广州医科大学附属脑科医院神经外科科普号

服药后身体不自主抽动是什么病有一部分患者长期服用精神科药物后或者停用精神科药物以后会出现身体某一部位不自主运动，因为这种不自主运动迟于服药一段时间发生，医学上称之为迟发性运动障碍（tardivedyskinesia,TD）。最常见的是口、舌、面颊不自主运动，也会出现肢体不自主抖动，最严重的是颈部和躯干肌肉出现无法控制的抽动。颈部和躯干不自主运动不仅影响患者形象，还会导致患者站立困难，甚至无法行走。出现迟发性运动障碍首先要停用导致TD的药物，换用锥体外系副作用小的药物。目前药物治疗方面有氯硝西泮、心得安、银杏叶等，然而疗效却不尽人意。近两年美国有一种新的药物叫做到氘丁苯那嗪，对部分患者有效，可以改善部分患者的部分症状，但是需要长期服药，费用相对昂贵。对于大多数医生和TD患者，治疗仍然很棘手。近年来，神经外科医生采用脑深部电刺激（Deepbrainstimulation,DBS）技术使严重TD患者回归到正常生活。·四年前，我们报道了我院神经外科专家采用DBS手术治疗两例严重的TD患者，患者术后完全恢复正常，取得了令人震撼的效果。四年来，全国不少TD患者慕名来我院求医。下面是我们近期手术治疗的2例严重TD患者的情况，其中一例患者因长期扭动导致脊柱变形，睡觉时颈部扭动导致后枕部头发大量脱落。术前术后术前术后TD的临床发生率大概15%~20%。1、早发现、早停药，部分患者症状能完全消失；2、一些症状轻微，对日常生活影响不大的患者可采用药物治疗；3、对于一些服药无效或者严重影响患者生活的TD患者，DBS手术是目前治疗TD的唯一选择；4、DBS是一项新技术，我院是全国早期开展这一技术的单位之一，目前我院手术的所有TD患者术后均有不同程度的改善。

最近广州医科大学附属脑科医院神经外科成功切除了一例颅内巨大肿瘤，究竟有多大，只能用“大到没朋友”来形容。我们先来看看，肿瘤最长径超过了8.3cm，最短径也超过了6cm，接近成年男人的拳头那么大。术前磁共振手术过程顺利，术后没有任何功能缺陷，患者恢复满意，术后7天患者拆线出院。从术后复查的磁共振可以看出肿瘤全切除。术后磁共振（肿瘤全切）回顾近2年我院神经外科切除的最大的肿瘤，我们来比较一下。2020年切除的最大肿瘤最长径7.94cm，2021年切除最大的是一个颅内多发性肿瘤，都在前额部，两个肿瘤最长径加起来超过了11cm。这两个肿瘤均已经全切除。我科2021年切除的最大肿瘤我科2020年切除的最大肿瘤颅内肿瘤最大能长多大呢？我们搜索了一下，这个印度人的脑肿瘤号称是世界上最大的脑肿瘤，重量接近1.8公斤。但是这个脑肿瘤90%以上位于颅外。这些脑肿瘤为什么生长如此巨大患者才来就医呢？原因是巨大肿瘤大多数都是良性的，生长缓慢，病人慢慢适应了，等患者出现明显的临床症状肿瘤已经很大了；大的肿瘤一般情况下生长在非功能区，不会马上出现明显的临床症状。还有一个很重要的原因是咱们中国人忍耐力很强，很多人都是“小病拖成大病”后才到医院就诊。脑肿瘤早期有哪些临床症状呢？1、慢性头痛，部分病人伴有恶心呕吐；2、一侧肢体乏力；3、面部或肢体抽搐；4、言语困难、说话词不达意；5、情绪低落或话多兴奋；6、走路不稳、动作不协调；7、听力下降、耳鸣；8、视力下降；9、内分泌失调；10、感觉异常。广州医科大学附属脑科医院神经外科提醒您：如果出现上述症状请到神经外科就诊，尽早行头颅CT或MR检查，如果发现脑肿瘤一定要听从专业医生的意见。有些脑肿瘤切勿等到不能忍受了再去手术，如果这样只会增加外科医生的手术难度，同时患者的手术并发症也会成倍增加。

三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，是指局限在三叉神经支配区域（主要是头面部）内的一种反复发作的短暂性剧痛。由于疼痛过于剧烈，很多人将其称为“天下第一痛”。面对反复发作的剧烈疼痛，一部分患者希望及早治愈，盲目就医，采取一些偏方、祖传秘方，用一些不正规的治疗；另一部分患者则认为去医院也就是开止疼药，吃多了反而对身体不好，选择硬抗，最终延误了病情，还徒增患者的烦恼。下面，我们就将给大家讲讲三叉神经痛该怎么治疗，让大家明白如何“拯救”自己的三叉神经痛。在此之前，我们先来简单聊聊三叉神经。三叉神经属于十二对脑神经中的一对，是一组混合神经，意思就是三叉神经中既有感觉功能，又有运动功能，主要起支配人体面部、鼻子、口腔部位的感觉，以及支配人体咀嚼功能的作用。三叉神经从大脑里面发出，经过一个名叫“三叉神经半月节”的结构，这里主要是神经细胞主体所在的部位，之后分为三支，眼神经、上颌神经和下颌神经，因此被称为三叉神经。三叉神经痛的治疗原则上首选药物治疗，对于药物治疗疗效不好、或疗效越来越差、或难以承受药物副作用的患者，可选择手术治疗。在三叉神经痛起病前期，像卡马西平、奥卡西平等药物通常疗效较好，能显著控制疼痛发作，但随着疾病的发展，后期药物疗效可能会逐渐减退，并且随着药量的增加，许多患者出现药物的副作用，如顽固性头晕等，因此在疾病后期，需要寻求更加有效的治疗方式，也即手术治疗。三叉神经痛的外科手术治疗，目前常用的方法有微血管减压术、经皮穿刺三叉神经半月节微球囊压迫术。①微血管减压术微血管减压术是目前原发性三叉神经痛首选的手术方法，原发性三叉神经痛现在一般认为是由于三叉神经根被血管压迫引起的。三叉神经就像一根电线，外围包裹着一层“绝缘层”，医学的名称叫髓鞘。三叉神经在从大脑发出之后，沿途会经过很多血管，这些血管可能会对三叉神经产生压迫，在长期血管压迫的影响下，三叉神经局部的“绝缘层”就会被破坏，使得相邻的神经纤维之间发生短路，患者就会感受到剧烈的疼痛。微血管减压术其实就是在全麻下，在耳朵后面切开一个长约5cm左右的皮肤切口，暴露出颅骨，然后打开颅骨进入颅内，在显微镜下把压迫三叉神经的血管移开，然后再用一些特殊的垫片将血管和神经分隔开来，从根本上解决产生疼痛的根源。微血管减压术可以有效控制原发性三叉神经痛，研究发现，术后1周疼痛控制率在80.3%-96.0%,5年内为72%-85%,10年内的随访发现有70%的患者疼痛完全缓解。②经皮穿刺半月神经节微球囊压迫术对于不愿意做开颅微血管减压术，或身体条件不适合开颅手术的三叉神经痛患者，经皮穿刺三叉半月节微球囊压迫术则是另一个较好的选择。经皮穿刺三叉半月节微球囊压迫术是在影像引导下，利用套管穿刺针，经皮肤穿刺，将球囊通过套管针精确地送到前面所说的“三叉神经半月节”所在的部位，之后往球囊中注射造影剂让球囊充盈，压迫三叉神经半月节数分钟，以破坏神经节中传导疼痛的神经纤维，从而达到缓解三叉神经痛的目的。微球囊压迫术是通过损毁神经来达到止痛效果的，故其中89%-100%的患者术后会出现面部麻木感，因此微球囊压迫术适合能接受面部麻木风险的患者。相对于微血管减压术来说，微球囊压迫术不需要开颅、手术创伤小，因此适合高龄或身体条件差而不能耐受开颅手术、微血管减压术术后无效或复发等患者。LGF淡如水微球囊压迫术初始有效率为82.0%-93.8%,1年内复发率为25.4%,10年内复发率为31.9%。总体上来说，微血管压迫术是针对发病机制进行的手术治疗，因此对于术前检查有明确压迫神经的血管，或不能明确责任血管但高度怀疑可能的患者，都应该优先选择微血管减压术。对于不能耐受开颅手术或微血管减压术术后复发的患者，也可以选择微球囊压迫术进行治疗。经过规范的药物和手术治疗，相信大家的三叉神经痛都能被“拯救”，从此摆脱这难缠的“天下第一痛”。

表情呆滞，动作终止，意识丧失，嘴角抽搐。当小朋友出现这些症状，请不要惊慌，不要着急。且听我讲讲儿童癫痫——“带电的小天使”的故事。癫痫，许多人闻之色变，总会由此想到“大脑有病”。大可不必这样恐惧，癫痫是儿童时期最常见的神经系统疾病。它是由脑神经过度放电引起。由于儿童的大脑皮层功能发育尚未完全，血脑屏障功能较弱，因而更易引起大脑强烈兴奋，导致脑神经细胞异常放电，所以儿童癫痫是更常见的。引起儿童癫痫的原因很多，比如遗传因素，如果家族中有癫痫病人，孩子就有更高的癫痫风险。比如脑部结构异常，在胎儿时期没有发育好，或是怀孕期间出现意外情况，也容易引起孩子癫痫。再比如感染了脑炎等，可能出现严重的癫痫发作。除了做好疾病预防，一旦出现了癫痫的表现，及时就医，明确诊断，经过科学的治疗后，可以有效控制病情发作。当小天使大脑“放电”时，会出现怎样的症状呢？在儿童期起病的癫痫综合征，最常见的是“失神性癫痫”。小朋友出现短暂的意识丧失，表情呆滞、凝视、停顿，走路说话等动作突然中断。少数孩子可能伴有轻微的眼睑、口角抽动，或做一些刻板动作，比如咂嘴、吸吮样等。发作的时间较短暂，也没有特别明显的症状，小朋友也没什么不适感，所以容易被家长忽视。青春期前后发病的癫痫，则有比较明显的症状。患者会突然出现惊厥、肌肉抽搐甚至认知障碍，以上肢的抽动为主。长期频繁的发作会导致脑损伤，甚至出现神经精神障碍。大多数“带电的小天使”，通过治疗可以控制发作，给他们一个美好快乐的童年。如果没有得到及时的治疗，将给他们的生长发育和身心健康带来较为严重的影响。目前，治疗儿童癫痫的方法有以下几个途径：1.口服抗癫痫药物口服药物是大多数患儿首选的治疗方法。大约40-50%的儿童，使用一种药物就可以完全控制。但是由于儿童正在发育，肝肾功能还没有完善。因此在用药治疗时，家长要严格遵照医嘱，切勿自行决定口服的药量。2.手术治疗尽管药物的效果可观，仍有20%-30%的孩子，属于药物难治性癫痫。对于这些药物难以控制的儿童癫痫患者，明确病灶（致痫灶）后，可以通过外科手术治疗。根据小患者的实际情况，采用切除病灶（致痫灶）或者神经调控手术的方式，达到控制癫痫发作的目的。3.其他治疗随着近些年医学的发展，对于儿童癫痫的治疗，又有了一些新的方法。比如生酮饮食疗法，主要针对药物难治性癫痫。虽然治疗机理尚不清楚，但是其有效性和安全性已得到了医学界的公认。此外还有迷走神经调控术，可用于不宜手术治疗的药物难治性癫痫。最后还要提醒爸爸妈妈们，对于癫痫的“小天使”而言，接受治疗只是成长的一部分，家长关注孩子的心理健康，也是十分重要的内容。也许孩子的病情一天天好转，但家长紧张焦虑的情绪，以及对孩子各方面的限制干涉，会给他们留下心理阴影。因此，家长不仅要谨遵医嘱，配合医生的治疗活动，还要照顾孩子的心理健康。比如多参与集体生活，给他们一个快乐、完整的童年。

文章转载自：广东医学百事通让我们通过一张图来认识帕金森病我们从上图可直观看到帕金森病表现。帕金森病并不少见，我国60岁以上人群患病率约为1.7%，在神经退行性疾病中，仅次于阿尔兹海默病。我们所熟知的邓小平、巴金、拳王阿里、希特勒等多位名人都曾患过帕金森病。但目前病因尚不明确，一般认为与环境、遗传和老龄化因素等多种因素相关。到目前为止，现有的医学手段尚不能阻止帕金森病的病理进程，无法治愈该病。治疗的目的在于缓解、改善症状，提高患者生存质量。在过去的很长一段时间里，帕金森病只能通过药物治疗，用药物去控制症状，然而使用药物治疗帕金森病，早期效果虽然多数比较良好，但3-5年后，疗效常常逐渐降低，需要加大药物使用量，但是加大药量后可能会出现多种并发症。并发症那么多，那帕金森病究竟要怎么治？1、药物调整：换药的效果常常是有限的。2、手术治疗：①脑内神经核毁损术：这种方法是通过毁坏脑内神经核来控制症状，毁损了就不可再修复，是“一锤子买卖”，因此目前采用这种方法来治疗帕金森病的越来越少。②脑起搏器手术（脑深部电刺激手术）：又称脑深部电刺激术，它是采用脑立体定向手术方法，在脑内特定的部位置入刺激电极，通过置入体内的电脉冲发生器，发放弱电脉冲，刺激脑内控制运动的相关神经核团，抑制了引起帕金森病症状的异常脑神经信号，从而控制帕金森病的症状，使病人恢复正常运动和自理能力。因该项技术类似心脏科应用的心脏起搏器，故俗称“脑起搏器”。2002年美国食品药品监督管理局（FDA）批准脑深部电刺激术作为进展期、左旋多巴反应性帕金森病的治疗方法之一。哪些人适合做脑起搏器手术治疗？①原发性帕金森病②服用左旋多巴曾经有良好疗效③药物疗效已逐渐下降或出现副作用④不能耐受抗帕金森病药物引起的副作用。⑤疾病已开始影响正常工作和生活⑥病人及其家庭对手术期望值的理解哪些人不适合做脑起搏器手术治疗？①病程中，服用多巴类药物，症状无明显改善者②有明显的认知功能障碍③有明显严重（难治性）抑郁、焦虑、精神分裂症等精神类疾病④明显医学共存疾病影响手术或生存期做了手术还要吃药吗？①脑起搏器术后清醒即可给予抗帕金森病药物治疗②术后初始用药按术前方案③术后一月即可减少服药数量及种类，大多数在术后三个月-半年进行药物调整④脑起搏器术后左旋多巴日等效当量减少20%-70%⑤脑起搏器术后长期随访最常合用的药物是复方多巴制剂及多巴胺受体激动剂，单用或联合使用脑起搏器技术是帕金森病治疗的一项革命性进步，它让患者多一个选择，不再是必须得从药物效果和药物副作用两者间进行抉择了，而且它不毁损靶点的神经元，是个可逆的手术，且可以双侧手术，术后可根据病情变化和副反应程度，通过皮下脉冲发生器调整改变刺激参数的方式来获得长期疗效，减少并发症，实在是帕金森患者的福音。

秦明筠，神经外科博士、主任医师现任广州医科大学附属脑科医院脑系科部副主任。广东省医学会神经外科分会委员、广东省医学会细菌感染与耐药防治分会委员、广州市医学会神经外科分会常务委员、广东省康复医学会帕金森与运动障碍病康复分会副主任委员、中国医师协会神经调控专业委员会精神疾病学组委员、中华医学会疼痛学分会第五届委员会中枢痛学组委员、广东省精准医学应用学会脑活检技术分会常务委员。荣获2020年、2021年“岭南名医”及第四届“羊城好医生”称号。1999-2002年于首都医科大学宣武医院、北京功能神经外科研究所攻读博士研究生，师从李勇杰教授，专业方向为功能神经外科。是国内第一批开展脑深部刺激手术（DBS）治疗运动障碍病（帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤等）的专家之一，长期从事功能神经外科疾病的手术治疗，对运动障碍病、难治性癫痫、难治性精神疾病（强迫症、抑郁症、抽动秽语综合征等）、颅神经疾病（三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等）的诊治有丰富的临床经验。门诊时间：每周二上午

在大多数人眼里，如果肿瘤发生了脑转移，就到了肿瘤晚期阶段，无论再怎样治疗已经没有意义，只会让病人受到更多的痛苦，然而真实情况是这样吗？患者梁某某，刚退休2年，儿孙满堂，本该是享受幸福的晚年，但是天有不测风云，今年1月8号出现右侧肢体乏力、言语不清，在越秀区某医院就诊，头颅CT显示左侧基底节区肿瘤，经过内科治疗病情不见好转，反而逐渐加重。于1月16日转入广州医科大学附属脑科医院神经外科住院治疗。入院时患者言语不清，右侧肢体完全不能动弹，瘫痪在床，大小便失禁。入院后完善检查发现患者肺部也有一个肿瘤，考虑患者原发肿瘤在肺部，脑部是转移瘤。神经外科秦明筠、张训主任团队2022.1.19对患者实施了手术治疗。手术使用术中彩超精准定位，由于肿瘤临近运动纤维，术中使用电生理实时监测。为减少对脑组织损伤，充分利用脑组织间隙，显微镜下采用解剖外侧裂，充分暴露肿瘤后微创完整切除肿瘤。手术后经过20多天康复治疗，现在梁伯的生活已经恢复到1月8日之前的状态。现梁伯正等待基因检测结果准备下一阶段治疗。广州医科大学附属脑科医院神经外科秦明筠主任指出：有癌瘤病史的患者，如果出现头痛、恶心呕吐、局部肢体乏力等症状，要考虑颅内转移瘤可能，应及时到专业医院就诊，以免进展快，延误治疗。如果是单发转移瘤，完整切除肿瘤后，积极治疗原发病，患者预后往往不错，大多数患者至少延长数年寿命。脑转移瘤的治疗方案：单发转移瘤或多发转移瘤但是一次手术能切除的，建议手术治疗；多发转移瘤手术切除较困难，以放化疗较为合理；对于个别多发转移瘤，药物不能缓解颅高压，为延长生命，可手术切除占位较大的肿瘤，再行进一步放化疗；脑转移瘤经神经外科治疗后还需积极处理原发肿瘤。

在疼痛的“武林”世界里，“各门派高手”可以分为10级。我们知道分娩为重度疼痛，而能与之比肩的就是获得满分十分的：三叉神经痛选手！自从它横空出世，就被誉为“天下第一痛”。到底是怎么一回事呢？三叉神经痛，疼痛界独孤求败的高手。它是指面部三叉神经分布区反复发作的阵发性剧烈痛，是最常见的神经内科疾病之一。患有这一疾病的人，面部通常会有敏感区域，甚至小到一根胡须，当不慎碰到这一区域时，疼痛就会“一触即发”，像开闸的大坝一样倾泻而来。三叉神经痛的区域，严格限于神经的感觉支配区。疼痛通常局限于一侧，由上颌支或下颌支开始，随着病情的进展，可能会影响到其他分支。如果要生动地形容这种疼痛，三叉神经痛是撕裂样、触电样、闪电样、针刺样、刀割样或烧灼样剧痛，疼痛持续数秒至数十秒，亦可长达数分钟，随着病程的延长，疼痛也变得更加频繁。这位“疼痛界高手”，也是“欺软怕硬”的。它更喜欢柔弱的人群，女性患者多于男性，患者也以中老年人居多，在40岁以上的人群中常见。难以忍受的疼痛来袭时，患者会因为痛而呈现痉挛，皱紧眉毛，咬牙切齿，甚至用手掌用力揉搓面部，希望能够减轻痛苦。这导致患者面部发红，局部皮肤粗糙，鼻黏膜充血、流涕，眉毛脱落，结膜充血，精神也进入紧张焦虑状态。长此以往，大大影响了生活。所以，有没有办法对付它呢？自然是有的！三叉神经痛的治疗原则，止痛为目的，首选药物治疗。目前常用的药物有卡马西平（A级证据）和奥卡西平（B级证据）等。具体如何服用药物，一定要在医生的指导下进行。当药物治疗疗效不佳，或者患者出现了无法耐受药物的不良反应时，可以考虑封闭或外科治疗。目前外科治疗方法，主要包括以下几种：经皮三叉神经半月节射频热凝术、Meckel囊球囊压迫术、立体定向伽马刀放射治疗和微血管减压术。其中，微血管减压术是目前治疗三叉神经痛应用最广泛、最有效的手术方式。微血管减压术疗效最佳，缓解疼痛持续时间最长。是饱受疼痛折磨的患者，一个很好的治疗选择。当然，上医治未病，如何能够避免疼痛发生，是预防这一疾病的关键。为了躲过疼痛高手的袭击，我们要做到以下几点：01规律生活：不熬夜、不过劳，保持愉快的心情和规律的作息，避免精神上的刺激。02注意保暖：避免空调、风扇直吹，寒冷的冬天出门时，也要注意给脸部保暖。03善待面部：日常刷牙洗脸时，注意动作轻柔，水温适中，避免吃很辛辣刺激的食物，咀嚼时不要过于用力。04健康生活：血压升高，血管搏动增强，可能会压迫刺激神经，引起剧烈的疼痛。因此要注意控制血压，避免情绪较大波动，适时参加体育锻炼，强健的体魄可以对抗疼痛的恶魔！

故事从1887年说起。1887年，美国费城著名的神经病学家HoratioWood描述了一些患者的怪异表现，这些患者经常出现不停眨眼或不自主紧闭双眼，睁眼困难，口舌、下颌不停的蠕动，但HoratioWood没有进行进一步的研究。1910年，法国的神经病学家HenryMeige发表了一篇论文，首次准确描述了眼睑痉挛和口下颌肌张力障碍。1972年，学者GeorgePaulson首次将3例眼睑痉挛和口下颌肌张力障碍患者命名为为Meige综合征（梅杰综合征），从此沿用至今。Meige综合征根据波及的范围，可分为以下几种类型：1、眼睑痉挛型：呈“挤眉弄眼”样，主要表现为双眼频繁眨眼、畏光、无法控制的眯眼/闭眼、睁眼困难；有少部分人以单侧眼睑痉挛起病，逐渐发展为双侧。2、口下颌肌张力障碍型：口唇及颌面部肌肉不自主痉挛性收缩，主要表现有噘嘴、缩唇、张口、伸舌、磨牙等，呈“龇牙咧嘴”，严重时出现发音、进食困难。3、眼睑痉挛合并口下颌肌张力障碍型Meige综合征的病因至今仍未探明，有报道认为其发病和遗传、环境、情绪变化等多种因素有关。Meige综合征目前治疗较为困难，现主要以对症治疗为主，药物对部分患者的早期可能发挥一定疗效，常用的治疗药物有安坦、氟哌啶醇、氯硝西泮、巴氯芬等，但大多数情况下口服药物的疗效是有限的，并且随着时间推移疗效越来越差。肉毒毒素局部注射疗法是目前Meige综合征的重要治疗方法，肉毒毒素被注射到眼和口颌周围痉挛的肌肉中，以暂时麻痹这些肌肉，可以减少不自主的痉挛。患者通常需每3-6个月进行一次注射，大约70%的患者注射肉毒毒素后症状得到缓解，但反复注射后可能导致治疗效果下降，且可能出现眼睑下垂、面瘫、吞咽困难等副作用。对药物治疗效果不佳、严重影响生活质量的患者，可考虑行脑深部电刺激手术（DBS）。已有学者研究报道DBS治疗Meige综合征改善率可达到66-94%。随着医学科技的进步，相信在不久的未来，我们能找到治疗Meige综合征的更加行之有效的方法和手段。

在临床工作中经常遇到高龄的脑肿瘤患者，那么对于这些高龄的脑肿瘤患者我们该如何选择治疗方案呢？是手术切除还是保守治疗？很多家属包括医生都犹豫不决，让我们先来看看广州医科大学附属脑科医院神经外科近期的两个病例。 病例一：患者，男性，82岁，因“不能行走伴小便失禁2周”入院。行头颅磁共振检查发现左侧蝶骨脊巨大肿瘤，我们为患者实施了手术治疗，术后患者完全恢复。病例二、男性，86岁，因“懒散、反应迟钝、小便失禁1周”入院，患者20年前在外院行脑膜瘤手术治疗，我院头颅磁共振显示颅内多发脑肿瘤（三个），今年3月份我们给患者手术切除脑肿瘤，这个患者是我科手术年龄最大的脑肿瘤患者，术中3个肿瘤一并切除。术后患者恢复正常。那么问题来了，为什么有些老年患者我们积极建议患者手术，有些患者我们建议患者保守治疗呢？老年人得了脑肿瘤是否该手术治疗呢？我们认为不能笼统回答是或者否，要具体情况具体分析。首先是老年患者的身体情况：1、患者心、肺、肝、肾等各脏器功能是否能耐受手术；2、患者营养状况；3、患者是否有慢性疾病，如高血压、糖尿病，慢性疾病的控制情况；4、患者半年内是否有急性心梗或脑梗；5、患者是否长期服药，如果长期服药，所服用的药物是否对凝血功能等造成影响。基于老年人的特殊情况，神经外科医生和麻醉师会共同评估患者是否能耐受手术，是否存在手术禁忌症。二是肿瘤的情况，如果肿瘤大，引起明显临床症状，如不手术病情会继续加重或有生命危险的我们通常建议手术治疗。如果非功能区的良性肿瘤，生长缓慢，肿瘤1-2公分，目前没有临床症状的，肿瘤是偶然发现的，这种情况是可以观察的。如果预判肿瘤恶性程度高，切除后马上复发的可以选择活检后放化疗。如果肿瘤位于重要的功能区，切除后肯定会有功能缺陷如偏瘫、失语的，对患者生活质量有严重影响的高龄老年患者我们也不推荐手术治疗。总之，老年人得了脑肿瘤是否应该手术治疗是个很复杂很严谨的问题，主管医生会根据患者情况给出合理的建议，家属应该根据医生的建议结合自身情况作出综合判断和对患者最合适的选择。