门诊患者服药常见误区主要有:1.没有不舒服的感觉就不吃药;2.间断吃药,不按医嘱频次;3.家属代开药,处方一成不变吃下去;4.西药副作用大,改吃中药;5.等等。事实上,所有的药物都有副作用,但是副作用只在一小部分患者中产生。其实副作用并不可怕,只要注意观察并定期复查即可。
(1)保持乐观、平静的心情。(2)右(或双)下肢制动,平卧12小时。(3)半流食或软食2-4周。(4)抗心律失常药物服用至少2-3个月。(5)华法林或新型口服抗凝药需服用至少2-3个月,之后视具体情况遵医嘱调整。(6)至少每个月门诊随访一次。(7)如有短暂心悸,属正常现象;如出现超过1-2天的持续心悸,或合并胸痛、眩晕等症状,需及时就诊。
自述篇:怀“才”不遇的低血压 我叫低血压,在心血管疾病家族中,是没名气的一个。所有人都知道我那频频在媒体亮相的孪生兄弟——高血压,对我却鲜有耳闻。其实,我在人群中出现的次数并不少,100个人中便有4个人身上有我的足迹;而在100个老年人中,有1个可见我的影子。 为了提高知名度,我对照高血压,总结了一下扬名的经验。 从病因来分析,则可以有体质性低血压、体位性低血压和继发性低血压。体质性低血压 这个说来有点欺软怕硬之嫌,因为我对付的多是20~50岁瘦弱的女性和老年人。前些天就有个漂亮姑娘被我盯上了,害得她整天疲乏无力、嗜睡。这也怪她自己,整天坐在办公室,下班也不去运动,本来不胖,却学人家饿肚子减肥,我不“盯”她盯谁呢? 不过,医生拿出血压计一测量,我就无处遁形了。体位性低血压 这个又有点乘人之危。人体内存在自主神经系统和压力感受器,可以调节血压的变化。而一旦调节不灵,我便乘机而入。表现为突然起身时,或长时间站立后出现血压突然下降,并伴有眼冒金星甚至晕厥。前段日子,退休干部张老先生下完几盘棋起身时就摔倒在地日子,退休干部张老先生下完几盘棋起身时就摔倒在地,后来送去医院拍了片,发现股骨颈竟然骨折了。那个接诊医生提到了我的名字。继发性低血压这就不全是我的错了。有些人本来就有内分泌系统疾病、心功能不全,或者服用了某种药物。我充其量只是个帮凶或打手而已。这么分析下来,和高血压相比,虽然都是些不怎么光彩的“阴招”。但也大概可以知道我并不逊色吧。作战手段:风格各异的低血压 都是在血压上做文章,高血压是拼命往上攀,让血压高于140/90毫米汞柱:我则尽量往下降,把血压降到90/60毫米汞柱(老年人则是100/70毫米汞柱)以下。但我的作战风格是灵活多变的。从速度上看,可以快速出招,也可以打持久战。一般来说,前者都是由其他严重疾病所致,表现为晕厥或休克,病情复杂多变,须立即到医院诊治。大部分情况下表现为后者。杀伤力,殊途同归 其实很多情况下我也一样可以造成脑梗死,跟我的高血压兄弟可谓“殊途同归”,这一点,很多人不理解。我得分析一下我的战术:人的血压一降低,血液流速就变慢,这样人体远端(比如肢体末端、头部等离心脏比较远的地方)便会缺血,这些地方的组织细胞的氧气和营养便会供应不足,而二氧化碳及代谢废物也不能及时排泄。这么一来,晕厥、中风、帕金森综合征等便不在话下。当然,更多时候我是采取温柔战术,你可能完全没有感觉到我的存在,也可能就只是头晕、疲惫、乏力,这主要看血压降低的程度和人的适应能力。这样说来,从结果上比较,我们也可以说不相上下。不过,很多时候,我是可以跟人长期和平共处的(生理性低血压);而我出手时,一般也不会像我的兄弟那样出现“爆血管”之类猛烈的打击。这大概是我没那么出名的原因吧。优势分析,蓄势待发 俗话说,木秀于林,风必摧之。高血压名声响、手段狠、树敌广,难怪医生开出一堆花花绿绿的药片对付他! 而且,许多人产生了警惕心理,所以近年他反倒落了个东躲西藏的狼狈局面。而我,神不知鬼不觉,“害人细无声”,今朝英雄,还数我这冷面杀手!应对篇:战略上重视,战术上藐视 上文中,“低血压”一番充满挑衅的自白,是不是让许多有类似头晕、乏力、嗜睡等症状的人心有余悸? 确实,我们对高血压的关注远远高于低血压。事实上,我们既不能漠视它的存在,也无须为此忧心忡忡。低血压,了解原因是关键 如果经常出现上述各种症状,以下便是你要做到的:①到医院全面检查血压,包括不同体位的血压变化。②若伴有怕冷、性欲减退、闭经、阳痿等,常提示内分泌系统疾病的可能。如出现吃多、喝多、小便多等情况,应想到糖尿病,应去相应专科医院就诊。③ 中老年人应进行心功能检查。④注意有无药物影响。低血压,是否需要吃升压药? 单纯血压低而没有明显症状,可不予治疗.但要注意监测血压。如果症状明显,经上述检查并没发现异常,一般是生理性低血压。建议你做到:①适当增加食盐摄入量,同时多饮水。② 增加营养,可吃些利于调节血压的滋补品,如人参、黄芪、生脉饮等。③加强体育锻炼,提高机体调节能力。④ 平时变换体位不可过快过猛,特别是老人家。⑤如上述措施不能缓解症状,可在医生指导下,选用一些升压药。原文载:《家庭医生》, 2008(5): 54-55。
频发性室性早搏的危害:一、频发性室性早搏引起的频繁出现的心慌、头晕、胸闷等症状会严重影响患者的正常生活和工作,并给心理健康带来负面影响。二、频发性室性早搏会给心脏的正常功能带来不利的影响,严重时可导致心脏扩大,诱发心力衰竭。频发性室性早搏的治疗方法:目前治疗频发性室性早搏主要有两种方法:一是药物治疗;二是射频消融治疗。药物治疗在多数情况下效果不理想,即便有效,也仅仅能相对减少早搏次数,而且谈不上根治,需要长期甚至终生服药,由此可能出现药物相关的毒副作用,同时给患者带来心理上的压力。射频消融治疗是一种微创的介入手术,通过该种治疗方法则可以完全根治频发性室性早搏。射频消融术治疗频发性室性早搏,是在结合X光机透视与心脏三维重建设备的指导下找到室性早搏发生的兴奋点,消融仪放出电能量通过导管进入心脏,准确定位,灼伤兴奋点,使它干燥、坏死,从而达到根治目的。损伤的面积非常小,其创伤面为半球形,深度仅为5毫米,直径5-8毫米。手术不影响心功能,术后第二天即可下床活动,只需住院观察2-3天。射频消融术治疗的优点:一、射频消融术是根治频发性室性早搏的唯一方法,疗效确切。目前“射频消融术”已经相当成熟,治疗常规的“频发性室性早搏”的成功率较高,国际上统计,对于常规的流出道室早射频消融成功率一般为95%左右,其他部位室早成功率稍低一些。大体来说,例如病灶部位较深或存在消融风险较高,均会导致手术成功率的下降或术后复发可能;二、创伤小、安全性高。射频消融手术创口仅有黄豆粒大小,所以术后恢复非常快,且几乎不留疤痕,手术并发症发生率1‰。三、术后恢复好。患者术后可完全恢复健康,如正常人一样。我科已常规开展室性早搏射频消融术,对右室流出道起源的室早治愈率已达98%。
心房颤动是临床最常见的心律失常之一,下面针对患者最关心的具有代表性的相关问题进行简要阐述,希望对广大患者有帮助。1,为什么会得房颤?房颤说到底是心房因为各种原因导致纤维化而产生了异常的电活动,而且,由于解剖特点,使得绝大多数都发生在左房。一般房颤的发生大多经历了房性期前收缩(房性早搏)-房速-房扑-阵发房颤-持续房颤这样一个发展过程。当然,这个过程的进展快慢因人而异,有些人可能需要数十年,有人在很短时间之内即可达到持续性房颤阶段。总体而言,只要活得足够长寿,人人都有得房颤的可能。引起房颤的原因很多,包括基因变异、甲亢、冠心病、高血压、糖尿病、心肌病等疾病,长期饮酒、过度劳累、抽烟等也是常见原因。一些患者会在较年轻的阶段就发作,最年轻的甚至10来岁即发生,一般来说,发病越早,和基因变异的关系越大。近年来,长期酗酒引起的房颤越来越多,这一类型房颤比较难治。临床上大多数房颤患者往往找不到一个单一明确的原因,这种情况我们称之为特发性房颤。接受心脏外科手术之后早期有些病人会出现房颤,不过,这种房颤往往是心脏手术引起的,过后可能会消失很长时间不再发作。2,房颤都有哪些症状?房颤的症状因人而异。最常见的是心慌心跳,也有些人可能会感觉胸闷、气短或者出汗。部分人会多尿,之后因低钾而较长时间自觉乏力。但这些症状变化较大,很多人往往这次发作有症状,下次又似乎不明显,甚至有些人(尤其是男性)只是在例行体检或者因为别的病就诊才偶然发现房颤的。房颤有一种比较常见的类型是平常心跳偏慢,但房颤发作时则比较快,我们称之为慢快综合症,也有部分患者平常心跳基本正常但房颤发作又转正常的时候出现心脏停跳几秒,甚至导致晕倒或者眼前发黑。其原因在于心房有左右两个,右心房上长着负责正常心跳的窦房结,如果右房有纤维化病变,就导致窦房结功能降低,出现窦缓或者窦性停搏,而左房的纤维化病变就会导致房速、房扑房颤等。多数患者的房颤在劳累、饮酒之后以及夜间容易发作,但这种发作模式一般不固定,对诊断治疗也不重要。有的病人以为发病的诱因和规律性很重要,其实对于治疗没有太大意义。房颤最严重的情况就是导致脑梗塞,也叫中风,少数人也可能引起心衰,喘不上气、躺不平、脚肿,等等,临床上有些病人没有明显症状,是因为体检时才偶然发现房颤,这称为无症状性房颤。某种意义上说,无症状性房颤可能比有症状的房颤更危险,因为无症状就不会及时治疗,那么发生中风或者心衰的可能性就比较大,不少患者都是发生脑梗塞以后才发现房颤的,造成了很大的遗憾。一些患者可能因此死亡。3,房颤怎么诊断?房颤的诊断非常容易,只要在发作时做普通心电图或者动态心电图捕捉到即可确诊,无需特殊检查。但可以做心脏超声、动态心电图、血液化验等了解是否合并其他情况。如果房颤不需要用药就自己时发时停,称为阵发房颤,如果发作起来不用药就无法终止甚至用药也无效,就称之为持续性房颤。持续时间长甚至药物加电复律也无法转复,就被称为永久性房颤。4,得了房颤用什么药物治疗?房颤的治疗是个较棘手的问题。首先,应该尝试药物控制。具体怎么用药,需要在医生指导下进行,找到一个适合自己的药物。不过,必须清楚的是,目前,没有任何药物能够根除房颤,除非是少数因为甲亢或者、预激综合症、心脏手术后早期等原因引起的房颤,可能在这些情况解除之后不再发作。不过,药物确实可能使得某些别人在相当长的时间不发作或者几乎不发作。但房颤病灶仍然存在,而且会继续发展,迟早可能再发病。所以,对于房颤来说,用药等于是“维稳”,有些症状较轻、发生中风的危险不高、发作较少或者高龄、身体虚弱、合并其他严重疾病以及经济条件较差的患者,可以选择药物保守治疗。如果已经发生过脑梗塞或者医生评估脑梗塞风险比较高、发作时症状比较明显而对生活和精神上带来比较大的压力、相对比较年轻或者因为房颤导致心脏功能障碍等,这些患者就可以考虑导管消融,争取根治房颤。5,导管消融治疗房颤是怎么回事?导管消融治疗房颤是近10多年得到普及的技术。总体上来说是安全、微创的介入治疗。但是,令人遗憾的是,目前治疗的效果不是特别令人满意。它是通过血管穿刺将导管送入心脏内,对引起房颤的病变进行破坏,达到治疗的目的。手术的术式几经演变,目前以肺静脉大环隔离为主流,但也越来越发现其弊端,主要是成功率难以突破瓶颈,而且远期效果更差。对于阵发性房颤,一般来说,越早治疗效果越好,但有些患者可能发病不久心房病变就已经很严重。远期来看,目前主流的肺静脉隔离术的效果并不特别令人满意,特别是持续性房颤,如果做一次消融手术的话,目前国外报道5年以上成功率在15-50%之间,而且,前者更加可信。我们使用特殊技术进行的线性消融远期成功率居国际领先,但对于持续性房颤,一次手术5年后完全治愈的也只接近50%,其他患者只能达到改善。另外还有碎裂电位和局灶消融等术式,虽然各有优劣,也都存在成功率难以进一步突破的困境。一是因为目前的肺静脉隔离术治疗范围比较局限,随着病情发展,会有新的病灶发生。另一个重要原因是目前使用的消融导管难以形成安全的彻底的损伤。总体来说,发现得越早、左房越小、合并其他病越少的患者手术效果越好。一般阵发性房颤做一次手术的成功率在高水平的中心可以达到80%左右,但持续性房颤最多就是60%左右,多数中心还达不到这个水平。房颤消融对医生的手上操作技能要求比较高,过分追求效果,可能导致手术中发生危险,严重的可能导致中风甚至死亡。尤其是年龄大、左房大、身体虚弱的患者,手术风险较高,但成功率较低。如果注意偏重手术安全,消融效果又会打折扣。因此,先后出现了超声消融、激光消融、微波消融等等方式,但都被淘汰。目前只有冷冻球囊消融有少量应用,但其疗效和安全性相较于射频消融并无优越性,只适用于那些比较早期的阵发性房颤患者,而且对心房结构有一定要求。近年来出现了内外科结合消融模式,这是我们阜外医院和欧洲个别医院率先实行的模式。所谓内外科联合消融,是指绝大多数符合条件的患者先在内科通过穿刺血管的方法进行心内膜消融,术后一般至少观察3月,如果不再发作或者基本不再发作,就属于治疗成功,观察或者服药观察即可。如果导管消融三月之后仍然频繁发作,甚至部分患者变成顽固的左房房扑或房速,就需要再次消融。此时就可以考虑选择外科,通过胸腔镜微创在心外膜消融,这样就实现了“内-外两面夹击”,效果一般比再次内膜消融要好,而且伤口也不大。反过来,有些患者由于合并一些特殊情况,只能进行外科消融或者最好先到外科消融,如果复发,再到内科消融。阜外医院一病区姚焰(内科)教授和八病区郑哲教授(外科)的团队联合推行此种国际先进的房颤消融模式数年,取得了良好的效果,成功率可达90%以上。当然,如果患者对外科手术有顾虑,仍然可以再次内科内膜消融。消融多次的患者并不罕见。总体来说,反复消融是安全的,成功率也能逐步提高,但经过5-7次消融的病例国内外都有报告。这一方面说明房颤病变的顽固性比较高,另一方面也说明手术安全性比较好。值得指出的是,目前房颤消融的费用比较高,所以,反复消融确实成为患者较重的负担。那为什么必须消融呢?其实,并非得了房颤就必须消融。由于经济等因素,绝大多数房颤还是使用药物保守治疗。具体哪些患者适合消融,以及具体怎么消融,需要到医院就诊后由医生综合判断并将利弊告知患者,及时医生判断患者应该手术并且身体情况可以耐受手术,也还需要患者结合自身经济条件、心理承受能力以及其他因素决定到底做不做以及什么时候做。6,起搏器能否治疗房颤?不能。起搏器是通过监测心跳,发现心跳过缓时就给心脏一个电信号让它跳动,是治疗心动过缓的一种仪器。以往曾经探索过特殊起搏减少房颤发作,最终被认为收效甚微。房颤患者心律是不规律的,但绝大多数都偏快,或者总体平均下来在正常范围,所以不需要起搏器。少数病人,因为各种原因只能选择药物控制房颤,有些人服药后出现几秒以上的心跳停止跳动,这种情况有可能需要植入起搏器以“保驾”,但也要慎重,因为通过停药或者调整剂量,很可能就不需要安装起搏器了。对于那些平常心率偏慢,房颤发作时心跳又比较快(往往每分钟超过120次)的慢快型综合症患者,有两种治疗选择:一种是植入起搏器然后口服药物控制房颤,这一般适于年龄比较大、体质比较差或者房颤已经比较晚期的患者;另一种是消融治疗,我们的疗法一般是在消融时一并对左房自主神经进行干预,多年来观察发现多数患者术后平时心率从过缓变为正常,而房颤也治愈或者基本不再发作,达到一箭双雕的效果。必须指出,部分患者的房颤并不那么容易根除。另外,对于那些房颤发作终止后心跳停跳导致晕厥的患者,理论上最好也是通过消融治疗房颤即可一举两得,否则就只能植入起搏器来防止晕倒,但起搏器不能治疗或者预防房颤。7,房颤消融之后需要注意什么事项?消融治疗房颤并非一劳永逸。因此,患者需要先耐心观察至少3个月,头3个月内复发属于常见情况,往往需要药物辅助。具体事项医生应该会在出院时给您详细的书面指导。3个月后视情况决定是否需要再次消融。当然,有些患者是时隔多年之后再次发作,需要医生根据情况判断是否需要以及何时再次消融。如果是做了肺静脉隔离术的患者,早期半月应该吃稀软的食物以避免严重的食管左房瘘,这种情况主要表现为发烧、晕厥和偏瘫,虽然发生率很低但非常凶险,一旦出现需要立刻与做消融手术的医生联系。有些患者可能在消融后感觉胸闷气短,特别是活动后,绝大多数在半年到1年后缓解。8,如果因为种种原因无法进行导管消融,只能药物治疗房颤,需要注意什么?目前由于房颤消融费用高,效果并不特别理想,绝大多数患者都是接受保守治疗。这就需要到正规医院按照规范的指南进行。最重要的是防止脑梗塞发作,这需要医生进行全面检查后给予打分,根据评分判断发生脑梗塞/也就是中风的风险究竟有多高,从而决定是否需要抗凝治疗。另外,心率过快的患者需要服药控制心率,使其不会因为长时间过快影响心脏功能。心功能不全的患者一般平均每分钟不应该超过120次,心功能良好的患者即使超过120次一般持续几个月也是可以耐受的,不必过度紧张,建议及时找医生调整药物或者判断是否需要消融手术。华法林等抗凝药物的使用,需要在医生指导下进行。
有时候觉得自己的小心脏在怦怦乱跳可能伴或不伴有呼吸困难、眩晕无力、胸闷透不过气……你遇见的可能不是那个心动的人而是:心律失常心慌,医学术语叫做“心悸”,简单地讲就是自己能感觉到心脏跳动。这是一种常见症状,很多人都会经历过。导致心慌的最常见原因是心律失常:所谓心律,就是心脏跳动的频率和节律。心跳太快、心跳太慢、心跳不齐都可以导致心慌的感觉。事实上,可能有两个不同方面的情况。一、功能性心慌什么是功能性心慌?1、人体长时间处于密闭的、空气不流通的、不透气的环境中、平常活动过少、睡眠质量差、神经衰弱患者、植物神经功能紊乱等往往会引发心慌胸闷;2、人精神高度紧张,心情过于郁闷、心理压力过大往往会引发心慌胸闷;3、喝浓茶、咖啡、大量饮酒、大量吸烟等也可以导致心慌胸闷。二、病理性(器质性)心慌1、过早搏动如房性早搏、交界性早搏及室性早搏等;2、心动过速如各种原因所致的窦性心动过速、阵发性心动过速及快速型心房颤动、心房扑动等;3、心动过缓窦性心动过缓、病态窦房结综合征及高度房室传导阻滞;4、各种器质性心脏病部分病因可由高血压性心脏病、风湿性心脏病、原发性心肌病及某些先天性心脏病等引起。如何治疗?1、如工作节奏紧张、思想压力太大、睡眠不足或者睡眠质量差、精神紧张等,应该及时调节生活工作节奏,放松心情、保证充足睡眠、增加户外运动,坚持几个月后多数可以起到明显效果。2、有些人存在明显的焦虑状态,建议去心理科做一些测试,必要时用一些抗焦虑药物,会起到很好的效果。3、一般反对吃补品。真正需要也应该在医生指导下服用,盲目“进补”会产生很多副作用4、对于有心慌感觉的人,可以请医生听诊,看看脉搏跳的快慢或者是否整齐,有助于初步判断病因。有条件的话,可以做一个心电图,最好是24小时动态心电图甚至3-7天长程动态心电图,这样能够连续记录长时间的心电信号,可以更为详细的异常情况,需求心血管或心律失常专业医生的帮助。最重要的是,当出现心跳明显加快、心脏跳动紊乱、晕眩、呼吸困难、心绞痛甚至近乎晕厥等症状时,应特别警惕,立即到医院接受正规救治。心血管内科简介暨南大学附属第一医院心血管内科现为暨南大学博士、硕士学位授予点、临床医学博士后流动站。人才梯队合理,技术力量雄厚,目前设立两个专科病区及一个冠心病重症监护病房、专用两个心导管介入治疗室、心脏电生理室和心功能检查室等,拥有心脏彩超室、心脏电生理记录仪、主动脉球囊反搏仪、心电图活动平板、动态心电图和动态血压等先进诊疗设备。我科医师有十多人次曾赴德、日、美等发达国家学习,硕士及以上学历者达100%,博士学历者达80%。近年来,心血管内科教学科研成果丰富,培养海内外研究生50余名,获批国家级及省市科研立项资助达30余项,国际与国内横向研究项目30余项,发表学术论文(包括SCI论文)100余篇。近年来心血管内科在院领导的大力支持下先后成立了国家级房颤中心、胸痛中心、高血压医联体广东省分中心、高血压达标中心、华南远程心电检测中心、心衰中心(筹备)等中心,已在心血管各亚专科方向具备了雄厚的实力。心血管疾病诊疗各项技术在国内或省内达到领先水平,成功救治了大量的心血管病患者,获得了良好的社会声誉。
一只仓鼠的平均寿命在2岁左右,其心率每分钟可达500次,而乌龟是世界上比较长寿的动物,有的乌龟的寿命能达到150-200年,它每分钟的心跳只有6次。所以可能有人误认为,自己每分钟心跳30-40次左右是长寿的征兆。 心动过缓,是临床非常常见的一种心律失常,正常成人的心率在每分钟60~100次之间,如果低于60次,医学界定义为心动过缓。有些人平时的基础心率偏慢,在每分钟50~60次左右,甚至低于50次。那么问题来了,心动过缓,多数都是什么情况造成的,需要特殊处理吗?咱们就一起来学习一下!心动过缓从类型上可分为:一、生理性心动过缓医学界定义正常的心跳范围是每分钟60-100次!而许多时候,正常人的心跳也会低于正常范围,比如夜间睡眠时,静息状态时,更多见于长跑运动员,这些情况多数是无症状性心动过缓,都是无需特殊处理的。这样的心动过缓,大部分都是在体检时被发现,也无需过多关注!二、病理性心动过缓病理性心动过缓,潜在一些特殊病因,比如心脏的神经传导系统出现了障碍,见于病窦综合征、窦房结变时性功能不全、房室传导阻滞、窦性停搏、心肌梗塞等疾病时。还有一些如使用了抑制心率的药物、药物食物中毒、颅内神经系统疾病、甲减等内分泌疾病也会导致心动过缓。该类型心动过缓是需要听从医师建议进一步治疗。有哪些症状?有些患者平时心率可表现为正常,心动过缓可突然出现,可出现头晕、一过性眼黑、乏力、心悸、胸闷、气短,严重者可发生晕厥或猝死。该做哪些检查?长期心率较低,并且出现头晕、乏力、突然眼前发黑,甚至晕厥等不适时,应立即去医院就诊,做一份标准心电图,必要时还应进行24小时动态心电图(常说的“holter”检查),甚至3-7天的长程动态心电图。特殊治疗方式如果心电图及动态心电图检查提示存在大于3秒的停搏,或存在与心动过缓相关的供血不足的症状,就需要马上明确原因。如果在积极纠正可逆转的原发病因并排除了药物的影响后,预估患者的症状长期不能逆转,对于符合医学指征的病人,则需要置入心脏永久起搏器。治疗效果?人工心脏起搏器是治疗症状型缓慢性心律失常的最有效办法,目前应用非常广泛。按照个体化生理模式调节起搏器参数,生活质量明显提高。心血管内科简介暨南大学附属第一医院心血管内科现为暨南大学博士、硕士学位授予点、临床医学博士后流动站。人才梯队合理,技术力量雄厚,目前设立两个专科病区及一个冠心病重症监护病房、专用两个心导管介入治疗室、心脏电生理室和心功能检查室等,拥有心脏彩超室、心脏电生理记录仪、主动脉球囊反搏仪、心电图活动平板、动态心电图和动态血压等先进诊疗设备。我科医师有十多人次曾赴德、日、美等发达国家学习,硕士及以上学历者达100%,博士学历者达80%。近年来,心血管内科教学科研成果丰富,培养海内外研究生50余名,获批国家级及省市科研立项资助达30余项,国际与国内横向研究项目30余项,发表学术论文(包括SCI论文)100余篇。近年来心血管内科在院领导的大力支持下先后成立了国家级房颤中心、胸痛中心、高血压医联体广东省分中心、高血压达标中心、华南远程心电检测中心、心衰中心(筹备)等中心,已在心血管各亚专科方向具备了雄厚的实力。心血管疾病诊疗各项技术在国内或省内达到领先水平,成功救治了大量的心血管病患者,获得了良好的社会声誉
临床数据显示,青壮年高血压患者当中,约有50%是无症状的,或出现偶尔头晕、头痛等不典型症状,很多人不知道自己已经得病,拖到病情恶化时才就医。但这时往往已出现心、肾功能损害甚至中风、心梗,导致残疾、死亡的后果。高血压病有较高的致死率和致残率。国内每年因高血压引发心脑血管疾病意外死亡300万人,其中90 %的高血压患者死于并发症。在生活中如何控制高血压?1、七分饱 大量调查结果表明饮食结构对高血压、中风的发生和发展有着重要的影响,过多的钠盐、膳食中过多脂肪的摄入,均可使血压升高。2、规律作息 有研究表明有经常熬夜习惯的人易患高血压病,甚至发生中风,而生活井然有序,平时早睡早起者患高血压比例低。3、保持良好心态 当今社会,竞争也越来越激烈,人们生活节奏越来越快,体内的儿茶酚胺分泌增多,它们会引起血管的收缩,血压的升高,心脏负荷加重。4、戒烟 吸烟可加速动脉粥样硬化,引起血压升高。吸烟导致肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加,而使心跳加快,收缩压和舒张压均升高。5、少饮酒 长期酗酒可导致心率增快,动脉硬化加速。我国高血压防治指南建议男性每日饮酒不超过30mg(约1两白酒),女性应不超过20mg。5、避免浓茶 浓茶,尤其是绿茶、红茶等茶叶里面含有的茶碱比较多,容易使人们的大脑兴奋,从而对神经系统和心脑血管造成了不良的影响,部分人群会导致心律加快、心律失常等症状。6、忌久坐,宜适度锻炼 长期久坐会增加血管栓塞风险,也导致动脉硬化加重。适当的运动可以降低血压,扩张血管,但对老年人来讲,运动也不能过于剧烈,要量力而行,心身放松,有利于降压。7、保持适当体重 体重与血压有高度的相关性。肥胖患者的心肺功能负担加重,增加心脑血管疾病发生的风险。有关资料显示,超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者要高2-3倍。心血管内科简介暨南大学附属第一医院心血管内科现为暨南大学博士、硕士学位授予点、临床医学博士后流动站。人才梯队合理,技术力量雄厚,目前设立两个专科病区及一个冠心病重症监护病房、专用两个心导管介入治疗室、心脏电生理室和心功能检查室等,拥有心脏彩超室、心脏电生理记录仪、主动脉球囊反搏仪、心电图活动平板、动态心电图和动态血压等先进诊疗设备。我科医师有十多人次曾赴德、日、美等发达国家学习,硕士及以上学历者达100%,博士学历者达80%。近年来,心血管内科教学科研成果丰富,培养海内外研究生50余名,获批国家级及省市科研立项资助达30余项,国际与国内横向研究项目30余项,发表学术论文(包括SCI论文)100余篇。近年来心血管内科在院领导的大力支持下先后成立了国家级房颤中心、胸痛中心、高血压医联体广东省分中心、高血压达标中心、华南远程心电检测中心、心衰中心(筹备)等中心,已在心血管各亚专科方向具备了雄厚的实力。心血管疾病诊疗各项技术在国内或省内达到领先水平,成功救治了大量的心血管病患者,获得了良好的社会声誉。
卵圆孔是胎儿发育必需的一个生命通道,来自母亲的脐静脉血也正是经此通道进入胎儿的左侧心腔,然后,分布到全身,以提供胎儿发育所需的氧气和营养物质。孩子出生时,随着第一声啼哭,左心房压力升高,使左侧的原发隔部分紧贴在右侧的继发隔上,发生功能性闭合,1年内达到解剖上的闭合。若年龄>3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称为卵圆孔未闭。 卵圆孔未闭是目前成人中最为常见的先天性心脏异常,在正常人群中约4人中即可检出1人患有此病。长期以来人们认为卵圆孔未闭一般不引起两房间的分流,对心脏的血流动力学并无影响,因而认为“无关紧要”。近年来的许多研究表明,卵圆孔未闭与不明原因脑卒中患者之间存在着密切的联系,这是因为通过未闭的卵圆孔,下列栓子可进入左心系统引起相应的临床症状:①下肢深静脉或盆腔静脉的血栓;②潜水病或减压病所致的空气栓子;③手术或外伤后形成的脂肪栓子。而且对于发生过血栓事件的卵圆孔未闭患者其再发的危险性依然很高。 因此,针对病因治疗,封闭高危人群的开放的卵圆孔,有望降低患者的发生率。另外,也发现卵圆孔未闭与减压病、偏头痛等的发病有关,闭合卵圆孔可能有益于上述患者。 卵圆孔未闭的诊断主要靠心脏超声检查来明确诊断。卵圆孔未闭在经胸超声(TTE)或经食道超声(TEE)下显示房间隔未见连续中断,彩色多普勒成像卵圆窝部位存在左、右心房间隔左向右的或右向左的细小分流。
(一)初始剂量与维持剂量中国人华法林的初始剂量建议为3mg;大于75岁的老年人和出血的高危患者应从2mg开始,每天一次口服,目标INR依病情而定,一般为2.0~3.0。维持同样INR水平需要的平均华法林剂量在中国人和西方白种人之间存在差别。白种人平均维持剂量约为5mg/d左右,推荐的起始剂量为平均维持剂量,即5mg/d;北京大学人民医院心内科的研究发现,中国人群口服华法林维持INR2.0~3.0的平均维持剂量为3.45mg/d。注意华法林的个体差异很大。(二)监测频率及剂量调整用药前常规测定INR,第3天必须测定INR如果此时INR在1.5以下,应该增加0.5mg/d;如果INR在1.5以上,可以暂时不增加剂量,等待7天后INR测定的结果;如果INR与基础水平比较变化不大,可以增加1mg/d。根据INR值确定下次服用华法林的剂量,第1周至少查2-3次INR,1周后改为每周1次,直到第4周。INR达到目标值并稳定后(连续两次在治疗的目标范围),可以延长到每4周查一次INR。如遇INR过高或过低,或由于某种原因改变了华法林的剂量,应根据INR值和剂量调整情况确定下次观察INR的时间。剂量调整应依据INR值,每次增减的量为0.5~1mg/d。每次调整剂量之前,应仔细寻找INR发生变化的原因并且应该参考先前一段时间测定的INR数值。如果以往INR一直很稳定,偶尔出现INR增高的情况,只要INR不超过3.5~4.0,可以暂时不调整剂量量,3~7天后再查INR。