六类智齿应该尽早拔掉【导读】智齿是指在人18岁以后生长出来的最靠近喉咙的牙齿,智齿全部生长出来一共四颗,上下颌各两颗。随着人类进化,颌骨的体积越来越小,往往没有足够的空间让四颗智齿全部顺利生长出来,导致一些智齿没有萌出或生长位置、方向异常,会给人带来诸多的口腔健康隐患。 “这几个月,因为长智齿,我被牙痛折磨得白天不能工作、晚上睡不好觉。现在,下颌右侧的智齿基本长出来了,但是一吃东西,牙齿就会咬到腮帮子,疼得我什么东西都不敢吃。”原本,27岁的小王想去医院拔掉这颗智齿,但是有的医生同意她拔,有的医生反对她拔,她就犹豫了。 究竟智齿该不该拔呢? 智齿是指在人16岁以后生长出来的最靠近喉咙的牙齿,智齿全部生长出来一共四颗,上下颌各两颗。随着人类进化,颌骨的体积越来越小,往往没有足够的空间让四颗智齿全部顺利生长出来,导致一些智齿没有萌出或生长位置、方向异常,会给人带来诸多的口腔健康隐患。 首先,如果智齿不能完全生长出来,其牙冠就会被牙龈覆盖住一部分,从而形成冠周袋。冠周袋很容易积存食物残渣和细菌,可导致智齿冠周炎反复发作,患者会出现牙痛、张口受限、进食困难等症状。其次,如果智齿长歪了,它和相邻的牙齿之间就会出现一个夹角,容易导致食物嵌塞,时间久了,智齿和相邻的牙齿都容易出现蛀牙甚至是牙髓炎。第三,如果智齿生长的位置和方向出现异常,还会影响上下牙齿之间的咬合关系,可能造成颞下颌关节弹响、张口疼痛、夜磨牙等。 遇到六种情况,智齿必须拔掉 什么样的智齿可以保留,什么样的智齿必须拔掉呢?◆可保留的智齿:1.智齿生长的位置和方向正常。2.智齿没有出现蛀牙,智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史。3.有对咬牙。◆必须拔掉的智齿:1.蛀牙:如果智齿出现比较深的蛀牙,特别是需要根管治疗的,一律建议拔掉。2.侵犯邻牙:如果生长空间不足,智齿会使劲儿顶住相邻的牙齿继续生长,可能导致两颗牙齿都保不住。 3.空间不足:如果智齿生长空间不足,在智齿生长过程中,会出现比较严重的牙龈肿胀、牙齿疼痛等症状。 4.不易清洁:如果智齿长得歪七扭八,清洁起来会比较困难,很容易出现蛀牙。 5.没有对咬牙:不是每个人的四颗智齿都会顺利生长出来,如果一颗智齿的对面没有与之相抗衡的另一颗智齿,可能影响人的咬合关系。 6.阻生齿:这种类型的智齿,通常埋在齿槽骨的里面,当你感觉到痛时,就要拔掉它。 有些人的智齿早就该拔掉了,但是他们认为只要智齿没有引起疼痛,就不必治疗或拔除。这种看法是不对的。一旦出现牙痛等症状,就表明智齿的存在已经对其他牙齿造成了不可逆转的损害,此时再拔掉智齿,多少有点儿亡羊补牢的意思。还有些人害怕拔牙疼痛而迟迟不愿到牙科就诊。其实,在局部麻醉下,患者在拔牙过程中是不会感觉到疼痛的。在智齿刚刚萌出、牙根尚未完全形成时,就应该拔掉该拔的智齿。
《牙科先锋》牙齿不好,最终会影响到全身健康。来自“MSN健康网”的文章介绍了不同年龄段的人刷牙时需要特别注意的地方,帮你预防牙病。20~40岁:每天最好刷三次牙。这个年龄段的人易受激素的影响,导致牙龈敏感、长牙垢。因此,有必要每天刷牙三次左右,尤其是孕妇,应多利用牙线来清除牙垢,并注意牙龈出血现象。40~60岁:搭配使用漱口水。这个年龄段的人,以前累积的牙齿问题开始放大,因此要特别注意预防牙龈炎和牙周病。建议每天至少刷2次牙,每次不少于2分钟,每顿饭后用牙线清理牙缝,并视情况使用漱口水加强清洁效果。60岁以上:刷牙动作不宜大。随着年龄增长,牙龈会慢慢萎缩,牙根暴露,而牙根是牙齿最敏感部位。因此,建议选用软毛牙刷以及研磨剂含量少的牙膏。刷牙动作不宜大,要小幅度画圈刷,以减轻对牙根的刺激。
大多数人都怕看牙,孩子也不例外,特别是学龄前的儿童。要孩子不怕看牙,除了选择一位耐性细致的口腔医生外,还需要家长配合。 首先,不在孩子面前谈论看牙的不适经历,不要用“拔牙”,“钻牙”等吓唬不好好刷牙的孩子,也不要用牙医来吓唬孩子。相反,要给孩子树立牙医微笑可信赖的正面形象。 其次,要让孩子熟悉牙科的治疗环境。孩子第一颗牙萌出之后就要带他们去医院检查口腔,增加接触牙医的机会。让牙科助理教他们刷牙,缩小和牙医的距离。 第三,看牙前要用故事的形式对孩子进行就诊前教育,把看牙和他们日常生活中最喜欢的事联系起来,但不要告诉他们看牙可能会痛。 第四,不要因为家长工作忙,一次要求孩子看两三颗或更多的牙齿。第一次最好让孩子做主,只看一颗最轻的牙齿,而且一定是没有疼痛。 第五,通常情况下,看牙时家长最好在候诊区等待,不要陪着孩子。 第七,陪孩子看牙一个人最好,不要多人陪同。陪同的家长要能在孩子不想配合检查的时候做孩子的思想工作。溺爱孩子的家长不要陪同前往。 第八,谁都怕痛,家长切忌在孩子疼痛不配合时训斥甚至打骂,它是牙科恐惧综合症的一个诱因。可以暂停治疗。 最后要注意的是,对牙病多的孩子,不要每周都去看牙,这有助于消除孩子对牙科治疗的焦虑情绪。 请各位家长根据自己孩子的特点,综合考虑。
1、发热、畏寒、周身不适、食欲不振。2、局部胀痛或跳痛、开口困难及吞咽痛。3、面部患区肿胀、颌下区淋巴结肿痛。4、牙冠周围粘膜红肿、盲袋溢脓。5、慢性期表现为牙龈充血轻度红肿、盲袋内少许分泌物;第一磨牙颊侧前庭沟可有迁延性瘘管或面颊部瘘,下颌骨体部、外侧隆起局部有硬结感。
老人是口腔癌的高发人群,多数老人都有佩戴假牙,而不合格劣质的假牙佩戴后就会诱发口腔癌,同时,劣质的牙刷也会诱发口腔癌。谈到口腔疾病,人们往往想到的是龋齿和牙周病,很少有人会把口腔和癌症联系起来。事实上,在我国口腔癌并不少见,其发生率约占全身恶性肿瘤的1.75%~5.18%,并呈逐年上升的趋势,可见对口腔癌的警惕决不可掉以轻心。据了解,口腔癌特别“钟爱”中老年人群,临床上75%的口腔癌是在60岁以上的年龄组中检查出来的。造成口腔癌变的因素很多,吸烟、酗酒以及佩戴不合适的假牙是最常见的原因。劣质镶牙,因小失大谈起口腔疾病,我想起前不久来就诊的张女士。几年前她镶了一颗不太合适的假牙,为了省事,又不想多花钱,就一直没有矫正。假牙与嘴巴的长期“不和谐”,使口腔形成溃疡,直至恶化导致癌变。张女士开始以为是上火了,也没放在心上,等到进食严重困难时才觉得不对劲,此时已经到了口腔癌晚期。可见,佩戴假牙一定要适当,特别是对于中老年人,不要一味图省事或者节省开支,否则很可能造成严重的后果。劣质牙刷诱发口腔癌劣质牙刷不但不能有效去除菌斑,还可能损伤牙龈和牙齿,造成对口腔健康的更大危害。劣质牙刷的刷头一般比较大,伸进去后容易刺激黏膜。其次,劣质牙刷的刷毛比较粗,容易损伤牙龈,引起口腔溃疡引起黏膜的损伤。黏膜受到偶尔的损伤可以自动修复,但是如果反复损伤,口腔溃疡容易引起癌变。另外,过度吸烟和酗酒也会诱发口腔癌,这已经成为医学上的定论。一般认为,烟草中的化学物质苯并芘以及酒精对正常细胞的毒性,都会增加癌症发生的可能性。调查发现,吸烟多于1包/日或饮酒超过25克/日者,患口腔癌的可能性要远远高于非吸烟或饮酒者。治本之策在于“早”由于口腔癌涉及到人体面颊、舌、唇、腭、口底等重要器官,具有癌细胞转移快、生存率低的残酷特点,美国塔夫斯大学教授迈克尔卡亨博士曾指出,“口腔癌所导致的死亡数至少是宫颈癌的两倍”,而“三早”(早发现、早诊断、早治疗)政策则是目前医学界公认的“治本之策”。所以,如果出现以下症状就应及早就诊,一是口腔黏膜颜色变成白色、褐色或黑色;二是口腔内发现肿物,而且生长速度快并伴有疼痛、出血或麻木;三是口腔内发现超过两个星期不能愈合的溃疡。口腔溃疡的病程一般不超过两周,如果烧灼感、疼痛等症状超过两周仍不见好,就要当心口腔癌的来袭。口腔癌预防措施1、避免不必要的长时间光照,避免吸烟与喝酒。2、衡饮食,粗细搭配,不喝、吃过烫的水与食物,避免刺激口腔组织。3、拔掉牙齿的残根、残冠,配戴良好的假牙,不刺激口腔组织。4、戴假牙的人,发现假牙下组织有疼痛、发炎,要及时就医。5、养成良好的口腔卫生习惯,经常刷牙。
很多小朋友的妈妈来找我给他们的孩子做矫正的时候会问我:为啥我和孩子爸爸牙齿都挺好的,孩子的牙齿怎么这么差啊?当然,这个问题很难用简单的话来解释,说起这个可能得先说到几万年前的老祖宗,讲进化,讲遗传……估计讲完了大家也该睡着了。但是,除了这些原因之外,还有一个重要的原因可能会导致孩子的牙齿不齐,脸型难看,那就是:口腔不良习惯!! 请家长们记住下面的一段话: 下牙在前地包天, 只要发现赶紧看 前牙咬不上是开合, 提防吐舌是关键上颌前突和龅牙, 治疗咬唇和鼻炎小孩虫牙莫轻视, 影响恒牙的替换孩子吃饭总用一边, 下巴和脸容易偏不良习惯要重视, 做好预防是关键 下面我就将对上面的话进行解释。一: 下牙在前地包天, 只要发现赶紧看正常人咬合时应该是上牙盖着下牙,俗称“天包地”,但是如果是下牙盖着上牙(下图1,2),那么家长们一定要注意了,这叫“反合”,俗称”地包天“,必须要赶紧去医院里检查。图1 牙齿反合图2 中国最有名的地包天朱元璋 形成反合的原因很多。 1.遗传因素 古代德国皇帝霍亨索伦是反合,他的第七代里13个子孙中,12个是反合。因此在反合治疗中,家族史询问很重要。 2.不良习惯。具体包括: (1)错误的哺乳方式。 切记不要让孩子平躺着进行哺乳。 孩子平躺着吸奶时,为了吸到奶水,下巴会主动前伸,进而导致下颌靠前包住上颌形成地包天。 正确的哺乳姿势 (2)咬上嘴唇习惯 很多小朋友在受了委屈后会咬住自己的上嘴唇。时间久了可能会导致反合。(3)扁桃腺肥大有些小朋友扁桃腺肥大导致呼吸不畅,他们不得不前伸下巴让自己呼吸顺畅,长此以往可能导致反合。 (4)咬手指头(尤其是食指和中指) 咬手指头可能会牵拉下巴向前导致反合。 咬手指不良习惯 3.乳牙问题 比如乳牙该换的时候不替换导致恒牙只能从错误的位置萌出。或者乳磨牙因为龋齿等原因过早拔除,导致下颌只能靠前牙吃饭,下巴会前伸进而造成反合。 那么,该如何预防和治疗反合呢? 首先要搞清一点的是:“只要发现地包天,马上去找口腔医生看!“。反合的纠正比较复杂,有些反合的治疗需要经过2次甚至3次的治疗,从3岁一直延续到成年之后。如果你的家人朋友有反合,一定要及时去检查。很多人说”反正乳牙是要换掉的,所以乳牙反合不用治。“这是一种严重错误的观点。乳牙反合不仅会影响孩子的功能和美观,有时甚至对孩子的心理造成影响。很多小朋友的外号伴随了一辈子,造成心理阴影。同时乳牙的反合不治疗,可能会越来越严重,会影响到恒牙的萌出和骨头的生长。 其次,家长一定要纠正孩子的一些不良习惯。小习惯可能会造成大麻烦。一定要耐心向孩子解释,切勿用打骂等方式,造成孩子的心理阴影。
阅读提示:宝宝第一次看牙什么时间比较合适?看牙时,家长怎样与医生配合?医生接诊的技巧有哪些?对孩子来说,从小养成定期检查口腔状况的习惯至关重要。为什么这么说呢?因为孩子一旦从小养成了定期看牙医的习惯,这个习惯将有助于他们终身坚持维护口腔健康,受益终生。第一次看牙什么时间比较合适呢?美国儿童牙医学会建议,从孩子6个月长出第一颗乳牙到1周岁前后,家长必须带孩子看一次牙医。有人会说:这么小的孩子需要看牙?有医生看吗?这是在中国普遍存在的一种误区,大部分人都认为小孩子,尤其不到一周岁的孩子是不需要看牙的。一般的全科牙医大多也会觉得给这么小的孩子看牙多此一举,究其原因在于他们没有受过接诊这么小的孩子的专业训练,所以家长往往得到的回复是“等孩子大点再来”。在孩子1周岁前,带孩子看牙医进行口腔检查,在美国这不但早已是得到家长和牙医公认的常识,更有专门经全科牙医培训的专属儿童口腔专科医生为幼龄儿童进行口腔检查。专业的儿童牙医接受过儿童心理学、儿童行为学等一系列的专业培训,他们经验丰富,有自己的一套方法,可以轻松搞定哭闹的孩子。国内很多医生由于没有受过专业训练,不知道怎么接诊年龄小的孩子,所以认为接待一个孩子费时费力,而且相对收费低廉——在时间就是金钱的工作中接诊孩子是一件吃力不讨好的事情。这种情况下,家长要有意识的选择有儿童检查口腔经验的牙医,他们不会花大量的时间在哄孩子上,还能获得理想的检查效果。培养孩子从小到牙科医院定期检查的习惯,家长的配合十分重要。家长要事先了解怎样与医生配合,才能保证孩子顺利完成牙齿检查,帮助孩子尽快养成牙科检查的好习惯。医生接诊6个月~1周岁年龄的孩子时,通常需要家长和医生面对面坐着,家长把孩子放在自己腿上,用双手固定孩子的手脚,把孩子的头靠在医生的膝盖上,医生的视线正对着孩子的口腔。孩子不需要躺在牙椅上,而是全程都躺在爸妈怀里,这样孩子会有安全感,不容易哭闹。这个年龄段的孩子一般不存在严重的口腔问题,医生主要检查的是是否有牙齿发育异常,口唇、舌、系带、颊部、牙龈是否有异常,指导家长给孩子正确刷牙,医生很少进行治疗性操作,所以孩子不容易受到疼痛惊吓,很容易配合检查。经过这样温柔无创的检查后,几个月后再次检查,孩子并不会对此感到恐惧,多次重复后,孩子渐渐习惯同样检查环境、同样的医生护士,在他们幼小的内心形成固定模式,就不会排斥医生为他们检查口腔的行为了。当然,每个孩子的性格、需求不同,每个医生接待孩子的方式方法也不同。有的医生习惯请家长到诊室外等候,事实是,越早让孩子独立面对医生,孩子越容易配合治疗,而避免产生过度依赖,便于操作。有的家长对此无法接受,这就需要家长事先和医生充分沟通,达到相互理解。有的医生允许家长进入诊室,但不允许家长说话分散他们治疗的注意力,只能握住孩子手或用肢体协助医生治疗。家长应当注意的是,不能当着医生的面训斥孩子,这只会打击孩子继续完成治疗的信心。有的家长本身有“牙医恐惧症”,对口腔检查器械有恐惧感,这时家长的紧张情绪很容易传播给孩子,影响孩子的治疗效果,有这种状况的家长最好在候诊室等候。还有的家长出于不信任的原因希望呆在治疗室观察医生的一举一动。这无形中给医生带来了压力,孩子也会感觉到这种压力变得紧张,使治疗变得不利。这就是说,如果你选择了这名医生,你就要给他百分百的信任。 当孩子长到一定年龄,能够与医生顺利交谈,沟通顺畅,并且没有恐惧感时,我们建议家长到诊室外等候。这样可以给孩子传达 “你是大孩子了,可以独立在里面了”的讯息,有助于培养他们的独立性,以后的就诊慢慢也不需要陪伴了。每个儿童牙医接待孩子都有自己独有的方式。为了保证治疗顺利,家长有必要了解医生接诊孩子的技巧是什么。有的医生喜欢哄着孩子温柔讲解,有的医生判断哄孩子无效果后就改用镇静法。当然也有采用任何方法都不合作的孩子,美国牙医的做法通常是他们就不急于治疗,而是预约几周后复诊,周而复始让孩子一趟一趟的熟悉环境。如果所有方法都不奏效,孩子依然无法配合治疗,医生会采用各种镇静法,比如笑气或全麻,一般家长都能接受。在美国,一般没有强迫治疗。过去曾经有医生摁住孩子口鼻大声训斥哭闹的孩子的操作方法,现如今这种方法早已被禁止,任何涉及语言暴力和身体强迫的手段都需要家长事先签署知情同意书,否则医生将承担法律责任。 从孩子第一次看牙到最终养成维护口腔的习惯是一个循序渐进的过程,一定不能操之过急。第一次治疗不成功没有关系,还有第二次第三次,家长要给孩子时间去适应环境和医生,因为这种状况是极其正常的。即使孩子第一次不合作、哭闹,也不要批评和指责,我们更建议家长能够表达出充分理解孩子为了克服恐惧做出的努力,对孩子说诸如“你今天只是有一点紧张”,“下一次要努力得更多”等鼓励性的话语。要知道,严厉的言辞只会值得其反,不要否定孩子,而是让他觉得下一次能做得更好。作为家长,更不要当着孩子的面否认医生,这样医生在孩子心目中的威信就没有了,容易对今后的医患关系造成负面影响。在两次检查之间的时间里,家长可以不断表扬、鼓励孩子,给孩子讲道理,还可以买牙科检查器械小镜子小探针等玩具在家里做游戏,或者家长看牙时带上孩子一起去,让孩子多熟悉环境,了解牙齿检查是很必要和平常的一件事。总而言之,让孩子定期进行口腔检查,可以大大避免日后不必要的痛苦。定期检查、洗牙、涂氟、窝沟封闭、拍摄X线片、正畸,只要采取这些无痛的预防性管理就能让孩子在相当长的一段时间甚至一辈子不必经历根管治疗、拔牙的痛苦。对于养成良好习惯,定期检查口腔的孩子来说,看牙医将会是一种享受的过程,而不是折磨。一口完美健康的牙齿,也将伴随他们终生。
维生素B2(核黄素)是构成体内重要含磷化合物———黄素腺嘌呤二核苷酸(FAD)的成分,FAD是细胞内一种参与重要代谢反应的氧化还原辅酶。它广泛参与体内各种氧化还原反应,可促进糖、脂肪和蛋白质的代谢。同时FAD作为一种维生素B2衍生物,对维持皮肤、黏膜和视觉的正常机能均有一定的作用。维生素B2不但是构成FAD分子的组分,还是FAD的功能部位,它通过得到两个电子转化为FADH2,从而实现传递电子的作用。而电子结合部位正是维生素B2。维生素B2缺乏时,会影响FAD传递电子的作用,从而引起代谢障碍,首先累及黏膜和皮肤。典型表现为口唇和口腔黏膜的炎症,如口角炎、唇炎、舌炎、“地图舌”、牙龈炎、口腔溃疡等,有时还表现为生殖器周围炎症,如阴囊炎、龟头炎、腹股沟炎等。眼部的症状也很常见,如畏光、流泪、眼睑干涩、痒等。同时可伴有全身症状,如疲乏、无力等。维生素B2广泛分布于蔬菜、豆类、鱼肉蛋奶等动物性食物中。但如果你想找出某种富含维生素B2的食物,并通过多吃它来摄入充足的B2,你肯定会失望。因为维生素B2在各种食物中的含量都不是很多。如此一来,要想获得充足的B2,就必须摄入均衡的、搭配良好的饮食。只要一段时间内,饮食搭配不够均衡(新鲜蔬菜不足或者肉蛋奶不足),就很容易缺乏B2。由此不难理解,维生素B2缺乏十分常见,几乎绝大部分人都曾经发生过维生素B2缺乏,“上火”、口角炎、口腔溃疡等都是很常见的问题。维生素B2缺乏往往与其他营养素缺乏同时发生。维生素B2缺乏常是饮食搭配不够均衡所致,而饮食搭配不均衡很可能不仅仅缺B2,其他一些营养素也可能会缺乏,如维生素C缺乏、锌缺乏、B1缺乏等。这一现象给我们两点重要提示:其一,维生素B2缺乏常可作为食谱不佳的指标。一旦发生B2缺乏,就意味着你的食谱有问题,并很可能缺乏多种营养素。其二,补充维生素B2时,也要综合补充其他一些维生素和矿物质。或者从根本上摄入搭配均衡的饮食。此外,因为很难找到几种维生素B2含量十分丰富并足以解决B2缺乏问题的天然食物,所以,当“上火”、口角炎、口腔溃疡等B2缺乏症状出现时,应立即服用含有维生素B2、其他B族维生素、VC、VE、锌、铁等多种营养素的补充剂(保健食品)或药物(OTC),其中维生素B2要加大剂量,每日10~20毫克。实践中,单纯补充维生素B2的效果往往不如复合补充多种营养素。因为其他营养素缺乏也可以导致口腔症状。维生素B1缺乏时,可出现口腔黏膜过敏、舌痛、牙龈肿胀等;维生素B6缺乏时,可导致口腔溃疡,并促进口腔炎和龈炎的发生;维生素B5(烟酸)缺乏时,容易出现口炎、龈炎、舌炎;维生素C缺乏时,口腔易出现牙龈红肿、糜烂、出血、口臭;维生素E缺乏时,可导致牙周病、黏膜病,等等。锌缺乏使口腔溃疡不易愈合等。
研究显示,有80%甚至以上的人群表示对自己牙齿的现状不满,很多人对自己错颌畸形、牙齿排列不齐、地包天(反牙合)等等牙齿不整齐的症状不能接受。牙齿不仅仅是一个人最好的门面,它的残缺不齐也会影响到正常的咀嚼和说话功能,所以对于牙齿的矫正是不可忽略的。不过很多人担心自己是否过了牙齿矫正的最佳时期。那牙齿矫正最佳年龄是什么时侯?成人矫正牙齿又会不会影响牙齿的功效呢?一般来说,青少年时期即12-14岁是最佳的矫正年龄。18岁以后由于生长发育基本完成,矫治效果不如儿童期和青少年期。儿童矫治错颌畸形年龄:男孩在12~14岁,女孩在11~13岁,但是每个儿童的生长发育有个体差异,不能一概而论。在生长发育高峰期进行矫治,疗程最短,效果最好。如果在替牙期(7~12岁)有轻度牙列不齐,专家建议不必急于矫治。因为这一时期骨发育快、变化大,一般的牙列不齐、错颌畸形可能会有好转,但也可能加重。不过有下列几种情况应进行矫治:前牙反颌,多生牙引起的牙列不齐,个别牙严重错位,上下牙弓间关系异常等。在儿童乳牙期(3~7岁)需立即矫治的牙病有:前牙反颌、下颌前突、后牙反颌及一切妨碍颌面部正常发育及正常功能的口腔不良习惯。即使是成年人也照样可以矫正牙齿,不用担心成年后矫正牙齿会对自己的牙齿造成伤害。事实上,牙齿只要出现不整齐就会在日程生活中对牙齿产生不同程度的伤害,久而久之,才会对牙齿造成不可逆的伤害。
人的一生中要长两次牙齿,就是乳牙和恒牙。乳牙20颗,通常6个月左右开始萌出,2-3岁长齐乳牙;恒牙28-32颗,其中智齿的数目0-4颗。一、宝宝何时换牙 在通常情况下,5~7岁时下颌的乳中切牙(中门牙)开始摇动、脱落,不久,在此处长出恒中切牙;同时,在第二乳磨牙的后方长出第一恒磨牙。此后,其他牙也陆续替换。恒牙的单尖牙和双尖牙,也是在同一位置的乳牙脱落后,才能长出来。直到12~13岁,乳牙全部脱落,恒牙替换完毕。再以后,单出恒牙:12~14岁在第一磨牙后面长第二磨牙,18岁以后长第三磨牙。有些人没有第三磨牙也属正常现象。 换牙的顺序和时间大致如下: 乳中切牙 4颗 5~7岁 乳侧切牙 4颗 8~9岁 第一乳磨牙 4颗 10岁 换牙后叫做 第一双尖牙,或 第一前磨牙 乳尖牙 4颗 11岁 第二乳磨牙 4颗 12岁 换牙后叫做 第二双尖牙,或 第二前磨牙 新出第一恒磨牙 4颗 6岁 新出第二恒磨牙 4颗 12~14岁 新出第三恒磨牙 0~4颗 18岁 俗称“智齿”二、换牙期间有6件事情要注意 1.留意孩子的乳牙和恒牙的生长情况,定期去看牙医,以便发现问题及早解决。如果发现乳牙旁边有恒牙长出,但乳牙未脱落,形成了双排牙,这时家长要尽早带孩子去医院拔除滞留的乳牙。另外,如果上颌门牙缝隙过大、畸形牙齿从上门牙位置长出、一颗门牙从异常位置长出,这说明可能有一个地方长多颗牙齿的情况,要到医院就诊。 2.每天督促孩子刷牙,早晚各一次,预防龋齿。儿童刷牙选用儿童专用的牙膏和牙刷,刷牙方式正确,时间大概两分钟到三分钟。除了刷牙,孩子每次吃完食物最好漱一下口,保持口腔卫生。 正确的刷牙方法及步骤:: 3.一些家长以为在孩子换牙时给他们吃精、细、软的食物可以保护新萌出的恒牙。殊不知,如果光吃软食,缺乏咀嚼食物的刺激,反而会影响颌骨的发育,导致乳牙“占位”,迫使恒牙不得不从乳牙的舌侧或唇侧长出,形成“双层牙”。因此孩子换牙期间要多吃纤维素高、有一定硬度的食物,比如牛肉、胡萝卜、芹菜、玉米等,偶尔可吃些海蜇、花生、五香豆等耐嚼食物。另外,让孩子多吃硬食物、含蔗糖少的食物,水果不要削成小块,少吃零食。 4.及时纠正孩子的一些不良习惯,如吐舌咬舌,咬手指头或铅笔,用舌头舔牙齿等,这些坏习惯都会影响孩子牙齿的生长,导致牙齿变形。 5.要特别保护孩子6岁左右长出的第一颗恒磨牙。因为新萌出的牙齿表层钙化不足,耐酸性差,容易龋坏。新恒磨牙萌出后一年内家长要及时带孩子到医院做窝沟封闭,预防被蛀掉。窝沟封闭是最经济有效的防止龋齿的方法。 6.要照顾好孩子,尽量防止外伤导致牙齿缺失。儿童牙齿外伤脱落后,要找回脱落的牙齿,牙齿表面比较脏的话,立即用清水冲洗掉脏物,放入牛奶或水中尽快到医院就诊,可以做脱落牙齿再植固定。三、换好的牙排列不整齐、牙缝大需要矫正吗? 小朋友前门牙替换好后,经常排列不是很整齐,家长很着急,不知是否需要矫正,其实,前门牙刚刚换好后有一些拥挤是正常生理现象。其原因是小朋友骨骼比较小,且骨骼会随着年龄的增长不断变大,而换好门牙大小不会随年龄增长而有变化,所以会有暂时性的拥挤,而且由于相邻牙齿萌出时对门牙的挤压(换牙期牙缝大,通常会随着其他牙换后挤占恢复),常引起门牙的歪斜,扭转,该段时期前牙区牙齿看上去不那么整齐,顺眼,儿童口腔医学的学者称该段时期为“丑小鸭期”。随着小朋友年龄的增长和颅骨的发育,大部分情况会得到改善。 但如果有以下状况,则需要矫正了: (1)严重的上颌骨或下颌骨骨骼畸形,如表现为前牙过分前突、嘴唇前突等。 (2)不良习惯严重影响牙颌发育。如咬下唇习惯、吃手指习惯、口呼吸习惯、吐舌习惯。 (3)个别牙严重错位,如扭转牙;个别牙反合(上牙咬在下牙的里面)。四、刷牙儿歌推荐《漱口》手拿花花杯,喝口清清水。含着水、闭上嘴,咕噜、咕噜,吐出水。《我会刷牙》小牙刷,手中拿,张开我的小嘴巴。上面牙齿往下刷,下面牙齿往上刷,左刷刷、右刷刷,里里外外都刷刷。早晨刷、晚上刷,刷得干净没蛀牙。刷完牙齿笑哈哈,露出牙齿白花花。 另外,范晓萱的《刷牙歌》也是不错的推荐。