议还是尽早取出为好，否则一旦发生感染，特别是分枝杆菌感染，就很麻烦，很难处理。

注射物的种类很多，但是理化性状与注入人体后的表现却一一不同。生长因子主要表现为组织的生长，奥美定具有游离性和亲水性，宛如“地雷”，不确定的时间、不同的部位都有可能产生并发症。骨粉有粉状骨粉、胶原骨粉，胶原骨粉与奥美定具有相似性，玻尿酸也具有一定的亲水性等。因此我们第一步需要判断出属于哪类型的注射物，取出的时候能够在将影响身体健康的大部分异物取出，同时改善身体美观。而关于注射物取出后有“复发”的情况，其实是带有游离性质的物质或者是带有生长属性的物质，细微的游离分散非常广泛的时候，当时是无法取出的，一段时间之后，细微的游离又会汇聚在一起，因此形成“复发”的迹象。其实是由于游离性质引起的，只能再次取出，另外一类是带有生长属性的物质，如生长因子，无法完全避免再次生长，以为会刺激组织再次分裂形成生长因子以及分裂生产生长因子的细胞。很多人或许会认为，如果产生“复发”的迹象，是不是前期没有并发症的时候，就没有必要取出了？这种想法是错误的，如果及早知道自己注射的是不正当的注射物，是应当尽早取出的，如果时间越久，对组织的伤害就会越大。但大家谨记，要去正当的医院找专业的医生咨询，做出专业的判断，给出正确的就诊方案。

人的面部并不是一朝一夕之间垮掉的，而是慢慢下垂的，从第一道细纹开始，据报告显示，超七成人在25-30岁左右发现了自己的第一道皱纹。人的面部为何会衰老下垂，它们是怎么发生的？一个是内因，自然老化，随着年龄增长，胶原蛋白含量下降，韧带支持系统和筋膜层的性能下降，骨骼支撑力逐渐不足，生理性因素是衰老的主要因素。当支持系统的支撑力不足，那面部各个区域的脂肪垫自然会因为重力进行下移。二是外因。例如光老化，过度暴露在阳光下，导致皮肤被紫外线伤害；疏于护理，从不对皮肤进行保湿，或者清洁不够；使用错误的护理方法，过度护理，或者使用不合规的化妆品和护肤品。面部下垂了怎么办？在生活中应该如何预防这些情况？1注意防晒把紫外线对皮肤的伤害最大降低，这样避免衰老速度加快。2讲究卫生，运动锻炼，增强体质。一个健康的人才能神采奕奕，如果体质不佳，疾病缠身，那么人的精神状态容易萎靡，身体和外表也容易受到影响。3精神愉快、胸襟豁达。一个胸襟豁达的人才能保持青春活力，一个常常忧思的人容易华发早生。如果面部下垂了怎么办？面部下垂的改善方法因人而异，不同的人选择不同的改善方法。对于面部容积缺失的地方，例如泪沟、太阳穴凹陷等，可以使用玻尿酸、脂肪填充。如果是脸部各个区域脂肪垫的下垂，轻度可以使用热拉提，中重度可使用热玛吉、埋线提升、面部小切口拉皮等方法来改善。如果是脂肪堆积在下颌缘，导致轮廓线不清晰，那么可以用通过吸脂把这些赘肉吸掉，让下颌缘清爽起来。

颈椎生理曲度是前凸的，胸椎生理曲度是后凸的，而颈胸交界处刚好是生理弧度改变的地方。长时间的低头使颈胸交界处曲度过大，从而产生凸起，周围的相关肌群也会紧张痉挛，严重者会突起变大，逐渐形成富贵包。那该如何判断自己是否有富贵包呢?直接的方式就是照镜子或者让人帮忙拍照片，当处在正常放松的体态下，看一看或者摸一摸颈后部是不是有明显的凸起。也可以采用靠墙站立的方式，打开双脚与髋同宽,双腿、臀和肩胛骨贴靠墙,然后看头能不能贴到墙,如果贴不到且颈部有明显凸起，那么就说明需要注意富贵包了。很多人其实是在美容院得知自己有“富贵包”，其实，单纯的按摩往往只能缓解肌肉的紧张，而对于肥厚的脂肪、慢性劳损、颈椎病等却收效甚微。富贵包靠按摩消除是因人而异的，它的周期比较长，效果不明显，只要姿势不当，会反弹到原来的状态。而SWAN脂肪雕刻，则通过采用超声波乳化作用，针眼似微小创口下对富贵包能够进行较快的祛除。想要避免产生富贵包或尽可能地消除富贵包，还有就是要改变不良的生活习惯。没有什么人能长时间保持所谓的正确坐姿，更重要的是不要长时间保持一个姿势，应该多变换姿势，建议左右对称变换姿势；避免过长时间低头，睡觉时选择合适的枕头以支持正常颈椎曲度。其次，学会放松颈胸部肌肉，加强颈胸部的拉伸锻炼也非常重要。建议久坐的人多拍打颈部周围肌肉，或者经常做扩胸运动、耸肩动作，每次5~10分钟，锻炼效果也不错。