天津医科大学眼科医院眼科科普号

很多帅哥靓妹们视力下降认为是近视，但佩戴上眼镜仍然看不清，那就应当怀疑一种眼部疾病——圆锥角膜！ 首先，什么是角膜呢？角膜是我们眼球的最前部，是一层透明的“玻璃”，它覆盖着棕黑色的虹膜以及透明的晶状体等，并且它本身有一定的弧度，为眼睛提供约70%的屈光力，即我们常说的“度数”。 ? 圆锥角膜是什么呢？这是一种较为常见的眼部疾病，约每2000人中就有1人患病。角膜局部扩张、中央或旁中央变薄而向前突出、失去正常弧形，呈圆锥形，我们称形象地称之为圆锥角膜。该病常在青春期发病，20-30岁的年轻人进展迅速，40岁以后进展缓慢。常常双眼患病，但双眼进展多不对称。? 因此，在患有圆锥角膜时，角膜变薄向前突出呈圆锥形，会导致近视及散光发生变化，尤其是散光变化更为明显，使得看东西模糊，即使配戴镜矫正仍无法获得清晰的视力。如不加以治疗，角膜持续凸出可能还会有破裂的风险，出现急性角膜水肿，形成瘢痕，视力显著下降。甚至需要角膜移植！ 对于中重度圆锥角膜，有典型的表现，眼科医生较易诊断。而早期圆锥角膜则较难发现，需要进行一些眼科检查，如pentacam角膜地形图、角膜生物力学测量等来进行早期诊断。如若诊断为圆锥角膜，我们常采用的治疗方法是角膜交联术，可有效控制疾病的进展。并可根据疾病的不同程度采用不同的方法来提高视力，如：软性角膜接触镜、硬性透氧性角膜接触镜、角膜基质环植入术等。 我们建议发现异常及早就医，明确诊断及早治疗，才能收获好的治疗效果！ 魏瑞华教授治疗圆锥角膜积累了丰富的临床经验！门诊时间：周一下午、周三上午、周四下午 地址：复康路251号 天津医科大学眼科医院

高度近视患者应该注意的?想必这是很多高度近视患者都很关心的问题。当他们近视度数越高时，所面临的危害也会越大，而治愈的机会也近乎于微乎其微了。那么哪些问题是高度近视患者应该注意的。下面就请天津医大眼科准分子激光治疗中心的专家为患者讲解一下。哪些问题是高度近视患者应该注意的：1、避免眼球的外伤及剧烈爆发性运动也是必须的。万一不幸视力突然变得很差或看东西扭曲变形，可能视网膜巳剥离，应立即到各大医院找眼科诊治。2、高度近视眼发育期进展明显，成人后仍不停止。这主要由遗传固素决定，但后天的视觉环境、工作性质、生活习惯、全身健康、营养状况也起一定作用，所以，应比其他人更加注意视觉卫生，增强体质，防止维生素A、钙的缺乏及营养不良的发生。3、高度近视眼配戴角膜接触镜(即隐形眼镜)矫正视力比普通眼镜好，而且可以减少普通眼镜的三棱镜效应、视野受限等不适。4、高度近视眼的视力低下，难以矫正，戴完全矫正的眼镜又往往不能耐受，所以配镜时应低度矫正，争取视力有些提高而又能保持舒适为宜，无须一味追求最好的矫正视力。5、至少每半年到眼科作眼底散瞳检查，若有早期病变如裂口，先予以雷射治疗，以防止恶化成视网膜剥离。6、黄斑区变性也严重危及中心视力，高度近视眼还可能发生视网膜出血、青光眼、白内障等，均应及时检查与处理。7、平时多补充适量的维生素A、C、E，也许多少有所助益。

突然增加的近视可能不止近视，警惕圆锥角膜！什么是圆锥角膜？圆锥角膜是指黑色眼球部位即角膜，中央变薄向前突出，呈圆锥形为特征的一种角膜眼病。它常造成高度近视、高度不规则散光和不同程度的视力损害，不伴有眼红等炎症表现。本病多发生于15-20岁左右，病程进展快慢不一，通常为双眼先后发病，原因不明。有人认为可能是遗传性发育异常，也有人报告本病与内分泌紊乱、长期揉眼以及变态反应性疾病有关。早期表现为视力下降，近视或散光加重，到中度或重度时就无法用框架眼镜提高视力，重度时可发生角膜结构破裂，角膜水肿，形成瘢痕，视力进一步受损。因该病在早期常被当做单纯的近视或散光增加而延误诊治，被称为沉默的“视力杀手”。01临床表现早期临床表现主要为近视和散光进展，不规则散光增加，视力下降，戴框架眼镜视力不能提高，双眼度数进展速度不一致。晚期会出现突然视力下降，一般为急性角膜水肿，后期会形成角膜瘢痕。02诊断和检查方法对于中重度圆锥角膜患者，眼科医生依靠裂隙灯较容易诊断。对于潜伏期或早期的圆锥角膜，裂隙灯下没有异常表现，则需要借助一些辅助检查帮助确诊，包括验光、角膜地形图、角膜生物力学仪、前节OCT等。03治疗方法非手术治疗1.养成良好用眼习惯：揉眼是圆锥角膜的一项重要危险因素，目前已经有许多研究表明，揉眼与圆锥角膜的发生和发展有关。说到这里，大家可能会心头一紧吧，“我平时也会揉眼呀！难不成我也要得圆锥角膜了吗？这平时还能不能揉眼呀？”如果揉眼的时间较短，频率低，力度较小，圆锥角膜发生的风险增加有限。但是如果揉眼频率太高、力度过重、持续时间过长，演变成一种习惯，比如用指关节用力揉眼、频繁且持续多年的揉眼，就属于异常行为了。如下图A和B所示，圆锥角膜患者常常用手指或指关节以环形按压的方式揉眼，属于异常揉眼行为。2.角膜接触镜或巩膜镜：圆锥角膜初发期或完成期患者，配戴框架眼镜不能获得满意视力，建议使用硬性透气性角膜接触镜或巩膜镜。手术治疗1.角膜胶原交联术：通过增加角膜胶原纤维之间的化学链接，提高角膜基质的硬度和强度，从而控制或延缓圆锥角膜病变进展（适用于处于初发期或完成期的圆锥角膜患者）。2.角膜移植手术：适用于晚期圆锥角膜，角膜表面遗留瘢痕遮挡瞳孔，无法通过眼镜或接触镜矫正者，需要角膜移植来提高视力。04预防常识至今尚无任何手段被证明可以有效预防圆锥角膜，但某些过敏原的刺激和揉眼习惯可能会加重圆锥角膜的进展，因此改变揉眼习惯和使用抗过敏药物可能对延缓疾病的进展有一定意义。已行角膜胶原交联术或角膜移植手术患者的术后定期随访，监测术后角膜恢复情况，可以在一定程度上降低二次手术的风险。同时联合光学矫正散光，提升视力。圆锥角膜患者的福音|角膜胶原交联术魏瑞华主任拥有二十余年圆锥角膜诊断治疗经验，早期诊断圆锥角膜并及时进行交联手术干预对患者良好预后有极大意义。医院拥有最新角膜交联设备，同时开展各种个性化光学矫正，稳固角膜同时，提升功能视力。咨询圆锥角膜相关事宜，可下载科瑞泰Q医APP，预约天津医科大学眼科医院魏瑞华主任医师门诊。屈光角膜门诊：周一下午、周四上午。干眼门诊：周三上午

您是否也在为每天睁眼第一件事就是找眼镜、佩戴超厚镜片、视物极易疲劳干涩、戴镜不美观等问题而困扰？许多患者来到我的门诊，咨询“摘镜”的方法和推荐的手术方式。近视手术已成为一个非常普遍的技术，虽然有些人能够通过角膜激光手术、戴框架眼镜和隐形眼镜等达到矫正视力的效果，但有些角膜较薄或高度近视的患者不适合准分子激光或飞秒激光手术的患者，就难以通过激光手术实现摘镜。在此情况下，我推荐高度近视患者选择---ICL晶体植入手术！ICL技术可以被称为高度近视患者实现摘镜的“救星”！它是通过微创手术将人工矫正晶体植入眼内，来矫正屈光状态，是对角膜无损伤、不需要切削角膜的“加法型矫正手术”，相当于在眼睛里面戴了个“隐形眼镜”。ICL手术的优势主要在于：1、矫正范围广，可用于矫正大范围的远视、近视和散光。近视矫正范围是100--1800度，散光的矫正范围是600度以内2、切口小，手术安全，不会改变眼球组织的结构和形状。3、手术可逆性，可以随时取出晶体，且术后护理方便。手术过程时间短暂，实现“极速摘镜”！ 展示两个于我门诊就诊并行ICL手术的患者案例：案例一：女，24岁，双眼高度近视10余年，本次行右眼ICL手术。术前视力：0.02   术前眼压：14.8mmHg术前验光：-14.25-0.75180=1.0（近视度数接近一千五百度）术后第一天视力：1.0    术后眼压：13.3mmHg案例二：女，34岁，双眼高度近视20余年，本次行左眼ICL手术。术前视力：0.08   术前眼压：14.0mmHg术前验光：-8.00-5.50180=1.0（近视度数达八百度且散光五百多度）术后第一天视力：1.2    术后眼压：13.0mmHg📞考虑咨询的高度近视患者，可预约魏瑞华主任门诊。屈光角膜科门诊：周一下午、周四上午；干眼门诊：周三上午医院联系电话：患者服务中心86428758；二楼干眼门诊86428801（出诊时间偶有变动，请以“科瑞泰Q医”、“津医保”等app的挂号信息为准）天津医科大学眼科医院地址：天津市西青区复康路251号

Ok镜（Orthokeratology）简称OrthoK，国内翻译为角膜塑形镜或角膜塑形技术，为硬性透气性隐形眼镜。随着近视人群的日益增多，OK镜越来越被大家熟知，安全问题也随之而来，那么它在安全和有效方面到底Ok不OK呢？青少年Ok镜治疗有两大好处，第一是白天可以不用戴眼镜，视力清晰、方便，可以参加体育运动如足球、篮球、游泳等，不影响孩子正常生理发育；第二是长期配戴后可以延缓近视加深速度，国内外数据显示可以让孩子近视加深速度明显减慢，成效明显。需强调的是“延缓近视加深”，不是完全阻止，更不是消除原有的近视。同样，配戴ok镜也有弊端，首先费用不菲，其次，需要家长花费更多精力关注孩子镜片的配戴、清洗、复查等，最后，也是大家最担心的，也有并发症的风险，尽管很小，数据显示，现今的塑形技术可以把角膜并发症的风险控制到只有普通软性隐形眼镜的五分之一，也就是说比成人戴的隐形眼镜还要安全五倍。随着现在ok镜专用的护理液做的更加专业，家长的安全和卫生意识以及依从性不断增强，医生和专业人员的验配水平在提高、专业配戴指导也越来越全面……所以，一切都在向更安全方向发展。戴ok镜到底好不好呢？如果孩子近视一直加深，如以每年50～100度的恶化，孩子本身对ok镜不是特别排斥，可以配合配戴，眼部无急性眼表疾病，专业检查和试戴显示配适良好，家长对这种技术了解并理解，并能按照规定时间复查和随访，出现问题及时停戴就医检查，配戴ok镜对孩子来说，应该是利大于弊，值得推荐的。  随着医疗技术的发展，人们认识的提高，OK镜的优势越来越明显。现今，我们完全有信心和能力把它有风险的一面控制到最低。而它对近视控制的作用是无可替代的对近视一直加深的孩子，选择专业机构、专业医生验配，ok镜就会OK！

我们都知道，近视可防可控但不可逆，所以与其近视之后“亡羊补牢”，不如尽早“防患于未然”，所以近视防控越早越好。随着科技的进步，电子产品越来越普及、普遍，孩子接触电子产品的年龄越来越小、视屏的时间也越来越长，儿童青少年的近视率在逐年攀升。我们建议在学龄前就做好近视防控。儿童处在生长发育期，眼睛也处于生长发育阶段。人在生下来的时候，眼睛都处于远视状态，因为新生儿的眼球比成年人小。随着眼球生长发育接近成年人的水平，孩子的远视度数会逐渐减少，逐渐变成正视眼。如果学龄前期用眼习惯差，长时间看手机、平板等电子产品，就会加速消耗生理性远视，从而导致眼睛的发展趋向于近视。但，如果孩子在6岁前，远视储备保护得很好，那将来发生近视的概率会大大减小，近视发生年龄延迟，未来成为高度近视可能也大大降低。所以让学龄前儿童养成良好的用眼习惯很重要，建议0—3岁儿童禁用手机、电脑等视屏类电子产品；不要让孩子过早读书识字，避免过早施加学习压力；保证孩子每日3小时以上户外活动；培养儿童良好的饮食习惯，不偏食，少吃甜食；并保证充足睡眠时间，每天达8-10小时以上。另外，建议家长在孩子三岁后，每3—6个月定期监测视力和屈光发育情况，发现异常及时就诊。早发现、早预警才能早预防。

如今，在这个手机不离手，电脑不离身的互联网时代，眼部健康受到了前所未有的挑战。 高度近视是近年来“异军突起”的致盲性眼病，也是这篇文章的“主角”。随着社会的发展和人们生活水平的不断提高，近视的患病率正逐年升高。或许有人疑惑：近视可以通过佩戴眼镜解决，高度近视只是度数更深一些，这也是病吗？然而，部分高度近视会进展成病理性近视，成为隐匿的“视力杀手”，这是很多人意想不到的。那么，病理性近视有哪些特点呢？下面给大家简单介绍一下。 一般来说，高度近视是指近视度数＞-6.0D度，眼轴超过26mm，病理性近视是指近视度数＞-8.0D度，并且出现眼底病理性改变，例如：后巩膜葡萄肿、豹纹状眼底、黄斑萎缩、漆裂纹、脉络膜新生血管、黄斑劈裂、视网膜脱离等（如图所示）。 这些由于高度近视眼底病变所造成的视力降低是无法通过光学矫正（配戴眼镜等）来矫正的。病理性近视是由复杂的遗传和环境因素共同作用的结果，它不仅可以通过近视性黄斑病变直接致盲，也可以增加患白内障、青光眼及视网膜脱离等致盲性眼病的几率。当你在生活中出现视物模糊、变形、眼前固定黑影等症状时，不要单纯地认为这是简单的近视、视疲劳或“眼睛老化”，很可能潜伏着致盲性眼病，正在悄悄“偷走”我们的视力。高度近视造成的眼底病变以视力进行性降低为主要表现，需要依赖专业的眼科检查来判断其严重程度。因此定期进行相关眼部监测，对于及时发现眼底病理性改变有重要意义。 高度近视患者要注意以下事项：避免或减少眼部碰撞和剧烈运动（如蹦极、跳水等）；有高度近视遗传家族史的高危人群要重点预防和延缓近视发展；高度近视患者发现视力减退、视物变形、闪光感时，要引起重视，及时就医；建议高度近视患者定期进行眼底检查，做到早发现，早干预，早治疗。 希望大家了解高度近视，重视近视防控，走出认知误区，有效防治眼病。愿大家都有一双健康明亮的眼睛和幸福美好的生活！

近视是复杂的遗传和环境因素共同作用的结果，分为单纯性近视和病理性近视。病理性近视又称进行性高度近视、恶性近视等。是指近视度数>-6.0D，眼轴超过26mm，随着病程的进展，巩膜进行性扩张，眼轴不断延长从而造成眼底的一系列损害（如脉络膜萎缩，视网膜劈裂，视网膜脱离，黄斑裂孔等），最终导致中心视力下降的一种疾病。此类患者常有遗传因素。 眼轴是指从眼球从前到后的长度，相当于人的身高是从地面到头顶的高度。正常眼轴约24mm，近视患者眼轴长度>24mm，眼轴长度每增长1mm，近视度数增长约-3.0D，（如下图）眼球发育是一条“单行道”，只有前进和停车两种选择。因此，近视一旦发生就只有继续增长和停止增长两种可能，不会减少，更不能根治。 当眼轴长度>26mm时，视网膜、脉络膜、巩膜都会变薄，进而发生一系列并发症。高度近视患者在门诊就诊时，我们建议检查：验光、眼压、LENSTAR（眼轴长度）、眼底照相（见下图）、OCT（见下图）、B超，必要时查中心视野，电生理，眼底荧光造影等。 经门诊初步检查，成年人近视屈光度>800度，眼轴>26mm，每年进展≥100度的；青少年近视屈光度>400度，眼轴>25mm，每年进展≥100度的；有明确遗传倾向的病理性近视；高度近视伴有后巩膜葡萄肿、黄斑病变、视网膜劈裂等眼底病变者。我们建议行后巩膜加固术控制病理性近视的进展。

世界卫生组织于2000年将屈光不正(主要是近视)列为重要的公共卫生疾病，并在“视觉2020”全球眼疾病防治战略中，屈光不正作为仅次于白内障的重要眼疾来防治。天津医大眼科医院医生提醒，开学伊始，课业繁多

目前我国隐形眼镜佩戴者呈现低龄化特征，男士人数也有所增多，有50%的隐形眼镜佩戴者在使用长周期镜片，一些低龄青少年为追求美观、图方便，通过非正规渠道购买质量低劣的彩色隐形眼镜。 而很多人不知道隐形眼镜属于第三类医疗器械，不仅验配单位应取得医疗器械注册证书，而且经销商也应有相应的销售资格。验配隐形眼镜需在专业人士的指导下，经过正确验光、眼部检查后才能确定是否适合佩戴，所以应选择专业医院或验配中心验配镜片。一般镜片和护理产品都有规定的使用时间，若长期不规范配戴隐形眼镜会造成眼角膜缺氧等原因导致的各种并发症，严重的甚至可出现角膜感染。因此，戴隐形眼镜者每3个月要定期进行眼部检查。佩戴者出现眼睛不适、红肿、疼痛等症状，应立即摘下隐形眼镜，尽早到医院就诊。