江南大学附属医院（无锡四院）眼科科普号

一到假期，来医院看近视的小朋友就多起来了。患者一多家长们就着急了，担心跟医生沟通交流的时间少了，尤其是需要散瞳的小患者们，由于患者较多，常常无法一对一进行指导。大部分家长纷纷表示带阿托品凝胶回家散瞳的时候顾虑重重，生怕哪个步骤出了问题影响到孩子。 在这个关键时刻，我们无锡三院眼科专门找了视频，为大家详细介绍阿托品凝胶的使用说明以及步骤，供大家学习与参考。一起来看一看吧！阿托品眼用凝胶使用注意事项方法：洗手——坐位或仰卧位——左手食指轻拉下眼皮——右手挤入米粒长药膏于下睑内（结膜囊内）——闭眼转动眼球，同时按压同侧鼻内眦部2-5分钟。用法：按医嘱每次点入1滴，每日3次（可早上起床一次，放学回家一次，睡前一次），按需点3-5天后门诊复诊。可能出现脸红、口干、心跳加快、低热等反应，可多饮水，冷水洗脸，少数出现眼睑发痒、红肿等属于过敏反应，请立即停药并及时就医。用药后可出现视近模糊、畏光，均属于正常，停药三周后此现象即消失，期间应避免强光刺激，外出可戴太阳镜。眼凝胶开封后最多使用4周，避免儿童误食中毒。

年龄相关性黄斑病变年龄相关性黄斑变性：多为50岁以上，双眼先后或同时发病，视力呈进行性损害。该病是60岁以上老人视力不可逆性损害的首要原因。其发病率随年龄增加而增高。该病的确切病因尚未明了。可能与遗传因素、黄斑长期慢性光损伤、代谢及营养因素等有关。该病在临床上有两种表现类型：（1）干性老年性黄斑病变：起病缓慢，双眼视力逐渐减退，可有视物变形。（2）湿性老年性黄斑病变：又称渗出性或新生血管性老年性黄斑病变。患者可出现患眼视力突然下降、视物变形或中央暗点。大量出血时，出血可突破视网膜进入玻璃体，产生玻璃体积血。需要做的检查：OCT、荧光素眼底血管造影、吲哚菁绿脉络膜造影等。治疗方法有：1.抗氧化剂：口服维生素C、维生素E、Zn、叶黄素、玉米黄质可防止自由基对细胞的损害，保护视细胞，起到视网膜组织营养剂的作用。2.抗VEGF治疗：通过玻璃内注射，能够减少血管的渗透性并抑制脉络膜新生血管的形成。3.激光治疗：通过用激光所产生的热能，摧毁黄斑区的异常新生血管。但要避免产生激光的副作用。4.经瞳温热疗法（TTT）：此法是采用810nm波长的近红外激光，在视网膜上的辐射率为7.5W/cm2,穿透力强而屈光间质吸收少，使靶组织缓慢升温10℃左右。5.光动力疗法（PDT）：是将一种特异的光敏剂注射到病人的血液中，当药物循环到视网膜时，用689nm激光照射激发光敏剂，从而破坏异常的新生血管，而对正常的视网膜组织没有损伤。6.手术治疗：如视网膜下新生血管膜的切除、黄斑转位术、视网膜移植等。

进入小学，老师会教一年级学生如何坐正，如何正确拿笔，但由于学生人数较多，加之学习课本知识等，老师很难将每一个学生的坐姿都教得很好。什么样的坐姿才是正确的？怎样才能让孩子在写字时坐姿端正？下面一起来看看吧！坐姿不正确的危害1、坐姿不正确可能会给孩子造成严重的脊柱问题。孩子每一天的学习时间都在十个小时以上，甚至更长，其肌肉的力量远远不如成年人坚强，容易引起椎体的偏移，也是成年以后形成颈腰椎病的重要原因。2、坐姿不正确，可能会导致驼背。人一天之中有很长一段时间是处于坐立状态，尤其是在校的学生，坐姿不当，会招致多种疾病，并对身体发育产生不良影响。3、坐姿不正确，可能造成韧带拉伤。现代社会颈椎病等疾病多发，孩子如果在学生时代就没有养成好的习惯，容易造成运动功能障碍。4、坐姿不正确，可能造成近视和斜视等问题。坐姿不当，用眼距离或者用眼姿势不对，会对视力造成很大影响，随着年纪增大，问题会变得更严重。正确的写字坐姿 很多孩子一到桌子前写作业姿势就歪了，家长反复提醒，还是没用。书法老师在课堂上教会的正确坐姿，到家就不管用了。于是家长们脑洞大开，想出了绝招。聪明妈妈的绝招许多妈妈都用上了 2018年8月30日，教育部、国家卫生健康委员会、国家体育总局、财政部、人力资源和社会保障部、国家市场监督管理总局、国家新闻出版署、国家广播电视总局八部门联合印发《综合防控儿童青少年近视实施方案》，其中对纠正不良书写习惯、错误握笔姿势等提出明确要求。 《方案》强调“避免不良用眼行为”并明确提出：引导孩子不在走路时、吃饭时、卧床时、晃动的车厢内、光线暗弱或阳光直射等情况下看书或使用电子产品。 监督并随时纠正孩子不良读写姿势，应保持“一尺、一拳、一寸”，即眼睛与书本距离应约为一尺、胸前与课桌距离应约为一拳、握笔的手指与笔尖距离应约为一寸，读写连续用眼时间不宜超过40分钟。 近年来，由于中小学生课内外负担加重，手机、电脑等电子产品的普及，用眼过度、用眼不卫生、缺乏体育锻炼和户外活动等因素，我国儿童青少年近视率居高不下、不断攀升，近视低龄化、重度化日益严重，已成为一个关系国家和民族未来的大问题。保护孩子眼睛纠正不良读写坐姿改正错误握笔姿势阅读后请收藏此文，定期回顾护眼内容。近视防控是一个长期的过程，如果家长能严格按照要求，帮助孩子养成好的用眼习惯，就会发现近视控制没有想象的那么难。造成近视的原因有很多，每个孩子的实际问题也不尽相同，需要家长学习一定的护眼知识，加上医生的专业指导，近视才能控制好。关于孩子的眼睛，家长有任何疑问都可以在好大夫在线上与我沟通。阅读后请大家转发朋友圈哟，动一动手，让更多的家长和孩子得到帮助，谢谢！

●每天累计户外活动2小时，户外活动时尽可能选择可以远眺的活动环境和活动项目。●注意近距离用眼时间，看电脑、电视、书、做作业、练钢琴等每20分钟后眺望6米远的地方大于20秒，让眼睛充分放松。●正确的握笔姿势，手指握在笔尖上方一寸，拇指与食指不相互交叉，端坐能看到笔尖。●正确的读书写字姿势：看书写字姿势要坐端正，眼睛与书本保持一尺的距离，胸部与书桌保持一拳的距离。●杜绝不良阅读姿势：坚决不要躺在沙发或床上看书、看电视，强光下或弱光下看书，公交车上看书，边走路边看书。●台灯使用：黄灯或真正没有屏闪的LED白炽灯，台灯放置在书桌左上角（右手执笔时），能全部照明课本。开台灯的同时开启吸顶灯等背景照明灯。●避免长刘海，及时治疗倒睫及上眼睑下垂。●眼部锻炼：早晚各一次看近看远，对眼训练，增加眼睛调节灵活度。●保证睡眠：小学生每天应保持10小时以上睡眠，初中生每天应保持9小时以上睡眠。●饮食注意事项：⑴多吃含胶原蛋白及叶黄素的食物，如猪皮猪蹄、西兰花和胡萝卜（胡萝卜是脂溶性，需过油吃）。⑵不要摄入太多甜食，特别是空腹不要吃甜食。⑶少吃零食，忌偏食，多吃水果、蔬菜、豆制品等。 除了以上这些注意事项外，孩子3周岁开始应定期前往正规医院眼科监测视力发育和屈光变化情况并建立屈光档案，3-6个月复查。阅读后请收藏此文，定期回顾护眼内容。近视防控是一个长期的过程，如果家长能严格按照要求，帮助孩子养成好的用眼习惯，就会发现近视控制没有想象的那么难。造成近视的原因有很多，每个孩子的实际问题也不尽相同，需要家长学习一定的护眼知识，加上医生的专业指导，近视才能控制好。关于孩子的眼睛，家长有任何疑问都可以在好大夫在线上与我沟通。阅读后请大家转发朋友圈哟，动一动手，让更多的家长和孩子得到帮助，谢谢！

1， 要保证屈光不正者验光度数准确，并要掌握屈光不正的配镜原则；2， 验光试戴眼镜的时间要超过半小时，无头晕眼胀等不适，双眼瞳孔距离测量要准确；3， 做到配戴的度数及其他参数与眼镜处方完全一致；4， 镜架大小、形状要适合瞳孔的距离和脸形；镜架的几何中心与瞳孔距离要协调一致；5， 眼镜本身：镜片质量好，密度均匀，清洁透明度好，加工设计合理，磨制工艺精细；6， 眼镜的维护：戴眼镜时镜框可向前下倾斜5度左右，双手摘镜，不戴时放在眼镜盒内，保持眼镜架不变形。

问：什么叫屈光不正？答：屈光不正指眼在调节放松时，平行光线不能清晰地聚焦在视网膜上而看不清外界的物体。它包括近视、远视和散光三种状态。问：什么是近视眼？答：指眼睛在不调节时，平行光线通过屈光系统屈折后，焦点落在视网膜之前的一种屈光状态。特点就是看不清远的物体，但可清楚看清近距离的物体。问：什么是远视眼？答：因为焦点落在视网膜的后面，所以就会在视网膜上形成一个弥散圈，于是外界物体在视网膜上不可能形成清晰的物象而影响视力。因此，远视眼无论看近、看远都需要眼睛运用调节机能，否则就会看不清所有的物体。问：什么是散光？答：散光是指眼球在不同视线具有不同屈光力的一种屈光状态。也就是说：散光眼是不能将外界射入眼内的光线集合成一个焦点，所以在视网膜上也就不能形成清晰的物象。问：儿童屈光发育的规律是什么？儿童视觉发育的规律：是从发育前、初发育、正发育到甚至像我们现在戴眼镜的过度发育状态，在发育前眼球是前后扁的，眼轴是短的。儿童从0～3岁的时候发育很快，能够基本接近成人的眼轴长度大概21毫米左右，成人的眼轴长度是24毫米左右。5～6岁时眼球发育接近于完全发育成熟。孩子出生的时候有二三百度的远视是正常的。刚一出生的时候孩子的眼球是一个前后扁圆的状态，视功能很低下，我们叫做低常，但是低常不等于异常。随着眼球的生长发育，眼球逐渐由扁圆到圆或椭圆，视网膜黄斑区发育也逐渐完善，视力从出生时开始光觉，后来形觉清晰发展，两三个月的时候只能看到0.01；6～7个月的时候能看到0.05左右；10～12个月的时候能看到0.08-0.25；2～3岁的时候能看到0.25-0.5；4～5岁时可达到0.6-1.0。问：什么情况下需要配镜？近视分为真性近视和假性近视，据统计大约95%以上是真性近视。需要到医院眼科进行睫状麻痹后复验光，如果是假性近视，通过使用睫状麻痹剂眼液体，注意休息和纠正用眼习惯等就能改善视力；如果是真性近视则需要配一副眼镜，如果孩子得了近视而没有得到及时的矫正，那么他就会"眯眼"或者不断地"眨眼睛"好让自己看的更加清楚一些，这样不好的习惯会进一步加重他的近视度数。问：配镜后是戴镜好还是不戴镜好？（1）有散光眼的近视患者配镜后最好视远和视近都戴镜； （2）不论是何种程度的近视患者配镜后视远都要戴镜； （3）轻度近视（<-3.00ds以内），视物是在离眼睛33厘米以外才开始逐渐不清楚，所以视近时可以考虑不戴镜； （4）中度或中度以上近视患者配镜后不论视远视近都要坚持戴镜；（5）中度或中度以上近视（光度大约是视远光度的2／3）是件理想的事，因此戴光度偏浅些眼镜视近不易造成眼疲劳一般来讲低度近视可以看远的时候配戴平常不用配戴，但如果裸眼视力特别差的也需要平常戴。问：长期使用睫状麻痹剂（如阿托品眼液、凝胶）会有副作用吗？硫酸阿托品眼用凝胶(迪善)的不良反应为：1.眼部用药后可能产生皮肤、黏膜干燥、发热、面部潮红、心动过速等现象。 2.少数病人眼睑出现发痒、红肿、结膜充血等过敏现象，应立即停药。青光眼及前列腺肥大者禁用。因此，滴眼后需要在双侧鼻根部（泪囊部上端）压约5分钟，防止泪道黏膜和鼻粘膜吸收；使用后双眼瞳孔散大，会出现畏光，外出或在阳光强烈的地方佩戴墨镜；由于睫状麻痹而导致睫状肌调节麻痹，双眼视近模糊，会影响正常的阅读与书写。问：近视预防的有效手段是什么？1、注意用眼卫生：注意合理用眼，养成良好坐姿，做作业时注意保持距离，不要长时间近距离读写、看电视、上网等，每工作40分钟休息(视远)10分钟，防止眼肌过度疲劳;做作业时光线不能太强或太弱，尽量减少异常视觉刺激。培养良好的握笔姿势：握笔距离笔尖50px、眼睛与书本距离越750px、胸部与桌子距离250px；台灯位于左上角，建议使用白炽灯或特制学生灯管；避免不正确的读书姿势（如躺着看书等）。 2、坚持做眼保健操 3、合理饮食：不偏食，营养均衡摄入，并少吃糖果和高糖食品。 4、定期检查：到医院进行视力和屈光检查，发现问题及时处理。问：大量预防近视及促进视觉康复的仪器是否有作用？不要相信那些在报纸，电视上的治疗近视的仪器。治疗近视的根本是要有好的生活习惯、用眼习惯和一些保护眼睛的方法。治疗近视不是1~2天的事，任重道远！江南大学附属医院无锡第四人民医院眼科： 潘旭斌 、夏鑫

准分子激光治疗近视已经是比较成熟的技术。在严格控制手术适应症的条件下，这种手术是安全有效的。无锡市第四人民医院，自从2004年就开始做这种手术。在这近十年的历程，我们所有的患者都取得了满意效果。欢迎有需要的患者前来咨询或治疗。我们一定以优良服务为您再次开启清晰的视界！