临床上关于上颌智齿的拔除,很多朋友都很纠结,不疼为什么拔成为绝大多数拒绝拔除的理由,上颌智齿长出来了,而且位置很正,到底该不该拔?本次科普贴来回答这个问题。目前的医学讲究三级预防。第一级预防针对的是疾病的易感期,起到健康促进和健康保护作用;第二级预防是针对疾病潜伏期,通过“三早”来防止或延缓疾病的发展;第三级预防是针对发病后所采取的措施,改善病人症状,防止并发症的发生。直白的来讲,前两级预防就是不要等到问题出现了再去解决,而是预防问题的发生,做到防患于未然! 行使咀嚼功能靠智齿前面的两颗磨牙已经足够,智齿是随着人类不断进化而不断退化减少的,所以长智齿的朋友从长一颗到四颗不等,也有个别长多颗的,说白了它就是多余的,上颌智齿的存在最大的危害是容易造成食物嵌塞,造成邻牙远中龋(如文章开头图片所示),严重者造成邻牙龋坏无法保留,留着它只能带来安全隐患。如果实在是不想拔除,又有食物嵌塞情况出现,拜托,请使用牙线及冲牙器清理干净邻间隙。 综上,并不是智齿不痛就可以不拔,现在拔除的目的是抹杀掉它造成邻牙破坏的隐患。 ---口腔医生隋新新
口腔手术后适合的饮食: 1.苹果酱:将苹果煮软后搅碎,也可以用同样做法加工杏和桃子。喜欢甜的可以加少量蜂蜜。 2.牛油果:碾碎后直接食用,也可加入盐,寿司酱油,柠檬汁或蜂蜜。 3.婴儿食品:便捷理想的食物选择,营养丰富好吸收,不过味道就差强人意了。 5.香蕉:可以直接吃,也可以和酸奶或牛奶混合后做成奶昔(强烈推荐)。 6.肉汤:过滤了只喝汤是纯流食,食材炖软弄碎就是半流食。 7.炖菜:食材软烂,还有大量水分。 8.乳酪蛋糕:手术以后也可享受幸福的甜品。 9.奶酪:选择软奶酪或温热软化后食用。 10.蛤蜊:做成滑嫩的蛤蜊浓汤就没问题了。 11.大米粥:熬的软软的粥类可以补充足够的碳水化合物(熬至米浆状态,不要有颗粒)。 12.小米粥:小米比大米更有营养(同样熬制至米浆状态,不要有颗粒)。 13.鸡蛋:做成蒸蛋羹或蛋花汤(鸡蛋羹我比较有心得,给宝宝做的很成功,保证鸡蛋和水或鸡蛋和牛奶1:1比例碗中调匀,水烧开后将碗放入锅内蒸3分钟,然后关火,再过3分钟取出,跟豆腐脑一样爽滑,隋大夫极力推荐) 14.鱼肉:切碎的金枪鱼或三文鱼。 15.鱼汤:鲫鱼豆腐汤是不错的选择,小火慢炖成奶白色,做好后过滤,只喝汤。 16.冰激凌或者冻酸奶,首先保证自己肠胃能享用得了。 17.果汁:新鲜压榨的果汁,不要加糖。 18.菜汁或菜泥:蔬菜也能榨汁,不过会损失不少纤维素。做成菜泥更理想。 19.土豆泥:压的足够碎,不要有硬块。 20.豆腐或豆腐脑:弄碎了,基本不用咀嚼。 记住,以上饮食都不要用吸管!吮吸吸管会造成口腔内负压,可能不小心将伤口刚凝结的血块吸出,引起严重出血。 口腔手术后如何咀嚼和吞咽? 手术后伤口酸痛,咀嚼和吞咽食物不那么容易。试着用前牙或没有手术一侧的后牙来咀嚼。如果食物足够软,放在嘴里和唾液混合后,很容易直接咽下去。
目前临床上来拔牙的朋友多数是因为有过疼痛症状,并且疼痛过多次实在坚持不了了才来就诊,当问起为何现在才来拔除时,绝大多数理由都是‘不疼谁拔啊’,对,‘不疼谁拔’在临床上从理论上来讲对于完全埋伏阻生且没有其他合并症者可不予拔除,下面一张X线片是一位因为上颌智齿疼痛来诊,曲面断层片显示智齿引发的下颌骨囊肿表现: 箭头所指阴影部分为囊肿侵犯范围,颌骨已缺失较重,且智齿及囊肿造成第二磨牙牙根吸收,第二磨牙保留希望渺茫。如果不是因为上颌智齿疼痛来就诊来拍曲断片,还不会发现这个隐藏的‘杀手’。 那么是不是所有的埋伏阻生智齿都得拔掉呢,正如前面所讲,并不是,前提是该埋伏阻生智齿既没发展出囊肿又没造成邻牙牙根吸收且没有疼痛不适症状,这种情况可以定期拍片观察。 如果从来没有过口腔曲面断层片检查,建议您下次于口腔科就诊时选择做一次曲断检查,算是口腔颌面部牙合与颌骨组织的一次体检吧。
现在很多人开始注重刷牙,但是掌握真正正确的刷牙方法的人确较少,有些人横向刷牙,此处牙釉质及牙本质较薄,由于牙颈部的应力集中,滴水穿石会在牙颈部拉出一道深沟,在医学上我们称作“楔状缺损”,轻者出现吃冷、热、酸、甜食物时会引起牙齿酸痛,重者会造成牙髓炎。正确刷牙的方法有很多种,我们推荐水平颤动法与旋转刷牙法相结合,能够有效清洁牙齿,另外有条件的患者应练习使用牙线,才能够彻底清洁牙齿邻面,也就是俗称“牙缝”。水平颤动法:也叫Bass刷牙法。水平颤动法用短颤的横刷动作最能洁净菌斑,故又称为沟内刷牙法。置刷毛毛尖与牙齿牙龈面成45°角而轻度加压,刷毛顶端部分进入龈沟,而部分在沟外,然后作前后向颤动6~8次,颤动时刷毛移动仅为1mm。刷上下前牙的舌腭面时,如牙弓狭窄,可将牙刷头竖起作短横刷颤动。同时还应拉刷后牙咬牙合面,清洁牙合面的窝沟点隙。旋转刷牙法:也叫Roll刷牙或竖刷法。刷毛与牙面成45°刷毛头指向牙龈,和牙龈轻轻接触,然后向牙冠方向转动,速度不要太快,这样重复8~10次,逐渐在每个牙齿的唇(颊)面和舌面移动。在刷咬合面时,刷毛置于咬合面上前后移动。这种方法有按摩牙龈、增进局部血液循环和促进上皮角化的作用,有助于增强牙周组织的防御能力。牙刷的选择:应选用保健牙刷,特点为刷毛柔软,刷面平坦刷头不大,刷毛尖端磨圆,既能有效地消除牙菌斑,而又不损伤牙齿和牙龈。牙刷柄和刷毛最好呈垂直或几近垂直状较好。刷毛的尖端要呈浑圆形状,以免伤害牙龈。要选择二到三排刷毛的牙刷,并且牙刷毛间隔要相同,其长度约为十六分之七寸长。刷牙的次数和时间:早晚必须刷牙,漱口。有条件者,每餐之后应立即刷牙。每次刷牙时间不少于3分钟。临睡前刷牙最为重要,因为人在睡着后,唾液分泌会减少,而唾液可以冲走细菌并抑制细菌繁殖。如果睡前不刷牙或没刷干净,食物残屑在细菌作用下很快就会发酵产酸,再加上口腔因睡眠而缺少唾液,不能稀释中和细菌产的酸,牙齿就很容易受到腐蚀,日久就可能引发龋齿。所以在睡前刷牙,把留在牙缝和牙面上的食物残屑刷干净,刷完后不再吃任何东西,就可以维护一夜的口腔卫生。牙刷的保养和更换:每次刷牙完毕,应将牙刷洗净将刷头朝上放入杯内,置于通风干燥处。每1-3个月应换一把新牙刷,如发现刷毛散开变曲,倾斜应及时更换