河南省人民医院肛肠科科普号

“十男九痔”说的是男人特别容易得痔疮，可实际上，无论男女，随着年龄的增加，在这一生中总会有得肛周疾病的可能。只不过症状程度不同而已，有的人会不同程度出现便血、疼痛、肛周瘙痒。。。有的人不仅大便时大量出血，肛门处还多出一团“肿物”，瘙痒疼痛，坐立不安，严重时还会贫血。因此，医生指出，如其等到肛周疾病严重了需要手术治疗，不如日常做好护理，防患于未然，不至于给日常生活添堵。 便秘久蹲马桶易患痔疮 痔是突起的意思，凡肛门内外突起的柔软“肿物”都叫痔疮。突起这块东西其实就是肛门直肠局部的静脉丛曲张、扩大。在人的一生中总有机会得痔疮，当然有的人还反反复复。只要直立行走，就会得痔疮。这是因为直立行走，肛门位于体腔的最下端，承受压力最大，血液回流的阻力也大，而且肛门静脉中没有像下肢静脉中防止回流的静脉瓣，时间久了，易引起血管迂曲扩张就会变成痔。 最重要的还是外因。肛门是人体的“出口”，每天都有粪便从此排出，如果长期便秘、腹泻或有久蹲厕所的不良习惯，排便时用力，腹压增加，势必会过度挤压、摩擦肛门，一方面造成血液回流更加困难，另一方面则引起局部的慢性感染，日久会使血管变脆，失去弹性，从而导致痔疮出血、脱出。一旦某一次便秘，用力排便时，可能就会发现肛门出血，严重时还会发现有一个柔软的“肿物”从肛门口脱出来，引起肛门潮湿、瘙痒或疼痛。 痔疮引起贫血必须手术 痔疮如此普遍，多数人不会去医治。因为偶尔便秘出血，过几天就好了，也没什么特别不适的感觉，也就不再理会了。但是，有的人却因为痔疮导致贫血，当出现这种情况时非手术不可。在日常接诊中，经常遇到因痔疮便血导致严重贫血的患者。比如：近日，接诊了一位83岁患痔疮的王奶奶，因为每次大便痔疮都要出血，有的时候一出一小碗，以至于严重贫血，血色素只有60克(正常人血色素在110克以上)，正是由于头晕，走路晕乎乎，有一次摔倒造成股骨头骨折。接诊的医生考虑到老人家年纪大了，加上又骨折导致没有办法活动，做痔疮手术存在一定的难度，所以都建议保守治疗。出院后，老奶奶的痔疮又犯了，来了一次大出血。经医生讨论后最终还是要做手术解决老奶奶的痔疮困扰。术前输血纠正贫血也增加了输血风险及医疗费用。另外，直肠息肉是一种常见的肛肠疾病，便血也是其中的症状之一。然后很多人觉得便血没什么大不了，可能是上火了，也可能只是个小痔疮，但是忽略便血是一种特别不好的习惯。便血有可能是很多肛肠疾病的早期症状。肛门息肉的症状；肛门息肉的主要症状，就是便血。长期便血主要为鲜血，被盖于粪便表面而不与其混合。直肠下端的带蒂息肉排便时可脱出肛门外。息肉合并溃疡感染时，可有粘液血便和里急后重感。在肛门指检检查中，直肠中、下段的息肉，指检可触及柔软、光滑、活动的结节。在肛门息肉的直肠镜检时，腺瘤性息肉呈圆形，表面粘膜淡红且有光泽。绒毛乳头状腺瘤为分叶状，形似菜花，软如海绵的大息肉。炎性息肉蒂长色红。增生性息肉多呈丘状隆起结节。在大众眼里痔疮是个小病，不会死人，但痔疮严重起来，也会因为出血过多而贫血晕倒休克。痔疮能一次出1000毫升的血，很多医生都不相信。日前接诊的张大叔就是因为痔疮出血多，导致贫血甚至晕倒失于抢救。所以，对于严重的痔疮必须尽早手术，而不能一味保守治疗。 痔疮手术做不好添堵 然而，看起来痔疮手术很简单，切除或结扎将痔疮直接去除。但是，做不好的话，不仅疼痛难忍，而且还会导致肛门狭窄，没完没了的难受。刘先生就是因为痔疮手术做坏了，痛苦了好几年。他说自己患痔疮大概十多年了，大便时会脱垂，需要用手按回去。除偶尔发作几次之外没有任何不适。直到去年5月再次大发作，出了不少血。为此，他就找了一家医院做了手术。没想到手术没起到任何效果，更糟糕的是手术后肛门一直不适，肛门内离肛门口1-2厘米处酸痛，收缩肛门酸疼更明显。大便后吻合口那里就酸酸的，像蚂蚁爬，然后就一直觉得很堵。可见，痔疮手术做不好，让人更难受。扎、割、注射，无论你用什么方法，医生的临床经验和熟练程度对效果会产生很大影响。要知道手术就有创伤，如果不懂解剖和生理，还会破坏局部组织，在手术后轻则肛缘水肿、疼痛，切口久不愈合(有的人做了痔疮手术，疼过生孩子)，重则肛门直肠狭窄排便困难，所以，做痔疮手术一定要去三甲医院找专科医生。保养肛门的小窍门1、肛门部位很容易诱发炎症肛门清洁适合用温水，特别是痔疮患者，可用温水坐浴，注意不要用肥皂，清洗之后要保持肛门干燥。2、避免久坐久站尽量要避免长时间坐着或者站着，以免导致肛周血液循环不畅，天气寒冷是应该要多穿衣服，保持腰部和臀部温暖。3、尽早治疗便秘腹泻便秘腹泻应尽快诊治，患上便秘，患者通常会坐在马桶上坐较长时间，用力排便，这样一来干燥的大便会刺激肛门，诱发肛门疾病，所以说为了肛门的健康，应该避免便秘，同样，腹泻也会刺激肛门。 肛门天天在用，说不定哪一天就得了痔疮，所以日常要注意保养。(1)多吃新鲜蔬菜、水果；少吃辛辣的食物；也不要随意改变饮食习惯，有的人为了减肥，几天不吃主食，肠道大便蓄积好久才能排便，结果就引起了便秘。一便秘就很容易长痔疮。(2)大便时不要看书，不然就会越蹲越久，尤其是坐马桶时。(3)多喝水，早上喝一杯温开水有助于防止便秘。(4)避免久坐、久站、久行，这都会加重肛门下垂。平时有条件的话，可以用温水坐浴，也可每日做半小时提肛运动或洗澡后用食指按揉肛门，改善局部的血液循环。肛门瘙痒的日常护理得了肛门瘙痒的疾病，肛门部位，皮肤也出现了很大的炎症。因为总是很痒所以忍不住摩擦或者是用手抓，使皮损更加扩大了，再加上肛门这个位置非常的不容易打理，特别是卫生状况会差一些。有时候大便了之后，没有擦干净的话，皮肤破损的部位被粪便污染，炎症就更加严重了。现在肛门周围的皮肤，变得很厚很粗糙，有些地方又红肿，瘙痒的症状也非常厉害，一直都消不下去。得了肛门瘙痒应该要如何护理呢？1肛门瘙痒的患者应该要及时的接受治疗，特别是由于痔疮或其他肛肠疾病，以及寄生虫病引起的肛周瘙痒，应该及时地对这些疾病，进行针对性的治疗。同时对于肛门瘙痒的症状也要做相应的处理，不要让炎症扩大化。2同时患者应该要注意个人卫生，特别是在大便之后，要用清水进行清洗处理，不能让粪便污染肛门周围的皮肤。平时应该要保持肛门周围清洁干燥，避免潮湿滋生细菌，可以铺一点爽身粉或者是适当地使用一些软膏之类的药物。3要经常的换洗内裤，这些内衣内裤，还要进行适当的消毒，特别是最好在太阳下曝晒，防止细菌感染。衣服裤子都要穿棉质柔软宽松型的，避免过紧摩擦到患处。饮食上应该要吃清淡的食物，多吃新鲜的蔬菜水果补充维生素，不要吃辛辣刺激的食物。还有容易引起过敏或者发性的食物，如海鲜、牛肉、羊肉、韭菜等。此外患者应该要调整好自己的情绪，保持心情放松、舒畅、愉快。如果患处比较痒的话不要用手去抓，可以使用止痒药或者是用一定的药物，加上冰水进行冰敷。另外提醒有肛交性趣的朋友：肛门、直肠及大肠等是属于消化排泄器官，也是细菌滋生的温床。肛交很容易造成阴茎破皮，感染机率会更高。很容易引起肛门、直肠、大肠、尿道等发炎，也会出现疼痛的症状，当活动太激烈时会引起肛裂、擦伤；不建议采取肛交。如果“情非得已”，请事前温水灌洗，必须戴套套；事后温水清洗，如有疼痛出血，请及时就诊。

日间手术最早源自欧美发达国家，是指选择一定适应征的患者，在一至二个工作日内安排患者的住院、手术、手术后短暂观察、恢复和办理出院，是一种安全可靠的手术模式。开展日间手术的医疗机构一般会设立日间手术管理中心，配备有比传统手术更细致的术前评估流程、更先进的手术室条件和设备、更专业和经验丰富的手术医生和麻醉医生、更科学的就医流程、更完善的术后随访系统。21世纪初国际上广泛开展痔的日间手术，循证医学证据证明了肛肠疾病的日间手术安全，不影响生活，恢复快。日间手术的核心理念就是加速术后康复。规范化统筹安排围手术期医疗和护理工作，以最小的生理干扰完成外科手术治疗，从而减少创伤带来的心理影响、疼痛以及应激反应。降低患者医疗费用及因住院产生的误工损失，提供医疗机构现有医疗资源的利用率。日间手术不是简单地缩短疗程，而是灵活、个性化地把疗程向住院前后延伸；河南省人民医院肛肠科自2016年7月开展日间手术以来，行日间手术246例，涵盖肛门直肠常见病多发病及部分疑难病（包括混合痔、内痔、外痔、血栓性外痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛乳头瘤、直肠息肉、肛周尖锐湿疣、骶尾部藏毛窦等），其中有单一病种，也有复合病种，手术方式有单一术式，也有复合术式； 日间手术的流程极其精细。术前病情评估和病患筛选，围手术期心理沟通，麻醉方式和多渠道联合镇痛手段合理运用，肛肠科医师精细操作以及训练有素的医护协调，术中术后安全性的确保以及术后随访的完备等，都有严谨的流程制订以及配合紧密的团队多方位协作。现就患者关注较多的问题作一下解答：1.手术采取何种方法达到微创、精准？ 痔的经典手术（如：混合痔外剥内扎术）、吻合器手术（PPH）、痔疮套扎术（RPH）、内痔注射术以及其他肛肠病的手术方式，经过不断改进已达到微创标准。门诊时，医生详细询问病史并专科检查，确定病症需要手术治疗后排除手术禁忌症，制订个体精准化手术方案，设计手术切口，以最小损伤解决问题，并前瞻性的为术后减少复诊及换药次数设计手术方案。术前，医生细致讲解手术相关事项，充分与患者沟通并作心理指导。2.手术麻醉是否有副作用？ 肛肠疾病的日间手术对患者可进行静脉麻醉、椎管内麻醉、局部麻醉（根据患者具体情况和要求选择）。术中选用短效的麻醉药物，同时局麻辅助全麻，手术过程没有任何感觉，麻醉恢复快。而来自于三个方面的麻醉风险——麻醉药物用量及技术、患者身体的承受能力、手术本身的复杂性，在考虑安排日间手术时，外科医生和麻醉医生已经做好评估，进行了手术种类以及患者的选择，排除了可能出现的风险。3.术后疼痛如何？术前麻醉探访，运用预防性镇痛理念积极控制患者的疼痛。术后联合应用不同机制的镇痛药物和措施作用于疼痛传输通路上，包括口服以及伤口局部浸润麻醉，达到最佳的镇痛效果，减少药物间的不良反应并提高安全性。基本做到全程无痛。（患者全程无痛，加速康复才能成为可能。） 4.大小便有影响吗？围手术期，医护人员给予心理疏导以及护理指导，术中术后疼痛控制良好，小便排解轻松自然。肛肠疾病的日间手术，改变了传统的清肠处理，不打乱肠道运转作息，术后早日回归熟悉的环境，恢复平时生活状态和有规律的肠道蠕动功能，就会正常排便。 5术后换药怎么解决？肛肠疾病术后创面愈合一般是二周左右，患者积极配合医生的处理方案，适当行走及平坐，保持肛门放松状态，伤口自然引流分泌物，不需要过度换药。换药反复刺激伤口，也影响伤口的自然恢复。6.日间手术术后会有伤口出血和感染的风险吗？肛肠疾病手术大多开放性创面，术后排便以及活动摩擦创面有少量出血，会自行停止。医生处理创口得当，术后排便规律，饮食清淡，适量口服抗生素，活动适度，大出血和感染几率极低。 7.术后休息和术后随访如何安排？医生和护理人员根据每个患者的病情以及创面情况给予休息建议，具体到活动度，活动时间，休息时间，复诊时间。还可以通过互联网（好大夫）和电话随访，随时给予康复指导，并定期门诊随访，解决患者离开医院的担忧。

结肠水疗是利用适当温度的洁净水注入体内，用水来清洗大肠，重建大肠肌肉正确的蠕动节奏，同时将长期聚积的废物溶化、稀释、软化并溶解宿便，借助水疗推动肛门附近的大肠肌肉，刺激大肠肌肉收缩反应，而将稀释的粪便排出体外，过程与一般正常排便无异，依然是要靠自己大肠蠕动收缩，将体内的废物、宿便、毒素排出，从而将肠内毒素引发的恶性循环转变为良性循环，同时因其不使用任何化学药剂所以不会产生刺激和依赖，是一种通过水力刺激，帮助排除体内垃圾毒素、恢复大肠正常功能的纯物理性自然疗法。 那些人适合行结肠水疗呢？肛肠疾患族：患有慢性便秘、急性便秘、直肠炎、肛裂、肛瘘、痔疮等疾病的各类人群。脸色暗淡无光泽、面容憔悴、痤疮、色斑、新陈代谢异常太胖或太瘦。一般成人病中高血压、高血脂、心脏病、糖尿病、痛风、风湿、寄生虫污染、肛门瘙痒、经期不顺等因代谢障碍引起的疾病。脸上青春痘不断滋生，即体内毒素不断产生。 诸多杂症如头晕、口臭、狐臭、体臭等均是体内毒素所造成。重视健康具保健养生概念的人。但因为大肠是人体最大的厨除场，经年累月的食物刺激及不良的生活习惯和长期压力下，容易造成问题而不自知等到其他受影响，而结肠水疗可帮你调整肠道机能，进而促进健康，所以一般人都需要作结肠水疗。结肠水疗的特点是：1、见效快：其它的方式往往需要使用一段时间；2、无任何副作用：洗肠水疗所需用的水是经过过滤及杀菌的水，而且水是人体必需的基本物质，所使用的导管直径是0.8公分，对肛门括约肌没有任何损害；3、安全性高：在美国50年中没有发生过一次意外，温度和压力都是在绝对安全的范围之内的；4、眼见为凭：可亲眼看到排出的毒素和废物，而一般人都是看见才会相信；5、清洗范围广：能治疗疾病，利用肠道系统清洗和药物可治疗、预防各种疾病、并可增强体质，保持旺。

在平时工作当中经常遇到便血的病人，这是肛肠科的常见病，当你出现便血的时候，不要慌张，仔细阅读以下文章，对便血有个大概的了解，然后从以下几点进行自我检查，判断疾病所在。当然，如果你对自己的病情有任何疑问，建议你来找医院找我，我将为您进行一个全面的检查，从医学专业的角度全方位的为你解读你的病症所在。 首先便血经常见于以下几类疾病： 1、肛裂：发生概率45%，肛裂在排便时会由于粪便的摩擦而出现便血情况，便血量不多，一般为颜色为鲜红色，不与粪便所混合，同时还会伴有剧烈的疼痛感，便后会持续很长一段时间。 2、痔疮：发生概率45%，痔疮早期一般为无痛便血，便血颜色为鲜红色，便血量不多，与粪便相混合，一般出现在便后手纸上，呈点滴状分布，是由于粪便的反复摩擦所致。痔疮中、晚期的时候会有肿物脱出，痔核会出现水肿、发炎等情况，这时还会出现剧烈的疼痛感。 3、肛门息肉：发生概率1%，排便时受到粪便的摩擦，使得息肉表皮组织受到损伤，一般是无痛便血，便血量不多，颜色为鲜红色，不与粪便所 混合，同时还会伴有息肉脱出的情况。 4、直肠癌：发生概率5%，早期是无任何的出血迹象，只有稍微的坠胀感，任其发展，到了中、晚期的时候，就会出现排便次数增多的现象，排便时会有出血的情况发生，出血量不多，颜色为暗红色，到了晚期，便血量会增多，同时还会伴有粘液渗出，发出一股恶臭。 5、发生概率1%，由于生活方面的问题，如饮食方面、排便方面等等，经常性地吃些辛辣等带有刺激性的食物，容易刺激消化道，使得消化道出现出血的情况。消化道疾病一般出血颜色为柏油色和黑褐色，出血量不多。 便血对我们的危害： 1、大便便血可能预示着多种肛肠病症的出现大便便血作为一种常见症状，其出现往往预示着一些肛肠病症的出现。而在众多肛肠病症中，痔疮、肛裂、直肠息肉、结肠息肉、溃疡性结肠炎甚至是直肠癌都会出现大便便血现象。大便便血常常成了直肠癌等严重病症的“掩饰”，让病人放松警惕，最终遭受病症的危害。 2、长期大便便血可引发缺铁性贫血据介绍，长期大便便血，很容易使病人体内丢失大量的铁，引起缺铁性贫血。缺铁性贫血一般发展缓慢，早期可以没有症状或症状轻微，贫血较重时则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等，一些病人甚至可出现神经系统症状如易激动、兴奋、烦躁等。 3、一些肛肠疾病是引起便血的最主要的原因。痔疮便血一般发生在排便过程中或便后，呈滴血或喷射状，血色鲜红，血与粪便不混合。便血量较多，可能会造成缺铁性贫血。较严重是会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快等，影响了正常的生活和工作，同时也严重危害了身体健康。另外肛裂、直肠息肉、结肠息肉、溃疡性结肠炎等都会出现便血的情况。这是便血的危害都有哪些最主要的方面。 4、便血也是肠恶性瘤,即早期直肠癌的信号，由于便中带血的情况与痔疮出血的情况类似，只是从便血的症状上很难区分，所以一些人对便血情况就不太重视，使早期恶性瘤被轻易地忽视而酿成悲剧。 便血的专业检查项目：1、肛门指诊。肛指是便血体验中不可缺少的项目。下消化道出血的主要原因之一是大肠癌，其中直肠癌占60%，而直肠癌又多位于直肠下段，约有70%的直肠癌，可以通过直肠指诊触及，是及时发现直肠癌的一种可靠而又简便的方法。若扪及肿物及指套染血或脓血，则应考虑直肠癌、息肉病等。 2、肛门镜检查。当患者出现便血时，一定要找到出血灶，不能因为病人便鲜血，简单做一下指诊触及内痔，就断定是痔出血，而应做肛门镜检查，确定痔粘膜是否有出血点或出血倾向。 3、无痛电子结肠镜检查：下消化道出血，除了明确的肛裂、痔疮出血以外，其他部位的出血病灶，一般都需要通过纤维结肠镜检查来确诊。对于肠腔粘膜表面的病变，诊断率很高。

肠镜检查的必要性是什么? 肛肠科专家表示：美国及亚太地区大肠癌筛查共识是年龄超过50岁者应进行一次肠镜检查。美国规定凡是超过五十岁的年纪(最新资料显示超过40岁医保人员必须做肠镜筛查，否则不予办理医保)，必须三年做一次直肠镜的检查，结肠炎、肠息肉、直肠癌等肠道疾病的发病率呈现上升趋势。 那么肠镜检查的必要性是什么? 中国肠癌病较西方提早，故提倡40岁后应做首次肠镜检查。美国50岁过后，即使自己感觉身体很健康，家庭医生也会在每年的例行体检时，建议并安排投保人做一次结肠镜的检查。 我国内镜检查资料显示，大肠息肉结肠镜的检出率在14.39%～17.8%不等，一般统计，大肠癌的发病率比有结肠息肉者高出无结肠息肉约5倍，在正常人群中，息肉的发生率为5%～10%，在45岁以上成人中，息肉发生率为10%。 有报道，尸检发生率为11.7%～14.6%，其中超过1cm的腺瘤及绒毛状腺瘤性息肉，约有40%-52.9%m癌变机会。 因而腺瘤及绒毛状腺瘤性息肉称之为大肠癌前病变，由于大肠息肉深居人体大肠内部，较小的息肉一般没有明显症状;较大息肉，特别左侧结肠息肉如发生糜烂、溃疡、出血时则可能会出现腹泻、腹痛、粘液血便等症状。

大肠癌是常见的恶性肿瘤，由于大肠癌的发病可能和高脂肪、低纤维素饮食有关，所以发达国家的发病率高。我国的发病率也有所上升，而且随着人民饮食结构的改变、精细程度的提高、以及工作节奏的加快、生活压力的加大、环境污染的加重，发病率有进一步的升高和年轻化的趋势。和任何恶性肿瘤一样，早期发现，早期治疗是提高大肠癌远期生存率的唯一途径，如按Dukes分期，5年生存率：A期：90％，B期：75％，C期：小于50％，D期：小于10％，可见早期诊治的重要性。一、关于早期大肠癌的概念 所谓早期一般指Dukes A期，即TNM分期的T12N0M0，是肿瘤仅侵及黏膜下层及黏膜固有层，像这样的早期癌仍有10％ 的局部淋巴结转移，近年来更加注意只限于黏膜的原位癌的研究，这种早期癌从无淋巴结转移，可以完全治愈。但由于早期大肠癌没有不适的症状或症状较轻，不能引起患者的重视，所以在临床上早期患者就诊只是少数，说明早期大肠癌的诊断仍是一个未能妥善解决的问题，如果等病人出现症状才来就医，显然已非早期。二、大肠癌发生的高危因素 早期发现应从高危人群入手，有下列情况者发生大肠癌的可能性较一般人高：1）家族史：有家族史者，发生大肠癌的机会比一般人高2~3倍。家族性腺瘤性息肉病（FAP）均有APC基因缺失，40岁以后可癌变，55岁几乎100%癌变，此病不多见，仅占全部大肠癌的1%。遗传性非息肉病（HNPCC）为错配修复基因突变所致，占大肠癌的5%~10%，较一般人发病早，20岁后即可患癌。2）息肉或息肉手术史：主要指腺瘤性息肉，较无息肉者发生癌的机会高2~5倍，多发者较单发者的癌发生率高1倍。3）妇科肿瘤病人有放疗史者，发病机会高2~3倍。40岁以后发生率逐年升高。4）既往有大肠癌手术史者，发生第二次大肠原发癌的机会比一般人高3倍，有乳腺癌或妇科肿瘤的女性患者也比一般人容易发生大肠癌。5）长期慢性结肠炎患者，第一个10年，大肠癌的发生率3%，以后每10年增加20%。6）出现不明原因大便习惯改变（如粘液便、粘液脓血便、黑边、大便次数增多或减少、大便形状改变、俳便不尽感等等）或粪便异常的40岁以上中老年人。 对有上述情况者不宜掉以轻心，外科医生应警惕自己不要遗漏大肠癌早期诊断的高危因素。三、普查和筛选 普查和筛选是发现早期癌的有效途径，中年以后即有患大肠癌的可能，美国癌症学会（ACS）建议40岁以上人群每年到医院肛肠科做直肠指诊一次，50岁以上者每年还要查大便潜血，每5年做一次结肠镜检查。对于高危人群，例行检查的年龄应提前10年，而且争取每年做结肠镜检查。 目前，比较简单、经济而又有一定阳性发现的检查方法，当首推大便潜血检查（FOBE），可作为普查和筛选的主要方法。严格说来，大便潜血阳性意味着黏膜有破损，已非早期，但目前尚无更好的方法。正规的FOBE是连续三天,在大便标本的不同点取样检查。 其次肛门指诊也是简便有效的方法：有经验的专科医生不应忽略指诊的意义，指腹又有“指眼”之喻，能够分辨肿瘤的有无、大小、质地软硬、表面光滑程度、活动度等特征。 第三，电子结肠镜是诊治大肠癌的重要设备：电子结肠镜是利用导光纤维及电子采集设备将采集的光学信号转变为电子信号以图文的形式展示给医者和患者，不仅可以直观地观察病变形态，而且可以取活检以定性，还可以行早期大肠癌镜下黏膜下切除术（EMR），所以电子结肠镜越来越被广泛应用于大肠病变的诊治。 随着我国医疗水平的提高，人们自我保健意识的增强，人群普查的范围会扩大，普查质量也会提高，更多的早期大肠癌可以被发现，必将进一步改善远期生存率。

肛周脓肿是发生在肛门直肠周围的急性化脓性感染。身体疲劳或身体虚弱，抵抗力下降以及饮食不节是导致局部感染的主要原因。白血病、克隆氏病、结核病、糖尿病等患者好并发肛周脓肿。许多患者发病前生活无规律，睡眠不足，过度劳累，或过食海鲜、辛辣、肉食等。● 得了肛周脓肿必须手术●肛周脓肿的主要症状是肛门肿痛,这种疼痛是持续性的,与大便无关,疼痛剧烈时坐卧不安,食欲不振,同时 患者会发现肛门周围有肿块,或伴有排尿困难等症状。得了肛周脓肿多有不同程度发烧，白细胞增高等。 肛周脓肿不同于身体其他部位的感染，一旦发生就无自愈或药物治愈的可能，只有手术切开或自溃才能解决。保守治疗仅能缓解症状，必须手术治疗。患了肛周脓肿后要及时治疗，第一可防止感染向全身扩散危及生命；第二可防止感染向周围蔓延，导致马蹄型脓肿进而形成复杂肛瘘；第三可减轻痛苦；第四防止肛门括约肌受损，影响肛门功能。肛周脓肿的手术目的是彻底切开脓腔，使脓液流出，脓腔壁脱落，再通过肉芽生长填塞脓腔，最后使脓肿消退。●肛周脓肿会继发为肛瘘● 肛瘘是肛门直肠周围脓肿的后遗病变。肛旁脓肿发生时，由于病灶组织炎症水肿，往往不能准确寻找到感染源并予以根除，即在肛门或直肠腔内有一个固定的感染来源即内口。肛门直肠周围脓肿破溃或切口多在肛门外，脓液从外口流出，但原发感染灶多在内口……肛窦。肛窦则是继续感染的门户，因为肛窦开口向上，向直肠腔内开放，细菌及肠内容物均可经肛窦进入肠腔，造成反复感染，同时病灶位于肛门括约肌内，括约肌的舒张和收缩会影响脓液排除，感染使炎症组织纤维化形成瘘道。●多年未治或误治有癌变可能● 肛瘘常伴有程度不同的肛旁肿痛流脓史，形成肛瘘后，这种肛旁肿痛流脓会不定期反复发作，脓液如流出不畅，局部和全身会表现出急性化脓性感染症状。肛瘘的反复发作脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而成多发性、复杂性肛瘘，不但给治疗带来困难，而且也影响到肛门的生理功能。肛瘘的多发性，可形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘，危及周围脏器，并且多年未治或误治的肛瘘有癌变可能。只有通过手术（包括挂线）治疗才能达到治愈目的。 ●预防建议● 肛门直肠周围虽然容易发生感染化脓，但如果我们在平时加以注意，还是可以预防的。预防的办法就是：起居有常，饮食有节，劳逸结合。一、 建立正常的膳食习惯：肛瘘的多发与湿热有关，油腻饮食不宜多吃。应多吃清淡含维生素丰富的食物，如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜、水果。因经久不愈的肛瘘多为虚症，饮食上多吃含蛋白质类食品，如：牛肉、蘑菇等。二、 防治便秘和腹泻对预防肛管直肠周围脓肿有重要意义，因为大便干结容易擦伤肛窦，再加上细菌侵入而感染。腹泻者多伴直肠炎和肛窦炎的并存，可使炎症进一步发展。三、 积极治疗可能会引起肛管直肠周围脓肿的全身性疾病，如溃疡性结肠炎、克隆氏病等。养成良好的排便习惯，每日排便后温水坐浴保持肛门清洁，对预防感染有积极作用。