河南省传染病医院肿瘤微创介入治疗科科普号

恶性肿瘤是严重危害人类健康的常见病、多发病。随着现代工业的发展、人类生活方式的改变，恶性肿瘤呈逐年上升的趋势。有资料显示1991年我国肿瘤死亡率为123.92/10万，2000年为146.61/10万，全球癌症死亡人数已超过700万。我国2009年的一组统计数据：我国每年癌症死亡的人数已达到150万，占居民死亡原因的首位。有资料统计：占我国恶性肿瘤发病率、死亡率的前四位的是胃癌、肝癌、肺癌、食道癌，这四种恶性肿瘤近年呈现明显的上升之势，目前占整个恶性肿瘤死亡率的74.96％，加强对恶性肿瘤的防治已是摆在我们面前的重要任务之一。对恶性肿瘤的早期发现是有效治疗肿瘤，延长生存期最行之有效的方法。一 胃癌发病特点：1.高发。2.北方高于南方。3.农村高于城市。4.男性高于女性.5.年龄：55岁至70岁为高发年龄段。发病原因：1.环境和饮食饮食。2.感染因素。3.遗传因素。4癌前变化（肠上皮化生、萎缩性胃炎及异型增生、胃息肉、胃溃疡、残胃炎）。胃癌的主要临床表现：早期多无症状，部分患者可有消化不良。如已患有胃癌，且处于进展期，可有上腹部疼痛，餐后加重、纳差、厌食、 乏力及体重减轻。部分病例可出现呕血、黑便。主要辅助检查：1.胃镜检查是确诊的主要手段。对于发生在胃窦部及胃体部，尤其是小弯侧的息肉、溃疡、粘膜的糜烂等要高度重视。2.血常规。3.大便常规及潜血。诊断标准：症状：1.中上腹部疼痛，2.消化不良， 3.呕血、黑便， ↓胃镜检查高危患者→定期胃镜检查。1.慢性萎缩性胃炎伴肠化生或异常增生者。2.良性溃疡经正规治疗2个月无效者。3.胃切除术后10年以上者。胃癌的治疗：1.手术治疗。 2.介入化疗。3.全身化疗。4.营养支持、对症治疗等。胃癌的预防：1.建立良好的生活习惯。饮食应多样化，避免偏食、注意补充多种营养物质，不吃霉变食物，少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物，多吃新鲜食物，避免过于粗糙、浓烈、辛辣食物及大量长期饮酒、戒烟，保持良好心理状态及充足的睡眠。2.积极治疗慢性胃炎，控制HP感染。3.积极治疗癌前疾病（肠化生或异常增生）。二 肝癌肝癌是我国最常见肿瘤，死亡率在恶性肿瘤中居第二位，本病多见于中年男性，男女之比为5:1。肝癌的发病原因：1.病毒性肝炎，在我国主要与慢性HBV感染有关。2.食物及饮水。3.毒物与寄生虫 。4.遗传因素等有密切关系。肝癌的临床表现：早期多无症状，症状的出现多发生于肝癌的中晚期，多发生于有肝硬化基础上。表现有肝区疼痛、肝大、黄疸、 肝硬化的表现、全身表现等。肝癌的主要检查：1.血AFP检查。2.彩超 。3.CT或 MRI。4.其它：肝功能、HBV-DNA、HCV-RNA等。5.肝穿肝组织活检：金标准。6. 选择性肝动脉造影。肝癌的诊断：满足下列三项中的任何一项，即可确诊肝癌，目前国际广泛使用的肝癌诊断标准。1.具有两种典型影像学（超声、增强CT、MRI或选择性肝动脉造影）表现，病灶大于50px。2.一项典型的影像学表现，病灶大于50px，AFP大于400ng/ml。3.肝脏活检阳性。高危人群：1.各种原因导致的慢性肝炎（慢性HBV、HCV）。 2.肝硬化。3.年龄在35岁以上。→→应每6月检查1次（项目有US、AFP、HBV-DNA、HCV-RNA、肝功能等。→→早期发现→→早期治疗。肝癌的治疗：1.手术切除：局部切除。2.消融术治疗：包括射频、微波、氩氦刀等。3.放射性粒子植入治疗。4.血管介入化疗栓塞术：5.肝移植：6.细胞生物治疗：7.药物治疗等。肝癌的预防：1.加强对HBV、HCV感染的防治。2.定期随访。3.戒酒或限酒。三．肺 癌在我国已成为癌症死亡的首要因素，且已明显的增长趋势发展，有资料预测，到2025年我国年肺癌发病人数将超过100 万，成为世界第一肺癌大国。肺癌的发病原因：1.吸烟。2.职业性致癌因子。3.空气污染。4.电离辐射。5.饮食与营养。6.遗传和基因改变等。其中，最主要1和3的是吸烟与空气污染。肺癌的临床表现：5%-15%患者早期无症状。多数有症状。1.咳嗽，无痰的刺激性干咳，持续性，有的有高调金属音或刺激性呛咳。 2.痰血或咯血，持续性痰中带血（血丝或血块。 3.气短或喘鸣。4.发热。5.体重下降。肺外疾病的表现有：1.胸痛（侵犯胸膜、胸壁）。2.声音嘶哑（侵犯喉返神经）。3.咽下困难（侵犯食道）。4.胸水（侵犯胸膜）。5.上腔静脉阻塞综合征，等。肺癌的主要检查：1.胸部X检查：胸部正、侧位胸片。2.胸部CT、MRI：3.痰脱落细胞检查：查肿瘤细胞。4.支气管镜检查：对中央型肺癌。5.纵膈镜、胸腔镜检查。6.经皮肺穿刺活检病理检查。等。肺癌的诊断：早期诊断应注意的：1. 40岁以上。2.长期重度吸烟者。 3.有危险因素接触者。 →→应该每年体检，特别是低剂量CT筛查。高危因素人群或有下列可疑征象者：1.无明显诱因的刺激性咳嗽持续2-3周，治疗无效。2.原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变。3.短期内持续或反复的痰中带血或咯血且无其它原因可解释的。4.反复发作的同一部位的肺炎。5.原因不明的肺脓肿。6.原有稳定病灶出现不稳定状态。7.无中毒症状的胸腔积液（尤其是血性，进行性增加）。肺癌的治疗：1.手术治疗：局部切除。2.消融术治疗(射频、微波、氩氦刀等。3.放疗：局部放疗（碘125粒子植入）及体外放疗。4.血管介入化疗栓塞治疗。5.化疗。6.细胞生物治疗。7.综合治疗。等。肺癌的预防：1. 戒烟。2.大气污染。3.加强职业接触中的劳动保护。 由于目前尚无有效化学药物的预防，故不吸烟及早戒烟可能是预防肺癌的最有效的方法。四．食道癌中国是世界上食道癌的高发国家，也是死亡率最高的国家。我国存在地区性分布，北方较多，男性高于女性，中老 年易患，我国80%的患者发病在50岁以后。食道癌的发病因素：1.亚硝胺（粮食、饮食中）含量增高有关。2.真菌感染（各种霉变食物）。3.慢性理化刺激及炎症（粗糙、过烫食物等）。4.营养因素（食物中缺少各种维生素）。5.遗传因素。6.癌基因，等因素有关。食道癌的临床表现：典型症状：1.进行性咽下困难。2.食物反流（食道梗阻后导致食物反流）。3.咽下疼痛（食道黏膜表面炎症所致）。4.其它：营养不良，消瘦，等。食道癌的主要检查：1.胃镜：是首选的最主要的方法。取活检，确诊。 2.食道钡剂造影：3.胸部CT检查食道癌的诊断：50岁以上（高发区在40岁以上），出现进食后胸骨后停滞感或咽下困难者，应及时做有关检查，已明确诊断。食道癌的治疗：1.手术治疗：早期发现，手术切除，可达到根治效果。2.放疗：主要适用于手术难度大的上段食道癌和不能手术切除的中下段食道癌。3.化疗：一般用于食道癌切除术后2-4周内进行，常用联合化疗方案。4.食道支架植入术。 等。食道癌的预防：我国在食道癌高发区建立了防治基地，进行食道癌的肿瘤一级预防（病因学预防），包括改良饮水、防霉去毒，改 良生活习惯等。肿瘤的二级预防是对食道癌高发区进行普查，对高危人群进行化学药物干预治疗等。郑州六院肿瘤微创介入科简介：我院肿瘤微创治疗科成立于今2011年10月8日。现有工作人员约12名。其中医疗组5人，及护理人员7名。科主任：凌宇副主任医师目前是中国肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟专家委员会委员，河南省呼吸与重症介入分会常 务委员、河南省卒中学会心血管分会委员、郑州市医学会第一届肝病专业委员会委员。主要从事肿瘤的微创介入治疗工作。肿瘤微创治疗包括：(1)肝癌、肺癌等部位的穿刺活检。(2)实体肿瘤的微创治疗，肝癌、肺癌的血管介入及非血管介入（射频、微波、氩氦刀、化学消融）治疗。(3)肿瘤的碘125放射性粒子植入治疗。(4)脓肿的穿刺引流置管治疗等。(5)各种肿瘤的DSA下的血管介入治疗等。肿瘤微创治疗的适应症1.经病理诊断证实的恶性实体肿瘤。2.肿瘤浸润广难以手术切除，或者手术残留。 3.无法手术的原发肿瘤，如巨块型肝癌、肺癌等；患者拒绝进行手术治疗的病例。4.需要保留重要功能性组织或手术将累及重要脏器的肿瘤，如脑深部肿瘤。5.外照射效果不佳或失败的病例。6.复发或转移癌。我们常见的肝癌（原发性、继发性）、肺癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌、前列腺癌、各种转移瘤（癌）均可采用微创治疗的 方法。肿瘤微创治疗的方法（常用方法）包括：一、物理消融：包括：热消融及冷冻消融。热消融包括：1.射频消融治疗。2.微波消融治疗。3.激光消融治疗。冷冻消融包括：氩氦刀冷冻消融。二、化学消融包括：无水酒精化学消融、盐酸化学消融等三、碘125粒子植入治疗四、各种穿刺活检五、各种肿瘤的介入治疗。实体肿瘤消融治疗的优势1.微创，经皮穿刺；2.住院时间短（一般1~2周）；3.费用低；4.并发症相对少而轻；5.为实体肿瘤根治性治疗手段之一。本文系凌宇医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

Cryo-Hit低温冷冻手术系统概述 Cryo-Hit低温冷冻手术系统是一种微创超低温冷冻消融肿瘤的医疗设备。它是航天制导技术，也就是氩气的冷隔绝技术应用到医疗领域的结晶。Cryo-Hit低温冷冻手术系统是由以色列伽利略公司生产的产品。以色列伽利略公司是世界冷冻 Cryo-Hit低温冷冻手术系统概述 Cryo-Hit低温冷冻手术系统是一种微创超低温冷冻消融肿瘤的医疗设备。它是航天制导技术，也就是氩气的冷隔绝技术应用到医疗领域的结晶。 Cryo-Hit低温冷冻手术系统是由以色列伽利略公司生产的产品。以色列伽利略公司是世界冷冻治疗设备市场的领导者，研发总部位于以色列YOKNEAM。伽利略Cryo-Hit品牌是欧美市场第一品牌，该产品目前全球保有量超过400 台，拥有33 项专利技术。 Cryo-Hit低温冷冻手术系统于1997 年通过以色列国卫生部、卫生技术和结构管理局、医疗器械部注册批准;1999 年通过欧共体CE 注册认证；2000 年通过美国FDA 注册，它是全球唯一被FDA 批准用于治疗肝、肺、* 、子宫、肾、前列腺、神经(包括神经止痛)及骨骼等多系统的良性和恶性肿瘤冷冻消融治疗的设备；2003 年5 月通过中国国家食品药品监督管理局SFDA 注册批准后进入中国市场，批准用于肿瘤科、普通外科、胸外科、皮肤科、耳鼻喉科、妇产科、肛肠科、泌尿科、神经科(包括神经止痛)等科室的低温冷冻手术治疗。 Cryo-Hit低温冷冻手术系统SFDA 注册名为“Cryo-Hi低温冷冻手术系统”，注册号为国食药监械（进）字2010第3582774号。 Cryo-Hit低温冷冻手术系统制冷的原理是焦耳-汤姆逊原理，也就是气体节流效应。一般在数十秒内氩气可使针尖温度迅速降至零下175 ℃，氦气使温度升至零上45℃。 Cryo-Hit低温冷冻手术系统的冷冻治疗原理主要是降温后细胞内和细胞外迅速形成冰晶，导致肿瘤细胞脱水、破裂。同时冷冻使微血管收缩，血流减缓，微血栓形成，阻断血流，导致肿瘤组织缺血坏死。肿瘤细胞反复冻融后，细胞破裂、细胞膜溶解，促使细胞内和处于遮蔽状态的抗原释放，刺激机体产生抗体，提高免疫能力。 Cryo-Hit低温冷冻手术系统由三个部分组成，即冷-热转换系统、温度监测系统和冷冻探针。冷冻探针是中空密闭的穿刺针，直径仅1.47mm。探针内部有气体管道、节流喷嘴、膨胀空间等结构，针内气体管道能承受3 个氧气瓶的压力(6000psi)，是由高科技的合金材料制作而成。 1.47mm 冷冻探针有多种型号，常用的型号可以形成4×6cm 大小的冰球，低于零下40度的有效治疗范围有1.5×3.5cm 大小。一般小肿瘤可以单针治疗，较大的肿瘤可以多针组合适形治疗。 2mm 以上探针内自带温度传感器，可监测冷冻区域中心的温度。1.47mm 探针内不带温度传感器，如需监测温度，可单独插入温度探针监测组织内的温度。监测到的温度变化、冷冻时间可在液晶显示屏显示为温度时间曲线，以便操作者及时了解冷冻过程。治疗时一般在B 超、CT、磁共振引导下进行穿刺，实时监测穿刺的全过程。手术方式有经皮穿刺，外科手术直视下穿刺，腔镜下穿刺。治疗时，将探针刺入肿瘤内，开通氩气，冷冻10 分钟，停顿3 分种，再开通氦气，升温1 分钟，这样的治疗过程再重复一次，治疗过程便结束，一般耗时25 分钟。对于早期的小肿瘤，冷冻治疗可作为手术的替代治疗。对于晚期较大的肿瘤可作为姑息治疗，增强综合治疗的效果，可减少肿瘤负荷，减轻症状，提高生活质量，延长生存时间。 Cryo-Hit低温冷冻手术系统治疗肿瘤的适应症较广，主要应用于全身各种实体肿瘤。包括肝癌、肺癌、前列腺癌、肾癌、胰腺癌、骨骼的良恶性肿瘤、肾上腺癌、脑膜瘤、胶质瘤、子宫肌瘤、子宫癌、卵巢癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤，以及用于癌症止痛等，目前最常用的是肝癌和肺癌。 Cryo-Hit低温冷冻手术系统可用于治疗失去手术时机的晚期癌症;高龄、器官功能差、全身状况差难以耐受手术与麻醉的患者;多中心发生，难以完全切除的肿瘤;放化疗效果欠佳的中晚期肿瘤;手术、放疗、化疗等治疗后复发的肿瘤;负荷大，累及大血管、重要器官的肿瘤;有较重局部症状的中晚期肿瘤等。 Cryo-Hit低温冷冻手术系统冷冻治疗具有定位精确、消融精准、创伤小、痛苦轻、疗效确切、适应症广等优点。与传统手术相比，它大大降低了手术风险和并发症率;与微波、射频微创治疗手段相比，它能够监测治疗过程和治疗效果，没有麻醉条件的限制;与放、化疗相比，它没有肿瘤组织对化疗药物不敏感或受放疗最大剂量限制的问题。低温冷冻手术治疗缺点是冷冻区边缘可能残存瘤细胞，成为复发来源;冷冻范围过大可引起器官裂开及“冷休克”等严重并发症。 与同类产品相比，Cryo-Hit低温冷冻手术系统具有六大优势，即唯一可在磁共振引导下进行冷冻介入治疗、超细1.47mm 探针、5 组25 探针组合、具有iThaw 升温技术无需氦气升温、多点立体监测温度、具有治疗计划系统等。磁共振兼容型低温冷冻手术系统代表了该类产品最高技术水平，具有较大的创新性和先进性。作为一项国际上技术非常成熟的肿瘤冷冻微创治疗设备，Cryo-HIT低温冷冻手术系统是临床肿瘤治疗的理想选择。

河南省传染病医院（郑州市第六人民医院）肝病五科主任王昕博士提醒： ●第一种：射频消融术●第二种：微波术●第三种：氩氦刀●第四种：热灌注化疗 专家名片 王昕，男，博士，副教授，副主任医师，全国疑难及重症肝病攻关协作组全国委员，《中国中医药信息杂志》学术委员会委员，《中华中西医学杂志》编委，河南省传染病医院肝病五科（微创治疗中心）主任。出生于中医世家，前后就读于兰州大学临床医学专业（学士）、兰州大学中西医结合临床医学专业（硕士）、西安交通大学内科学－肝病方向（博士），获西安交通大学优秀毕业生称号。 1996年参加工作，先后在兰州大学第二附属医院（三级甲等）、甘肃中医学院附属医院（三级甲等）、西安交通大学附属第一医院（三级甲等）工作。擅长中西医结合肝病治疗，尤其是各型疑难及重症肝病的诊断和治疗；对脂肪肝、酒精性肝病的诊断及中西医结合调理和治疗有较深的临床经验；对病毒性肝炎的免疫调节治疗、抗病毒治疗及细胞免疫治疗和微创技术治疗肝脏肿瘤有较深的研究与造诣；通过运用传统中医药理论对高血糖、高血脂及亚健康状态的调理有独特的视角及临床疗效。主持科研项目15项，获科技进步奖4项，发表专业学术论文40余篇，出版专著2部。 咨询电话：18790277210 记者蔡建华实习生孙逸璠 我国乙肝患者加上乙肝病毒携带者，有1.2亿人，虽然最终归宿不全是“乙肝-肝硬化-肝癌”，但乙肝患者的基数大，几十个或几百个患者中，有一个发展成肝癌，也是十分可怕的。肝脏血管丰富，血流量大，一旦有癌细胞，在大量血液的滋养下，肿瘤生长迅速，癌细胞扩散快，所以肝癌被称为“癌中之王”，对人体的杀伤力极大。在乳腺癌、前列腺癌等肿瘤追求十年生存率的时候，肝癌还在强调五年生存率，且效果并不理想。 幸好，近几年，微创技术发展迅速，与传统的开大刀手术相比，微创手术有着不可比拟的优势。对于某些肝癌患者来说，微创手术比传统开大刀手术效果更好，而且，一些因肿瘤或身体原因不能接受或耐受手术的患者，通过微创治疗，仍然可以取得较好疗效。正因为微创手术效果好、创伤小，患者及家属更容易接受，所以一些不负责任的医院利用人们追求微创治病的心理，打着高科技的旗号，宣称有多种微创方法治肝癌，其实这些多是假微创，对于患者来说，只会增加看病的经济负担，而且贻误病情。 河南省传染病医院（郑州市第六人民医院）肝病五科（微创治疗中心）主任王昕博士说：“目前，肝癌的微创治疗方法只有四种，剩下的全是骗人的，要么是假微创，要么给微创技术起一个好听的、商业化的名字，巧立名目多收钱。” 肝癌 已经进入高发期 在今年2月4日的“世界癌症日”，我国卫生部门发布一条消息，称肿瘤已经成为我国死亡病例的第一原因，排在死亡前四位的肿瘤是肺癌、肝癌、胃癌和食管癌，肝癌排在肿瘤死亡的第二位。 王昕博士说，肝癌的高发期已经到来，原因有很多。首先，我省有庞大的乙肝群体，据估计，我省的乙肝患者和乙肝病毒携带者有一千多万。目前，有直接证据表明，与癌症存在直接关系的病毒有4个，一个是EB病毒，可导致鼻咽癌；一个是人乳头瘤病毒，可导致宫颈癌；另外两个分别是乙肝和丙肝病毒，可导致肝癌。研究发现，乙肝病毒导致肝癌的原因，是它产生的一种蛋白可以诱发肝癌，一名乙肝患者，患肝癌的几率是正常人的十几倍甚至更多。 目前，医学界并不能彻底治愈乙肝，治乙肝的较有效的方法有两种，一是干扰素治疗，就是向人体注射药物，采取曲线救国的战略，激发和提高人体免疫能力以对抗体内乙肝病毒，但有效率只有39%，而且几乎需终身治疗，即使这样，也只能把体内的乙肝病毒控制在低水平，想彻底清除乙肝病毒，根本不可能。 另一种治疗乙肝的有效方法是口服抗病毒药物，这种药物可直接抑制病毒，有效率比干扰素高，但最大的缺陷是可导致乙肝病毒变异。乙肝病毒非常聪明，当它发现有药物持续抑制它的生长复制时，便会想尽一切办法对抗药物，其杀手锏就是改变乙肝病毒的基因，也就是人们常说的变异。变异后，药物不能正确识别乙肝病毒，也就失去了疗效。 使用抗病毒药物治疗乙肝，药物变异是迟早的事。一旦发生变异，抗病毒药吃的时间再长、量再大，疗效也不会好。 另外，乙肝病毒在患者体内长期存在，肝脏损伤一直持续，肝脏在反复损伤和修复过程中，发生基因突变的可能性增大，正常的肝细胞失去控制，疯狂生长，就成了恶性肿瘤。 对付肝癌 微创治疗显身手 河南省传染病医院肝病五科（微创治疗中心）是今年1月6日新成立的科室，主要以微创治疗肝癌及其他肿瘤为主。肝病五科核定床位30张，短短一个月时间，已经住了44名患者。科室主任王昕博士说，为了保证治疗效果，大夫已经在限制住院患者的人数了，要不人数还会增加。 一个新成立的科室，为什么如此受患者青睐？王昕说，说一千道一万，疗效才是硬道理，如果微创的效果不好，大夫说得再好，患者也不会住院。 ●射频消融术把肿瘤活活烧死 用射频消融手术治疗肝癌，在国外始于1989年，我国则开始于上世纪90年代末，经过十几年的发展，以射频消融为代表的局部治疗方法在临床上得到了广泛的应用，取得了满意的疗效，逐渐成为肝癌治疗的主要方式之一。 射频消融术说是手术，其实和传统的大手术相比，创伤要小得多，具体做法是：在影像设备的引导下，将直径为5毫米左右的射频消融电极针，通过腹部直接穿刺到肝肿瘤部位，然后放射高频电磁波，使正负离子高速震荡，摩擦产热，肿瘤位置的温度可瞬间达到110℃，一般直径为3~5厘米的肿瘤，持续高温烧烤3~5分钟，即可把肿瘤活活烧死。王昕说，射频消融看似简单，技术含量却很高，如果操作不当，没有穿刺到肿瘤位置，或者穿刺针扎偏了，不仅不能烧死肿瘤，还会损伤正常肝细胞。 射频消融主要用于不宜手术切除或不能耐受手术或拒绝手术的患者，适应证包括以下几个方面： 肝脏单发肿瘤小于7厘米，或者肝肿瘤刚好位于两个肝叶或侵犯血管，不适宜大手术切除者。 肝脏多发转移癌，肿瘤数目少于5个，最大肿瘤直径小于3~4厘米；肝内单发转移癌原发癌手术切除前治疗。 患者不能耐受全身化疗或局部其他治疗、放疗疗效不显著者。 肝脏肿瘤切除术后复发者。 ●微波术治疗肝肿瘤 微波术治疗肝脏肿瘤的方法，和射频消融相似，都是通过设备产生高温，使肿瘤组织发生变性坏死，从而达到治疗肿瘤的目的。二者的区别在于设备产生热的原理不同，无论治疗的效果还是安全性，二者均没有显著差异。患者采取何种方式烧死肿瘤，应结合医院的实际情况，看所住医院拥有哪种设备，专家对哪种设备操作更熟练。 ●氩氦刀把肿瘤活活冻死 氩氦刀不是真正意义上的手术刀，之所以叫做刀，只因为经它治疗的肝癌，可以起到像使用手术刀一样的效果，它能像手术刀一样，把肿瘤“切除”。 很多人认为，发现较早的肝脏小肿瘤，首选大手术切除，这样才能把肿瘤切干净。其实并非如此，王昕博士说，如果仅仅是一个直径5厘米以下的小肝癌，开大刀做手术，切口长，对肝脏的损伤大，如果此时选择氩氦刀等微创手术，不但可起到和开放手术一样的效果，创伤还小，患者恢复快。 氩氦刀是一个中空的管子，管子直径约为2毫米。医生先用CT对肿瘤进行精确定位，经过常规消毒和局部麻醉后，用刀片在皮肤表面轻轻划开5毫米大小的口子，在CT引导下，将氩氦刀经皮肤小切口准确地插到肝癌中心位置，然后通入氩气，10秒钟左右肿瘤病变部位的温度可降到零下140℃甚至零下160℃，这时通过CT可以看到，肿瘤的病变部位形成了一个直径约5厘米的“冰球”；大约经过10~15分钟，关掉氩气30秒，使局部温度自然缓慢解冻至0℃，随后接着通入氦气，肿瘤病变部位的局部温度逐渐升高至39℃，然后重复2~3个周期，最终将肿瘤组织彻底冻死。 氩氦刀治疗肿瘤有许多独特优点，如不开大刀、不出血或少出血，手术损伤轻微，病人痛苦小，恢复快；成功率高，并发症少；可以重复做；既可单独施行也可与放化疗结合应用；效果显著，操作简便，费用低廉。 与射频消融相比，氩氦刀更具优势。射频属于热疗，热疗易损伤大血管，高温状态下，血管扩张，术中也更容易出血，术后患者肝部有疼痛感。因为射频消融治疗后，肝脏会出现感染症状，所以患者会有发烧、肝部胀痛的表现。以冷冻为原理的氩氦刀治 疗，则不会或很少损伤大血管，患者术后几乎没有感染。 肝病五科做的第一例氩氦刀手术，是今年的1月10日，患者47岁，男性，肝肿瘤的直径约为3.8厘米。手术非常顺利，术后根本不需要缝合伤口，只在切口处贴了一块纱布，术后24小时患者就出院了。两周后复查，肿瘤已经看不到了。 ●热灌注化疗治疗肝癌腹膜转移效果好 肝癌容易转移，而且最容易往腹腔转移，转移到腹腔后，腹腔的肿瘤会破坏腹腔的血管，血管受损，就会往腹腔里流水，流出来的多了，就形成了腹水。此时，已经失去手术机会的患者，可以采取热灌注化疗，可以很好地解决这个问题。 热灌注时，需要在腹部插入4根管子，上面两根，下面两根，上面两根用于向外引流腹水，下面两根则往腹腔注射43℃的化疗药物。加热后的化疗药物，并不能提高化疗的药效，但腹腔肿瘤对温度很敏感，特别是43℃的环境下，可加速肿瘤的自我凋亡时间。一般情况下，热灌注化疗隔天做一次，连做3次，一次1小时左右。 去年腊月二十，一名肝癌患者被家人抬着来到王昕博士的科室，这名腹腔转移的肝癌患者，已经有了严重的腹水，肚子鼓得像怀孕七八个月的孕妇，在郑州某大医院，专家下的结论是“活不过一周”。王昕征得家属同意，为患者实施热灌注化疗，腊月二十六和二十八各做一次后，因为家人想让患者回家过年，没再做第三次。 今年正月十七，患者的儿子专程到医院告诉王昕博士，患者的腹水已经没有了，还能下床走路了，精神状态特别好。 肝癌患者 别让假微创给骗了 正因为肝癌微创治疗的效果好，医疗市场上，一些别有用心的人，打着“微创”治疗肝癌的旗号欺骗患者。王昕说，目前，有效的肝癌微创治疗方法并不多，数都能数过来，包括射频消融、微波治疗、氩氦刀和热灌注化疗等四种方法，其他的（中药穴位透敷除外）都和上述四种方法大同小异。骗人者要么把这几种方法更换成商业色彩浓厚的名字，哄抬治疗费用；要么用一些正规医疗界听都没听说过的医疗或保健器械，冠以高科技字眼，宣称可彻底治愈肝癌，广大肝病患者千万不要上当受骗。 王昕说，他在坐诊时，经常遇到遭受假微创欺骗的患者，最典型的是郑州某医院，号称通过“自体血回输”技术治乙肝和肝癌。这家医院在宣传中称，抽取患者的血液与高纯度氧融合，再输回人体内，达到杀死乙肝病毒，甚至杀死癌细胞的效果。王昕说，他从来没有听说过高纯度的氧能杀死病毒，更没有听说过对癌细胞有作用。相反，如果高纯度氧吸入过多，恰恰会造成氧中毒，不仅不能治病，反而会致病。还有一些医院，用些乱七八糟、正规医疗界听都没听说过的治疗仪，放在患者腹部肝脏的位置，对肝癌进行“治疗”，而这些治疗，对患者的病情根本没有帮助。 医院地址：郑州市京广南路29号 乘车路线：81、36、519、Y804、132、B1（转B16）、203、212、126、62、K906等公交车，均可到河南省传染病医院（郑州市六院）。 作者：郑州市六院

活检是临床确诊疾病的一种重要方法，就有花费少，诊断对局限性病灶具有确诊价值，对弥漫性疾病有重要的临床参考价值。活检方法有细胞学检查和组织学检查，通俗的说就是一个是取一些细胞来观察疾病，一个是取一块病变

肝癌是“癌中之王”，是临床上最常见的恶性肿瘤之一，全球发病率逐年增长，已超过６２.６万／年，居于恶性肿瘤的第５位；死亡接近６０万／年，位居肿瘤相关死亡的第３位。肝癌在我国高发，目前，我国发病人数约占全球的５５％；在肿瘤相关死亡中仅次于肺癌，位居第二。每年因患肝癌死亡的人数超过10万人。中晚期肝癌手术切除率仅约5%-10%，手术死亡率在10%以上。治疗中患者需承受很大的手术痛苦和费用。随着影像技术的快速发展，经皮影像引导下的局部消融技术(Percutaneousimaging-guidedtumorablation—PIGTA)作为一种肿瘤微创治疗方法，近几年来在国内外发展迅速，己逐渐成为肿瘤非手术治疗的常用手段之一。常用的局部消融技术：射频消融（Radio-frequencyablation）、微波消融（Microwaveablation）、激光消融（Laserablation）、冷冻消融（Cryoablation）、化学消融（乙醇、乙酸-Ethanolablation）和超声消融（Highintensityfocusedultrasound—HIFU）。一、微波消融治疗肝癌的原理和特点是什么？利用CT的图像清晰，无创无辐射和实时直接监控等特点下，用专门的治疗针（微波天线或微波“刀头”）经皮肤穿刺进入肝脏肿瘤内进行治疗。微波针的热效应，实际上是利用微波炉一样的原理，使肝癌组织局部在几分钟内达到70℃以上的温度，引起肿瘤靶组织发生凝固性坏死，而周围组织极少或不受损伤，达到“烧死”肿瘤细胞的目的。示意图这种微创治疗方式的最大特点是创伤小，对患者全身影响小。微波消融治疗不但没有放疗、化疗所造成如：脱发、乏力、厌食、白细胞下降等副作用，而且还具有增加机体免疫力的作用。我国肝癌病人85%合并有肝硬化，产生一系列严重问题，严重限制了手术切除，治疗十分棘手，所以在治疗癌肿的同时，要强调对肝脏的保护，强调治疗方法的安全性和病人机体可耐受性。而且，有的肝癌长的部位特殊，多发性以及肝转移癌的患者，往往不能手术，或者不能完全切除癌灶。而微波消融治疗仍能达到很好的效果，至少也可达到减少肿瘤负荷的作用，以此达到与癌共生，延长生命，提高生活质量。其次，微创消融治疗方式也极大的减轻了患者的痛苦，易于患者接受。不开刀也能治好肝癌已经不是梦想而是现实。二、哪些肝癌患者适合微波消融治疗?1、单发病灶≤5cm;2、3个以下的多发病灶,最大病灶直径≤4cm;3、无门静脉癌栓或肝外转移。三、微波消融治疗的禁忌证有哪些？1、凡是超声通道（穿刺路径）不明确、不清晰者。2、肝功能严重损害，大量腹水；肾功能严重损害；严重的心功能不全者。3、感染引起的发热，一般情况太差者。4、凝血系统机制异常，有出血倾向者。5、弥漫性肝癌者。6、癌肿病人不能合作配合者。四、微波消融治疗肝癌有哪些优势？1、微创，治疗中只用“针”（微波天线或微波“刀头”--直径2mm）在超声引导下精确进入肿瘤内，皮肤只有不足3mm的针眼，无疤痕，无缝线，避免了大手术对全身“元气”的伤害。2、治疗时间短，疗效高，可局部麻醉或全身麻醉下，单发病灶≤5cm的肿瘤可一次灭活，一次治疗时间只需约15分钟。3、可以进行适形消融，就是依据肿瘤的形状进行治疗，可以提高疗效，减少复发。4、适应证广，对于无法手术切除，血管栓塞无效或者是肝功能差的肝癌，超声介入仍能进行治疗，可以达到减瘤、姑息治疗，减缓疼痛、延长生命，提高生活质量的作用。5、可以广泛联合其他治疗,如经肝动脉栓塞化疗术(TACE)将有助于加强对微波消融肿瘤的有效控制和扩大其适应证。6、可以反复多次治疗。7、费用便宜，相对于手术费用低，只有不到前者的三分之一。五、微波消融对比射频消融,优势在哪里?1、微波消融术(MWA)是主动性消融,而射频消融技术为被动性消融。在活体内,微波的传导不需要依赖组织的导电性,受组织炭化及脱水的影响小,因此微波消融术的消融范围更大,且肿瘤内的温度足够高,消融时间更短,肿瘤灭活更完全。2、与射频消融相比,微波消融术受血流灌注引起的冷却效应的影响较小,对于靠近血管的肿瘤靶区,也能做到均匀灭活。3、多个微波能量源可同时应用,不会出现射频消融过程中的相互干扰现象,因而能在短时间内达到更大的消融范围。六、微波消融治疗肝癌的疗效如何？目前微波消融治疗正在全世界迅速兴起，所报道的治疗肝癌的病人数以万计，取得了与手术相媲美的治疗疗效。国内的一组报道：288例肝癌患者的477个肿瘤进行了微波消融治疗。患者1~5年的累积生存率分别达93%、82%、72%、63%和51%,其中肿瘤直径<4cm、肝硬化ChildA分级患者长期生存率较高,肿瘤局部复发仅占8%。七、微波消融术有哪些并发症与副作用？微波消融术的并发症与射频消融术相类似。副作用包括轻度的疼痛、消融后综合征及无症状性胸腔积液等。消融后综合征常常表现为低热和全身不适,其持续时间与微波消融引起组织坏死的体积以及患者的全身状况有关，一般持续3天左右。这些副作用往往是自限性的,通常无须治疗。严重的并发症包括胆管狭窄、出血、肝脓肿、皮肤烫伤、肿瘤种植等，但是发生率较低。八、还有哪些实体肿瘤能用微波消融治疗？各种肝癌是微波消融治疗的最常用，除此之外，肝血管瘤、甲状腺瘤、外周型肺肿瘤、肾肿瘤、子宫肌瘤等都可适用。郑州市六院肿瘤诊疗中心科室网站：zz6y.yahaidao.com.cn咨询电话18903850570王昕主任电话18790277210科室QQ2362120517科室邮箱zz6yzx@126.com地址：郑州市京广南路29号第一住院楼一层南侧（肿瘤微创诊疗中心）邮编：450052

氩氦靶向肿瘤治疗技术是美国FDA于1998年批准，欧盟CE认证的一项代表21世纪科学技术发展水平的肿瘤微创治疗系统(简称氩氦刀)，它采用氩气制冷，氦气致热，生物传感，适时监控和微创等多项电子计算机和航天技术，是目前国际上最新的肿瘤低温靶向局部消融治疗技术;可在X光、B超、CT或腔镜引导下直接将氩氦刀准确地穿入癌瘤组织，在60秒内将癌瘤组织细胞冻至-140～160℃，几分钟内将癌瘤组织冻成冰球，使肿瘤组织细胞破裂坏死;氦气快速致热，加速癌瘤组织变性坏死;冷热循环逆转，使癌瘤组织摧毁尤为彻底。治疗区域内的氩气降温和氦气升温速度、时间、温度以及冰球大小等完全可控，以达到适形治疗。 山东省千佛山医院肿瘤科刘元水 治疗原理 1、超低温冷冻摧毁肿瘤细胞的机理 A、 低温冷冻使肿瘤组织细胞温度迅速下降至 -100 ℃以下，冰晶迅速在肿瘤组织细胞内外形成，其后解冻期细胞膜的破裂及再水化作用导致细胞死亡; B、超低温冷冻稍远的区域温度下降比较缓慢，冰晶将在微静脉及微动脉内形成，溶液将从形成的冰晶内排除，使得细胞间液张力过强。未冷冻的肿瘤细胞脱水平以平衡由此造成的化合物梯度、造成血管的膨胀，并在解冻期导致微血管破裂，缺氧引起细胞的死亡; C、超低温冷冻造成肿瘤细胞细胞死亡原因是：细胞内外冰晶形成、细胞脱水破裂、微血管破坏; 2、超低温冷冻治疗肿瘤的组织病理学改变 A、经超低温冷冻消融治疗后，肿瘤组织呈不可逆充血、水肿、出血、变性和凝固性坏死; B、冷冻区肿瘤细胞边界模糊、细胞结构丧失、细胞核固缩破裂，电镜观察细胞连接断离，细胞膜双层结构改变，部分细胞的细胞膜破裂; C、冷冻治疗后肿瘤坏死区周围包绕损伤区，在光镜下检查可看到细胞肿胀、透亮度增加，空泡样变性、变圆皱缩，细胞间隙及血管周围间隙增宽，可见灶性出血、部分区域液化; 3、超低温冷冻治疗肿瘤的免疫增强作用 临床资料证明超低温治疗不但能有效摧毁癌细胞，而且能提高抗肿瘤免疫能力： A、调控人体抗癌细胞免疫疫反应： 超低温冷冻治疗可以使 T 淋巴细胞增值，显著激活 T 淋巴细胞的功能。 B 、调控细胞因子和抗体的分泌： 超低温冷冻破坏细胞造成细胞膜破裂、暴露了肿瘤抗原，引起抗肿瘤抗体升高。 C 、调控肿瘤抗原逆转肿瘤的免疫逃避： 冷冻使肿瘤细胞破裂、细胞膜溶解，促使肿瘤抗原释放。而肿瘤细胞的坏死，使得肿瘤正常分泌的抗原停止分泌，肿瘤免疫抑制状态解除。接受冷冻治疗后 1-2 周，血清肿瘤抗原水平显著下降，可以用于评价患者的免疫功能的恢复情况。

关于体腔灌注疗法的出现确实也很多人的带来了很好的消息，还有就是体腔灌注疗法在临床上的显著疗效，更是征服了很多人，让开始处于怀疑眼光看待这项技术的人们都疯狂的追捧。今天我们就主要来说一下体腔灌注疗法的优

体腔热灌注治疗技术出现在人们眼前了，也用事实证明了它的疗效性了。让更多的人为这项新技术赞叹，信服，还有更多的人开始了解此项技术，今天呢我们就主要来说一下体腔热灌注存在的原理是什么样的。让更多的人知道了解此项技术。这项新技术体腔热灌注存在的原理是一种能有效降低肿瘤患者术后肿瘤转移的重要手段，是利用肿瘤细胞对温度的敏感性，令其在特定温度下自行凋亡，而正常组织不受损害，从而达到良好的临床疗效。这就是体腔热灌注存在的原理，看起来很简单，但是疗效是很可观的，这就是所谓的用最简单的原理，铸造最大的成功，这项技术在临床上的应用确实成功了，它很有效的治疗与控制了癌症细胞，从而有效的杀死癌症细胞，为患者解除病痛。郑州市六院肿瘤诊疗中心 科室网站：zz6y.yahaidao.com.cn咨询电话18903850570 王昕主任电话 18790277210科室QQ 2362120517 科室邮箱 zz6yzx@126.com地址：郑州市京广南路29号第一住院楼一层南侧（肿瘤微创诊疗中心）邮编：450052

随着生活水平的提高，饮食结构的改变，癌症在我国的发病率也是越来越高，这对于大家的生活和幸福无疑是严重的伤害。为了更好的帮助癌症患者摆脱痛苦，治疗是相当重要的，同时在生活中的许多方面也是很关键的，现在我们了解一下癌症患者的护理要怎样做?癌症患者的护理要怎样做?癌症不仅给病人带来痛苦，更给家属带来极大的不安，甚至不知所措，其实患者并不可怕，癌症患者的护理家属要根据病人不同的心态加以诱导。在癌症患者的护理中，初诊病人往往内心恐惧，对病情怀疑，不承认，这时家属要诱导病人，不管是否承认癌症都要接受检查和治疗，以免延误病情;病人第二个心理阶段为绝望，这时在癌症患者的护理中，病人明确自己病情，认为癌症不可治愈，而绝望痛苦拒绝治疗，等待死神，这时家属对癌症患者的护理要找一些治愈病人或长期存活的癌症病人，让他从其已治愈的病人身上看到希望，积极配合治疗;第三个心里阶段为求生，这时病人多为晚期，忍受肿瘤各种症状的折磨，却有极强的求生欲望，这在癌症患者的护理中，家属要给病人以充分的理解，不要认为已属于晚期，无法治疗，让病人重新回到绝望阶段。在生活中注意到癌症患者的护理，这对于患者的康复是很关键的。 癌症患者的护理要怎样做?大家在上述内容之后，对于癌症患者的护理就会很清楚了。癌症对于大家的身体伤害是很大的，这时患者的身体素质很低，在癌症患者的护理，加强患者的饮食营养也是相当关键的，也可以更好的保证患者的治疗效果。郑州市六院肿瘤诊疗中心 科室网站：zz6y.yahaidao.com.cn咨询电话18903850570 王昕主任电话 18790277210科室QQ 2362120517 科室邮箱 zz6yzx@126.com地址：郑州市京广南路29号第一住院楼一层南侧（肿瘤微创诊疗中心）邮编：450052

在生活中，癌症对于大家的身体健康而言影响是极大的，给大家的幸福生活也造成严重的伤害。为了更好的保证大家的身体健康，注意到癌症的高危人群，做好癌症的预防工作是相当重要的，这样就可以让癌症远离我们的生活，那么，癌症的高危人群有你吗?癌症的高危人群有哪些呢?临床证实，嗜酒烟的人群患癌可能性更大。烟草中含有几百种有害物质，会导致肺癌、肝癌等的发生，大量酒精长期在体内堆积，人体无法代谢出去，容易产生酒精性肝硬化，导致肝癌和其他癌症，这也是癌症的高危人群。有哮喘病史和对某些药物及化学试剂过敏的人，也是癌症的高危人群。有研究显示，有过敏史的女性更容易患乳腺癌。癌症的发生与生活方式密切相关，经常熬夜、作息时间不规律的人患癌几率增高，也是癌症的高危人群。这是因为癌细胞的分裂在夜间最旺盛，经常熬夜的人，免疫力下降，无法杀灭癌细胞。在癌症的高危人群中，癌症的发生与饮食也有关系，常吃猪、牛等畜肉的人，不注意补充蔬菜水果，饮食营养不均衡，容易患肠癌。用餐时间不规律，饥饱无度，或盐分食用的过多的人，都是癌症的高危人群。酸性体质的人易患癌另外，经常饮用高温浓茶水的人，患食道癌的几率会增高，也可以是癌症的高危人群。了解癌症的高危人群，这对于大家预防癌症是有很大帮助的。癌症的高危人群有你吗?大家在阅读了上述内容之后，对于癌症的高危人群就会很清楚了。在生活中，为了更好的保证大家的身体健康，对于癌症的高危人群就一定要关注起来。郑州市六院肿瘤诊疗中心 科室网站：zz6y.yahaidao.com.cn咨询电话18903850570 王昕主任电话 18790277210科室QQ 2362120517 科室邮箱 zz6yzx@126.com地址：郑州市京广南路29号第一住院楼一层南侧（肿瘤微创诊疗中心）邮编：450052