南京市儿童医院儿内科科普号

那么有的孩子会发生发热抽筋，这个是六个月到三岁中最常见的，一般来说呢，除了退烧药之外，我们没有更好的办法去预防发热惊厥，但是如果发生了，我们需要知道该做如下的处理您已读到这里了，应该也对宝宝的健康有了

最近关于手足口和疱疹性咽峡炎的咨询明显多了起来，这也提示又到了它们流行的季节。那么当孩子患上手足口后我们能做些什么呢？这期给大家做个简单的科普。01什么是手足口？手足口病是一种可导致发热和手、足和口部皮疹的 肠道病毒感染，最常见于幼儿。•手足口病由各种肠道病毒引起，通常通过接触受污染的材料或飞沫传播。•症状包括发热、疼痛性口腔溃疡和皮疹。•诊断基于对口腔溃疡和皮疹的检查。•良好的手部卫生可以帮助预防感染。•治疗措施包括缓解疼痛和发热。该疾病可能由许多不同的肠道病毒引起，例如柯萨奇病毒，在幼儿中最为常见。手足口病在春季、夏季和秋季更常见，但也可发生于冬季。02传播途径有哪些？•感染者（例如拥抱）•当感染者咳嗽或打喷嚏时，飞沫会通过空气传播•粪便，如更换感染者的尿布后在洗手之前触摸眼睛、鼻子或口腔•污染物体和表面，如触摸门把手后在洗手之前触摸眼睛、口腔或鼻子患者在疾病的第一周最具传染性。03会有哪些症状？手足口病的常见症状是发热。这种疾病影响皮肤和粘膜，导致口腔内出现疼痛的溃疡。皮疹通常出现在手足部，偶尔在手臂、大腿、臀部或生殖器上，不常见于躯干和脸部。孩子会感觉咽喉痛或口腔疼痛且可能会拒食。04该如何应对？导致手足口病的是肠道病毒，以柯萨奇A16和肠道病毒71型(EV71）为主，目前没有特效的抗病毒药。所以和普通感冒一样，手足口病主要还是对症治疗，治疗的目的是为了缓解疾病所产生的一些让人不舒服的症状，并非治疗疾病本身。孩子发烧超过39度或出现明显的精神不佳就可以服用退烧药（布洛芬或对乙酰氨基酚），退烧药服用后需多喝水，身体有足够水分的前提下退烧药才能起到蒸发身体内的水分从而带走热度的作用，喝冰水或吃冰棍也可以短时间缓解一下喉咙的疼痛。可使用软毛牙刷轻轻刷牙，并用盐水冲洗漱口。患者应以清淡的软饮食为主，避免酸性或咸味等可能刺激伤口的食物。人类目前对很多病毒都是束手无策的，其实手足口和感冒一样，绝大部分会自己好，但需要警惕一些导致脑干脑炎、心肌炎、呼吸衰竭的重症病例，这部分病例虽然很少见，一旦出现会很凶险。如果孩子体温持续39度以上且出现精神萎靡或者烦躁，嗜睡、呕吐、肢体抖动、无力、站立不稳，呼吸急促这些表现，需要及时就医。（呼吸异常通常指：如安静状态下1岁～5岁＞40 次 / 分钟、2月～12月龄 ＞50 次 / 分钟视为呼吸增快，如果有持续或反复出现呼吸增快或有呼吸困难，那么就需要及时就诊。）05如何预防？手足口可以接种二类疫苗 EV71 疫苗，6 个月至 5 岁的孩子，都可以选择接种，并且建议尽早接种。虽然挡不住所有的手足口病毒，但对肠道病毒71型（也是最危重症的一型）感染的保护率达90% 以上。基础免疫程序为2剂次，间隔1个月，鼓励在宝宝 12月龄前完成接种。除了接种疫苗以外：1. 孩子和大人都要勤洗手饭前便后、外出回家后都要用肥皂或含氯洗手液，用流动的水给孩子洗手；看护人接触孩子前、换尿布、处理粪便后也要洗手。2. 注意饮食及用品、环境卫生不要让儿童喝生水、吃生冷食物，奶瓶、奶嘴及餐具使用前充分清洗、消毒；孩子的尿布要及时清洗、消毒；经常通风，勤晒衣被。3.高发季尽量少带孩子去人多密集的公共场所「手足口」之所以这么容易被传染，是因为它的潜伏期是2～10 天，很多孩子感染了，处在潜伏期，没有直接症状，不能及时被发现，更不会及时被隔离，因此很容易发生接触感染。建议大家在当地流行的高峰期，尽量少带或不带孩子去公共场所的拥挤处，特别是不能保证卫生清洁的海洋球池、滑滑梯和摇摇车，尽量少玩。总体来说记住这五点：打疫苗、勤洗手、吃熟食、少扎堆、晒太阳

发烧在我们的印象中是小朋友最常见的症状之一。上呼吸道感染，气管炎，肺炎都会引起发热。但是在发热的表象之下，有很多其他的引起发热的疾病。这类疾病不光家长容易忽视，甚至由于早期诊断困难，临床症状不典型，甚至医生也会忽视。这里面有个最常见的就叫川崎病。 随着现在大家越来越多的从网上获取知识，这个病已经被更多的家长和医生所认识。川崎病也是一类免疫系统疾病，主要发生在五岁以下的儿童以全身的小动脉炎性病变为主要特征。 下面我们看看它的表现：第一个就是要发热五天 以上。第二个就是全身出皮疹，这种皮疹有很多种形态，没有特异性，第三个通常在发病后3到5天出现双手足的硬种和红斑， 第四个也是我们最常见的，他会伴有双球结膜的充血，经常会被我们认为是结膜炎。第五个呢，就是嘴巴口腔，我们会发现孩子的嘴唇特别的红，舌头伸出来也会有颗颗粒粒的杨梅舌状。第六个就是能在脖子旁边摸到颈部淋巴结肿大 下面再看一下检查：血常规，通常表现为c反应蛋白增高，这是一个比较有意义的。对于一些鉴别困难的孩子，我们也会做心脏B超的冠状动脉看是否存在扩张？如果存在冠状动态扩张，那诊断就非常容易。 一般来说，有典型症状的，对医生来说，诊断都非常容易，但是一些不完全典型症状的会存在诊断上的问题，所以对一些如果持续高热超过五天的孩子要注意。体内的血管炎性改变是一个长期的过程，即便孩子热退。手指出现了脱皮也要当心川崎病的可能。这时候还需要进一步随访。我们目的不是退烧，而是帮助孩子在生病之后的一段时间，避免血管炎性改变对孩子最后造成的持续损害。

手足口病有很多的类型在前几年主要是以引起脑炎的ev71型多见，多数表现为持续高烧，而且手脚的皮疹比较细小。但是近年来，随着手足口病疫苗的接种，脑炎型已经急剧下降了。但是道高一尺魔高一丈，现在咱们手足口的流行菌株又发生了变化，很多容易和水痘，还有其他的皮疹混淆。这几天就看到了一个比较特殊的手足口病，大家可以参考。 检查结果发现，目前咱们的优势菌株已经逐渐转移为CA6，CA10 为主。部分孩子在手足口病的恢复期还会有掉甲的现象。这点水泡比较大的疹子，大家不要去把它弄破，破了之后可以局部涂抹碘伏消毒，如果不破的话，自行会吸收，大概周期在7到10天左右。

宝宝是湿疹最主要的人群。因此，在很多长湿疹的孩子中，我们会选择各种的抗过敏的药膏，包括激素类的。 常用的外用激素药膏效能由弱到强排序是：含地塞米松的药膏

这期和大家聊聊近期在小朋友中很热门，家长们呼声也很高的病毒：呼吸道合胞病毒（RSV）。01呼吸道合胞病毒概述呼吸道合胞病毒感染是由呼吸道合胞病毒（respiratorysyncytialvirus,RSV）引发的一种急性感染性疾病，是肺炎病毒属的成员，因为其和呼吸道感染有关，并能把感染的细胞融合起来，所以称为呼吸道合胞病毒。它可在全世界范围内引起呼吸道疾病的季节性暴发，通常在冬季，是一种自限性疾病，没有有效的抗病毒药物。在世界范围内，每年约有6400万儿童感染呼吸道合胞病毒，是5岁以下儿童喘息性呼吸道感染最常见的病原，是世界范围内婴幼儿下呼吸道感染最重要的病原体之一。02主要传播途径呼吸道合胞病毒的传染性较强，主要通过呼吸道分泌物和飞沫传播（气溶胶传播），亦可通过密切接触病毒污染的手以及物品传播。潜伏期为1-10天，排毒期大约在1周左右，对于小宝宝们而言，排毒期可能长达1个月。03为什么每年都会爆发·呼吸道合胞病毒有A,B两个亚型，每个亚型里面根据基因型又分为不同的病毒株。每年两个亚型大多同时流行，并且每年的优势病毒株还不停轮换，导致防不胜防。·近两年已研发出针对合胞病毒的疫苗，不过暂未上市，还不能形成大面积的免疫防范。·小朋友们抵抗力弱，容易感染，并且感染一次后还可能会再次重复感染。04感染合胞病毒后有哪些症状1.呼吸道合胞病毒感染容易引发毛细支气管炎和肺炎，伴或不伴有发热。2.轻症患者可仅表现为鼻塞、流清涕、打喷嚏、咽痛、咽痒、咳嗽等上呼吸道症状。3.中重症患者可表现为高热、剧烈咳痰、咳嗽、喘息，呼吸急促，呼吸费力、口唇青紫、鼻扇（鼻翼煽动）及三凹征等下呼吸道感染症状，可在数小时内迅速加重。4.呼吸道合胞病毒也可引起其他系统病变，如心肌损伤、心肌炎、RSV脑病、RSV脑炎等。05如何确诊？想要明确诊断，可以检验下小朋友的鼻咽分泌物，如果在里面找到病毒抗原，那再结合临床表现就能确诊了。另外，除了能检测呼吸道合胞病毒外，还能同时使用一个标本检测流感病毒（A+B）、腺病毒、肺炎支原体、人鼻病毒这5个常见呼吸道感染原，也就是我们常说的呼吸道病原学六项的抗原检查。这样既能做好鉴别诊断，也能减少宝宝取样的次数，更容易让宝宝接受。06常规治疗方案呼吸道合胞病毒感染是一种自限性疾病，轻症的孩子通常可以在约1-2周内自行痊愈，因目前尚无特异性药物治疗，所以轻症主要还是依赖支持性疗法，如高温服用退热药、保持呼吸道的通畅、在医生的指导下进行雾化治疗、给予足够的营养和水分等。如出现剧烈咳嗽并伴有哮鸣音、呼吸急促、口唇发紫、鼻翼扇动、三凹征等重症症状，应立即送医治疗。＜三凹征是指在呼吸时，由于气道阻塞导致肺内负压增大，使得胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷。这种现象是吸气性呼吸困难的表现，常见于喉部、气管的狭窄与阻塞，如气道异物、喉部肿瘤等。三凹征是一种身体异常情况，患者能感觉到，家属能看见。但并非疾病，而是一种临床表现＞重症RSV感染可发生呼吸衰竭，甚至需转入儿童重症监护病房（PICU）接受呼吸支持。重症的高危因素包括：早产（＜12周胎龄）、早产儿慢性肺病、先天性气道畸形、咽喉功能不协调、左向右分流型先天性心脏病、免疫缺陷和神经肌肉疾病等。07如何预防呼吸道合胞病毒具有高度传染性，可通过直接接触及吸入含病毒的气溶胶传播，因此减少呼吸道合胞病毒暴露是关键。·首要的预防措施是保持良好的个人及环境卫生，勤洗手、室内多通风、病毒流行季避免去人流密集的公共场所、佩戴口罩等。·另外，在感染病毒期间家长们可以利用加湿器使室内湿度保持在50-60%，这个湿度可以使病毒沉降到地面，减少孩子的吸入。·家庭成员最好不要抽烟，有些研究发现，父母吸烟或家庭中有吸烟者的儿童严重呼吸道合胞病毒感染导致的住院率是不抽烟的2.53倍。

近期各种流行病肆虐，其中总是夹杂着一个似乎陌生又熟悉的病毒“腺病毒”。很多家长对腺病毒并不是很了解，只是断断续续总是听闻它的“传说”，表示“怪吓人的”......恐惧来源于未知，这期就跟大家浅浅聊一下关于腺病毒的一二三。什么是腺病毒「腺病毒」全名「人腺病毒」（human adenovirus，HAdV)，是儿童急性呼吸道传染病最常见的元凶之一。儿童腺病毒感染是一种常见的儿科疾病，属于急性传染病，由儿童感染腺病毒所致。腺病毒可以侵犯人体的呼吸道及消化道黏膜、眼结膜和淋巴结等多个部位，还常合并细菌感染，因此腺病毒感染可能引起肺炎、肠炎、脑炎、膀胱炎等多种疾病。通过什么传播腺病毒可以在污水、尘埃、物体表面稳定地存活，通过飞沫传播、粪口传播和接触传播等多种方式进行传播。· 飞沫传播腺病毒爆发通常会集中在高度密闭、拥挤和潮湿的环境，例如医院、幼儿园、公共浴室、泳池等集体单位或密闭场所，都会有让孩子感染腺病毒的风险。当孩子吸入了由患者呼吸道或口腔排出的带有腺病毒的飞沫，就可能会发生腺病毒感染。· 粪口传播腺病毒通过患者的粪便排出体外，进入环境中，如果没有及时清理，就容易进入人体消化道引起感染。如孩子在公共泳池游泳，泳池的水受到了污染，就可能感染腺病毒；又或者进食了被污染的食物，也可能感染腺病毒。· 接触传播通过直接接触（如和腺病毒感染患者握手）和间接接触（使用腺病毒感染患者用过的物品等）也都可能造成宝宝感染腺病毒。会产生哪些症状孩子的发烧、咳嗽、流鼻涕，都有可能是腺病毒导致的。此外，它还可以造成胃肠炎、泌尿系感染，以及结膜炎等多种疾病，6 个月到 2 岁的孩子尤其容易感染，感染又分为轻症感染和重症感染。通常情况下，轻症感染不需要特别判断是不是腺病毒引发的，因为这不会影响后续的治疗方案；但在重症感染时，有必要查明病原体。轻症感染有哪些表现？·发热、流鼻涕、咳嗽、咽炎等，一般持续 7～10 天；·水样便腹泻，还可能同时出现呕吐，一般会持续 7～12 天；·咽结膜热：发热、咽痛，同时可能伴有结膜炎症状（红眼）。但只要孩子的免疫功能正常，腺病毒感染通常为自限性，病情较轻可自愈，也很少留有后遗症。家长只需要给孩子适当喝水、多休息，对症处理就可以。重症感染有哪些表现？3～18 月龄的小婴儿、新生儿以至早产儿，或是有免疫缺陷病的儿童感染腺病毒，更容易发展为重症。腺病毒重症感染的典型表现是腺病毒肺炎，需要通过医学检查以及医生的判断来确诊，当宝宝出现这些表现时，需要尽快送医就诊：1. 面色苍白、呼吸浅快1～5 岁儿童的呼吸，每分钟超过 40 次，甚至每分钟 60 次以上；2. 反复发热或高热不退体温往往超过 39℃，持续时间超过 5 天；3. 咳嗽频繁而剧烈常为刺激性干咳，咳嗽剧烈。4. 精神萎靡或异常烦躁、黏人腺病毒肺炎在严重的情况下，可能会危及生命；感染腺病毒肺炎的幼儿，还可能遗留不同程度的肺后遗症。所以一旦发现上述疑似表现，就要尽快就医检查、治疗。常规治疗方案对于成人而言，腺病毒感染属于自限性疾病，也就是病情可以自我缓解、自我消散。但对于儿童而言，由于年龄较小，机体免疫功能尚未发育成熟，身体缺乏一定的抗体，因此还是需要及时去医院进行诊治。《中华实用儿科临床杂志》中对于腺病毒的治疗是这样概括的：目前尚无特异性抗病毒药物被批准用于治疗腺病毒感染，因此儿童重症腺病毒肺炎主要治疗策略为支持治疗和免疫调节治疗，更甚者需要呼吸支持治疗。就是说，感染腺病毒大多数情况下，我们依然遵循病毒感染的常规治疗原则，也就是之前一直说的：根据症状解决问题。例如有发热症状，医生可能会为孩子使用退烧药；有腹泻表现，医生会使用止泻药。此外，医生还可能根据具体病情，对患者应用一些光谱抗病毒或抗感染药物进行治疗。感染后的日常护理·避免病毒进一步传播在孩子完全康复前，家长要做好孩子的隔离措施，避免孩子接触健康人群，尤其是老人、儿童等免疫力低下者，以免造成病毒的进一步传播。在感染期间，家长也不要带孩子去人流量密集的场所，如：商场、公共浴室、幼儿园等，以防引起病毒扩散。·注意个人卫生家长要培养孩子养成勤洗手的习惯。尤其是饭前便后，一定要引导孩子用流水和肥皂、洗手液等认真洗手。不要用不干净的手触摸自己的眼睛、口鼻等部位。同时，家长也要注意做好自身的防护，不与孩子共用餐具、生活物品、食品等。在照料孩子前后，要充分进行手部清洁，以免造成病毒的传播。·保持良好的室内环境家长要定期打开家中的窗户通风，保持室内空气的清新。由于腺病毒对脂溶性消毒剂不敏感，所以常见的脂溶性消毒产品如 75% 乙醇、乙醚、过氧乙酸等对清除腺病毒无效。家长可以用漂白剂（84）和水的混合液来清洗家中水槽、桌台面和其他物品表面，有助于防止腺病毒残留。· 注意食品卫生家长要重视食品卫生，尤其是瓜果蔬菜尽量煮熟再吃。生吃的水果一定要洗净，以免感染腺病毒引起腹泻。如何预防腺病毒具有强传染性，全年均可流行，主要通过飞沫传播、粪-口传播，也可以通过接触污染物传播。做好以下几点减少感染风险：·注意个人卫生经常用肥皂洗手；咳嗽或打喷嚏时需要遮住口鼻；避免和他人共用杯子、餐具。· 尽量避免去人多的公共泳池特别是 2 岁以下免疫力尚未建立完全的儿童，尽量不要去人多的公共泳池游泳，在夏季，腺病毒会通过污染水源暴发。· 做好隔离防护如果怀疑家庭中有人感染腺病毒，一定要和宝宝做好隔离工作。

什么是“免疫力”？免疫系统（immunesystem）是机体执行免疫应答及免疫功能的重要系统，是人体自身的防御机制。免疫系统由免疫器官、免疫细胞和免疫分子组成，其三大基本功能分别为：免疫监视、免疫防御、免疫自稳。1.免疫防御功能：免疫防御是为了防止外界病原体的入侵，及清除已入侵病原体及其他有害物质。异常免疫功能过低或缺乏，而引起免疫缺陷病，或者因为应答过强，或持续时间太长，在消除病原体的同时，也会导致机体损伤或功能异常，发生超敏反应。2.免疫监视功能：免疫监视功能是可以随时发现和清除体内出现的非自身成分，如肿瘤细胞及衰老死亡的细胞。免疫监视功能低下可以导致肿瘤发生和持续性的病毒感染。3.免疫自稳功能：免疫自稳功能通过免疫耐受和免疫调节两种机制来维持免疫系统内环境的稳定，保证免疫功能的正常的进行。当免疫耐受被打破，免疫调节功能紊乱，会导致自身免疫病和过敏性疾病的发生。我们常说的“免疫力”是一个很模糊的词，简单点说就是人体的免疫系统识别和消灭外来侵入的任何异物（病毒、细菌等），处理衰老、损伤、死亡、变性的自身细胞，以及识别和处理体内突变细胞和病毒感染细胞的能力。免疫力是如何作用在各种病原上的？当病原入侵身体时，免疫系统首先会识别出这种病原，随后产生各种抗体并联合各种免疫细胞将病原消灭掉。免疫系统还会产生记忆细胞，当下次再有同种病原进入体内时，便会立即产生相应的抗体，就可以非常快速地消灭该病原，也就不会出现疾病症状或症状非常轻地很快就痊愈了。孩子经常生病代表免疫力低吗？宝宝总生病，很多家长觉得是“免疫力弱”，但是这个“弱”相对于他们的年龄段是正常的，可以理解为免疫力还没有经验。没有免疫缺陷性疾病、营养正常的孩子往往从出生就拥有了正常的免疫力。但因为没有经验，所以虽然该有的都有了，其功能还是不够。打个比方，就是新兵和老兵的区别，虽然都有枪，但是战斗力根本不能相提并论。大部分孩子在6月龄后，随着妈妈经过胎盘传给孩子的抗体逐渐消耗、孩子活动范围的不断扩大以及开始独立地面对并接触外界环境中的病毒细菌和各种微生物，当然也会逐渐出现各种感染性疾病，特别是刚上托班或幼儿园的时候，但只要孩子生长发育正常，我们基本不用考虑免疫问题。随着孩子慢慢长大，特别是6周岁以后，感染的次数就会明显减少了。哪些情况可能提示免疫力低下或免疫缺陷？免疫缺陷通俗来说就是免疫系统出了问题，是一种疾病。一些主要特点为：身体不能对抗各种病原，一旦感染就很难自行恢复；身体不能识别有问题的细胞，从而导致这些细胞在体内异常复制，引发癌症肿瘤等问题；身体不能识别正常的细胞组织，反而攻击自身组织导致自身免疫疾病，如红斑狼疮。孩子如果出现以下情况，需要警惕有无免疫缺陷的可能：总是生病，并伴有明显生长发育落后；每次生病都不能自行好转，需要静脉输液或者住院治疗；每次细菌性感染，得使用2个月以上的抗生素，效果还不好；每次生病都是严重感染。（如脑膜炎、败血症）研究发现，6岁以下的孩子平均每年会感冒6～8次，在9月份到次年4月份感染高发期，能到达1月1次，每次可能持续2周。这样算下来，一个健康的儿童一年中可能有半年的时间在生病，这都是很正常的。对父母而言，由于习惯于用大人生病的频次去评估孩子，就容易产生孩子经常生病的印象，大家真的不必太焦虑，家长们要意识到，孩子的免疫力也不是天生就完善的，是出生后经过一次次逐渐发育慢慢成熟的，只有经历一次次感染，孩子才能在对抗感染中逐渐建立起一个完善的免疫系统。别人家的孩子很少生病我们家的总生病？“医生，别人家的孩子为什么很少生病，只有我们不停地生病......”很多家长在孩子生病时会问这样的问题，其实原因很简单，人分高矮胖瘦，每个孩子的免疫能力也各不相同。通常导致“别人很少生病只有我们不断生病“的状况大抵有这几种原因...1.接触环境不同每个孩子从小到的成长环境、抚养方式不同。有些孩子从小家长就喜欢带出门玩，接触的环境多、人多、微生物也多，接触到病原的几率就更高也就更容易生病，但这并不能说明孩子免疫力就弱；反之有很多孩子从出生基本都被“圈养”在家或小区或商场等固定的范围，家长保护得好，接触的环境单一，生病的几率自然就低也就很少生病，这也不能说明孩子的免疫力就强。可能这类孩子在上了幼儿园后反而会比其他孩子生病得更频繁，因为孩子从家里相对简单的环境来到一个新的相对复杂的集体环境，一下子接触到之前没有遇到的过的大量的病原就容易生病，免疫系统会把之前缺的课都逐一补上。2.信息差、关注度不同每位家长的重心自然都在自己孩子的身上，别人家的孩子生没生病、一个月生了几次病并不一定全部了解，所以也就造成了一种错觉：好像只有我家的孩子一直在生病。3.存在个体差异就像人有高矮胖瘦，每个孩子的生活环境不同、遗传差异不同导致面对病原的免疫能力也有所不同。虽然一个孩子一学期就生病一次和生病了五六次对家来说差别很大，但其实都在正常范围内，不必太担心。有可以提升免疫力的药物吗？免疫力的成长是一个漫长的过程，并不需要过多的药物去调节，因为它来自于各种综合因素（均衡的饮食、接种疫苗、合理用药、充足的睡眠和定期的户外运动等），所以培养一个健康的生活习惯是最好的办法。在一些特定的疾病情况下，如短期内反复发作的疾病，或短期肠道免疫功能下降且需要提高免疫力的时候，我们可以适当地借助一些相应的药品，比如免疫球蛋白等。但均需在医生的评估下进行。家长们需要知道：免疫力不是靠“补”出来的，而是机体在不断与自然界病菌的相爱相杀中建立起来的。干净无菌的环境是对宝宝免疫力有利的吗？很多家长因为害怕孩子生病而过分的小心谨慎，宝宝的所有生活用品都习惯每天消毒，拖地擦地板也习惯喷酒精或加消毒剂，奶瓶餐具每天用清洗剂反复清洗，甚至洗衣服都要倒些消毒液才放心......实际上，这种家长费尽心思为宝宝创造出的无菌环境是非常可怕的，物极必反，频繁消毒反而会导致环境中微生物种类和数量减少，影响宝宝和微生物的接触，不利于免疫系统的发育。孩子不是养在温室里的花朵，我们应当让宝宝适当接触微生物，室内不要频繁消毒，日常用品不同样需要频繁消毒，家庭清洁用清水擦桌子、拖地就可以了。经常带孩子外出接触大自然，也能让孩子接触到丰富的微生物，增加人体微生物的多样性，从而促进免疫系统的正常发育。总的来说，对于大多健康的孩子，家长要做到的只是放下焦虑，做我们能做的（多户外，不过度保护，均衡饮食，接种疫苗，不滥用药，保持充足的睡眠……），其他就顺其然吧。生病不是坏事，是免疫力系统得到刺激和强大的必经之路。孩子们的免疫力也正是在于这些病毒细菌的不断战斗、相爱相杀中才成长得越来越完善，变成一名“久经沙场”的合格的战士。

1.没有疫苗“护体”，3岁以下婴幼儿如何防护?答:(1)做好家庭防护。儿童感染新冠有一个突出特点，就是家庭聚集性发病占比高。提醒包括父母在内的家庭成员要注重个人健康，全程接种疫苗、做好个人防护、注意个人卫生习惯，通过加强自身防护为孩子构筑一道“防火墙”。(2)做好外出防护。带婴幼儿外出前，应合理规划行程，减少聚集，选择人少、通风良好的地方玩耍，尽量避免去人群密集的公共场所和密闭空间。尽量避免让婴幼儿触摸公用物体表面，如触摸后应及时做好清洁。应正确佩戴适用于婴幼儿的口罩，准备好足够的清洁、消毒和防护用品。(3)帮助孩子养成健康生活方式。让孩子养成饭前便后洗手等良好习惯，家里注意做好通风。要让孩子保持规律作息、充足睡眠、多喝水，同时保证营养均衡，多吃水果蔬菜，适当活动，增强孩子抵抗力。2.儿童感染新冠有哪些症状?答:儿童感染新冠的表现和成人相似，主要是上呼吸道感染的症状，主要表现为发烧、咳嗽、流鼻涕、鼻塞，这是大部分孩子的表现。另有部分不典型的症状，包括乏力、食欲不佳、呕吐，甚至腹泻等。还有个别孩子会出现喘息、声音嘶哑等。但是儿童发烧的程度个体差异比较大，有的孩子烧得比较高，甚至39°C、40°C，热程一般是2~3天。病程3~5天左右是绝大多数小孩的表现。3.不同年龄段儿童感染后如何用药?有哪些注意事项?答:退烧药，对于6个月以上的小孩，可以选择布洛芬、对乙酰氨基酚，择其一即可。2个月到6个月之间的小孩不适合用布洛芬，可选用对乙酰氨基酚。2个月以内的婴儿不推荐常规使用退烧药物，可以采用物理降温等措施并及时就诊。如有发烧、咳嗽等呼吸道感染症状，可以服用清热祛痰的药物。轻微的咳嗽不推荐常规使用药物，如有鼻塞、明显咳嗽等，可以做雾化、洗鼻子，根据孩子的年龄，备一些清热祛痰的中成药，但是不主张同时服用两种及以上。另外，家里可以用加湿器。4.孩子感染后可以服用抗菌类药物吗?答:抗菌药物用于治疗细菌性感染，无抗病毒效果，只有在合并细菌感染时才会使用，应在医生的指导下用药，家长不要自行决定。5.给孩子吃退烧药，体温降至正常才算管用吗?答:发热的热度高低，与疾病的严重程度并不绝对相关。服用退烧药的目的是为了增加舒适度。只要孩子不再难受，家长就不用着急。注意:(1)不建议两种退烧药交替使用，更不建议同时服用两种退烧药;(2)不能因为孩子不退热，而不停地给孩子服用退烧药。6.孩子出现什么症状需要到医院就诊?答:最简单的判断方法是看孩子的精神状态，如果孩子虽然有发烧等症状，但是精神挺好，退烧后能吃能喝能玩，就没必要特别紧张，也不需要马上去医院就诊，可以在家继续观察、对症处理。但是如果出现以下几种情况，建议去医院:(1)发烧持续3天以上没有好转迹象，或者即便退了烧，精神依然不好，小婴儿哭闹、烦燥、不好安抚，大一点的孩子嗜睡、没精神、脸色不好，这种情况下，无论体温高低都要去医院就诊;(2)咳嗽加重，影响到日常生活和睡眠，建议到医院就诊;(3)如果孩子喘息、呼吸增快，甚至呼吸困难，有明显的声音嘶哑等，要小心喉炎、喉气管炎，建议及时就诊;(4)一旦孩子出现意识障碍、惊厥，要马上就诊。特别提醒:3个月以下的孩子是特殊人群，包括新生儿和小婴儿，一旦出现发热，建议及时就诊。7.儿童外出就诊需要注意什么?答:(1)1岁以上儿童应正确佩戴大小合适的儿童口罩，注意手部卫生，尽量不要触碰公共设施，不用手揉眼、鼻、口，正确洗手。(2)尽量不乘坐公共交通，全程佩戴口罩，按预约时间前往医院就诊，减少在医院候诊时间。8.儿童出现热性惊厥怎么办?答:(1)保持平卧位。将衣领解开、保持屋内通风，冬天注意别让冷风直吹孩子，尽量保持呼吸道通畅，使孩子处于放松状态。(2)将头偏向一侧。避免分泌物误入呼吸道从而引起窒息，在惊厥时出现口吐白沫的现象，家长要及时清理干净分泌物。(3)物理降温。用温水毛巾擦拭额头、颈部、手心、脚心等，随着体温下降能够控制症状。(4)及时就医。在家里做简单处理后，一定要及时拨打120或自行送医院接受进一步救治。9.儿童感染后呕吐，怎么治疗?答:新冠感染后呕吐主要采取对症治疗。首先要清淡饮食，避免刺激性食物进一步损伤胃肠道黏膜，不要吃油腻食物加重消化负担。以稀软食物为主，可以采取少食多餐的喂养方式。反酸、呕吐症状严重时可以口服黏膜保护剂缓解症状。如果出现因严重呕吐完全不能进食、呕血等情况，需要及时到医院就诊。10.儿童吃过退烧药，体温依然不降或反复发热怎么办?答:急性期(感染后24~48小时)使用退热药物，效果不会特别好，不一定能够让体温完全降至正常，而且药物持续时间一般为4~6小时，持续时间结束后，还会再使用退热剂，主要目的是减轻发热所导致的不适，并不能让体温降至正常，亦不能单纯以发热程度来判断疾病严重程度。如果患儿已经就诊，除发热外精神反应良好，那么需要多饮水、温水浴、减少衣物、降低环境温度等方式退热，间隔4~6小时再次口服退热药物。11.如何给发热儿童物理降温?答:体温上升期:宝宝可能手脚冰冷，伴有畏寒、寒战表现，此时不宜物理降温，需适当添加衣物，搓热或者温水浸泡手脚。体温持续期:宝宝手脚暖和，浑身发热，此时可以开始物理降温，需保持合适的室温，减少衣物，用温水擦拭颈项两侧、腋窝、肘窝、腹股沟等处皮肤，泡温水澡，多喝水。不推荐:乙醇擦身(由皮肤吸收可导致酒精中毒)、冰水灌肠、冰水擦拭(导致寒战和身体不适)、捂汗(不易散热，儿童神经系统发育不成熟，容易出现高热甚至危及生命)。12.儿童发烧，会烧坏脑子吗?答:目前没有证据表明发热会导致神经系统损伤，流传至今的“发烧烧坏脑子”的说法，其实颠倒了本末，是因为患有脑炎、脑膜炎、脊髓灰质炎等疾病，才导致脑子损伤。婴幼儿发热容易出现热性惊厥，大于15分钟的热性惊厥会导致脑损伤，因此宝宝发热仍需要积极降温留神经系统后遗症，并不是发热本身。13.如何防止新生宝宝感染?答:新生宝宝应避免到封闭、空气不流通的公共场所或人群聚集的地方去;减少家中访客，注意通风和清洁消毒。照护者接触新生儿时须严格手卫生，注意佩戴口罩避免对新生儿呼气或亲吻宝宝，减少密切接触传播及飞沫传播。14.新生宝宝感染后，什么情况下去医院?答:由于新生儿感染症状不典型，如出现呼吸急促(呼吸次数>60次/分)、拒食或奶量明显减少、腹泻、发热、反应差、皮肤发白、发灰、发紫等表现，需进一步就医。