医科院肿瘤医院中医科科普号

中医治疗高龄肿瘤！“国家队”一样有高手2019.7.482岁的张大爷身高超过1.8米，去年第一次到中国医学科学院肿瘤医院中医科看叶霈智主任门诊时像“飘进来”，因为这个大高个老人体重只剩下不到120斤。谁能想到，不到两个月，这个右肺癌广泛转移、没有适用靶向药的老人，在没有西药治疗的情况下，肿瘤防治“国家队”的中医让老人体重增加10斤，生活质量明显改善。 近日，叶霈智教授作为中青年专家被派到中国医学科学院肿瘤医院深圳医院支援科室建设，将75岁以上“高龄肿瘤”治疗特长带来深圳，他认为中医在南方地区的接受程度更高，中医与肿瘤“持久战”的方式大有用武之地。 走路都要“带马扎”，一个月后拎着10斤菜爬楼没问题 去年秋天，家住北京的张大爷出现气短咳嗽、体重明显下降，检查发现右侧肺部有4-5公分的肿瘤，最后确诊为晚期肺腺癌，已经出现肝转移。鉴于他的病情不适合手术，医生首先建议筛选靶向药物，结果做了基因检测后，并没有合适的药物，家属考虑到患者的年龄和身体状况，评估他的身体状况难以承受放疗和化疗。 “老人家第一次来门诊时特别虚弱，家人给随身带着马扎，走几步路就得歇一歇。”叶霈智说，中医对高龄肿瘤患者的对策，并不一定要杀死肿瘤，而是强调要守住阵地，扶正固本是大方向，是主旋律。为此，他为张大爷制定的方子从头到尾关注大补肺气，重用生黄芪达每剂50-60克，甚至最高到100-150克。体力情况好转后，以汉代《金匮要略》中的经方薯蓣丸加减，针对张大爷的虚劳病症加强“后勤保障”，让张大爷的病情得到有效控制，并且身体开始好转，不仅体重增加了10斤，现在去超市提10斤菜回家上二楼，都没事了。 “中医在高龄肿瘤治疗方面是一个动态过程，一定要让患者有和肿瘤持久战的资本。现在张大爷在网上和我沟通问诊，开始给他的方剂里加入黑蚂蚁等具有抗肿瘤作用的虫类药物，而扶正药物的比例从占全部方剂的8成，逐步递减到目前6成。”叶霈智教授说，老人复查时各项指标都比较稳定，关键是生活质量比较理想。 晚期胃癌，大学教授现在能吃花生嗑瓜子还能吃肉 2017年初冬，80多岁的胃癌患者赵教授来到中医科门诊，原来他是位胃癌患者，曾经有比较严重的胃溃疡病史。确诊胃癌时，医生建议老人手术，老人强烈要求保守治疗。 “这位患者很有特点，我印象很深。他早在上世纪80年代就是计算机的大学教授，生活习惯非常西化，早餐都是吃甜点喝咖啡之类的。”叶霈智教授说，初诊时老教授一进门就注意到一个细节，虽然老人家年纪大保养得好，但当天天气比较冷，他就穿了一个羊绒衫，外套普通薄风衣。按中医诊疗思维，治疗疾病首先要辨别阴阳，要明确患者的体质偏寒还是偏热。不同于一般老人常见的虚寒体质或者上热下寒体质，老教授应该是有内热的，“火力”比较旺，属于阳症。再加上他的胃镜检查，提示胃粘膜还有溃疡面，体表部位能摸到肿大的淋巴结，当时决定按照“中医外科”的思路来治疗。 “中医外科治疗疮疡时，一方面很注重辨阴阳、分寒热，一方面要使用活血止血的‘对药’模式，再配合清热解毒和收敛燥湿的药，在赵教授的身上见效比较快，胃部的病灶得到很好控制，溃疡面缩小，体力状态非常好。作为晚期胃癌病人，他不仅能吃鱼吃肉，还能嗑瓜子吃花生。”叶霈智教授说，老教授身体底子比较好，他的治疗从一开始就加入壁虎、蜈蚣、蜂房等以毒攻毒的药物，病情控制的也比较理想。 作为肿瘤防治“国家队”的一员，通过多年临床实践，叶霈智教授提出，中医治疗高龄肿瘤的三条注意事项：首先就是要保证他们的生活质量，特别是消化吸收功能，尽量保证患者吃的下、排得畅、睡得香，而不要急于杀死肿瘤；其次是不要纠结“中医能否治疗癌症”这个宽泛的命题，而要具体到“中医能治疗得肺癌的老张吗、中医能治疗患肝癌的老李吗？”中医治疗始终最关注患者本人的状态，这和目前先进的靶向治疗需要基因检测配合是一样的道理，强调个体化治疗；第三是要明确患者阴阳寒热体质，务必抓准体质辨析，治疗才有希望。

恶性肿瘤是我国居民死亡主要原因，严重威胁人民生命健康。近年来，手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等治疗方法不断完善丰富，但恶性肿瘤死亡率并未得到改善。针对目前恶性肿瘤治疗有效率的“瓶颈”问题，如何深入挖掘中医药理论精髓、拓展中医治疗思路、发挥其特色和优势，是需要不断思考和努力践行的问题。笔者结合个人临床实践，分析中医“窠囊”理论在恶性肿瘤治疗中的应用，现简介如下。1.窠囊学说的形成与发展“窠囊”一词，首见于宋代许叔微《普济本事方》，书中作者记述了以单药苍术治疗自身“膈中停饮”宿疾的经历，并提出“湿痰、痰饮成癖囊”[1]。朱丹溪的《丹溪治法心要》引用许叔微的论述，“用苍术治痰饮成窠囊，行痰极有效，痰挟瘀血，遂成窠囊”，在原有“癖囊”之说基础上进一步发展，明确提出痰瘀同病的“窠囊”理论。分析朱丹溪的描述，可知窠囊的产生是一个缓慢、渐进，由轻而重的过程，痰瘀互结是积聚、肺胀、手足麻木等多种病证的重要病机。后代医家对窠囊理论又有不断完善和发展。喻嘉言《寓意草》云：“至于窠囊之痰，如蜂子之穴于房中，如莲子之嵌于蓬内，生长则易，剥落则难”、“而肺中之窠囊，实其新造之区，可以侨寓其中”[2]，形象的描述了窠囊的病位概念。何梦瑶《医碥·杂症》云：“有形之积，阻碍正气，故痛也，而亦有不痛者，日久则正气另辟行径，不复与邪相争，或邪另结窠囊，不碍气血隧道之故，此为难治，以药不易到也”[3]，认为痰、瘀、食等有形之邪结聚一处，可不与正气相争而另成窠囊，虽不伴疼痛，反更为难治。林珮琴《类证治裁·痃癖癥瘕诸积论治》曰：“痛犹通连气血，不痛则另结窠囊”［4］，指出窠囊之为病，亦可不出现疼痛。唐容川在《血证论》中对“血水相关”、“痰瘀同源”理论有详细论述，“痰水之壅,由瘀血使然，但去瘀血则痰水自消”,“病血者，未尝不病水；病水者，亦未尝不病血也”，因而“治水即以治血，治血即以治水”[5]。痰、瘀均为人体阴液失于正常输布的病理产物。中医素有“津血同源”之说，津、血二者属阴，必赖阳气方得生化、循行，若人体脏腑功能失调、气化失常，肺失治节，脾失健运，肝失疏泄，肾气亏虚，则津液代谢障碍、水湿停聚成痰，血行淤滞或血溢脉外为瘀，痰瘀又可互为因果，此二者胶结停滞，而成窠囊。2.窠囊的临床症状痰之为病，随气升降，无处不到，遍及周身内外，五脏六腑，因此窠囊可遍布人体各个部位，症状繁多，会出现呕吐、噎膈、肿物、咳嗽、肢体麻木等一系列临床症状。朱丹溪《局方发挥》曰“遂成窠囊，此为痞，为痛，为呕吐、噎膈、反胃之次第也，饮食汤液，滞泥不行，渗道蹇涩，大便或秘或溏，下失传化，中焦愈停”[6]，提示痞满、疼痛、呕吐、饮食不化、大便不调等诸多症状均可能与窠囊相关，上述症状在食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、大肠癌等消化系统肿瘤十分常见，许多晚期肿瘤患者亦常伴有上述症状，可从窠囊入手论治。窠囊结于一处，局部多形成肿块固定不移，或为瘿瘤瘰疬、或为症瘕积聚，正如《内经》云“汁沫与血相搏，则并合凝聚不得散，而积成矣”。《丹溪心法》云“肺胀而嗽，或左或右不得眠，此痰挟瘀血碍气而病”，痰瘀胶结于肺，阻滞气机，宣降失司，可见咳嗽痰多等症，且顽咳、喘息缠绵难愈。此外，窠囊还可出现肢体麻木失用，痰夹瘀血，流注经络筋骨，阻滞气血循行，不能荣润肌肤筋脉，可出现肢体麻木，甚则有如中风，手足麻木偏废。窠囊者舌质多紫暗，或伴瘀点、瘀斑，舌苔多白厚而腻，内有蕴热则苔黄,此类患者多属阳虚体质，可见舌体偏胖，边有齿痕。脉或弦、或滑或涩，痰偏重者多见滑脉、弦脉，偏瘀者常见涩脉。需要提出的是，疼痛是窠囊的重要临床表现，《张氏医通》云“痰挟瘀血，随气攻注，流走刺痛。”何梦瑶和林珮琴均提及窠囊已成而不伴疼痛的情况。痰、瘀为有形之邪，相互胶结与正气相搏则有疼痛；窠囊已成也可不阻碍正气，“正气另辟行径”不与邪争，药力难达病所而疾病难治，该理论对恶性肿瘤中医诊疗颇有可借鉴之处。一方面，部分体检发现的恶性肿瘤患者，在确诊时没有任何明显症状，中医辨证往往难循主症以蔓引株求，用正气不与邪争可做解释，以痰、瘀二字为眼目着力辨证。另一方面，窠囊之邪不阻碍气血循行、不出现疼痛时，药力往往难于直达病所，治疗难度更大，医者不可不察。3.窠囊的临床特点恶性肿瘤症状多端、病位广泛，病程迁延、治疗难度大。痰瘀互结见于恶性肿瘤者，又与日常咳嗽、跌打损伤所见之痰、瘀不同，乃顽痰、死血日久不散，蓄而化毒，痰瘀毒胶结、凝滞不化而成窠囊，尤其具有顽固性。朱丹溪谓“痰病久得涩脉，卒难得开，必费调理”；喻嘉言谓“任行驱导涤涌之药，徒伤他脏，此实闭拒而不纳耳。究而言之，岂但窠囊之中，痰不易除，即肺叶之外，膜原之间，顽痰胶结多年，如树之有萝，如屋之有游，如石之有苔，附托相安”。痰瘀互结胶固难化，使得病程迁延难愈。恶性肿瘤治疗周期较长，多为久病难愈、重病难治者。此类患者又见窠囊之证，应充分考虑痰瘀互结的病理因素，治疗兼顾痰瘀。对于痰病治痰或瘀病治瘀久不获效者，也应参考窠囊理论，从痰瘀毒胶结入手来辨证。现代医学研究认为，实体肿瘤的增长和癌细胞的不断增殖，与细胞外周间质中的新生微血管密切相关，种类繁多的酶和生长因子参与癌细胞的分化、发展、免疫调控（逃逸），肿瘤细胞的微环境对于癌细胞的转移和扩散至关重要。这与窠囊理论在某些方面相契合，在某个特定部位、痰瘀毒胶结凝聚成形、或与正气相搏或不与正气相争，该病灶的形成既离不开患者的体质大环境，又对体内其余部位产生后续影响，具有迁延性、顽固性。因而如何有效化解痰瘀毒胶结之窠囊，对于恶性肿瘤治疗十分重要。4.治则治法对于痰挟瘀血之窠囊，朱丹溪主张“导痰破瘀”的治疗大法，以导痰汤配合化痰、活血的药物，痰瘀同治。《丹溪心法》云“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而顺矣”。《证治汇补》云“痰挟痰血，结成窠囊者，宜逐瘀行气”[7]。《医宗金鉴》云“痰积流注于血，与血相搏。。。当以散结顺气、化痰和血”。气为血帅，气行则血行，气能行津。气机调畅与否，是贯穿窠囊形成、发展全过程的关键因素。窠囊的治法以调气化痰、破瘀解毒为主。肿瘤患者体质多属阳虚寒凝，当配合补肾温阳之品，益火之源以化寒痰瘀毒；少数从体质热化或局部病邪郁久化热者，又当辅以解毒凉血之味，清化毒热。调理气机，尤需注重肺脾肝三脏。肺主气、朝百脉，主宣发肃降，又为水之上源。脾主运化水湿，位居中焦，为人体气机升降之枢纽，既主生血又能统血。肺脾两脏均与气、痰、瘀三字丝丝入扣。肝藏血，主疏泄，调畅一身之气机，通而不滞、散而不郁；又“肝主谋虑”，调节情志舒畅、血气平和，与气、瘀二字紧紧相扣。且肿瘤患者多兼肝失条达之证，疏泄不及则抑郁寡欢、多愁焦虑，疏泄太过又见烦躁易怒，每从肝气入手可取效。尤在泾《金匮翼》云“盖人之气血得温则宣流也，及结而成坚癖，则兼以消痰破饮之剂攻之。消者，损而尽之”，指出破痰瘀、化坚癖，当消损而尽之，其中“损而尽之”四字发人深思。窠囊既成，难以速解，肿瘤之病，更须持久用药。损而尽之，内含持久之意，水滴石穿，善于守方，久久方可消散痰瘀。肿瘤患者术后病灶虽除，但痰瘀互阻、气机不畅的体质状况难于立即改善；放化疗后，病情虽暂时稳定，窠囊之势犹存，更不可静待其变，均可在扶正固本的同时，调气化痰、破瘀解毒，损而尽之。关幼波认为:“治痰必活血，血活则痰化；治血(瘀)必治痰，痰化血易行”[8]。窠囊理论提示了恶性肿瘤发展变化过程中，痰湿、瘀血二者之间互为因果、互相搏结、彼此影响的密切关系，对于正确认识恶性肿瘤这类顽固疑难病证的病因病机，开拓新的的治疗思路和方法提供了理论根据。5.窠囊治疗常用药物5.1苍术 辛、苦、温，主入脾、胃两经，气味辛烈，健脾、运脾之功殊胜，又能燥湿化阴邪，《成方切用》谓“水饮结成窠囊，非苍术辛烈雄壮，不能破之”。苍术性走而不守，通彻三焦上下，为治疗窠囊之痰的要药。5.2五灵脂 苦、甘、温，主入肝、脾经，生用行血止痛，炒用止血。《神农本草经疏》谓其“凡心胸血气刺痛，妇人产后少腹儿枕块诸痛，及痰挟血成窠囊，血凝齿痛诸证，所必须之药。”［9］五灵脂破血行血、化瘀止痛，兼有理气祛风之功，善治血气刺痛，用治窠囊颇为合拍。5.3白芥子 辛、温，主入肺、胃经，利气豁痰、通络消肿止痛。《本草求真》言白芥子“以辛温之性搜剔胁下、皮里膜外之痰”，则“无阻隔窠囊留滞之患矣”［10］。白芥子味厚气轻，兼具辛散之力、搜剔之性，开导之力强而不甚耗气，寻常化痰药物药力难以直达之处，非白芥子莫能达。5.4威灵仙 辛、咸、温，主入膀胱经，祛风湿，通经络，消痰散积。《药品化义》谓其“性猛急，盖走而不守，宣通十二经络，主治风湿痰壅滞经络中，致成痛风走注，骨节疼痛，或肿，或麻木。风胜者，患在上，湿胜者，患在下，二者郁遏之久，化为血热，血热为本，而痰则为标矣，以此疏通经络，则血滞痰阻，无不立豁。”威灵仙疏利之性强，善于消散积湿停痰、血凝气滞，气虚者不可久服。5.5竹沥 甘、苦、寒，主入心、胃经，清热滑痰、镇惊。《本草衍义》云“竹沥行痰，通达上下百骸毛窍诸处，如痰在巅顶可降，痰在胸膈可开，痰在四肢可散，痰在脏府经络可利，痰在皮里膜外可行”。《时方妙用》谓“以竹沥姜汁，可以透窠囊也。然内之浊痰，荡涤虽为得法，又必于潜伏为援之处，断其根株”［11］。竹沥遍走经络，搜痰结，甘寒又能益阴除热，与姜汁合用则化痰之力殊胜。5.6水蛭 咸、苦、平，有毒，入肝、膀胱两经，破血逐瘀，通经脉，利水道。张锡纯盛赞水蛭，言其功效破瘀血而不伤新血，专入血分而不伤气分，且主张宜生用，忌火炒或油炸。生水蛭腥味重，可研细粉后装空胶囊吞服，每次2-3g。水蛭逐瘀血、恶血，破坚消积而不伤正，善解痰瘀胶结日久之窠囊。6.验案举隅程某，女，54岁，2010年确诊滤泡型淋巴瘤，反复多程化疗后，持续III度骨髓抑制，白细胞、血小板减少，无法耐受化疗，转求中医治疗，初诊时间2015.3.6。主诉：神疲乏力，下肢无力，口干口苦，食欲不振，晨起咯白粘痰涎，大便粘滞不爽，夜眠安，右颈部可及约2cm大小包块，皮色不变，质硬，压之无痛，舌质紫暗有瘀斑，苔薄白、中有裂纹，脉沉弦，重按无力。证属痰瘀胶结，蕴久化热，耗伤气血，脾肾不足，治以化痰解毒、破瘀散结，益气健脾。处方：水蛭12g、守宫9g、赤芍12g、白芥子9g、浙贝母20g、生黄芪60g、海蛤壳20g、威灵仙15g、鸡血藤40g、昆布30g、制鳖甲20g、香附15g、法半夏12g、生薏仁30g、炒白术12g。服用14剂后，患者体力较前改善，颈部包块略软，白细胞、血小板水平有所升高，后以上方为基础，辅以蜈蚣6g、夏枯草30g、生牡蛎30g、僵蚕12g、熟地15g、枸杞15g等药味加减，随访至今，病灶持续稳定。按：本例患者就诊时病史已近五年，历经多程化疗，白痰、大便粘滞为痰湿之表象，舌质紫暗、兼有瘀斑为血瘀之明证，颈部肿块质硬不移即为痰瘀互阻、顽痰死血胶结成窠囊之处，乏力明显、脉沉且重按无力提示正气已疲，治当紧扣病机，攻补兼施，化痰解毒、破瘀散结，益气健脾并行。处方以水蛭、守宫、赤芍活血逐瘀，白芥子、法半夏、海蛤壳、浙贝母寒温并用、化痰涤痰，威灵仙、昆布、鳖甲软坚散结，生黄芪、鸡血藤、炒白术、生薏仁益气健脾养血，重用香附理气开郁。化瘀药与化痰药配伍应用相辅相成，可以增强散结解毒之功,有利于癌瘤稳定、缩小，但该类药物多属峻烈祛邪之品，易损伤正气，且患者正气已亏，须配合益气扶正药物，重用生黄芪、鸡血藤等药，标本兼顾，扶正祛邪，乃得良效。

癌性胸腔积液是晚期肿瘤患者的常见并发症，多见于肺癌、淋巴瘤、卵巢癌、恶性胸膜间皮瘤患者，是肿瘤播散到胸腔、胸膜受侵犯的表现。其常见症状包括胸痛、胸闷、喘息、咳嗽等。癌性胸水一般归属中医“悬饮”、“支饮”范畴，多由于正气虚弱、脏腑功能失调，以致气、血、水运行不利，饮邪停留于胸胁、阻滞三焦，发为胸水。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》中，最早提出痰饮，并分为痰饮(狭义)、悬饮、溢饮、支饮四种。“水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮”；“饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮”；“饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮”；“咳逆倚息不得卧，其形如肿，谓之支饮”。从条文描述中可以看出，癌性胸腔积液与悬饮和支饮相类似，悬饮相对更“疼痛”，胸胁疼痛，咳嗽、转侧、呼吸时加重，胸膜刺激症状明显；支饮则以呼吸困难、喘息气短更为突出，水液停留的压迫症状比较明显。木防己汤出自《金匮要略》，是治疗水饮病症的常用方剂，笔者临床中以木防己汤为主加减治疗癌性胸腔积液取得较满意疗效，个人体会如下。一、木防己汤组方及加减《金匮要略》“膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。虚者即愈，实者三日复发。复与不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。木防己汤方：木防己三两、石膏（十二枚）如鸡子大二枚、桂枝二两、人参（党参）四两。上四味，以水六升，煮取二升，分温再服木防己去石膏加茯苓芒硝汤方：木防己、桂枝各二两，茯苓、人参各四两,芒硝三合。上五味，以水六升，煮取二升，去滓，纳芒硝，再微煎，分温再服，微利则愈。[1]1、木防己汤方解木防己汤证病位在“膈间”，膈间位于胸腹之间，涉及胸膈、心下，肺胃两脏。膈间支饮是支饮中病情较重、病位较广的一种，向上犯肺则肺气壅塞而出现胸部满闷、咳嗽喘息，向下聚于胃，则胃气雍滞而有痞满、坚实之证，水气上泛则面色黎黑，寒饮留伏于内，故而脉沉紧。迁延至数十日而不解，而成水饮内结、病久正虚之证。方中防己疏通水道、泄利消饮，使饮邪下走膀胱，桂枝辛温，通阳化气，气行水亦行，二药相配，行气散结，温阳化水，以消痞坚；人参补益心脾，资助正气，又能补土制水；石膏清其郁热。仲景组方精当，伤寒论和金匮要略所用到的药味并不多，却能应对各种病症，关键在于配伍。桂枝之辛合人参之甘，辛甘化阳更速，温阳化气行水；防己之苦伍人参之甘，甘苦更能益阴；石膏与桂枝，寒热相制，气化冲和。总体上，木防己汤寒热相配、温凉补利兼施。2、木防己汤加减变化“虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之”。此处所言的“虚者”与“实者”，并非木防己汤证的“虚”或“实”，应当是指服用木防己汤后“心下”部位的变化而言。心下即胃脘部位，服药之前“心下痞坚”，服药后“虚者”是原来的心下痞坚变为虚软，也就是轻者；服药后心下仍痞坚则为“实者”，即为病情较重者[2]。膈间支饮，心下痞坚，服木防己汤，能使痞坚虚软，此乃水去气行，结聚已散，疾病趋于好转之佳兆。若仍痞坚，就是邪实水停未散，水饮积聚不消，病根未去，所以用药后虽暂时能得缓解，而难免复发。此时不能再用原方治疗，故减去石膏，加芒硝之咸寒以软痞坚、破结气，茯苓之甘淡以渗痰饮、利水下行，这两味药导饮邪从大小便而去，去石膏可知其已无热象。木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤证，是服木防己汤后，热虽去、伏饮未尽之证，亦可从一个侧面提示，该方证以水饮之邪为主，虽兼有热邪，并非主要矛盾。3、木防己汤中石膏剂量多少为宜基于原文中石膏的剂量，历代有不同观点。有医家认为当是十二枚，虽然用量极大，但是后世医家并不是没有类似的用法和病案；另一种意见，“十二枚”是后世误传，应当是“鸡子大二枚”。与此相应的另一个问题是，条文所描述的饮邪，是“寒饮”还是“热饮”？笔者认为“喘满、心下痞坚，脉沉紧”当为水饮、邪气实的表现，石膏重在大清肺胃之无形邪热，刻下症以有形实邪为主，用十二枚石膏并不符合平时的临床实际。再者，仲景药方中并不是都用石膏块的大小来计量，也有给出准确剂量的。本方名为木防己汤，以防己为主药，防己性寒，但方中同时有偏温的人参和桂枝，且后文“不愈者”加减法中去石膏，所以该方主治的应当是寒饮，而非热饮。石膏用量一般在15g至30g之间，视患者热象轻重而定。二、关于“伏阳”学说与木防己汤尤在泾在《金匮要略心典》中指出：“木防己、桂枝，一苦一辛，并能行水气而散结气，而痞坚之处，必有伏阳，吐下之余，定无完气，书不尽言，而意可会也。故又以石膏治热，人参益虚，于法可谓密矣。其虚者外虽痞坚而中无结聚，即水去气行而愈；其实者中实有物，气暂行而复聚，故三日复发也。”[3]历代金匮要略注家，都认为尤在泾的分析非常准确精辟，特别是“痞坚之处，必有伏阳，吐下之余，定无完气”，被广泛引用。“伏阳”一词最早见于《黄帝内经》，清代医家张秉成在《成方便读》中提出的“伏阳”与《内经》并不相同，且有所发展。张秉成认为“伏阳”或由血瘀、或由气郁、或由食积，引起阳气郁遏在里，不得发越。朱丹溪著名的“六郁学说”、“越鞠丸”很被后世推崇，郁的本质即是“结聚”。郁则易生变，化火化热。张秉成所认为，气血运行不畅、水湿停留、饮食积滞、寒凝等导致积聚形成。伴随积聚的形成，一个重要特点就是“痞坚之处，必有伏阳”，《成方便读》所论之“伏阳”是对六郁化热的进一步发展和认识，“伏阳”是郁热的一种表现形式。伏阳的用药治疗选择上，木防己汤中用石膏，其它如越鞠丸中以栀子清热除烦而散火郁、保和丸中连翘清郁热、一贯煎中川楝子治疗阴虚气郁化火等，与此可以互为参考。就“饮邪”而言，仲景选用石膏清郁热，与后世医家不同，颇能启发癌性胸腔积液的治疗思路。三、典型病例举隅男性，32岁，2015夏天初诊，前纵膈恶性肿瘤，左侧大量血性胸水，化疗方案：博莱霉素+顺铂+足叶乙甙。化疗同时，行中医治疗。初诊：乏力倦怠，喘息气短，平卧时尤甚，咯吐黏涎，甚则如拉丝样，食欲不振，大便量少，小便可，上肢及颈部肿胀，消瘦明显。舌淡红齿痕重，苔白稍有剥脱，脉沉。水饮停聚胸胁，正气已虚，急则治其标，先以消水为主，予木防己汤加减，处方：防己30g、桂枝15g、生石膏30g、党参20g、生黄芪30g、葶苈子25g、干姜20g、炙甘草12g、红枣35g、益母草40g、怀牛膝12g、厚朴12g、法半夏12g、鸡内金20g，五付，浓煎服。一周后复诊：患者服药后上肢及颈部肿胀缓解，咯出大量黑色粘痰，大便通利，舌淡，苔白。原方加桑寄生30g、炮附子6g、熟地30g；生黄芪改为40g，石膏减为20g，五付浓煎口服。一周后三诊：上肢及颈部肿胀完全消退，偶咳无痰，口干。上方加蜂房9g，干姜改为15g，生黄芪改为60g，五付浓煎口服。半月后复诊：肿瘤较前缩小，诸症改善，饮食二便可，舌胖质嫩，水滑苔。上方去怀牛膝、生石膏，加仙鹤草30g、炒薏米30g、当归15g，炮附子改为12g。后续随证加减，继续服药三月余，身体不适症状消失，肿瘤缩小。患者水饮内停，喘憋、多黏涎，把握水饮停聚、正气不足、肺中冷的病机，宜温阳化饮，以木防己汤和甘草干姜汤两方合用为基础。后续治疗过程中，逐渐出现口干的症状，当是阳气渐复，饮邪去、津液上承的表现，遂减少干姜用量。患者在治疗中多次提到，吐出大量粘痰、大便通利后，明显感觉症状改善，提示饮邪得出路的重要性。四、木防己汤临床应用思路1.木防己汤是为支饮既有心肺气虚、又有饮热互结的复杂证候而创制的合方。重点在于把握体虚停饮夹热、或者寒湿郁久化热的核心病机，寒热消补并用，调畅气机以祛水饮。使用木防己汤时，可以不仅限于痰饮一病，也不限于“喘满，心下痞坚，面色黧黑”某个症状，除了癌性胸腔积液患者适用，也可以加减用于喘证、痹症、眩晕、臌胀等病证。[4]2.原文中“脉沉紧”，提示虽已出现正气不足，但心脉有力，如果脉沉细微或结代，则非木防己汤原方所宜，其治疗难度更大，需要增加温补之力，与袪水饮的药力相协调，如根据阴阳盛衰情况考虑选用真武汤，从肾论治。3.原方药仅四味，临床中在此基础上多增加药味，确实热症明显者，可减去人参。木防己汤主治水饮之证，以寒饮为主，可以兼有热邪，石膏剂量灵活可调，要从症状和临床实际分析。肿瘤晚期伴有癌性胸腔积液的患者中，常见心肾阳虚者，可与其他方剂配合使用。4. 用药不宜过燥。“病痰饮者，当以温药和之”，一方面固然要用温药，但要避免温药过燥，需要在药物的选择、剂量大小、药物配伍等方面加以考虑。另一方面，不仅着眼于温药，“和之”二字才是核心。“和”不是单纯的温补，散结消饮也是和之，应当以纠偏、恢复阴阳平衡为着眼点。5. 仲景在痰饮治疗方面，用十枣汤攻逐水饮，治疗悬饮、水肿；用葶苈大枣泻肺汤泻肺行水，治疗“支饮不得息”、“肺痈，喘不得卧”；用己椒苈黄丸治痰饮腹满，口舌干燥等，充分体现了“急则治其标”的思想。祛邪同时勿忘扶正，木防己汤用人参，意在甘温补中，正气旺则水饮不待散而自散。其后续治疗，应当祛邪之中佐以扶正，仍需配合补益药物，多从脾肾入手。6. 木防己去石膏加茯苓芒硝汤，服药后“微利则愈”。提示加用芒硝并未出现明显腹泻，医者应通过观察服药后的反应调整药物用量，避免过于通利。芒硝常用6g-12g，不与大黄伍用则泻下作用较和缓，副作用小，不易引起腹痛。笔者体会，癌性胸腔积液的中晚期肿瘤患者往往处于正虚邪实、寒热兼具的状态，以木防己汤散结行水、补虚清热常可获效。此外，符合此病机的邪实为主、正虚为次的多种疾病，如肺心病心力衰竭、肝脾肿大、大量胸腹水，甚至全身水肿、喘憋不能平卧，均可在本方基础上加黄芪、白术、猪苓、茯苓、葶苈子、甘遂等药物，常可收到良好效果。

提起癌症，很多人都闻声色变，大多数人都认为患了癌症就等于判了死刑，只是早晚的事。当一名患者被诊断患有癌症后，医生一般暂时不会把病情告诉患者而是先告知家属。而作为患者家属，当得知自己至爱的亲人患了癌症，往往自己先悲痛欲绝，伤心不已，然后又纠结要不要告诉患者本人，为什么呢？怕他受不了，觉得知道了自己得了癌症，首先这人精气神就没了，没盼头了可能病情恶化得更快，如此一循环，患者就变成了“死缓，等待执行”。那么面对这种情况，家属要如何应对？说还是不说呢？其实家属应该告知患者本人，并帮助患者一起积极配合医生治疗，一味的隐瞒，有可能效果适得其反。我有一个患者，是一个70多岁的老太太，查出了肝癌，家属就一直在跟我们强调要保密，让我们只说是肝硬化。但是你患了病要治疗，现在医院科室都分的很清楚，你住的癌症科室的病房，甚至你同房间的病友们都是癌症，怎么偏偏就这一个肝硬化呢？老太太比较精明，自己有怀疑了，就多方打听，套护士的话，特别是我们治疗的时候她就要求必须把给她治疗用的药给她看，否则决不配合，另外还有一些口服药，说明书里都写着治疗癌症等病症，所以她每天就疑神疑鬼的，整个心思都放在自己是不是得了癌症的事上面，根本无心治疗。家属强调“保密”的心态是可以理解的，毕竟现实生活中有个别患者得知自己患了癌症后非常惊恐，悲观忧虑，觉得没有活下去没有希望。但这只是极少数现象，求生是人的本能，当患者得知真实情况，经过最初一段时间的绝望后，会逐渐冷静下来接受现实，继而激发求生欲望的。癌症的治疗不是医生单方面的事，而是要患者本人积极参与配合，所以家属应该在适当的时期将真相告诉本人。不再疑神疑鬼，反而心里踏实，从而积极配合医生进行治疗，反倒有利于癌症的早日好转甚至康复。

今天要给大家讲一下肿瘤患者的饮食原则：——每天在门诊上，回答最多的问题莫过于“大夫，大夫，海参、灵芝、冬虫夏草这些我能吃么？”“大夫，大夫，牛羊肉、鸡肉、鱼我能吃么？”“大夫，大夫，喝中药期间有没有什么忌口的？”通常这些问题都会像连珠炮一样喷射而出，搞的我们都不知道先回答哪个好？其实大家提问的心理，我们都可以理解，所以今天给大家说一下，肿瘤患者的饮食遵循哪些原则？个人建议肿瘤患者在饮食搭配上要以饮食均衡、营养搭配为原则。对于患者来说，并不存在绝对的什么食物可以吃、什么食物不能吃的说法。但也要注意避免过食辛热、厚味之品，做到饮食有节，不过饥过饱，也不过食油腻肥甘，不食油炸、煎、烤、熏制食物。其次，常常困扰患者家属的问题就是应不应该给肿瘤病人补充营养。目前大致有两个观点：一部分人认为，肿瘤病人营养缺乏严重，应该要吃得好、补充营养；另一部分人则认为，由于肿瘤细胞摄取营养的能力比正常细胞强，营养好反而滋养了肿瘤细胞，会促进肿瘤细胞生长，因而反对加强营养。目前没有证据表明，补充营养会加速肿瘤生长。一提到营养问题，大家就忍不住的想问刚才说到的每天回答的最多的问题，那么也就是接下来我要给大家说的第三点，海参、冬虫夏草、灵芝孢子粉这些东西能吃吗？这些营养品呢，也要遵循一个原则，就是在中西医结合规范治疗基础之上，根据患者的病情、脾胃功能，及经济条件选择1～2种营养品食用即可。关于进补这事儿，也切勿盲目。癌症病人及家属往往关注身体康复的速度，忽略了进补的时间和性质，不分时令季节条件和补品性味，一哄而上，适得其反，这是一大忌。按照传统的中医理论，滋补通常可分为四类：补气、补血、补阴、补阳。很多患者家属在选择补品上，往往不了解患者的体质属性，不知道自己体质属于气虚、血虚、阴虚还是阳虚，随意将补药同鸡、鸭、龟等炖食，殊不知任何物质的阴阳属性决定了患者康复的好坏与否，甚至可能会引发癌症的复发或加重，得不偿失。所以，进补切忌过偏失衡。同时，还有一个特别重要的问题就是，喝中药期间的忌口问题——相信很多人也听说过关于中药忌口的问题吧，我个人的理解是这样，普通人可以遵循这些原则，但是针对肿瘤患者，可以不必要求那么严格，只把握住辛辣刺激的少吃即可。还有乳腺方面疾病的患者要少食豆制品，甲状腺方面问题的患者要少吃海产品。

改革开放，我是亲历者。中医行业越来好，已经成为‘中国智慧’不可缺少的一部分。”冯利医生1988年我大学毕业，那时候大学毕业生还是国家统一分配，但是因为改革开放刚刚起步，医疗单位申请进人的指标很少，中医专业的大学毕业生分配找工作还是挺困难的，很多分同学配到基层医院特别是中医医院后，开展中医工作还是困难很大的，后来很多同学都改行了，有的从事行政工作，有的从事其它和医学不相关的工作了。随着改革开放的不断深入，国家越来越重视中医人才的培养，不仅增加了中医学院、研究机构以及中医医院的数量，很多中医学院陆续升格为中医药大学，国家对中医人才特别是高端中医人才的需求量越来越大。在大学毕业临床工作8年后，我选择继续深造，在黑龙江中医药大学，读完了硕士和博士研究生。又在中国中医科学院广安门医院师从我国著名的中医、中西医结合肿瘤专家朴炳奎教授完成了博士后工作。今天的中医药行业已经不可同日而语。数据统计，如今10%的中医医生服务了24%的患者，这个数据是有力的，这个变化是惊人的。是改革开放，是国家对于中医人队伍培养的重视，让我在中医这条路上越走越远，越走越坚定。2004年我博士后出站，人才引进到中国中医科学院望京医院，负责筹建中医肿瘤科，随着科室建设的不断完善，来寻求肿瘤中医治疗的人越来越多，到2015年肿瘤科全年门诊量达到了2.5万人次。见证了门诊量从零开始，达到了后来的每年两万五、六，病房也排得满满的。可以说是中西医并重的国家战略，支持我全情投入自己热爱的事业。2015年，中国医学科学院肿瘤医院暨国家癌症中心，面向全国招聘中医学科带头人，我有幸再次作为人才引进，获得来到全国肿瘤防治的最高医疗、科研机构，带领团队从事中医工作的机会。中国医学科学院肿瘤医院是国家癌症中心依托单位，是国家肿瘤临床医学研究中心、国家肿瘤规范化诊治质控中心、国家食品药品监督管理局认证的国家药物临床研究中心所在地，是全亚洲最大的集医教研防于一体，全方位开展肿瘤相关基础研究和临床诊治的国家标志性肿瘤专科医院，是全国肿瘤防治研究和信息交流的中心，医院高层次人才荟萃、学科设置齐全、技术力量雄厚、仪器设备先进。先后培养包括3名中国科学院院士、4名中国工程院院士在内的国内一流的专家团队。在院长赫捷院士及院领导的大力支持下，借助国家癌症中心的高水平的国际化合作平台，我院中西医结合临床及基础研究不断取得新成果，我院孙燕院士领导的中西医结合团队，从50年代就开始了中西医结合防治肿瘤的研究和探索，取得了令人嘱目的成果，并研发了贞芪扶正胶囊等多项专利上市中药，全球第一个中药靶向药目前正在进行肝癌的III期临床研究，有望在中药分子靶向抗肿瘤方面产生突破性成果。中国医学科学院肿瘤医院中医科成立于1958年，依托国家癌症中心的优势，多年来致力于肿瘤的预防、治疗及康复工作，不仅病员广，而且病种多。中医科专家经几代人的努力，在多年的临床实践的探索中，积累了丰富的肿瘤防治经验。特别在肿瘤经方及有毒中药的治疗、肿瘤外治、肿瘤精准治疗等方面有独特的优势和经验，而且可以依托现代先进的诊疗技术，为广大肿瘤患者提供优质的医疗服务。在国家和医院的大力支持下，2017年我们中医科中标科技部重大新药研发专项，在全国开展中医经方“黄芩汤”的肝癌II期临床研究，同时跟美国耶鲁大学合作，推动将中医经方“黄芩汤”申报美国FDA（美国食品药品监督管理局）批准，应用于美国肝癌II期的临床。一旦获得美国FDA的批准，这意味着中医向全世界的推广将不再局限于民间，而是得到了世界医学界的认可，将获得中医经方走向世界的通行证。现在，我同时担任了世界中联的肿瘤经方专业委员会会长，目前全世界各地有一千多会员，主要国家都有我们的会员，专家们非常认可用中医经方来治疗肿瘤。2017年7月1日我国历史上第一部《中医药法》开始实施，将为中医药健康发展提供强有力的保障和支持，世界发展离不开中国智慧，在医学这个领域，中国智慧不可缺少中医。改革开放40年，我亲身经历了、亲眼见证了，中医药的发展与进步已然成为中国智慧的一部分。合作媒体：央广健康

10月10日，我科收治了一位卵巢癌术后复发伴腹水的病人。该患者一般状况较差，家属搀扶入院。形体消瘦，神情痛苦，呃逆频频，饮水即吐，腹部膨隆，腹壁可触及多个包块，以右上腹部包块最大，并伴有小便量少，大便困难。 该患者2017.6于当地医院行手术治疗，术后病检示：双卵巢高级别浆液性腺癌，（大网膜、右结肠旁窝、膈肌、直肠窝、子宫浆膜）均见癌侵犯，局部见脉管内癌栓。肝转移性腺癌。术后虽于北京某知名三甲医院进行了规范的化疗，但2018.3复查时仍难免复发，患者CA125:1404U/mL，CT提示肝脏、脾门区、大网膜区、升结肠周围多发转移灶，伴腹水。再于外院行静脉化疗、免疫治疗、腹腔灌注、放腹水等治疗后，病情仍未得到有效控制，因医生告知家属已无力回天，可予安排后事而返回家中。 2018.10.8家属不忍看患者频频呕吐，不能进食，腹胀如鼓，遂送患者至外院急诊，给予放腹水3500ml后腹胀虽有减轻，仍不停呕吐，无法进食，经病友介绍转而求治于医科院肿瘤医院中医科冯利主任。结合病情病史，在治疗上除给予患者抗癌扶正祛邪、常规营养支持、胃复安止吐外，另配合艾灸神阙、关元穴治疗，每天一次，每穴灸半小时。2天后患者精神明显好转，未再诉恶心呕吐，可少量进食米粥，遂停用胃复安，并加用中药汤剂口服调理，5天后患者食量明显增多，且未再出现呕吐，排便较前改善，腹胀减轻，无治疗项目时经常可见患者于病房走廊散步，或与病友们谈心聊天。艾灸治疗成了患者每日最为期待与享受之事，主任查房时患者开心的说：“我的肚子越来越小，越来越软了，摸着肿瘤也小一圈儿了，现在能吃能喝，小便也不再只有不丁点儿了，大便也通了，感觉自己又活过来了！”目前患者已于我科出院，在医生的指导下，患者家属已掌握了艾灸的基本要领和注意事项，打算回家后把艾灸治疗继续坚持下去……按语：神阙，属任脉，在脐中央。功用：健脾和胃，生清降浊，调理冲任，温补下元，通调三焦，利水消肿。主治：泄痢，绕脐腹痛，脱肛，五淋，中风脱证，角弓反张，风痫，水肿鼓胀，便秘，痢疾，产后尿潴留等。艾灸神阙穴可以起到通经行气，温阳救逆，利水固脱，调理脾阳，益气补肾之功效。关元，属任脉，在脐中下三寸。功用：补肾培元，回阳固脱，温阳利水，起死回生。主治：中风脱症，肾虚气喘，遗精，阳萎，尿闭，痛经，经闭，带下，崩漏，腹痛，泄泻，子宫脱垂，神经衰弱，晕厥，休克等。艾灸关元穴可起到调补气血，养肾驱寒，调节肠道，利水消肿，补虚强壮之功效。

衣食住行注意事项一、衣：1、天变暖慢慢脱，天凉了赶紧加衣服。2、天凉或风大尤其是早春、秋冬季，注意保护头部，颈部肩背部，腰部，肚脐，小腿内侧，脚底，许多重要穴位在这些地方。注意防风保暖。3、心脏不好的人穿衣不要太暖，要“略有三分寒意”。4、空调是个隐形杀手，春夏天热是个出汗排毒的季节，吹空调凉气把汗“憋”回去了，对健康非常不利。轻则皮肤病，重则肿瘤。二、食：1、五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充。五谷:即粟、豆、麻、麦、稻。古代所指的五种谷物。“五谷”，古代有多种不同说法，最主要的有两种：一种指稻、黍、稷、麦、菽；另一种指麻、黍、稷、麦、菽。五果:《灵枢经五味》：“五果：枣甘、李酸、栗咸、杏苦、桃辛。”即：李、杏、枣、桃、栗。这里泛指各类水果。五畜:指牛、犬、羊、猪、鸡等五种畜类肉。五菜：“五菜”是指各类菜蔬，能营养人体、充实脏气，使体内各种营养素更完善，更充实。也是膳食纤维的主要来源。2、一年四季都不吃或少吃生冷的饮食。如果实在想吃，偶尔吃点也没事。生冷的食物包括水果、凉菜、牛奶等。3、牛奶为寒性高营养食物，适合高寒地区高体力劳动者或抵抗严寒者适当引用。因为寒冷地区的人体表是寒的，身体里是热的，能中和牛奶的寒性，其它地区如中原长江黄河流域不适合。如果非常想喝，那就尽量冬天冷的时候适当喝点，或着配合腹部艾灸，或者多吃点姜、葱、辣、低度黄酒一类热性食物中和一下。4、水果要少吃，且以当地应季水果为主。原则为：要么咀嚼的时间足够长，在口腔里加热，要么加热后再吃。5、肉类：营养丰富，适合高体力劳动者适当食用，胃寒者、身体虚弱、儿童、老年人等要少吃肉，不仅因为肉类难消化，这类高营养食物在体内消化不完全存留超过24h，不仅消耗人体阳气，还会产生痰湿，许多病都是这么来的。营养是好东西，太多了消化不了就是“毒药”。此外肉类含有动物激素，吃了会让人觉得“有力气”，副作用就是会导致心烦气躁，攻击性，产生性欲，大病后身体虚弱需要静养，所以不宜吃肉。6、白开水最好。尽量不喝冰饮、咖啡、凉茶。7、早上中午可以吃的多点丰富一些，晚餐宜少宜清淡。晚上19~22时，人体脾胃消化能力最弱，吃多了消化不完全，无法在第二天早上5~7点排出体外，就会产生“痰湿”。而痰湿就是大多数疾病产生的根源。8、没有比粥（五谷）更好的食物了。不仅好吃易消化营养均衡，还可以往里面加各种食物。总之：谷物（主食）是人们赖以生存的根本，而水果、蔬菜和肉类等等都是作为主食的辅助、补益和补充。三、住春夏宜早睡早起秋冬宜早睡晚起大概原则：晚上10：30之前睡，早上最晚不要超过7点起床。春夏天亮的早可以4~6点起，秋冬可以6~7点起。中午可以适当补觉。睡觉要尽量安静避光，减少光污染。避免过堂风及正对门口窗口有风的地方四、行（行动行为）饭后要休息半小时左右再活动，不然影响消化。能不穿高跟鞋就不穿秋冬不宜做导致出汗的运动，宜打坐，冥想等。不乱发脾气，内心平和，淡定从容，可以减少80%的发病几率。附：健康人什么样？吃得好消化好，睡眠好，大小便正常，情绪稳定，手脚温暖，出汗正常，正常生理反应，女性例假正常，无胸部胀痛。本文系江正龙医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

身体发生这些征兆，需小心1、不明原因消瘦 短时间内体重急剧下降往往是癌症第一信号。骤然消瘦在乳腺癌和肺癌患者中最常见，其他还包括肝癌和肠癌等。如果不运动不减肥，体重却莫名下降10%，应及时就医。2、频繁发烧或感染 体内感染会导致发烧，不明原因的持续发烧则可能是淋巴癌等癌性病症的征兆。白血病还可能导致反复感染、疲劳、疼痛及其他流感样症状。3、体虚乏力 多种癌症都可能导致这种症状。如果睡眠休息充足，仍感觉虚弱和疲劳，就应看医生。4、喘息或气短 剧烈、明显的气短、胸痛或咳血有可能是肺癌症状。5、慢性咳嗽和胸痛 类似咳嗽或支气管炎的症状可能是白血病和肺癌的症状。胸口疼痛可能还会延伸到肩部、臂部。咳嗽和声音嘶哑超过6周，应当心喉癌、甲状腺癌、食管癌或肺癌。6、腹胀腹痛 莫名腹胀应当心卵巢癌。盆腔剧烈胀痛也可能是纤维瘤、卵巢囊肿及其他生殖系统疾病的共同症状。另外，饭后莫名胃痛或腹胀有可能是胃癌征兆。7、慢性胃灼热 长期胃灼热（烧心）应排查是否是胃酸过多所致，再排查食管癌及肝癌的可能性。8、肠道问题 肠癌患者大便次数多，且有解不干净的感觉。胰腺癌的早期症状是大便多而发白、奇臭。9、吞咽困难 多与食管癌和喉癌有关，吞咽困难有时也是肺癌的早期症状之一。10、黄疸 皮肤或眼白突然发黄，主要考虑是肝脏或胆囊疾病，但也可能是胰腺癌、胆管癌和肝癌的症状。11、异常肿块 颈部、腹部、腋下或其他部位出现异常包块，应及时就医排查癌症危险。12、皮肤新斑点或黑痣变化 皮肤出现新的斑点、黑痣发生变化、皮肤疮口久治不愈，结痂但容易出血，应当心皮肤癌。13、指甲变化 指甲下出现褐色或黑色条纹或斑点，应当心皮肤癌。指端突然变大，指甲弯曲，则可能是肺癌症状。14、盆腔或下腹疼痛 有此类疼痛且伴盆腔沉重感，可能是卵巢癌症状。不孕女性，有卵巢癌、乳腺癌或结肠癌家族病史的女性，确诊患有乳腺癌、结肠癌、直肠癌或子宫癌的女性罹患卵巢癌危险更大。15、长期原因不明的疼痛 出现莫名疼痛持续4周以上，应当心骨癌或睾丸癌。16、异常出血 尿中带血既可能是尿路感染，也可能是膀胱癌或肾癌症状。便血既可能是痔疮，也可能是肠癌症状。女性月经周期之间的阴道异常出血可能是子宫内膜癌症状。吐血咳血应当心胃癌、食道癌或肺癌。过度淤血或出血不止可能是白血病症状。 因为不能放弃对这世界的每一份喜欢和期待，所以尤其珍惜当下的自己，再忙，再累，也不要忽略自己的身体健康。努力拼搏奋斗的每一个人，在自己人生行程里留一点时间，为自己的健康考虑，一年一次的体检，真的很有必要！让肿瘤滚蛋吧！生命宝贵，且行且珍惜！

无论是对中医疗法的质疑还是对西医放化疗的争议，人们都是希望能找到一个最佳的方式来治疗癌症。对此，中国医学科学院肿瘤医院中医科主任冯利表示，无论是中医还是西医，都没有绝对最佳的方式，“如果要有，那一定不会存在争论了，因为其他的治疗手段必将被淘汰。”目前只能通过对病人实际状况评估后，制定合理治疗方式，才能取得最好的效果，偏听偏信某种疗法都只会走入误区，最终人财两空。 有数据显示，发达国家的癌症诊断率为65%，我国仅为25%。而在我国诊断的癌症患者中，过度医疗带来的误治是导致5年生存率不高的主要原因之一。究其原因，除了医疗体制之外，患者对癌症治疗的错误认识也不容忽视。为此，专家列出7种常见的肿瘤治疗误区，大家不妨排查一下：1.认为“西医治疗肿瘤效果更好”或"中医治疗肿瘤效果更好" 冯利形容癌症就像阵地上的碉堡，西医是导弹，中医就是步兵，导弹炸毁碉堡后清理战场需要步兵。如果收拾战场用导弹轰炸，是不能解决问题的，而只让步兵攻碉堡也不会成功，只有二者合理配合，才能取得好的效果。2.放化疗只会让人死的更快 冯利指出其实一些因淋巴瘤去世的患者，如果早期进行放化疗，可以大大提高治疗效果。但放化疗并不是对所有人都有良好效果，研究显示，只约30%的癌症患者适合放化疗治疗，不适用者进行放化疗只会起到反作用。选择放化疗要因人制宜。3.肿瘤就是癌症，癌症就是肿瘤 冯利解释，肿瘤分为良性和恶性。良性肿瘤生长缓慢，多为膨胀性生长，无痛感，不转移，不影响正常生活，甚至在不影响生活的前提下，可以不切除。恶性肿瘤则是我们一般所说的癌症，疼痛感剧烈，如果细胞分化不好、手术不彻底，很容易复发。因此，并不是所有的肿瘤都是癌症，只有恶性肿瘤才会危及生命。对于良性肿瘤，患者不必过分担心。4.认为“切除后即可痊愈”或“切了以后还会复发” 冯利强调，肿瘤早期与晚期不是简单的就医早晚，而是患者要在发现异常后第一时间就诊。有的患者感觉到不适已有2~3年，症状加重后虽然也来就诊，但很可能病情已到中晚期，白白耽误了最佳治疗时间。5.“中晚期癌症没得治” 冯利表示，癌症防治应遵循三个“3”，即1/3癌症可以预防，1/3癌症可以早发现并治愈，1/3癌症可通过治疗达到延长患者生存期，提高患者生活质量。支修益也强调，中晚期癌症患者的治疗目标是提高生活质量和延长生存期，“就像糖尿病和高血压，目前的医疗水平也无法治愈。” 但不影响患者带病生活的质量。和癌症和平共处，中晚期患者也能像糖友一样高质量地生活10年，甚至20年，也不是不可能。6.反正没得治，不如试试偏方 冯利认为，不排除某些偏方对癌症治疗有作用，但偏方多是某些医生的经验性总结，缺乏大量病例支持。很难讲某个偏方对所有患者都有效。因此，患病后先去正规医院接受规范治疗要比寻求偏方靠谱。毕竟，正规医院接触到的病例要比偏方大夫接触的多，无论从临床数据还是治疗经验，偏方大夫都无法和正规医生相提并论。7.辟谷疗法可以饿死肿瘤 肿瘤的生长依赖于给它供养的血管，如果把给肿瘤供养的血液通道切断，就能阻止肿瘤生长。科学家将这种肿瘤治疗方式形象地称为“饿死肿瘤”。冯利表示，“饿死肿瘤”不是让患者不吃饭，甚至用所谓的“辟谷”方法节食治疗肿瘤。相反，癌症患者在治疗过程中会有大量的能量消耗，急需补充营养，断食不仅不利于肿瘤治疗，还有可能造成营养不良，影响康复速度。 最后，冯利表示，目前医学发展还远未到能完全与肿瘤抗衡的地步，因此选择合理的治疗方式对患者康复至关重要。不能因有些人因错误观念和不规范治疗丧命，就对某种医学产生偏见。在肿瘤治疗中，无论中医还是西医，都有其不可替代的优势。受访专家：中医科主任 冯利主任医师内容源自：生命时报