长治和平医院科普号

乳腺癌患者行根治术后，当胸壁出现异常结节并且经过手术活检证实为癌结节时，全身检查却没有发现其他异常，这时称患者出现“局部复发”; 当影像学检查发现有骨转移、肺转移、肝转移以及脑转移等情况时，称患者发生“远处转移”。

治疗前 前牙外伤，牙齿折裂，未伤及牙髓，自行保存残片，要求恢复功能和美观。患者多次就诊用保温桶保存残片，保留原牙意愿强烈 治疗中 治疗中使用树脂将断片进行粘接，并配合多种颜色树脂进行将缺损的充填 治疗后 治疗后0天 治疗后患着的前牙功能和美观恢复，最大程度的保存了患者的天然牙齿

1.氨基葡萄糖并不等于葡萄糖 所谓氨基葡萄糖，是葡萄糖分子中的羟基被氨基给取代变成一个不同于葡萄糖的化合物。 2.每天口服的剂量太小，对血糖的影响可以忽略。

骨关节炎是怎么回事？ 骨关节炎，过去亦被误称为“退化性关节病”，是指动关节（即衬有滑膜的活动性关节）的结构功能异常。是受年龄、体重、外伤、内分泌、软骨代谢、免疫异常和遗传等多种因素影响的一种以关节疼痛、软骨退化为核心，累及骨、滑膜、关节囊及关节其他结构的慢性无菌性炎症。 随着现代生活条件的改善以及医疗水平的提高，人们的寿命普遍延长，但是，与此同时，饮食无忧的年代体重超标现象也极为普遍，体重超标加重了承重关节（如膝关节、髋关节、踝关节、脊柱）的负荷，使骨关节炎的发病率逐渐增高。我国一项关于骨关节炎的“十五”攻关计划项目表明：全国40岁以上人群原发性骨关节炎患病率为46.3%，男性患病率为41.6%，女性患病率为50.4%，60岁人群比40岁人群的患病率高出一倍。近年来，又出现了汽车族、手机拇指族、键盘手指族，使得该病的发病又趋于年轻化了。 发病的年轻化及发病率的提高，引起了世界卫生组织WHO的重视，因此，WHO界定每年的10月12日为世界骨关节炎日，其目的就是提醒人们重视骨关节炎的防治。 二 骨关节炎有哪些表现？ 开始的时候，会感觉某些关节活动不自如，时常觉得手脚僵硬。久坐后，突然感到关节像上了锁一样动弹不得，活动几分钟后，关节僵硬才能慢慢好转。一般在早晨起床后症状会明显一些。严重时，关节肿胀、疼痛，甚至活动时时常发出咔擦声——有时候自己都能感觉到关节骨头在摩擦。膝关节受累的病人，常常会表现为上下楼梯时关节疼痛，下蹲、起立时症状也明显。 三 什么样的人容易得骨关节炎？ 肥胖者容易发生膝部内翻畸形，使膝关节两侧间隙负重不平衡，导致膝关节退行性改变（退化、老化）。尤其中老年肥胖者，长期日积夜累的劳损和一些微小损伤，可以导致软骨下骨的硬化，导致软骨退变，进而发展成骨关节炎。 绝经后的女性，由于雌激素是天然对抗骨质流失的“秘方”，所以育龄期女性极少有严重的骨质疏松，然而更年期以后卵巢功能退化，雌激素水平跟不上，来自雌激素的天然保护没有了不足了，这个阶段女性骨质流失非常厉害，骨质疏松又进一步加速了骨骼的退化，因此骨关节炎的发病率明显提高。 特殊职业人群，如职业运动员、重体力劳动者、或者长期需要半蹲或蹲位工作者，易引起膝关节、肘关节骨关节炎的发生。 长期伏案工作、使用电脑、开车等一些“久坐族”，其实也是骨关节炎的易患人群。 少数骨关节炎患者还有家族史，可能是遗传导致软骨基质中合成酶异常，从而促进了骨关节炎的发生。 也有一部分是本身有其他的风湿免疫疾病或关节炎，骨关节炎继发于其他风湿免疫疾病或关节炎，如类风湿关节炎等。 四 如何预防骨关节炎？ 我们说上医治未病。疾病的治疗远远没有疾病的预防来得重要。尤其骨关节炎，我们说三分靠治疗，七分靠保养。那么，没有得骨关节炎的人如何预防？已经发生骨关节炎的人如何保养？ 1.控制体重很重要！ 步行时，双膝的承重是体重的1-2倍左右；登高时，双膝的承重更是高达体重的3-4倍。所以，我们强调，体重控制很重要。这个道理其实很简单，比如你体重70公斤，如果你能减重10公斤，此时，你步行时双膝的承重会减少10公斤，而登高时承重会减少30-40公斤。所以说，控制体重，减少体重，可以大大的减轻负重关节的压力，减少关节磨损。 2.加强适当的锻炼！ 生命在于运动，大家耳熟能详的金句自然有它存在的道理。所以，我们说减少运动、减少活动的说法是错误的。不过，我们要注意关节活动强度的控制，中低强度的锻炼我们是鼓励的，但是，要避免用力过猛太高强度的运动。所以，什么样的运动强度才是所谓合适的中低强度？每周7天里保持3-4天的运动，视乎个人体质而定，如慢跑、快走30-50分钟，是允许的。当然，最好的锻炼方式是骑车、游泳等，但不管骑单车还是游泳，都有场地和工具需求，所以我们并不强求。没有条件？坚持上述说的慢跑/快走就可以了。适当的锻炼，不但有利于关节保健，更是锻炼加强了关节周围肌肉，对整个关节保护，好处极大——所谓强肌健骨。并且，对于同时存在脂肪肝、高脂血症、高尿酸血症的病人，对代谢疾病的控制也是有极大好处的。 为什么骑车、游泳最好？上面一条已经说过啦。骑车的时候，负重的是臀部，更多地缓冲到了自行车上，而游泳的时候，由于浮力的作用，关节负重更是少之又少了。 3.锻炼及平素生活须注意！ 运动须适量，要防止过度劳累，避免让关节经受长期的压力。长时间坐位时要注意姿势，要经常变换姿势避免某个关节长期处于负重状态。防止外伤。防止长时间低头和弯腰。 减少上下楼梯，尤其是爬很陡的楼梯，少走上下坡路。不要以爬山登作为常规运动。太过于剧烈的“广场舞”也应该避免。 还有，尤其强调的一点，可以跑步、慢跑，但是，应该避免使用跑步机进行锻炼！跑步机的坏处不在于运动强度的剧烈，而在于它是定速的。人体的精妙，在于有适应性。你自然的跑步，有精力，就跑快一点，累了，就降低速度，这个是可以自己灵活把握的，关节是可以张弛有度的。但是，跑步机速度是固定的，按同一速度持续运动，累了关节也没办法通过速度调节得到调整，对关节伤害极大！ 4.借力工具，穿鞋有讲究！ 骨关节炎症状也呈反复性，时而加重时而减轻。我们强调平时加强运动通过锻炼关节周围肌肉保护关节。但是，关节症状重的时候，也不必逞强，可以使用手杖、拐杖、助行器等，以减少受累关节的负重。必要的时候，也可以去体育用品店，购买合适的护膝帮一帮。 建议尽量减少穿着高跟鞋，穿高跟鞋时关节承重高达体重7-9倍，没错，比爬山登高还严重！我们建议可以穿软硬合适，鞋底有一定厚度的鞋，可以起到足够的缓冲作用，从而减少关节劳损。 5.与寒冷、“湿气”有什么关系？ 一说起关节炎，很多人就会说肯定是因为住的地方寒冷啊，“湿气”太重了。那么，骨关节炎的起病，真的跟寒冷、“湿气”有关系吗？实际上，却并不是这样子的，寒冷、接触冷水等，并不是骨关节炎发病的原因。但是，由于得了骨关节炎，关节对外在环境，比如温湿度、气压等变得更加敏感了，这也是为什么我们常常说骨关节炎的病人关节比天气变化还准。因为，寒冷、“湿气”与骨关节炎发病虽然并没有关系，但是由于得了骨关节炎的缘故，寒冷、“湿气”却成了骨关节炎加重的诱因。因此，寒冷季节还是应该注意关节的保暖，避免受凉，千万不要“忘穿秋裤”。还有，如前文所述，去运动体育用品店，买一种叫做“护膝”的东西，保护你的关节。 6.骨关节炎发生是因为缺钙吗？ 骨关节炎的发生，并不等同于缺钙，但是骨质疏松和骨密度的下降，确实与骨关节炎发生相关。如上篇所说，更年期女性骨关节炎的发生，其中一个原因就是由于雌激素水平跟不上后，骨质流失、骨质疏松。对存在骨质疏松因素的患者，确实要注意钙质的补充以及维生素D的补充，可以是饮食补充，也可以是药物补充。还有，每天保证半个小时的户外活动，见见阳光，促进维生素D的合成。 7.药物治疗的地位？ 如标题所示，骨关节炎的治疗，更重要的还是生活方式的干预，三分靠治疗，七分靠保养嘛。但是，并不是说药物治疗就不重要哇，同样重要！在关节肿痛症状明显、关节炎活跃时，推荐可使用非甾体类抗炎药治疗。非甾类抗炎药即是老百姓理解的止疼药，但事实上，非甾类抗炎药除了镇痛作用外，还有抗炎的作用，可有效控制关节炎症。 由于目前骨关节炎的发病机制还尚不明确，许多临床医生仍然认为骨关节炎是“磨损和创伤”的结果，我们常常有一个不恰当的比喻，说骨关节炎就如摩托车开久了机油不够了，需要在关节腔里加点“润滑液”，对于下肢骨关节炎，可以使用关节腔内注射玻璃酸钠，可以缓解疼痛并改善关节活动度。 对于下肢骨关节炎，指南推荐可关节腔内注射糖皮质激素，糖皮质激素可减少炎症细胞渗出至关节腔内并降低随后的炎症。如果掌握了合适的方法和技巧，关节内感染的风险很低，但需有经验的医生操作注射并避免短期内反复注射。 氨基葡萄糖和软骨素的替代治疗，在治疗骨关节炎的研究中结果并不一致，需在风湿专科医生和患者协商下再决定是否需要使用。 8.手术治疗的地位？ 上医医未病，实际上我们更建议及早的采取生活方式干预、药物治疗来延缓骨关节炎的进展。但是，如果真的已经到了那一步，严重影响关节功能了，在骨科医生判断后，可进行人工关节置换手术治疗。再三强调，一定从早期开始就跟着风湿免疫科医生看，尽量不要让骨关节炎进展到需要手术治疗的程度和地步，千万不要因为早期症状轻微就不重视，等到不得不手术治疗时，再后悔没早点看风湿免疫科医生，就晚了！ 小结：骨关节炎的治疗有多种方法，包括非药物干预和药物干预。治疗骨关节炎应个体化和联合应用多种措施。 参考文献： 凯利风湿病学 2010中华医学会风湿病学分会骨关节炎诊断及治疗指南 2012 ACR Recommendationsfor the Use of Nonpharmacologic and Pharmacologic Therapies in Osteoarthritisof the Hand, Hip, and Knee.

2017-05-11 转自身心灵合一 童年创伤会影响一个人的生活，这个心理学理论已经非常普及了。那已经形成的童年创伤，该怎么治愈呢? 一个人的童年生活对他之后的成长有着极大的影响，成年之后，那些困扰你的心结大部分都需要追溯到童年才能完全看清到底是如何。我们所需要的是疗愈我们的童年创伤，那该怎么进行呢?这是一个问题。 一个人的心理问题与他的家庭紧密相连，现在大概很少有人会怀疑这一点了。心理咨询中比较个人化的方式，比如精神分析，都是要谈到来访者成长经历上去的。 没有哪个孩子天生懂事，懂事或是太深的绝望，因为渴求已经发不出声音了。作为心理咨询师，每当我看见现实生活中那些行为过激、偏离常态之人，并不难想象他们多半都受到过严重的心灵创伤。 当创伤发生，重提也无法令时光倒流。既然改变不了过去，淡忘那些痛苦会令我们好过一点吗? 答案是并不会。创伤需要被铭记。一个饱受心理困扰的当事人从他现下的心理症结开始，无一例外都会谈到既往的经历。而讲述痛苦的经历只是表象，关键在于这些经历向内投下的阴影，不知不觉已渗透到日常生活中持续发酵，影响旁人和下一代。从心理咨询的角度看，讲述只是一个开始，它意味着我们将由此踏上整理和重建内心的旅程，而不是去重复曾经的伤痛。 有人说，往事不堪回首，因为那等于再经历一次创伤。然而我却有些喜欢普希金的话：“那过去了的，终将成为美好的回忆”。这听来有些“鸡汤”，但只要往事不再成为一种积压的重负，我们倒是可以从似水年华中追忆到一些凡人的快乐的。 父母认错有用吗？ 所谓门槛，过去了就是门，没过去就成了槛。既然我们不可能不负创伤地走出人生竞技场，就难免在这场上演出一幕幕“相爱相杀”的戏码。 不少意识到自身的心理问题来自于原生家庭和早年经历的当事人会产生这种想法——都是父母的问题，他们有必要认识到这一点并认错。 但要让家庭中的其他成员承认在家庭中发生了问题，这是很不容易的。比如一位少年有心理障碍，他的父母把他送来做心理咨询，并急迫不断地询问孩子的问题什么时候能够好。如果咨询师发现孩子的问题与他的父母有关，约他们来做一次访谈时，父母往往找各种借口避而不见。在他们看来，自己在养育孩子方面一直做得很好，生病是孩子“不争气”。他们有时会问咨询师“我的孩子有那么好的环境，要什么有什么，怎么还会生病?”那潜台词等于说：我们的家庭没有问题，我们做父母的自己没有问题。这种欲盖弥彰的做法往往只会对孩子的问题起到火上浇油的作用。 我们不得不现实地看到，每个人都是独立的个体，我们无法控制也改变不了他人，包括我们的父母。退一万步说，即便父母存在问题，他们终于承认并给孩子道歉，但伤害已经造成，这份道歉来得太轻太迟，并不能使当事人得到完全的解脱。再者，当孩子把注意力集中于期盼父母认错时，就难以把更多的精力留给自己，实际上是通过内心和父母纠缠让自己停留在童年的阴影中。停留是对生命的损耗，反而使得当事人通过牺牲自己人生的方式完成了对父母的变相认同，即永远生活在父母的影响下。况且我们“强迫”父母认错的样子和父母当年对待我们的样子并没有什么本质区别。所以我们搞心理的常把“内省”挂在嘴边，主张当事人能够增进自我觉察理清内心的爱恨情仇，进而获得成长。如果我们只是从现实层面和父母隔离，并不去处理自己和已经内化了的父母形象之间的关系，相当于是把那部分创伤带来的痛苦压抑了，困扰当事人的情结还是得不到解决。 改变到底有多远？ 我常在网上收到一些朋友的提问和留言，洋洋洒洒一大篇者有之，刨根问底怎么办者有之。也曾被质疑自己的不回复是对当事人的二次创伤，与我似乎主张婴儿需要无时无刻的关注是相悖的，而我在选择心理咨询师这个职业时就理应对这种常见的情况有所认识。 其实当事人的心情我完全可以理解，但我想自己的言论有时候确实被一定程度地曲解了，而这种曲解背后恰好就反映了当事人本身的创伤。比如首先拿婴儿所需要的关注来说，质量是绝对重于数量的，“无时无刻”的关注并不比“敏感”的关注来得重要。而至于对一个成年人的“无条件积极关注”，也许只能通过正规心理咨询的方式来获得。其二，即便是一个“好妈妈”也不可能完全满足婴儿的所有需求，因为这个世上没有“完美母亲”这种被高度理想化的形象。更何况一名咨询师或者一个爱人都不是来访者的真正母亲。而一旦咨询师或爱人把来访者当做婴儿来满足，即是被“依赖性投射认同”了——你没有我活不下去，所以我需要照顾你。这只会阻碍当事人的成长，扭曲了咨询和爱的意义。 因此，当一个人具备改变的意愿，并且愿意学习像个成年人一样付出，而不是和婴儿一样单方面索取回报时，也许就将迎来真正的改变了。人在受过伤后往往会更加沉默专注，无论是心灵或肉体上的创伤，只要善加利用，对成长都有益处。好像老辈人常说，生孩子是女人的第二次投胎，月子是女人重生的机会，怕是正应了这道理。当我们面对累累创伤带来的苦难之时，每一次的自我超越都标志着着灵魂前进的刻度。卢梭创作《晚年漫步录》时已至垂暮之年，当一个人经历了大半生波折，老年时不再缠结于各种喧嚣，反而显出一种近乎透明的心态。 人世，一个既有漫天刀光剑影，又有太多儿女情长的江湖。沉重的精神枷锁让人们似乎只有靠记忆和想象才能知道自己从何而来以及将要去向何处。当纷扰肆虐之时，往昔的经历成为每个人重新建构自身的唯一材料，虽然这些经历中有灾难，有苦痛，但唯有如此，我们才能确认自己曾经，并且现在依然在场。苏格拉底在《斐多篇》里说，真正的哲学家对死亡没有丝毫惧怕，因为他所做的事情就是学习死亡，生命的终结不过是他所学习的东西成为现实。这就是说，当人面临巨大的痛苦，甚至当生命的帷幕即将落下时，他仍然需要从既往的经历中获得一种确认，确认自己的存在。如我们伟大的古希腊哲学家也不例外。 疗愈创伤之痛，最重要的一课就是学习理解生命和人性。当你用更客观更完整的视野与自己和他人接轨时，你将发现你的创伤并非过错，亦非缺陷，而是导向罗盘，引领着一条更伟大的人我契合之路。无爱感是普世创伤，自个人内心延烧至婚姻和家庭，校园及职场，政坛还有宗教，弄得烽烟四起。改变的标志从来不是空谈道理，而是你开始真正去理解身边的人与事，接纳自己，爱自己。 因为懂得，所以慈悲。这慈悲是为着他人，更是为着你。 长治医学院附属医院和平临床心理科 郭先菊

乙型病毒性乙肝简称乙肝，是由乙型乙肝病毒（HBV）引起，通过血液与体液传播，具有慢性携带状态的传染病，临床表现多样化，包括急性、慢性、淤胆型和重症型乙肝，容易发展为慢性乙肝和肝硬化，少数病例可转变为原发性肝细胞癌。本病在我国广泛流行，目前我国有乙肝患者3000万，人群感染率达60%，HBsAg阳性率约为10-15%是当前危害人民健康最严重的传染病。 一、有必要解释的两个概念：乙肝（乙型乙肝）和乙肝病毒感染 乙肝病毒感染：就是平常我们说的两对半的HBsAg ,HBeAg ,HBeAb，抗-Hbc阳性，而HBsAb（抗体）阴性。乙型乙肝就是乙型乙肝病毒感染后导致肝脏的炎症反应，肝功能损害，就是所谓的乙肝。 乙肝（乙型乙肝）：打个比喻乙肝病毒感染（HBV）就像一个人跑到你家里，不拿东西，不吃不喝，只是占了你的地盘，唯一的影响是影响你的视线。而乙肝就是这个人开始砸你的东西，也就是破坏你的肝细胞，影响你的肝功能。这个是可以治好的。所以如果仅仅是乙肝病毒感染而肝功能没有问题，就不用管它，平时就少喝酒和尽量少使用对肝功能有损害的药物等和定期检查肝功能。做到早发现早治疗。 HBV本身对肝脏无明显损伤，主要通过人体的免疫应答造成肝细胞损伤，HBV感染人体后可刺激机体产生一系列抗体和细胞免疫反应，如果机体免疫反应正常，可以清除感染的病毒而痊愈；免疫反应不足以清除病毒，病毒可持续存在，成为慢性乙肝。 二、患上乙肝有什么临床表现？ 1.揭开“胃病”的面纱 一些乙肝病人在病初并未意识到自己患了乙肝，只是感觉胃口不好，腹胀，吃饭不香。按胃病治疗很长时间，吃了许多药不见好，才下决心做胃镜查一下，检查胃镜前一般需常规抽血化验肝功能，才发现胃口不好不是胃的过错。由此可见乙肝中食欲差，消化不好还是很常见的，严重的可有厌食油腻、恶心、呕吐。尤其是黄疸型乙肝病人表现更严重。因此，长期胃病患者，一定要检查肝功能，以免延误病情。不要忘了肝脏本来就是人体最大的消化器官。 2. “黄黄”不可终日 如果一个人的眼球都黄了，周围发现的人十有八九的会联想到他得了乙肝，即便是自己没有不适，家人和朋友也会力劝他去医院，真可谓“黄黄”不可终日，这是有一定道理的。白眼球和皮肤变黄这种现象就叫黄疸。黄疸是乙肝中最易被发现的表现。形成黄疸时皮肤和黏膜就呈现黄色，最明显的是眼白（白眼球）变黄，有时在灯光下不明显，而在户外阳光下易于辨认。为确诊需化验血和尿中胆红素含量是否升高。 有时黄疸的程度与肝病病情有一定关系，故出现黄疸首先因想到是否肝脏出了问题，因尽快去医院检查。 3.疲乏无力 疲乏无力是乙肝病人发病的早期表现之一。不同病人表现不同，轻者不爱活动，重者卧床不起，连洗脸、吃饭都不爱做。而且经充分休息，疲劳感仍不能消除，严重者好像四肢与身体分离似的。其原因主要因为病人食欲不振和消化吸收障碍，导致人体摄入能量不足；其次是由于肝细胞被破坏，使肝脏制造和储存糖原减少；而糖原是人体进行各种活动的主要能量来源。另外缺乏维生素、电解质紊乱及肝细胞破坏引起血中胆碱酯酶减少，影响了神经、肌肉正常功能，从而出现说不出的全身乏力。 4.发热 急性黄疸型乙肝早期常有发热，多在37.5-38.5℃，高热者少见，一般持续3-5天，而无黄疸型乙肝者发热远远低于黄疸型乙肝者。许多病人发热还伴有周身不适、食欲减退，类似于感冒，故常常误以为“感冒”去就诊。发热的原因，可能是肝细胞坏死、肝功能障碍、解毒排泄功能减低或病毒血症等所引起。 5.肝区痛 乙肝的病人常述有肝区痛。肝脏位于右上腹内（肝区），肋骨下摸不着。当肝脏有病时，肝脏肿胀，甚至超过右肋骨下缘。病人可感到肝区针刺一样痛，或沉甸甸有个东西挂在那儿，时有时无，常能忍受，生气、劳累、活动时明显，卧床休息可缓解，但右侧卧位时却加剧。 三、乙肝的传染途径 1.母婴传播我国乙型肝炎病毒传染的最主要原因。患有急性乙型肝炎和携带HBsAg的母亲都有可能将乙肝传染给新生儿。这种传播的本质是经血途径传播。 2.经血途径传播。包括输入含有乙型肝炎病毒的血液和血制品，不洁的注射、手术、拔牙、文身、针灸、穿耳孔、内窥镜检查和医务人员的意外刺伤等。 3.医源性传播。主要由于使用未经严格消毒的非一次性注射器、内窥镜引起。所以，应该大力推行一次性医用器械。 4.性传播。性传播的HBsAg阳性率为5.44％，而社会生活中一般接触传播的HBsAg阳性率仅仅为0.68％，性乱是造成乙肝性传播的重要原因。 5.日常生活中的一般接触传播。这种情况主要指有体液交换的生活接触，如共用剃须刀、牙刷等卫生用品，家庭成员间的传播较多见。此外，约40％的慢性感染者唾液中含有病毒，所以唾液也可能造成传播。 四、乙肝有哪些危害？ 乙肝流行面广，传染性强，人一旦感染该病，肝脏就会发生炎性病变，肝细胞受损，对人体造成极大的危害。 第一，乙肝具有较强的传染性。乙型肝炎病毒是一种脱氧核酸（ＤＮＡ）病毒，这种病毒不同于一般的致病细菌，它有着一层质地坚硬的外核，这种外核对病毒本身有着保护作用，它可以在酸性或碱性的环境下生存，生命力极其顽强，在常温下可以生存六个月，20度时可以存活15年。 第二，乙肝具有难治愈性。现在肝炎药品市场药品繁多，但是真正治愈肝病的特效药很少，治疗肝病必须在医生的指导下正确用药，规范治疗。 第三，乙肝具有恶变性。统计资料证明：乙肝病毒携带者如果治疗不及时将有31.6％－60.1％转化成慢性肝炎，20.8％－56.3％的慢性肝炎患者将恶化成肝硬化，肝腹水，16.5％－51.1％的肝硬化患者将癌变，得了肝癌等于走到了生命的边缘。 第四，乙肝具有一定的家族聚集性。经过调查许多肝病患者，发现一个共同的问题，在有乙肝病史的家庭内得病概率比普通家庭多25.2％，我国患乙肝的幼儿中有22－50％的母体通过胎盘或产道传染给胎儿的垂直传染成为攻克肝炎的一项世界性难题。 第五，乙肝具有一定的突发性。当肝炎病毒侵入人体后，具有一定的潜伏期，当外界条件成熟，可突然爆发，而且具有不可抑制性。 第六，是影响正常生活。一个人如果感染了乙肝病毒，不仅严重影响了患者身心健康，干扰了正常生活，影响了升学、就业、入伍、婚嫁，而且给家庭带来了沉重的经济负担。 五、乙肝诊断主要应查哪些指标？ （一）、多数医院开展的检测项目 目前国内多数医院开展的乙型肝炎血清检测项目有以下几种：①乙肝三系（又称乙肝的二对半）；②前S2抗原／抗体；③HBV DNA；④DNA－P。现对以上指标详细介绍如下： （1）乙肝三系（俗称乙肝的二对半），即包括HBsAg/HBs，HBeAg抗HBe,HBc，是最常用的乙肝病毒学指标。 （2）前S2抗原／抗体：前S抗原可能通过人血中存在的少量聚合白蛋白而同肝细胞结合，人侵肝细胞。临床资料证实，HBV活跃复制时，pre-S2滴度增高，反之呈低滴度或阴性。急性乙肝时，若前S2消失早，抗前S2出现早，则病人多数痊愈，反之则提示慢性化的可能。 （3）HBV DNA：它是HBV的遗传物质。用分子杂交的方法分别在肝细胞内和血清中检出。若仅在肝内检出整合型HBV DNA，而在血清中和肝细胞内无游离型HBV DNA，说明肝内无HBV增殖，由于检测方法灵敏度高，故目前作为HBV增殖复制的判断指标优于DNA－P、HBeAg等的检测。 （4）DNA－P：它是1973年Kaplan首先检出的，如前所述它位于HBV的核心内，由于DNA－P直接参与HBV复制，因此它与HBV DNA都被视为HBV复制的直接标志。因DNA－P检测方法较复杂，且灵敏度不如HBV DNA，故若仅为反映病毒复制及机体传染性强弱，就不一定要选择DNA－P的测定。 （5）ALT（GPT）检测以上介绍了乙型肝炎病毒学指标的情况，但单有这些病毒学指标阳性并不能诊断乙型肝炎，必须同时伴有血清转氨酶的升高，或既往有过转氨酶的异常，否则只能称之为“无症状乙肝病毒携带者”。血清中转氨酶值检测，以ALT（GPT）最常应用，且较灵敏，有助于早期急性肝炎和慢性活动性肝炎的诊断对病情的估价，对轻型、隐性感染、潜伏期肝炎病例的发现亦有一定价值。 （二）、安徽肝病医院推荐：基因扩增检测，准确检出病毒 采用基因扩增技术（PCR）聚合酶链反应，可将极微量的靶DNA特异地扩增上百万倍，从而大大提高对乙肝DNA分子分析和检测能力，能检测单分子DNA或对每10万个细胞中仅含1个靶DNA分子的样PCR敏感性高、特异，监测速度快，对微量乙肝病毒检出率高。 六、乙肝的治疗方法（最新疗法） “免疫多肽疗法”攻克乙肝?——开启人类治疗乙肝的新纪元！ “免疫多肽疗法”治乙肝是当前医学界治疗乙肝的最高成就，其打破了传统用药模式，是人类征服肝病（乙肝）进入免疫细胞治疗的新时代。它的诞生标志着我国肝病治疗获突破性进展，为人类健康做出了巨大贡献。关键技术已荣获我国第九届专利发明金奖和尤利卡国际金奖。 1、“免疫多肽疗法”的原理：“免疫多肽疗法”也称为生物免疫疗法中的细胞治疗技术。以免疫系统向性治疗的高度特异性，针对乙肝患者自身感染病毒的类型，对不同的情况采用不同的方法，实现了真正的个性化治疗。该技术是目前公认的最具应用前景的高科技生物治疗技术，主要根据细胞与分子免疫学，以及经穴原理，进行个性化的穴位交替治疗。并定期根据病理特征选择异效性穴位，利用高科技多肽技术进入穴位的特效作用、调整人体活性，诱发产生大量对乙肝病毒具有免疫杀伤作用的特异性的淋巴细胞（CTL），对HBV进行精确性、特异性靶向性、主动式攻击，干扰病毒合成、杀灭体内HBV病毒，修复肝细胞。同时，该技术能有效阻断和逆转肝纤维化、肝硬化的进程，为慢性乙肝患者系上了安全带。 2、“免疫多肽疗法”的特点：免疫多肽疗法技术不但可以消灭乙肝病毒，并且没有任何毒副作用，而且不存在耐药性和病毒变异的产生。适应人群广泛，疗效确切。 （1）靶向杀死病毒：只针对性地消灭病毒或被感染的异常细胞，具有靶向作用的免疫杀伤反应，对正常细胞无毒无害。 （2）产生长期记忆：由于特异抗原与具有记忆功能的免疫细胞充分接触，免疫系统具有精确长久的免疫记忆，为防治复发或再感染，提供了长期保护。 （3）发现变异病毒：高通量HBV基因突变检测体系是国际上最为先进和全面的一种乙肝检测技术。通过检测发现了解感染何种病毒，病毒是否发生变异，具体是C、P、S、X中哪个区发生了变异，根据不同的区的特点和变异情况进行治疗，避免误诊误治。 （4）时态疗效测控：通过可视化HBV生物芯片疗效时态评估系统，对乙肝的治疗进行实时、动态、量化的科学检测和控制与评估。已超越了传统的ELISA等方法，精确可靠。目前这一技术属于国际首创，获得国家专利金奖，世界47个国家认可。 （5）个体化诊疗方案：针对患者感染病毒的类型，用自己的细胞治疗自己的病情，是真正意义上的个性化诊断和治疗。 （6）治疗安全无损伤：由于治疗中回输的细胞是活化的自体细胞，不会产生排斥反应，非常安全，并且对肝细胞没有再损伤的副作用，非常安全。 （7）适应人群广泛：一般年龄在16-65岁，体重≥30Kg，治疗前血清HBsAg阳性，TBIL≤1。5倍ULN，ALT≤400u/L的慢性乙肝患者都可以接受治疗。 数万例乙肝患者的康复证明， “免疫多肽疗法”成功解决了乙肝病毒易变异、耐药，病毒复制模板难以攻克，以及人体免疫耐受状态不易打破等医学难题，是具有科学、绿色特点的特色疗法，是对人类健康的一大贡献，为庞大的乙肝人群带来了康复和生活的希望。 七、乙肝的日常保健 对于大多数乙肝患友来说，一方面需要随时就诊，掌握病情进展，另一方面还需注意饮食起居，养治相结合才能起到事半功倍之效。以下就详细说说饮食方面需注意那些事项，望能为各位患者提供些许帮助。 有足够的蛋白质：蛋白质是维持人类生命活动最重要的营养素之一，成人每天至少进食40克蛋白质才能达到最低生理需要量，一般正常人每日所需蛋白质为70克。乙肝患者应多吃一些，以每日100克为佳。这是因为蛋白质可以维持人体组织生长、更新和修复，而坏死的肝细胞正需要蛋白质来修复、更新。 糖、脂肪、维生素要适量：如果乙肝患者的主食以谷物（含淀粉、多糖）类食物为主，就没必要再多吃精制糖。另外，脂肪摄入不宜过高。蔬菜、水果要适量摄入，它们可为机体提供充足的维生素和纤维素。 食量要恰当：乙肝患者消化功能相对较弱，吃得过饱常导致消化不良，加重肝脏负担。所以吃饭以八成饱为宜。暴饮暴食对肝脏、对胃肠功能都不利。 补充微量元素：乙肝患者体内往往缺乏锌、锰、硒等微量元素，部分病人还缺乏钙、磷、铁等。因此宜补充含丰富矿物质的食物，如香菇、芝麻、大枣、枸杞等。 肝病患者不宜多吃的食物：罐头食品、油炸及油煎食物、方便面和香肠等，肝炎病人都不宜多食用。因为，罐头食物中的防腐剂、食物色素等会加重肝脏代谢及解毒功能的负担。油炸、油煎食物属高脂肪食物，不易消化和吸收。

什么是泌尿道感染？ 泌尿系统的功能 泌尿系统是指人体中从肾脏、输尿管、膀胱到尿道等所有器官，除了负责排泄人体代谢废物之外，对于电解质平衡、造血、骨质代谢、内分泌调节、血压及水分控制都扮演着重要的角色。 为什么有泌尿道感染？ 尿液在正常健康的泌尿系统中是无菌的，但是因为我们的尿道口是人体对外的自然开口之一，避免会有细菌或其他微生物由此进入泌尿道。尿道口离肛门很近，因此从肛门来的大肠杆菌很容易逆行至膀胱造成泌尿系统的细菌感染。就像感冒一样，每个人都有可能会得到，所以泌尿道感染并不是什么难言之隐的疾病。另外导尿或长期放置导尿管等在泌尿系统内也会引起膀胱炎、尿道炎等等。细菌也可以由血液循环系统导致肾脏。总而言之，泌尿系统的细菌感染主要来自尿道口的上行性感染，但是也还有其他不同的感染途径。 正视泌尿道感染的严重性 对于一般健康的成人而言，泌尿道感染或许不是严重的疾病，只会因身体不适造成生活的不方便。但若是儿童或老人发生泌尿道感染，就需要积极治疗，因为很可能会造成肾脏发炎。例如儿童的尿路逆流，多次急性肾盂审验则可能会造成“急性肾盂肾炎”，留下肾脏疤痕，影响肾脏发育或造成青年期的高血压。老人、长期卧床病人、或糖尿病患者的泌尿道感染，如果未作适当的处理，可能会引发败血症，甚至有致命危险。 什么样的人容易发生泌尿道感染？ 妇女、孩童、老年人、长期卧床病人，或是患有先天性泌尿道或神经系统疾病、泌尿道结石，肾脏病、糖尿病等的病人，都是泌尿道感染的高危险群。有些人因为工作的因素不能随时去上厕所，例如司机、股市营业员、老师、护士、门市销售员等等，也都是泌尿道感染的高危险群。此外，经常便秘的人也是泌尿道感染的高危险群之一，妥善处理便秘，也有助于预防泌尿道感染。 生活习惯不佳容易导致泌尿道感染 有不良生活习惯，例如非常在意公厕清洁而常憋尿、泌尿少喝水的人都是泌尿道感染的高危险族群，女性因先天构造尿道短，尿道口与肛门的距离很近，更容易有泌尿道感染问题。所以日常清洁的方向应该由前面尿道口往后面肛门的方向擦拭，避免将肛门附近的大肠杆菌带到尿道而造成感染。 养成正确的就医态度 由于泌尿道感染的复发率相当高，倘若小看了这个不舒服的征兆，不好意思或置之不理而没有即使就医治疗，很可能会使得症状变本加厉，引发尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、尿路结石，甚至引发排尿困难及肾脏发炎。因此，日常的泌尿系统保健是相当重要的。 预防方法 首先要摄取足够的水分，依据个人的工作性质、场所、每天排汗量等等水分消耗量而调整喝水量，一般而言成人约每日1500-2000cc。其次，不要常常憋尿，减少尿液停留在膀胱里的时间，并借着排尿冲出泌尿道里的细菌，降低感染几率。如果常常憋尿，就会使尿液一直停留在膀胱里，而成为病菌生长的温床。 泌尿道健康的自我检查 泌尿道感染的症状 正常的尿液呈现淡黄色或接近透明的干稻草色，而且刚排出来尿液多半没有臭味。但是泌尿道感染时，小便看起来很浑浊甚至出现血尿。常见症状有频尿、尿急、少尿、背、腰或腹部疼痛，以及排尿时尿道疼痛或灼热感等。这种症状或许不会同时出现，但当具有其中几项症状时，就要赶紧就医，才能及早治疗。如果有寒颤、发烧、头晕、想吐等症状，可能是肾脏受到感染，必须立刻就医治疗。 频尿不一定是泌尿道感染 频尿的定义：频尿顾名思义是指每日排尿超过八次。若是每天排尿次数超过十次就要赶紧咨询医生。 频尿的可能原因 1 泌尿道感染——频尿、急尿且伴随小便疼痛、烧灼感、下腹痛等，可能是细菌已经进入泌尿道造成感染了。 2 水喝太多了——当一个人喝下大量的汤汤水水时，身体多余的水分会排泄出去，当然解尿的次数就会增多，这是正常的生理反应。 3 膀胱过动症——如果排尿的次数非常频繁，没有明显的疼痛感，而且每次尿量都只有一点点，好像一点点小便就内急的不得了，这可能是膀胱过度收缩的结果。 4 间质性膀胱炎——频尿、急尿、下腹痛，但是尿液检查多为正常时，可能是这个难缠的疾病，需请教专家做进一步的诊断与治疗。 女性比男性容易发生泌尿道感染 女性容易发生泌尿道感染的原因 男女性由于生理构造的差异，女性的尿道口距离肛门很近，再加上女性的尿道只有三公分左右，不若男性的尿道约有十八至二十公分，因此病原菌，尤其是来自肛门的大肠杆菌，很容易经由尿道逆流进入膀胱，使得女性比男性更容易收到泌尿道感染。根据统计，百分之二十五的女性一生当中至少会感染膀胱炎一次。 女性一生当中也有一些时期特别容易泌尿道感染，例如怀孕期、更年期因为荷尔蒙变化改变了泌尿道及阴道内的酸碱值及正常菌业生态，使得病菌更容易在泌尿道里滋生。更年期女性除了荷尔蒙改变之外，假使还有糖尿病、高血压等慢性病时，也会增加泌尿道感染的风险。 女性性行为与泌尿道感染的关系 性行为影响泌尿道健康的原因 性行为时很容易把阴道和肛门间的细菌带进尿道、甚至膀胱里。性交也可能造成会阴部之充血和局部肿胀，因而较容易遭受感染。一般而言，健康的膀胱中尿液是无菌的，但是在肛门一带的细菌，特别是大肠杆菌，很容易经由尿道上行至膀胱。造成泌尿道的感染，性行为是女性发生泌尿道感染的原因之一，通常蜜月期间的新婚夫妻性生活次数频繁，很容易造成女性泌尿道感染，因此在医学上也称这种情形为“蜜月期膀胱炎”。 性行为频繁的女性是泌尿道感染高危险群 美国有一项针对女性未婚大学生所做的研究发现，性行为频繁的女性比没有性行为者泌尿道感染的几率高出九倍以上。 许多妇女因为性行为后随之而来的泌尿道不适，会因而排斥与另一半的亲密关系，所以体贴另一半的男性应该要更加重视女性泌尿道保健。 感染症状 泌尿道感染常见的症状有频尿、解尿时有灼热感、下腹部不适等，若是感染部分波及肾脏，则可能产生发烧、腹部疼痛、甚至演变成败血症，需要更积极地诊断及治疗。 正确就医态度 在发现有上述症状后，千万不要到药局随意买药吃。泌尿道感染经过正规治疗很快就能痊愈，如果讳疾忌医或怕麻烦而胡乱用药，可能会使病情恶化。 性行为导致的泌尿道感染防治之道 女性为了预防感染，除了要加强个人卫生之外，性行为前双方要洗澡而且可以饮用约250cc-300cc的液体。性行为后最好能喝一两杯水，并好好的上个厕所，将可能存在的细菌冲离膀胱，并且清洗阴部以降低感染的几率。清洗时用洗澡的香皂或沐浴乳轻轻洗去双方的分泌物，不要过分洗涤，以免过度清洁阴道，反而破坏阴道酸碱值与粘膜，不见得有益。如果常在性行为后发生感染，则需请医师给予适合的建议。 轻微泌尿道感染时，医师通常会开立抗生素治疗，虽然服药之后一两天症状就会改善，但一定要按照医生指示定时服药知道药物吃完为止，以免病菌没有完全被杀死而反复感染。 孕妇的泌尿道保健 怀孕与泌尿道感染的关系 由于怀孕中的荷尔蒙变化，会使得泌尿道系统较为脆弱。而且变大的子宫会压迫膀胱、输尿管，导致尿液滞留于肾脏或膀胱内，因而增加细菌滋生的机会。阴道酸碱值的改变使得孕妇特别容易感染阴道炎，这种情况也会增加泌尿道感染的几率。孕妇若有糖尿病、镰刀贫血症、泌尿道异常或结石等疾病，更是泌尿道感染的高危险族群。 怀孕期泌尿道感染的严重性 怀孕时期出现的泌尿道感染，不但会影响到母亲的健康，例如造成子痫前症等严重情形，对胎儿也会有不良的影响。如果恶化成急性肾盂肾炎，发生流产或早产的几率也会提高。 定期产检并随时注意泌尿道保健的重要 根据统计，约有3-9%的孕妇会有无症状菌尿的现象；而其中有13.5%-65%会演变成急性肾盂肾炎。无症状菌尿症一旦经过治疗，演变成急性肾盂肾炎的机会就会大幅降低。 怀孕期妇女泌尿道保健良方 随时补充水分，不要等到口渴才喝水，并养成有尿意就上厕所的好习惯。每天要喝1500cc-2000cc左右的水，或者以达到小便量每天1500cc为参考。多注意个人卫生习惯也是泌尿道保健最有效的方法。根据最近的相关研究报告显示，蔓越莓的果子含有A型初花青素，其化学构造可预防大肠杆菌粘附泌尿道的粘膜上皮细胞，每天饮用250cc-300cc蔓越莓果汁可有效降低泌尿道感染。另外多喝优酪乳也能帮助维持体内菌业生态及正常酸碱值，对预防泌尿道感染也很有助益。 急性肾盂肾炎通常是经由膀胱而感染肾脏，容易造成肾盂肾炎的原因包括膀胱输尿管逆流、输尿管阻塞、结合、糖尿病等。 急性肾盂肾炎除了常见的膀胱炎症状外还会有寒颤、发高烧、全身虚弱、腰痛、恶心呕吐等情形出现，少数病患甚至会出现败血性休克，有生命危险。一般病患都需要住院治疗。 更年期妇女的泌尿道保健 更年期与泌尿道感染的关系 女性因为生理结构上的关系很容易得到泌尿道感染，而更年期女性更因为女性荷尔蒙降低，使泌尿道及阴道粘膜变得干涩、脆弱。阴道酸碱值的改变，促使菌业生态的改变，而导致附着在肛门附近的细菌更容易滋生，进而增加更年期妇女泌尿道感染的风险。 更年期妇女泌尿道感染症状 女性罹患泌尿道感染症，绝大部分是因为细菌由尿道口往上进入泌尿系统，且大部分细菌来自肠道，尤以大肠杆菌最常见。停经后妇女泌尿道感染的症状有小便灼热感、夜尿、解小便要用力、尿急、尿解不干净、上厕所时来不及脱掉裤子就失禁等现象。泌尿道感染也会加重尿失禁的症状。尿失禁虽然不至于有生命危险，但这些症状却都十分令人困扰。 正确就医态度 老年人有时往往因为不好意思而延误就医，再加上年纪大免疫力不如年轻人，感染容易波及肾脏，因此更需要晚辈关心。 更年期妇女泌尿道保健良方 更年期妇女常有便秘的问题，便秘会影响膀胱排空，间接使得膀胱里的余尿成为病菌生长的温床。有时候微量粪便渗到肛门外，再被带进尿道或阴道造成细菌感染。所以更年期妇女最好能每天喝1500-2000cc的水，多吃蔬果及优酪乳，做好体内环保，养成天天解便的好习惯，就是保养泌尿道的好方法。 更年期妇女的特殊健康状况 1 有解尿困难的情形，应该及早就医，确定病因，若泌尿道感染已经治愈，仍有解尿困难的现象，可能是还有其他排尿功能障碍的问题，需要进一步检查。 2 持续性尿失禁或骨盆松弛以及曾做过子宫切除术的患者，若有反复行泌尿道感染或排尿困难的问题，应尽快寻求专业医师采用合宜的治疗来改善症状。 3 糖尿病与高血压患者，因为体质因素更容易感染，因此更应注意个人卫生，并养成多喝水、不憋尿的习惯 4 行动不便的妇女，最好能准备可以随时就近使用的移动式马桶或便盆；防止跌倒。 根据统计，更年期糖尿病妇女罹患无症状泌尿道感染的比例是一般更年期妇女的三倍。糖尿病患者的尿液含有糖份，是病菌生长的温床，所以一旦泌尿道感染很容易波及到肾脏。因此，控制血糖、随时注意泌尿道保健，若发现有感染的可能就要赶紧就医，才能有效避免泌尿道感染，保护肾脏不受伤害。此外，应改喝低糖低热量的蔓越莓果汁等，或不含糖分的蔓越莓萃取物，以免影响血糖控制。 男性泌尿道保健 男性专属的泌尿道问题 男性虽然比女性得天独厚，在生理构造上比较不容易发生泌尿道感染，可是大部分年过50岁的男性或多或少会有前列腺（摄护腺）肥大的问题，当前列腺持续肿大时会压迫尿道。 膀胱为了让排出的尿液通过受压迫而缩小的尿道，必须更用力的工作，进而造成膀胱壁变得又厚又敏感，比以往更容易受刺激，即使膀胱内只有一点点的尿液也会增加收缩的次数，造成频尿以及小便迟缓。如果置之不理，可能会造成膀胱无力，尿液将滞留在膀胱而造成感染、结石、甚至肾脏衰竭，乃至尿毒症。 前列腺肥大自我检测 前列腺肥大会造成以下症状： 膀胱很胀却解不出尿来。 要等很久才尿得出来（等5秒钟以上） 解尿时间超过40秒，或者小便断断续续。 要用力才尿得出来或者小便无力速度变慢 小便解完后还滴个不停 常有尿不干净的感觉 小便次数一天超过8次 强烈急尿感或无法憋尿 半夜也必须常常起床解尿，即使限制睡前饮水也没改善 尿失禁、尿床 血尿 前列腺保健秘方 由于密度高的小便会刺激前列腺，所以平常多喝水、远离咖啡因、辛辣及酒精等刺激物、常常运动抒解情绪压力，并且有足够睡眠，另外可以多摄取南瓜子、十字花科植物如深色系的花椰菜、番茄、蔓越莓等，都对前列腺保健很有帮助。 而中老年人且拥有规律的性生活者，或许也可以预防与缓解前列腺疾病。其他要注意的情况有：服用感冒药、气喘药、酒精，以及避免在寒风中待太久，或没有规律运动习惯等。 小朋友的泌尿道保健 小朋友泌尿道感染的症状 小儿泌尿系统感染是小儿科里仅次于呼吸道感染与肠胃炎的常见疾病。小朋友泌尿道感染的症状跟大人不太一样，因为小朋友受限于表达能力，没有办法清楚告诉大人哪里不舒服，所以只能依照一些症状表现来判断。 小朋友因为不会表达疼痛不舒服，所以多以哭闹不休、精神食欲不佳来表现。而体重不升反降、延迟性黄胆、小便混浊带有腥臭味、高烧、不明原因的呕吐或拉肚子等症状也可能是得到了泌尿道感染。 婴儿时期的男宝宝比女宝宝容易泌尿道感染，但是三岁以后则是女宝宝较容易泌尿道感染。比较大的幼儿或学龄期的孩童其症状和大人泌尿道感染的症状相似，如频尿、解尿困难、腰痛等。少数儿童还可能不会出现症状，所以不能以为没症状就没事。 小朋友泌尿道感染的原因 泌尿道感染的主要感染途径是大肠杆菌或其他杂菌经由尿道进入膀胱甚至输尿管或肾脏，小朋友的感染原因往往和先天性泌尿道畸形很有关系。 一岁以下宝宝的泌尿道感染，约有百分之五十会合并有尿液逆流症。这是一种先天的泌尿道畸形，轻微的尿液逆流症在宝宝长大一点会自然痊愈，而严重的尿液逆流经过手术后也可以治愈。不过由于尿液逆流症的宝宝很容易得畸形肾脏炎，造成肾功能损坏，因此在确定诊断后就算不需手术治疗，也必须定期回诊。 小朋友泌尿道感染的治疗方式 治疗的方式不简单，需要验尿得知究竟有没有感染。如果小朋友有高烧、畏寒等症状，在确定诊断后通常需要住院接受静脉注射抗生素的治疗。之后追加口服抗生素治疗，合计10——14天才可以痊愈。因为小婴儿泌尿道感染时很容易波及肾脏，而且小儿肾脏感染常会造成肾脏结痂甚至萎缩。最近有研究报告指出，一旦出现肾脏结痂，在三十岁前约有一半的人会出现高血压现象，因此在症状控制后通常会安排肾脏超音波等相关检查，除了坚持肾脏有没有并发症的发生之外，也可以得知泌尿系统是否有先天的异常或是畸形。 在小朋友泌尿道感染期间，如果需要口服抗生素治疗，爸爸妈妈千万不要以为烧退了、症状解除就是病好了。抗生素的治疗有一定的疗程，在没有过敏反应的情况下，一定要按时将医师所开的药物吃完，以免病菌对抗生素产生抗药性，使宝宝反复受到感染，甚至对肾脏造成不可恢复的影响。如果小朋友对所吃的抗生素有过敏情形，应立即就医，与医师讨论后续治疗计划。而预防性抗生素的使用，在近期有一些争议，请和主治医师讨论后再使用。一般而言，高度尿液逆流者仍建议长期使用预防性抗生素，以保护肾脏。 在居家照顾上，泌尿道感染的小朋友比健康的小朋友更需要多喝水、多上厕所，以及营养的饮食及充足睡眠。还在包尿布的宝宝更需要比平时勤换尿布，而已经完成大小便训练的小朋友也更需要时时提醒上厕所。倘若小朋友已经完成大小便训练，却在感染后又会尿床需要包尿布，爸爸妈妈也不必太心急，宝宝在生病时常会有退行性行为，多包容他们，给他们足够的安全感，在疾病痊愈后情况也会大幅改善。 小朋友的泌尿道保健良方 多喝水、少憋尿，不论是大人还是小朋友都是最好的保健良方。如果小朋友不爱喝水，让小朋友多喝汤或富含维生素C的果汁也很有帮助。爸爸妈妈可以先用稀释三倍的果汁充当开水，在小朋友可以接受的情况下渐渐减少果汁的浓度，让小朋友慢慢习惯喝白开水。同时，多喝蔓越莓汁对减少细菌粘附及预防泌尿道感染也可能会有帮助。 小朋友的泌尿道感染多半与卫生习惯有关，女宝宝在大小便后的清洁，应有前方尿道口往后方肛门的方向擦拭，以免将肛门口周围的大肠杆菌带到尿道；而男宝宝在洗澡时也应彻底将生殖器洗干净，以免病菌入侵。若无法清洗干净时，可以考虑使用类固醇药膏使包皮褪下以利于清洗，但使用方式及剂量必须向医师咨询。 此外，不论男宝宝还是女宝宝，都应该要从小养成多喝水不憋尿的好习惯，在如厕训练时爸爸妈妈不要操之过急，以免小朋友对上厕所这项行为产生恐惧心理。 长期卧床病人的泌尿道保健 为何长期卧床病人容易泌尿道感染？ 正常人解小便时采取站立的姿势，或蹲坐方式，都可以帮助将尿液排空，但是卧床的病人可就不一样了。 大部分限制下床的病患，必须在床上使用便盆或包上尿布在床上解尿。这样的姿势容易解不干净，小便积存在膀胱内容易造成感染；如果是插上留置导尿管的病患，泌尿道感染的几率就更高。 长期卧床病人尿路感染的症状有 l 感染早期有频尿、尿急、解尿困难的现象出现 l 发烧、畏寒、排尿时疼痛（无法表达不适感的病人，在排尿时有痛苦表情） l 尿液混浊、有臭味 治疗方式 卧床病人的泌尿道感染症状在初期往往不明显，有时是因为病患没有办法表达不舒服而被忽略，需要照顾的人特别留意才能早期发现早期治疗，如果是无留置导尿管的病患，应该经济积极治疗；而有插上留置导尿管的病患，则需与医师讨论是否应该接受治疗。 高血压或血管疾病会使流经肾脏的血液减少，也会加重泌尿道感染的程度。此外，泌尿道感染若没有及早医治容易波及肾脏，造成肾脏损伤，进而引起肾病性高血压。 预防卧床病患泌尿道感染的方法 如果没有特殊限制，尽早鼓励病患下床活动，就算是做轮椅也要多活动。 除非有水分限制，否则应大量喝水以淡化尿液，尽可能维持每日小便量有1500cc左右。 所使用的便盆或便盆椅能随时保持清洁，并放在方便病患随时取用的位置。 女性病患应每天会阴清洗，特别是大便过后，并注意如厕后的清洁方向要由前往后，以免将肛门口附近的病菌带到尿道。 洗澡用淋浴或擦澡，若需温水坐浴，必须加强坐盆的清洁 感染期间要配合医师嘱咐服药，抗生素一定要按时服用直到药物吃完或医师指示停药后才可停药，以免养出抗药性病菌。 多喝酸性果汁，例如蔓越莓汁或果醋，可以酸化尿液，减少泌尿道感染几率。 有留置导尿管的病患一定要每天清洁消毒，并更换胶带黏贴的位置，以不会被拉扯到并不影响正常活动的地方最好。 泌尿道保健让自己及家人更健康 平日泌尿系统的保健 憋尿会使膀胱收缩力下降，余尿量增加而尿不干净。一旦产生细菌感染，容易使肾脏受到波及，而感染发炎。所以不憋尿、不便秘是泌尿道保健最重要的一件事。出门在外多问问另一半或小朋友，提醒他们要上厕所，是最体贴家人的举动哦！ 另外，不论在家还是出门在外，多喝水准没错！每天八杯水（约2000cc）可以让泌尿道常保健康。大量的水可以将细菌冲离泌尿道，因此在家身旁要多准备一只水杯，而出门别忘了带个小水壶，保健不需花大钱，养成良好的生活习惯，为泌尿系统保健加分。 其次，要注意个人卫生习惯，从小养成如厕后由前往后清洁步骤，是帮助小女孩泌尿道保健的第一步；男孩则要从小教导他们彻底清洁生殖器，特别是包皮褶皱处的清理。此外，不论是男孩还是女孩，都要尽量少穿太紧的内裤或束腹，以免通风不良让细菌滋生。 泌尿道感染的治疗 如果自己觉得身体不舒服，或是发现明显的泌尿道感染症状，无论是会影响到日常生活作息的频尿、解尿疼痛，或只是小便混浊有异味，一定要尽速就医寻求专业的医疗协助，不要私自购买成药服用。 症状轻微之膀胱炎者，医师通常会开立三至七天的口服抗生素，严重或复发性的感染者，则会开立七至十天的药量。即使服药之后一两天症状有所改善，但仍一定要按照医生指示定时服药，以确保疾病能被完全控制。如果经常发生重复感染的症状，除了确实服药之外，应就诊察明原因。 根据《新英格兰医学期刊》1998年的研究报道，发现蔓越莓内含一种其他水果罕见的初花青素（PACs），可以防止大肠杆菌附着在泌尿道的管壁上，降低感染的几率，减轻感染的不适感。每天喝300cc的蔓越莓汁可以降低泌尿道感染的几率，并减少重复感染的发生。

1.艾滋病传播知识：艾滋病主要通过性接触、血液和母婴三种途径传播。 与艾滋病病人及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接触不会感染艾滋病。 洁身自爱、遵守性道德是预防经性途径传染艾滋病的根本措施。 正确使用避孕套(安全套)不仅能避孕，还能减少感染艾滋病、性病的危险。 及早治疗并治愈性病可减少感染艾滋病的危险。 共用注射器静脉吸毒是传播艾滋病的重要途径，因此要拒绝毒品，珍爱生命。 避免不必要的输血和注射，使用经艾滋病病毒抗体检测合格的血液和血液制品。 关心、帮助和不歧视艾滋病病人及艾滋病病毒感染者，鼓励他们参与艾滋病防治工作，是预防与控制艾滋病的重要方面。 艾滋病威胁着每一个人和每一个家庭，预防艾滋病是全社会的责任接吻会不会传染艾滋病：毫无疑问，研究人员早就发现在艾滋病人的唾液里能检测到艾滋病毒的基因，但这些病毒却无法去感染别的细胞。在上世纪80和90年代，流行病学分析也早已发现艾滋病通过口腔唾液传播的几率是极低的，或者基本没有。这个现象引起了若干艾滋病专家的大胆猜想：口腔里一定含有一些抗病毒的成分！专家们经过对唾液成分的研究发现：口腔里一般没有活病毒，是因为唾液里含有若干种能抗HIV感染的活性蛋白，特别是一个称之为GP340的蛋白质，能清除口腔里的某些细菌，对防止牙龋和保护牙齿起重要的作用。随着研究的深入而不断意识到：这个蛋白的基因在人体里可能起到两个比较重要的作用：一是和细胞的发育、分化有关，二是和人的天然免疫有关，而这正和GP340蛋白能阻止艾滋病毒感染细胞的活性是一致的。“我们做了很多研究工作，最终证明了GP340能抑制艾滋病毒感染细胞的活性，并搞清楚它的原理。”专家们称。避孕套会降低艾滋病感染率吗 有人认为卖淫嫖娼者得性病、艾滋病是罪有应得。可问题并不那么简单。他们得病以后，可能会通过多种途径传播给他们的家人及他人。对于这一性乱人群，采取改变性行为，包括使用避孕套，则是预防性病、艾滋病的主要方法。虽然避孕套的防病效果不能达到100%，但在某县对某特殊人群开展了为期3个月的推广避孕套预防性病、艾滋病宣传试点工作后发现：避孕套的使用率由宣传工作前的21.5%上升到宣传工作后的85%。与此同时，梅毒和淋病的感染率均下降了50%以上。世界范围内近20年的实践经验告诉我们：宣传使用避孕套预防性病、艾滋病不会鼓励性乱行为。 开展咨询服务，推广使用避孕套，设立避孕套销售点，尤其是在高危人群、重点人群(如卖淫、吸毒人员等)中促进推广使用避孕套，是控制艾滋病、性病疫情上升趋势的重要措施之一。开展预防性传播的教育尤其是广泛持久的性健康教育，及时诊断、规范治疗、减少性伴等措施也应齐头并进，各项工作相辅相成。 当前我国性病、艾滋病面临严峻形势，必须全社会重视，全民行动，积极推动执行国家预防与控制性病、艾滋病的中长期规划，就一定能够有效地预防和控制性病、艾滋病在我国的扩散和蔓延。 在防治艾滋病的问题上一直受着两种观念的冲撞，一个是性道德教育，一个就是自我防护(避孕套)教育。提倡使用避孕套并不意味着要放松性道德教育，但更迫在眉睫的问题是要学会如何保护自己免受性病及艾滋病的侵害。看来，在阻击艾滋病这场大战役中，小小避孕套将承担重要任务。十条必须知道的防止艾滋病的知识： 尽管艾滋病知识的普及率越来越高，但提及艾滋病很多人仍存有误区，面对艾滋病人更多的人选择避开。恐惧和歧视源于不了解、不信任，普及艾滋病知识是全社会的责任。请你了解艾滋病预防常识并告诉他人： 1.艾滋病是一种病死率极高的严重传染病。目前还没有治愈的药物和方法，但可预防。 2.艾滋病病毒主要存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁等体液中，所以通过性接触、血液和母婴三种途径传播。绝大多数感染者要经过5—10年时间才发展成病人，一般在发病后的2—3年内死亡。 3.与艾滋病人及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接触(如握手、拥抱、共同进餐、共用工具、办公用具等)不会感染艾滋病，艾滋病不会经马桶圈、电话机、餐饮具、卧具、游泳池或公共浴室等公共设施传播，也不会经咳嗽、打喷嚏、蚊虫叮咬等途径传播。 4.洁身自爱、遵守性道德是预防经性途径传染艾滋病的根本措施。 5.正确使用避孕套不仅能避孕，还能减少感染艾滋病、性病的危险。 6.及早治疗并治愈性病可减少感染艾滋病的危险。正规医院能提供正规保密的检查、诊断、治疗和咨询服务，必要时可借助当地性病、艾滋病热线进行咨询。 7.共用注射器吸毒是传播艾滋病的重要途径，要拒绝毒品，珍爱生命。 8.避免不必要的输血、注射、使用没有严格消毒的拔牙和美容器具等，正规使用经艾滋病病毒抗体检测的血液和血液制品。 9.关心、帮助和不歧视艾滋病人和艾滋病病毒感染者，他们是疾病的受害者，应该得到人道主义的同情和帮助。家庭和社会要为他们营造一个友善、理 解、健康的生活和工作环境，鼓励他们采取积极的生活态度，改变危险行为，配合治疗，有利于提高他们的生命质量、延长生命，也有利于艾滋病的预防和维护社会 安定。 10.艾滋病威胁着每一个人，预防艾滋病是全社会的责任。怎么发现感染了艾滋病：1.艾滋病初期症状可以诊断艾滋吗？艾滋病初期症状可以诊断艾滋吗？专家表示，艾滋病初期症状不是诊断艾滋病的标准，艾滋病初期症状只能作为参考，还需要进行艾滋病检测判断，这样才能确诊艾滋病。艾滋病潜伏期长达十年之久，而且艾滋病初期症状容易被忽视，误诊为流感，盗汗，畏寒，发热，体重减轻，食欲不振和其它微弱的症状，可以暗示感染了艾滋病，但很难通过这些症状发现感染了艾滋病。专家表示，艾滋病毒很容易检测出来，在感染2-6周就可以检测出HIV抗体呈阳性了。因此认识艾滋病初期症状对于病情的防治工作是很有帮助的。虽然艾滋病初期症状不可以作为诊断艾滋病的标准，但是，艾滋病初期症状可以及早帮助诊断艾滋病。2.那么，艾滋病初期症状有哪些呢？ 淋巴结肿大、皮疹、盗汗、头痛、咳嗽、低热、慢性腹泻、体重下降、咳嗽、口腔病变、关节痛、肌肉痛、斑丘疹、荨麻疹、腹痛、卡波济肉瘤等。但这些初期症状并不明显，容易被忽略，而且很多感染者在检测出艾滋病病毒以后，仍然没有任何症状。 温馨提醒：艾滋病主要通过性传播，血液传播和母婴传播，日常要重视性健康、性卫生，避免感染艾滋病，危害性伴侣及家人健康。艾滋病早治疗能治愈吗？ 据新华社电 法国科学家14日说，一项针对14名艾滋病患者的跟踪调查显示，早期治疗或许能产生“功能性治愈”效果。 这份研究报告说，这14名患者年龄在34岁至66岁之间，于上世纪90年代至本世纪头十年间感染艾滋病病毒。与其他艾滋病患者不同的是，他们均在感染病毒10周内开始 接受治疗，平均治疗3年后开始停药。如今14人体内的病毒载量都在可控范围内。一般情况下，停止用药后，艾滋病患者体内的艾滋病病毒会增加。位于法国首都巴黎的巴斯德研究院成员西里翁说，许多利用相同方式治疗的人都没能控制感染，但“一小批人奏效了”。这批病人停药后能继续抗击体内艾滋病病毒的机制尚不清楚，但“他们证明功能性治愈可以存在，因为他们已经控制感染多年，这归功于早期着手治疗”。他说，5%至15%的患者可以达到“功能性治愈”。“他们体内仍有艾滋病病毒，无法清除它，但感染得到缓解。” 无独有偶。美国专家本月3日宣布，一名出生时携带艾滋病病毒的两岁女童已基本痊愈，停药近一年未见感染。艾滋病应早发现早治疗：艾滋病并非真像人们想像的那样无法对抗，经过治疗，血液中可以检测不到病毒，而且如果采用国产药组合，艾滋病人每个月的治疗费大概也只要500元左右，最重的患者一个月所需药费也仅需2000多元。就医过晚存活期变短 针对目前艾滋病治疗的现状，有关专家指出，目前最大的困难就是艾滋病人普遍治疗太晚，而且就诊率低，很多病人都是等到出现了严重的并发症甚至危及生命的时候才开始治疗。因此，如何使病人获得及时、廉价和高效的治疗是一个很关键的问题。 对此，广州市第八人民医院尹副院长指出，目前艾滋病还无法根治，但是通过积极治疗，病人的存活时间可以延长很长。目前国内艾滋病人通过治疗，寿命可延长30多年。 病毒量过万须开始治疗 确定艾滋病人是否需要接受治疗也有一个标准，“国外是体内病毒载量超过3万就要开始治疗，目前国内是体内病毒载量超过1万就要开始治疗”。 尹副院长还说，如何建立对感染期的病人进行病毒监测的网络，是个很重要的问题。因为这个阶段的病人跟正常人一样，没有什么症状，潜伏期最长可以超过10年。但因为各种原因，这个网络还没有建立起来，病人也往往不知道怎样寻求专业机构的帮助。 用国产药每月不到千元 对于艾滋病药物的价格，很多人觉得“高不可攀”，对此尹副院长介绍说，艾滋病人每个月的治疗费要看药物组合情况，如果采用进口药组合，一个月3000元左右，如果采用国产药组合，一个月500元以上千元以内，但一般的患者都会有耐药性，采用哪种组合要根据病人情况来定，目前，艾滋病患者普遍不堪经济重负。医生也无法推广更为有效的疗法。比如鸡尾酒疗法是当今世界上效果最好的疗法，但做一次治疗需要5万到6万元，一般的病人负担不起，虽然国内也引进了一两个品种，价格上便宜许多，但患者经过一段时间的用药之后又出现了耐药性，没有更好的品种轮换，也都造成了艾滋病患者不能得到很好的治疗。

1.什么是脊髓损伤？ 脊髓损伤是因各种致病因素（外伤、炎症、肿瘤等）引起的脊髓的横贯性损害，造成损害平面以下的脊髓神经功能（运动、感觉、括约肌及植物神经功能）的障碍。 2[脊髓损伤的病因？ 脊髓损伤实际上并不少见，它的原因主要有两方面，一是外伤性的，各种原因的外伤，只要累及了脊髓，使脊髓受到了震荡，都有可能造成脊髓损伤。最常见的是从高处坠落、摔伤；其次是交通事故、直接撞击；第三种类型是砸伤，例如：由煤矿倒塌、房屋倒塌造成。除了外伤性的脊髓损伤之外，非常大量的是非外伤性的脊髓损伤，并且现在有增多的趋势，例如：脊髓炎、脊髓肿瘤、脊髓血管病、脊髓侧索硬化症等等。脊髓损伤的两种病因中，还是外伤性的发生较多，但二者都有增多的趋势。按照北京最近的一个统计，在80年代，外伤导致脊髓损伤的比率是百万分之六点八，而现在是百万分之六十，增加了很多倍。 3.脊髓损伤时急救现场应如何处理？ 若有伤口，应紧急包扎，并不宜轻易翻动伤员，有脑脊液漏要加厚包扎。 对呼吸困难和昏迷者，要及时清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅。 急救搬运过程中，必须注意保持伤员头颈部和躯干的伸直位，决不可使脊柱屈曲和扭转。尤其是颈椎伤，更应小心搬运，并加以固定。不可抬起头部、躯干或坐起。搬运工具最好用平板担架或门板。 有伤口或可能发生感染时，应合理应用抗生素。同时，预防和治疗其他部位伤，防止尿路感染及呼吸道并发症。 高位截瘫者，必要时应早期进行气管切开；途中较长时间搬运，应取出伤员衣袋中硬物等，以防压迫发生褥疮。 紧急处理后，应立即送医院救治。 4.正常脊髓的主要功能是什么？ 脊髓是一个联结大脑和外周神经的连络通道，大脑的命令通过脊髓传到外周神经，从而完成身体的运动、感觉和大小便的控制功能。 5.脊髓损伤后的结果？ 脊髓损伤后，其传递大脑控制运动和感觉指令的能力降低甚至丧失,造成损伤平面以下的感觉、运动障碍、反射异常以及大小便失禁或潴留等相应的病理改变，这就是常说的“四肢瘫”（指颈部脊髓损伤）和“截瘫”（指胸、腰段脊髓损伤）。 6.什么是不完全性脊髓损伤，什么是完全性脊髓损伤？ 不完全损伤：如果发现损伤神经平面以下包括最低位的骶段保留部分感觉和运动功能，这种损伤为不完全性损害，骶部感觉包括肛门粘膜皮肤联接处和深部肛门的感觉。运动功能检查是用手指进行肛检，确定肛门外括约肌是否有主动收缩。 完全性损伤：指骶段感觉、运动功能完全消失。 7.从发病情况来看，我国脊髓损伤患者的年龄分布是怎样的？ 外伤性脊髓损伤大概平均年龄在30岁左右最多。多见于两类人群，一是青壮年，从事体育运动比较多，另一组是50-60岁人群，这部分人大多是因为跌倒导致脊髓损伤。因此，脊髓损伤的年龄跨度从青壮年跳跃到老年，中年相对少，儿童比较少。 8.脊髓损伤发病率是怎么样的？ 外伤性脊髓损伤的发病率为百万分之六十左右。总的加起来，文献报告是十万分之六到二十。我国每年新发生七、八万左右的脊髓损伤。加上损伤后平均寿命三十年左右，脊髓损伤患者累计起来是一个相当大的数字。 9.为什么对于脊髓损伤患者要特别强调进行康复治疗？ 因为脊髓损伤之后，带来的早期问题是脊柱不稳定，可能有相当一部分患者需要手术解决这个问题，一旦脊柱稳定之后，由于我们现在促进脊髓神经再生的机会比较少，会遗留有原发性的功能障碍，例如：瘫痪，和继发性的功能障碍，例如：肾脏系统的结石、压疮、关节功能障碍，性功能障碍、生育问题等。这些都不是简单的通过吃药或者手术能够解决的，而必须通过一定的康复训练，通过改善、代偿和替代的途径，让脊髓损伤患者能够尽可能的恢复他们的生活自理能力和提高生活质量，这是非常重要的。 10.脊髓损伤的康复目的？ 康复治疗在很大程度上可以预防或降低脊髓损伤所引起的一系列严重的并发症，如肺部感染、尿路感染、压疮、关节僵硬和挛缩、体位性低血压、深静脉血栓、精神抑郁的等。并通过装配和使用辅助设施，使患者最大限度地恢复日常生活活动和工作、学习娱乐等能力。 11.脊髓损伤的康复治疗一般从什么时候开始？ 康复治疗越早越好，临床情况一旦稳定就可以开始，例如脊柱做完手术，不在抢救的过程中，就可以开始，早期的康复过程不是采取很复杂的措施或剧烈的运动，可以预防一些合并症的发生，所以越早越好。 12.脊髓损伤平面与功能预后的关系？ 平面力 活动能力 生活能力 颈椎1-4 依赖膈肌起搏维持呼吸，可用声控方式操纵某些活动 完全依赖 颈椎4 使用电动高靠背轮椅，有时需要辅助呼吸。 高度依赖 颈椎5 手在平坦路面驱动高靠背轮椅，需要上肢辅助具 大部依赖 颈椎6 可用手驱动轮椅，独立穿上衣，可驾驶特殊改装汽车。 中度依赖 颈椎7-8 轮椅实用，可独立完成床－轮椅/厕所/浴室转移。 大部自理 胸椎1-6 轮椅独立，用长腿矫形器扶拐短距离步行。 大部自理 胸椎12 长腿矫形器扶拐步行，长距离行动需要轮椅 基本自理 腰椎4 短腿矫形器扶手杖步行，不需要轮椅 基本自理 13.早期如何进行一些有效的康复训练？ 最早的训练，在手术以后或者外伤以后短期内就可以进行。有两件事是最重要的，一是保护各个关节，每一天至少有一、两次做全关节范围的活动，范围要是完整的，每个关节都要动一下，避免关节挛缩，另一个是要预防体位性低血压，因为长期卧床站起来会头晕，要让患者逐渐抬高床头，从30度、40度、50度、60度，逐渐抬高，当然抬高不能让患者自己坐起，要用摇床，因为脊柱并没有任何的动作，所以抬高床头是早期可以做的。 14.如何进行肌力训练和运动？ 急性期的肌力训练是为了预防卧床期间的肌力下降和肌肉萎缩；恢复期的肌力训练是为了有助于获得各种动作和功能，方法有：胸腰髓损伤者用铁哑铃等进行上肢肌力强化训练和下肢主助动训练，颈髓损伤者用重锤、滑轮、橡皮带或徒手阻力法进行训练，更重要的方法有坐位训练及支撑动作。除肌力训练外，还要保持关节活动度，预防挛缩。急性期被动进行为主，恢复期则由患者自己活动。 15.四肢瘫痪患者如何进行翻身训练? (1)不用辅助用具：双上肢伸直，头、躯干协同向两侧摇摆，摆动幅度足够大时，向希望翻转的一侧再用力摆动，即可达到翻身的目的。 (2)借助辅助用具：辅助用具可为床栏扶手等，一侧上肢固定于转向侧，另一上肢向同侧摆，头、躯干协同摆动即可达到目的。双上肢及手功能正常患者亦可用上述方法翻身。16.四肢瘫痪患者如何从平卧位坐起? （1)利用床尾之绳梯从平卧位坐起。①开始位。②通过拉绳梯和弯曲肘关节抬起上半身。③撑在床上的肘关节逐渐向床尾移动，同时另一手拉绳梯协助抬起上半身。 （2)利用头上方悬吊带从平卧位坐起。①开始位。②一侧上肢穿过吊带。③上半身从床上抬起。④另一侧肘部撑在床上。⑤上肢穿入第2个吊带。⑥上半身抬起，另一手伸直向后。⑦上肢穿入第三吊带。⑧支撑17.如何进行四点步态练习？ 用双拐和膝-踝-足支具（长下肢支具）进行四点步态的训练。①平衡站姿。②一侧拐杖向前。③通过提髋提起对侧脚，低头并扭向摆动腿的对侧。④一旦提起腿，即把腿如钟摆一样向前摆动。⑤一条腿向前平衡站姿。重复上述动作即完成步行。 18.什么是摆至步和摆过步 （1）摆至步的练习： ① 平衡站姿。②双拐前置。③通过伸肘、压低和伸展肩胛骨、低头来提起骨盆和双腿。④双腿摆至而不摆过双拐，重新建立平衡站姿。⑤拐杖迅速前置，以获得更大的稳定性。摆至步相对于摆过步来说，消耗能量少，摔倒的危险也小。 （2）摆过步的练习： ①平衡站姿。②双拐前置。③双肘伸展、压低和伸展肩胛骨、低头来提腿和骨盆。④一旦提起，躯干和腿即如钟摆一样向前摆动。⑤足跟着地。⑥通过抬头，收缩肩胛骨和推动骨盆向前，重新取得平衡站姿。 19.使用双拐如何上下楼梯？ （1）可使用后退法上下楼梯。 ①离最低一级楼梯几寸远平衡站立。②双拐置于楼梯上。③伸肘、压低肩胛骨，依靠双拐，把双脚提上台阶。④重获平衡站姿。 （2）一手扶栏杆，一手用拐下楼梯，另一拐拿在手里。 20.使用双拐步行时如何上下斜坡？ 患者在斜坡上步行，最大的问题是要避免滑倒，当穿着固定踝关节的支具在斜坡上时，患者的髋关节、支具都是向下倾斜的，为提高患者在坡地上的行走能力，患者应尽可能在陡的坡度上练习。 上坡斜：上斜坡时，双拐应置于双脚前方，为增大稳定性，应使身体与斜坡成一定角度，骨盆前倾，用摆至步而不用摆过步。 下斜坡：下坡时斜坡倾向使患者处于稳定位，此时可采用摆过步。 21.使用双拐如何安全的跌倒和重新站起？ 当用拐杖步行者摔倒时，有两件事可做，以减少损伤的危险。第一，挪开拐杖以免摔在拐杖上。第二，当患者摔倒时应用手掌着地，上肢收于胸前，用肘和肩缓冲一下，应避摔倒时上肢僵硬，造成摔伤。 重新站起的方法。①开始位，双腿俯卧位，双拐置于合适地方，双掌撑在地上。②身体摆跖行位。③充分提起骨盆。④抓住第一根拐杖。⑤用一根拐杖平衡，同时抓住第二根拐。⑥放好前臂套环。⑦把躯干推直。⑧站直 22.轮椅的选择 绝大多数脊髓损伤患者可能需依靠轮椅来度过今后的岁月。轮椅种类和用途应根据损伤的程度而有所不同。应该在康复专业人员的指导和建议下选择适合自身病情的轮椅。需考虑的几个方面有应选择用轻便、可折叠、便于携带的；坐垫应柔软、透气、压力均匀；主要用于室内？还是室外？扶手能否拆卸；根据能力选择驱动装置。脊髓损伤患者的轮椅是终身的代步工具，因此，选择适合的轮椅是很重要的。 首先，对于高位脊髓损伤患者来说，颈5以上患者，由于手不能运动，因而需选择高靠、有胸部固定带的轮椅。这种轮椅将由家属来推动，患者不能自行控制轮椅。因此，轮椅刹车闸一定要可靠、结实，以防止无人在旁滑动、溜坡等而出现危险。另外，扶手要以宽大、柔软、能固定双手为好，配有防压疮垫，双足踏板要足长，防止双足碰伤。颈6～胸1脊髓损伤患者，应在有条件时配质量好、较轻巧的轮椅。双手下垂时，应与大轮轴心在一条垂线上，这样驱动时有摩擦力，并应配一手掌半指手套，防止手磨破并容易驱动轮椅。前轮一定要灵活，同样，足踏板要足够长。另外，足踏板应能向两侧分开，以便用滑板移向床边时，较为方便。如果患者体弱、年迈或体重大，用双手驱动轮椅困难，亦可配备电动轮椅（手动型），每日充电一次，即可驱动十几公里，活动范围可明显加大。当然，价格较也高。对于中低位脊髓损伤患者，或者不完全性脊髓损伤患者，如果使用双下肢支具和拐可以站立移动，应多多加强这方面训练，防止下肢骨质疏松，全身情况、体能均会有改善，因而以少坐轮椅为佳。但是，较远的活动，仍需坐轮椅，否则体能消耗太大，是不能持久的。23.如何从轮椅转移到同一平面的其它地方? 在进行这一训练时，应注意把脚放在地板上，让脚与地面垂直，这样在转移中可最大限度地让腿负重。 (1)不用辅助用具的转移。 ①开始位。②头向下、向床的反向摆动，一手撑床、一手撑轮椅(提前刹住)，提起臀部向床移动。 (2)应用辅助用具的转移。 ①开始位。②向滑板扭转臀部，并坐出轮椅，向床上移动。 24.如何练习抬起轮椅前轮，用后轮保持平衡? 这是一项基本轮椅技巧，其方法有两种： (1)指导患者用后轮保持平衡。 ①指导者把患者放在平衡位。②向前驱动时，轮椅向后倾。③向后拉轮椅时，轮椅回到直立位。④非接触性保护让患者反复体会，掌握住平衡要领。 (2)用安全装置，患者独自练习用后轮保持平衡。 方法同(1)之②、③、④。 25.乘坐轮椅时如何上下马路镶边石? (1)从静止位上马路镶边石。 ①开始位，前轮离台阶数公分，面对台阶。②前轮抬起置于台阶上。③前轮退到台阶边缘。④双手置于驱动手轮恰当位置。⑤完成上台阶。 (2)向后退下马路镶边石。 ①开始位，轮椅后退到台阶边缘。②控制轮椅下降。③在控封下转动轮椅，把前轮从台阶上放下。 26.如何进行康复护理？ 特别是在早期的时候，康复护理是一个最重要的内容。例如患者要选择合适的床和床垫，床板是要硬的，但上面必须要有一个比较软的床垫，它不能弧形下去，必须是平的。加垫是为了预防压疮的发生。定时翻身，至少两小时翻身一次。长期的患者可以逐步延长翻身的时间，但必须注意皮肤不能压出红晕。如果有，必须是短时间可以恢复的。还要有适当的体位，要睡得合适，否则会造成一些肢体的功能障碍或者畸形。另外个人卫生要特别注意，因为会有大小便失禁，会造成局部感染或者压疮的发生，还要保证呼吸，如果是高位损伤的患者，可能会影响生命。 脊髓损伤的康复护理： 1、 选择合适的床和床垫 2、 定时翻身 3、 保持适当体位 4、 注意个人卫生 5、 保证呼吸道通畅 27.如何保持肢体的正确位置？ 保持瘫痪的手于正确的位置：可用类似于手巾的柔软物放在手掌；双腿伸直，平放，略分开；脚尖向上，脚背向上弯曲与床面成大约90度。用数个不同厚度的枕头垫在身体下面，实现这种体位。 28.脊髓损伤有哪些常见的并发症 脊髓损伤可造成终生残疾，很多人因此而生活不能自理，需要有人照料，并且可由此而产生许多合并症。例如长期卧床，局部皮肤受压产生的压疮（俗称褥疮），由于小便失禁造成的泌尿系感染，长期不站立引起的骨质疏松以至骨折，骨关节长期不运动引起的挛缩固定、肌肉萎缩，以及脊髓神经破坏导致的痉挛（俗称“抽筋”）和疼痛、髋关节膝关节周围的异位骨化、下肢静脉血栓、自主神经过反射（血压升高、心慌、面红）等等。另外，由于脊髓损伤的治疗目前医学尚无有效办法，上述严重后果会造成患者极大的心理创伤，导致心理失衡，悲观、失望、焦虑、忧郁均有可能产生。 29.皮肤护理（预防压疮） 每日起床后和入睡前自我检查全身的皮肤两次； 避免局部长时间受压。应每隔两小时自己或在他人的帮助下转换体位一次。坐轮椅时要每隔30分钟抬起臀部一次，并最少维持30秒； 保持皮肤干爽润滑，避免尿液粪便的刺激 避免摩擦和按摩受压部位，营养充分合理。 30.小便的护理 脊髓损伤的患者常常会失去自主控制排尿的能力。为了安全、有效、规律地将膀胱内的尿排出体外，患者需在医护人员的帮助下进行膀胱训练。 制定饮水——排尿——导尿时间表，24小时饮水总摄入量不超过2000ml。常用方法： （1）耻骨上区轻叩法：患者用手轻叩下腹部，产生排尿； （2）屏气法：患者身体前倾，快速呼吸3～4次，然后深吸一口气，屏住呼吸，向下用力作排便动作，直至尿流停止； （3）挤压法：先用指尖对膀胱进行深部按摩，再用手指握成拳状置于脐下3cm处，用力向下腹部加压，直至尿流停止。注意不要由下向上加压，防止尿液逆流到肾脏。 31.大便的护理 脊髓损伤后可能会失去控制大便的能力。经过适当的训练和处理，多数患者的排便功能能够改善。 常用的排便训练方法有： (1）用手指（戴一次性乳胶或塑料手套加上石蜡油）刺激肛门，用两手指向外扩充肛门加强刺激 (2)用药物塞肛 (3)人工排除 通常，排便训练（每天或隔天一次）按患者的不同需要选择上述其中方法的一种。有些患者还需要服药一些通便的药物来协助排便。排便前半小时喝一杯饮品，以刺激肠蠕动。尽可能用坐厕或大便椅,加上由右向左的腹部按摩，以增加腹内压，亦有助于排便。32.脊髓损伤患者的住房应如何改造？ 为使截瘫或四肢瘫患者能在家顺利完成日常生活动作，应对其住房进行改造。 （1）厕所安装坐式便池，调整床和便池高度，以适合轮椅高度为佳，以利于患者从床到轮椅、到坐式便池的转移动作。 （2）厕所的门宽应能通过轮椅和双手握转轮圈的宽度，且不能有台阶，一般情况，应在便池30度交角、便池两侧安装扶把手，支撑身体做转移动作，面向门坐在便池上。 （3）除了上述厕所安装扶手以外，在床边、厨房、沙发、餐桌旁均可安装扶手，以利转移动作完成。 （4）厨房的门要加宽，门最好是横拉门，不要台阶，灶具一定要低，坐在轮椅中可炒菜并可看见锅底部，洗手池、洗菜池、台面均要降低，使患者能方便操作。水龙头要以长柄、易开关、容易够到为佳。 （5）进出大门要有坡道，角度不超过15度，否则手推轮椅上坡会出现困难。 （6）家中应给患者有一个洗澡的位置，一般坐在轮椅中洗淋浴较合适。 （7）买各种电器尽量买有遥控装置的，如电视、录象机、空调机、电风扇、电灯。四肢瘫患者可使用专门设计的“环境控制系统”。 33.脊髓损伤的心理治疗 心理治疗的比重是极端的大的，甚至可能是最重要的环节，因为患者如果没有战胜自己的残疾、战胜功能障碍的信心，或者不配合的话，所有的治疗就无从谈起。而我们确实有很多的患者就是因为心理障碍没有实现应该实现的功能，放弃了，不再努力了，影响是巨大的。我们要经常跟患者说的话就是：每个人都永远要保持一种希望，希望将来有一天能有什么进步，这个进步未必是原来瘫痪的神经功能的恢复，而是生活中原来不能做的事，现在能做了，这就是进步，应该永远保持这个希望。 34.娱乐活动（业余生活） 在医务人员的帮助下和经过自己的努力，可培养一些生活中的兴趣，如种花、做一些小工艺、读书、听音乐等。还可经过训练参加一些文体活动，如坐地排球。可训练使用计算机，借以增加就业和工作的机会。还可通过互联网与全世界建立广泛的联系。 35.患者及家属须知 (1）注意患者一般情况，如在急性期，应住医院中（一般1～4周内）。应观察患者呼吸情况，注意是否发烧、颤抖、出汗、烦躁不安，大小便是否通畅。如果输液，更应注意尿量是否增加。如有伤口，要注意敷料是否干燥，有无渗血、渗液，有引流要注意流液情况，有异常情况及时通知医生或护士。 (2）每2小时翻身一次，颈部受伤或手术患者要轴向翻动（即头和躯体同时翻动，不能在翻身时造成头部转动）。防止压疮，骨突起部要垫起（头后枕部、肩胛部、骶尾部、双髋部、双内外踝部、足踝部、双膝关节部），但注意不要使用圆形气垫，因为这样垫会引起静脉血流不好。骨突起部要用手轻轻按摩，有颜色改变要让医生看。 (3）患者需移换床、外出坐轮椅，均需3～4个人共同协作平抬患者（站于一侧），完成转移，如果自行转移还不会，需要有2个人抬患者由床边转移至轮椅。在人手不够时也可由一个人按照特殊体位转移患者，即双膝抵住患者双膝，上身移至患者身后，双手拉住患者后侧腰带或裤边，上身向后用力，患者上身靠在助手上身背侧，两点一前一后（左转时，右足在前，右转时，左足在前），缓慢移动，1个人亦可完成转移动作。当然患者不能坐位稳定则不可执行这种转移方式，在患者经过正规康复训练后，如能自行转移，亦在早期应有人保护，防止摔倒外伤。 (4）多吃营养食品和水果，注意大便情况，超过3～7天无大便，要在肛门内快速注入开塞露2支，过于干燥要戴手套（乳胶）挖出，手要轻柔，防止肛裂，同时可口服一些蜂蜜，缓泻药（如番泻叶泡水或中药麻仁润肠丸等）。 (5）活动各个关节，尤其的瘫痪部位以下大小关节均需要活动，要轻柔，每个关节活动为每日2次，每次1～2分钟，要按正常关节活动范围活动。 (6）注意双下肢有无肿胀，如肿胀为深静脉血栓出血，不要在活动，要稍抬高患肢，并请医生检查。 (7）如活动后肢体肿胀，有青紫色，则有可能有肌腱裂伤或骨折出现，要停止活动，并请医生检查。 (8）要安慰患者安心养病，鼓励患者战胜残疾的信心。 (9）盖被时，足下要放一软枕，使得踝关节保持90°，不要用被压足部，防止造成足下垂。 (10）患者的体位一般为侧卧、仰卧位，如果骶尾骨部有压疮，也可俯卧位。当然，患者病情稳定后也可采用坐位。任何体位的变换，必须经医生护士指导过遵照执行。一般说头颈、胸、腰部不应有扭动，各种体位均应有软垫支持，并且保护骨突出部，应使姿势稳定。分享到发表于：2014-09-29 19:17