中山六院不育与性医学科科普号

男性健康问题除了工作、生活的压力导致的亚健康问题外，男性独有的健康问题便是“前列腺疾病”、“勃起功能障碍（ED）”及“不育”。男性三大疾患均是影响家庭生活质量的重要因素。今天来介绍几种男科门诊中常见的几种男性疾病。男性常见问题一“阳 痿”男人均谈ED（勃起功能障碍，俗称“阳痿”）色变，许多男人认为，患了ED就不算真正的男人了，因此许多人不敢正视。但是不正视问题，问题依然存在，男性生殖健康状况已经成为家庭生活的一枚定时炸弹。中国日趋上升的离婚案中，男方缺乏性能力所诱发的比例越来越大。ED并非衰老许先生年过半百，性生活从四十多岁开始明显走下坡路，他以为这是衰老过程中的一个自然现象，一直不加理会，更没有想到是一种病，需要到医院就诊。ED并非衰老的必然结果，之所以在中老年男性中有较高的ED患病率，是因为他们更多地患有与ED相关的疾病如：心脏病或糖尿病。长期服用某些药物也可能影响其勃起功能，如：降压药、抗消化道溃疡药等。ED并非是中老年人的固有疾病。由于现代生活节奏加快，工作压力大，各种竞争激烈等原因令ED已经逐渐向年轻人走来。“选择性”“阳痿”有人与自己妻子房事时勃起不佳，但在外遇房事却十分出色。乍一看，似乎属于“阳痿”，医学上也有所谓“外遇性阳痿”、“婚内性阳痿”的讲法。但从真正意义上讲，这种“选择性”“阳痿”的人并不是一个真正的“阳痿”患者。现代医学给“阳痿”下了一个简明的定义：在有性刺激和性欲情况下，阴茎不能勃起或勃起不坚，勃起时间短促，很快软缩，以致不能进行与完成性生活。实际上，对这个定义需要作如下说明：一、这种性刺激必须是来自性伴侣的充分性刺激；二、应该真正以是否能完成性交来判断；三、必须经过性伴侣间至少2-3个月的磨合，有了性生活的实践经验再作评估；四、不正当的性行为会给判断带来偏差。患有ED的男性切莫病急乱投医。应该到正规医院的专科就诊，千万不要被电线杆上的“游医”承诺所迷惑。如何自我判断是心理性还是器质性“阳痿”？一个简单的办法是将一条有齿孔邮票于就寝前环贴于阴茎周围，早晨看邮票齿孔是否裂开，如果邮票环断开（应排除脱落等其他因素造成的情况），说明夜间曾发生性勃起，故能排除器质性因素。男性常见问题二“早 泄”刘先生是一家企业的管理人员，今年28岁，事业上春风得意，今年十月初结婚，抱得美人归，谁知刚接触妻子不久即发生射精，后来连勃起功能也不行了。由于发生了早泄，除了自己感到不满意之外，还觉得愧对妻子，心里十分内疚。对待这种情况，假若妻子流露出不满情绪，或者嘲笑、抱怨，必然是给丈夫施加更大的思想压力。早泄是指阴茎在接触女性生殖器而未插入或刚插入阴道就发生射精，阴茎虽能勃起，但射精过早、过快、阴茎随即萎软而不能继续性交，因此男女双方都不能得到性满足。所以早泄是男性性功能障碍的表现之一，早泄如果不能及时治疗，久之则易导致”阳痿”。这里需要指出的是，偶然一次早泄不能称早泄，只有经常早泄而不能进行性交者，方可确认为早泄。男性常见问题三“阴茎过短”不少青年对自己阴茎的大小长短特别关心，其中有些人因为觉得自己阴茎太短酿成心病，甚至这种自卑感可能延续到中年。在某大学的一个男生宿舍，每晚熄灯后同学们总要躺在床上聊一会趣闻，很多时候会提到性和生殖器的问题，其中有一位比较内向的同学总觉得自己的阴茎太短，和同学所讲的尺寸相差甚远，因此整天闷闷不乐，无心向学，最后发展成精神分裂症。一位40多岁的已婚男教师，发现妻子性生活中反应不强烈，因而怀疑是自己阴茎短小造成妻子缺乏快感，因此三番五次要求进行阴茎延长手术，但事实并非如此。其实要求丈夫或男友进行阴茎延长治疗的女性极为罕见，所以除了少数确实因阴茎短小影响性生活的患者之外，多数人不必为自己阴茎长度耿耿于怀。男性常见问题四“阴茎弯曲”梁先生在性欲到来之时常常不能正常勃起，从而影响性交。阴茎弯曲的人关键是应查明原因，以便有针对性的治疗。而临床表明，引起男子阴茎弯曲最常见的疾病是尿道下裂、阴茎硬结症(或称慢性阴茎海绵体炎)。轻微的单纯性阴茎弯曲在不影响生活质量情况下不需治疗，不过应该到医院专科检查，听一听医生的意见。女性：让我们关注男性健康姚太太陪着丈夫来医院做治疗。她说她很爱她的丈夫，“一个大男人不喜欢逛几个小时街，不喜欢听一大帮女人唠叨，但为了我，他都可以全盘接受。同样地，他遇到男人的问题，我也愿意帮助他重拾自信。”姚先生则表示，他是个很要面子的人，本来对于患ED这件事情一直觉得难以启齿，但是他答应过妻子要给她幸福，可是现在连最基本的东西也无法给她。所以，他在妻子的鼓励下，来医院就诊。男人是参天大树，但也离不开水的滋润。尤其在面对ED问题的时候，男人更需要另一半的支持。那些成功地治疗了自己疾病的ED患者，更多的不是受到本能或生理需要的驱使，而是因为爱和责任。妻子在丈夫治疗ED的过程中扮演着非常重要的角色。多项研究证实，亲密、互勉的关系有助于减轻压力，促进身心健康。因此，妻子应该给丈夫更多的理解和帮助，以使他及时诊疗，确保身心健康。此外，可以从饮食、生活习惯等方面作治疗：饮食：合理饮食，补充营养。中医认为韭菜、虾仁、猪腰、羊鞭、牛肉等有壮阳之功效，可以参考。生活习惯不熬夜、不抽烟、不喝酒，保持生活规律，是维持体能与避免动脉硬化造成不举的基本原则。运动对男人而言，一次性行为的耗氧量、心跳加快、血压上升的程度，和爬两三层楼梯差不多。所以平时要多运动，锻炼体力与心肺功能，才能享受性的美好。治疗的第一步就是走路上班，4楼以下不用电梯，每天走半个小时以上。精神放松人处在压力之下，必须专注应付，所以会造成紧张，很自然体内肾上腺素分泌会增加，造成血管收缩、心跳加速、血压上升，以应付突发的状况。肾上腺素增加对男性阴茎来说是负面的影响，因为血管扩张，阴茎充血才能勃起，但是压力大肾上腺素增加的结果，却让血管收缩，阴茎自然一蹶不振。如果患有男科疾病那就要及时就医，千万不要过于顾及颜面而讳疾忌医；若在自己的伴侣发生上述问题时，女性们能更理解、体谅他们，相当于为他们解除疾患提供最好的方剂。

阳痿早期表现为阴茎只能部分勃起，或者是没有出现过勃起并且在性生活中也无法勃起，平时完全丧失勃起能力者少见，不规律或不充分的勃起比较多。还有部分患者表现为初期阶段能充分地勃起，但当要性生活时勃起消失或启动较吃力。心理性勃起障碍者仅发生在性生活时，经常会有勃起情况发生，但是很不想进行正常性生活，如果要真正的进行性生活时，阴茎就无法勃起。以上介绍是阳痿的早期症状表现，希望患者能及时发现相关症状，把握最佳的治疗时期。

勃起障碍早期有什么表现？表现为阴茎只能部分勃起，或者是没有出现过勃起并且在性生活中，也无法勃起，在平时里完全丧失勃起能力者少见，较常见为不规律或不充分的勃起比较多。还有部分患者表现为初期阶段能充分地勃起，但当要性生活时勃起消失或启动较吃力。心理性勃起障碍者仅发生在性生活时，经常会有勃起情况发生，但是很不想进行正常性生活，如果要真正的进行性生活时，阴茎就无法勃起。以上介绍是勃起障碍的早期症状表现，患者能及时发现勃起障碍疾病，把握最佳的治疗时期。哪些情况容易引起勃起障碍？勃起障碍的病因有哪些？ 勃起障碍又称阳痿，是指在有性欲要求时，阴茎不能勃起或勃起不坚，或者虽然有勃起且有一定程度的硬度，但不能保持性交的足够时间，因而妨碍性交或不能完成性交。 1.泌尿生殖器慢性炎症继发阳痿者较为常见，如睾丸炎、附睾炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等，其中以慢性前列腺炎出现阳痿者最为多见建议就诊进行排查; 2.手术、外伤引起阴茎有关血管和神经损伤; 3.内分泌疾患、慢性病或长期服用某些药物;前列腺炎疾病;阴茎硬结病;精神因素;任何可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病 4.性史时间短、未婚同居、新婚燕尔、文化水平低、受错误的性观念影响以及外界精神压力大等。由于过早性生活和性知识的贫乏，给这些男性的性生活带来极大的心理压力，他们长期生活在害怕女性怀孕、害怕自己的表现无法让对方满意的顾虑下，极易引发阳痿。 5.老夫老妻，夫妻难免产生“审美疲劳”，性趣会降低，也可以引起勃起障碍; 6.男人更年期，脾气会变得暴躁焦虑，一部分男性会出现性欲降低、勃起能力下降等加上体力衰退，都可能不能进行满意的性生活; 7.吸烟，酗酒等不良生活习惯也是勃起障碍的危险因素。各种身体的其他疾病，比如心血管疾病、糖尿病、内分泌性肿瘤都会引起勃起障碍。哪些人容易得勃起障碍？哪些疾病容易得勃起障碍?勃起障碍是男性朋友不可言说的伤，那么，哪些人容易得勃起障碍呢? 1、中老年男性：年龄越长，罹患勃起障碍的危险性越大：20岁左右的男性，勃起迅速，无需过多的刺激，并且能在性高潮后迅速开始第二次勃起。40岁左右的男性，勃起前需要较长时间的刺激和爱抚，通常需要数分钟，性高潮和第二次勃起之间的时间间隔较年轻人长。60岁左右的男性，不容易勃起，勃起需要更多的时间，而且维持勃起状态亦有困难。80岁左右的男人，这一年龄段的男人在健康允许的情况下也可以享受性快乐，但是勃起后并不总能达到性高潮，而且性高潮时的性快感也大不如前。 2、罹患其他躯体疾病的患者：勃起障碍是多种疾病的表现之一 ①心血管疾病：心血管疾病与勃起功能的障碍的关系较为肯定，40岁以上患高血压的男性的1/3发生勃起功能障碍。高血压不仅损伤周围小血管而影响阴茎海绵体血液动力血变化，而且许多降压药物都会影响阴茎海绵体平滑肌的松弛功能而诱发勃起功能障碍。 ②糖尿病：糖尿病引发血管和神经病变，是与勃起障碍关系最为密切的危险因素之一。糖尿病患者发生全身小血管损伤性变化是勃起功能障碍的早期原因，相继发生周围神经的损伤性变化，特别是NANC神经末梢NOS表达的减少以及阴茎海绵体血管内皮细胞的损伤，为引起勃起障碍的主要危险因素。 ③肝肾功能不全：勃起障碍在慢性肾功能不全者中相当常见，发病率40%以上，在透析者中更高达50%一75%.肾移植术后3/4患者的勃起功可能得到改善。在酒精性肝硬化患者，勃起障碍发病率可达50%一70%,而在非酒精性肝硬化患者约为25%. ④高脂血症：血清总胆固醇越高、高密度脂蛋白越低，发生勃起功能障碍的可能性就越大。高血脂症常伴发高血压损伤周围血管，是勃起功能障碍的重要危险因素。 ⑤内分泌疾病：与勃起障碍相关的内分泌疾病有垂体机能减退、性腺机能减退、高催乳素血症、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下等。 ⑥神经疾病：与其相关的神经疾患有中风、多发性硬化、老年痴呆症、脱髓鞘疾病、颞叶癫痫等。与神经疾患相关的勃起功能障碍可合并心理因素，例如抑郁、焦虑等。 ⑦泌尿生殖系疾病：与勃起功能障碍相关的泌尿生殖系疾病有阴茎硬结症、异常勃起等，这都是危险因素。 3、患有精神疾病和心理疾病的男性朋友：勃起障碍不可忽视的重要成因之一 精神心理因素通过特殊的病理生理机制，导致勃起功能障碍的发生。比如精神分裂症、抑郁症本身及其治疗药物，均与勃起障碍有关。50%一90%抑郁症患者对性活动的兴趣减低。另一方面，性功能障碍也常引起抑郁、焦虑。 4、有过外伤史或手术史的男性：外伤手术及其他医源性因素 任何损害阴茎神经支配和血管供应的外伤、手术或其他医源性因素，都可能导致勃起功能障碍。例如泌尿外科手术(尿道修复手术、根治性前列腺切除术、TURP)、脊髓损伤或手术、骨盆骨折合并尿道外伤、经腹或会阴直肠癌根治术、腹膜后淋巴结清扫术、主动脉重建术等。在此类勃起的功能障碍患者，也不能忽视心理因素的作用。 5、有不良生活方式的男性 不良生活方式，例如吸烟，慢性酒精中毒，长期吸食大麻、鸦片、海洛因等毒品也是勃起障碍的原因。勃起障碍吃什么好？能靠食疗治疗勃起障碍吗？ 得了勃起障碍，应该到到医院详细检查病因，及早对症就诊。如不尽早治疗，严重者无法生育。日常生活中多吃一些特定的食物，对勃起障碍也有一定的帮助。那么，哪些食物对勃起障碍患者有好处呢 1、应以软食为主，适当地进食滋养性食物，如蛋类、骨汤、莲子、核桃等，阳痿患者宜补充锌，含锌较多的食物如牡蛎、牛肉、鸡肝、蛋、花生米等。 2、壮阳食物，如麻雀、狗肉、鸡肉、海虾、海马、羊肾、乌龟、泥鳅、河虾、鹌鹑蛋、麻雀蛋、海参、金樱子、韭菜、生姜、蛇床子等。 3、禁酗酒，禁食肥腻、过甜、过咸的食物。 提醒广大男性患者，仅靠食疗对严重阳痿的彻底康复是困难的，要想根治阳痿还必须到正规的医院进行规范化治疗。勃起障碍吃药期间，日常要注意什么？勃起障碍日常护理有哪些？ 勃起障碍在正规治疗的同时，日常生活中也要注意避免一些不利于疾病恢复的因素。那么在积极配合治疗的过程中，在日常生活中应该注意些什么呢? ①注意情绪要开朗乐观，清心寡欲，加强身体锻炼，增强体质，提高抵抗力。 ②理性对待性生活：避免各种类型的性刺激，停止性生活一段时间，以保证性中枢和性器官得以调节和休息，有利于意志的调节和疾病的康复。 ③向医生介绍疾病的发展变化的情况，积极配合治疗，切忌隐瞒病情，否则只会干扰医生的判断，出现误诊误治。 ④戒除手淫等不良习惯，切勿恣清纵欲，贪色无度。 ⑤积极治疗可能引起障碍的各种疾病。夫妻双方都有责任，女方要体贴，谅解男方，女方的支持在男人康复中起着很重要的作用。 ⑥对于治疗原发疾病药物导致性功能的，是否停用要权衡利弊，听从医生建议。 温馨提示：正确的护理有利于勃起功能障碍患者更好恢复健康。当然，在做好护理的同时，正确的治疗也是必不可少的。