广大女性经常在体检的时候被告知乳腺“增生”或者“钙化”,那么它们危险吗?会引发癌症吗?这些问题一直困扰着大家。今天就来带着大家一起了解一下:乳腺“增生”和“钙化”究竟是什么?!乳腺增生是什么乳腺增生是一种非常常见的乳腺良性疾病,随着年龄的增长,青春期女性第二性征开始出现,体内雌激素孕激素水平开始增高,可以说几乎每个成年女性,都会有不同程度的乳腺增生,同时乳房内腺体组织受到激素的作用,也可能会出现不同程度的增生。在大部分情况下,乳腺增生都不会有什么明显的不适,少部分人随着月经前后雌激素的变化,在增生和退化时会出现乳房胀痛的情况,月经前明显,月经来潮后减轻。除了与激素有关系,患者的情绪和饮食作息等因素也都会影响乳腺增生的情况,在这个过程中有时增生退化得不那么完全,可以在下一个周期继续增生退化,当有的地方反复退化不完全的时候,就可能会形成一个小结节。所以乳腺增生就是乳房周期性正常的机体变化过程,并不是癌症的前兆。其实,真正的“乳腺增生“这个名词,是咱们中国人发明的,国外并没有“乳腺增生”这个病。中国人常说的乳腺增生只是乳腺发育及退化过程中的失常引起乳腺复旧不全所表现出来的症状。目前循证医学的根据是,病理诊断为重度不典型增生的女性可能会增加乳腺癌的风险,但它的诊断必须通过穿刺或切检,经过病理医生的证实后,才可以下结论。乳腺增生怎么办既然乳腺增生是一种良性的病变,所以如果没有明显不适,一般情况下乳腺增生是不需要治疗的。当出现乳腺增生或者疼痛时,我们不需要紧张,可以留意增生疼痛的时间和程度是否与月经周期有规律关系,注意自己最近是否有失眠、心情不好、压力大等因素影响,并进行相应的调整,包括:调节自己的心情缓解生活压力避免熬夜规律作息忌辛辣饮食如果疼痛的症状持续不缓解,影响日常工作和生活,那建议采取治疗措施,可以口服一些中成药来缓解症状。乳腺钙化是什么乳腺钙化的病因不是很明确。一般认为乳腺钙化主要有两种因素:病灶内的钙化与病变内的细胞变性,坏死后的钙盐沉积和肿瘤细胞、乳腺细胞的旁分泌等因素有关;非病灶性的钙化与局部组织的炎性损伤,以及损伤修复后的钙盐沉积因素有关。按乳腺钙化的大小可以分为粗大钙化和微钙化,如肿瘤内部和周边粗大钙化,通常出现在良性的乳腺疾病当中;乳腺内孤立的粗大钙化,也常见于组织损伤并组局部坏死后的钙盐沉积。乳腺钙化一般是通过乳腺钼靶检查发现的,表现为高密度的点状影或者团块影。乳腺钙化可以分为良性钙化和恶性钙化,一般良性钙化是粗大的,散在的,而恶性的钙化一般多为模糊不定形、粗糙不均质、细小多形性及细线样或线样分支状。乳腺腺钙化怎么办首先我们需要通过专业的检查区分钙化是良性的还是恶性的,这是非常重要的。乳腺良性的钙化不需要任何治疗,吃药打针都不能够消除钙化,通常只需要定期观察即可。如果考虑是乳腺癌导致的恶性钙化,就需要及时到相关医院就诊,通过手术切除或者病理活检,明确诊断。根据术后的病理,决定是否需要进一步的治疗。如果钼靶和彩超都不能够确定是良性还是恶性的,那就需要乳腺MRI检查、穿刺活检或者短时间内密切随访。综上所述,乳腺增生是一种女性常见的问题,定期体检,一般情况下不需要太过担心。没有症状的乳腺增生是不需要治疗的;如果出现不舒服的情况,首先应该舒缓心情,清淡饮食,规律作息,必要时可以口服一些中成药物;只有当肿块较硬或者有可疑的钙化点,难以与乳腺癌鉴别时,需要行穿刺或者手术切除明确诊断。而乳腺钙化首先要分清楚良恶性,良性的钙化只需要定期复查即可,不需要治疗。而恶性的钙化需要穿刺活检或者手术切除,进行病理检查明确诊断,根据病理情况决定下一步手术及综合治疗方案。
乳腺纤维腺瘤是女性乳腺最常见的良性肿瘤,约占乳腺良性肿瘤的75%。它的发生、发展与雌激素的刺激关系密切,因此月经来潮前或绝经后少见。乳腺纤维腺瘤好发于乳腺的外上方,多表现为圆形肿块,肿块边界非常清晰,表面光滑,在乳腺内很容易被推动。除肿块外,病人多无其他感觉。肿块一般生长缓慢,可以多年无变化。1乳腺纤维腺瘤不同于乳腺癌,乳腺癌高发年龄在45岁以后。而乳腺纤维腺瘤虽也有45岁以后发病的,但常见于18~35岁青年女性,发病年龄较年轻正是此病的特点之一。一般认为,乳腺纤维腺瘤发生恶变的机率很低,恶变常易于妊娠哺乳期发生,或于年龄较大、病史较长的病例发生。乳腺纤维腺瘤由上皮组织和纤维组织两种成分构成,上皮组织恶变则称为癌变,纤维组织恶性变则发展成为肉瘤,乳腺纤维腺瘤的恶变以发生肉瘤变者为多,而发生癌变者较少见。年轻患者尤其是未婚女性患上乳腺纤维腺瘤不必过于担心,对于她们而言,这个疾病的恶变率是极低的。2乳腺纤维腺瘤一旦形成,尤其超声显示存在完整包膜,依靠药物虽然可以使肿块软化变小,但不能完全治愈本病。目前较公认的观点是:只有手术切除才能完全去除乳腺纤维腺瘤。临床检查若发现乳腺纤维腺瘤后,对于大于1cm的肿瘤,我们常建议患者手术切除。因为:第一,目前的诊断只是临床诊断,而未经病理证实,所以准确率并非百分之百。临床上的确有酷似乳腺纤维腺瘤但手术切除后病理回报为乳腺癌的病例。第二,既然通过药物不能完全治愈乳腺纤维腺瘤,虽其是良性肿瘤,但并非完全没有恶变可能性。加之若肿块继续生长,手术切除范围必然增大,这增加了患者的创伤,故如果条件允许,可以尽早手术。3但乳腺纤维腺瘤也并非一经发现就要立刻手术,刻不容缓。它不同于乳腺癌,乳腺癌在医学上建议限期手术,即由于病情需要,不宜过久延迟手术。而乳腺纤维腺瘤可择期手术,即可以选择适当时期进行手术。其他患者如果肿瘤比较小(小于1cm)因个人原因暂时无法手术或不愿手术的,建议要定期观察,三个月复查一次。如果出现下列情况,建议患者不要再等待:第一:肿块增长过快,这种情况下肿瘤恶变机率增加,且延误治疗时间,肿块增大明显,手术创伤也必然增大。第二:准备妊娠的患者,因为妊娠后可以刺激肿瘤迅速增大,在妊娠前切除为好。第三:绝经期,因此时乳腺癌发病率增加,发现乳房肿块建议早切除为宜。
乳腺纤维腺瘤是最常见的乳腺良性肿瘤,有数据统计约占到乳腺门诊的10%左右,年轻女性多见。通过爱乳小屋的在线咨询乳腺纤维腺瘤的女性也很多。我们在这总结了大家普遍关心,也是问得最多的几个问题:1乳腺纤维腺瘤容易发生癌变吗?乳腺纤维瘤是最常见的乳腺良性肿瘤,多见于年轻女性,但青春期前及老年妇女也可出现。会不会癌变是大家最关心最害怕的问题,根据现有资料,癌变可能性还是有的,但概率极低。有数据统计癌变率仅为0.12%-0.3%,所以不用过分担心。2乳腺纤维腺瘤需要马上做手术切除吗?纤维腺瘤并不是发现了就一定要马上手术。对于一些肿瘤比较小的(小于1cm),肿块生长缓慢或无变化的年轻女性。尤其是25岁以下的女性,在医生明确诊断后可以暂时不手术,定期观察,一般推荐6个月复查一次。3乳腺纤维腺瘤不手术,通过药物、按摩之类的能消除吗?很遗憾,乳腺纤维腺瘤,手术是唯一有效的方法,目前没有哪个药物可以消除纤维腺瘤。按摩就更不可取,不但没效,还有可能刺激肿块变得更大。4什么情况下,乳腺纤维腺瘤需要尽快手术?●短时间内长大:如果在复查中发现肿瘤生长得比较快,半年内生长速度超过了瘤体大小的20%,建议尽早手术。●备孕的患者:我们建议备孕的患者尽早把手术做好,因为在怀孕期间,准妈妈体内的激素水平变化非常大,可能会造成肿瘤在怀孕期间快速生长。孕期或者哺乳期都不是手术的最佳时机,首先孕期手术可能对胎儿造成影响,其次哺乳期间手术感染的风险大。所以我们建议备孕的患者要进行详细的乳房查体,发现异常最好在怀孕前解决掉。●有乳腺癌家族史:母亲或者姐妹有人得过乳腺癌。●从事高危职业:比如经常接触射线、化学物质等。●影像学提示有恶性可能:比如肿瘤周围有一些血管给它供给血液,整体感觉像纤维腺瘤,但边界不是很清楚,不太规则,在影像学分类上叫“可疑恶性”。这时我们建议患者不要再观察了,尽早手术。5乳腺纤维腺瘤切除的手术方法该怎么选?目前乳腺纤维腺瘤的手术治疗方法主要有两种:一种传统的开刀手术;另外一种乳腺微创手术。从字面上理解就知道,微创手术疤痕小,传统手术疤痕大。所以一般推荐肿块在2.5cm以下,没有微创手术禁忌症的,优先选择微创手术。具体需要由你的主诊医生综合决定。6那平时应该注意什么?就现阶段的医学水平,大多数疾病是没有找到确切原因的,纤维瘤也一样。也就是说,非常遗憾,我们不清楚纤维瘤如何发生、为何复发,因此也谈不上准确的预防。但也不是说完全不用注意,从目前的资料来看,可能与激素有关。因此,保持良好心态、规律作息、适当锻炼、尽量避免避孕药物、和谐的性生活等。维持一个协调的体内激素状态,应该是有帮助的。另外还要注意每月自检及定期检查。
妈妈感冒了发烧了,还能喂奶吗?这是临床上很多妈妈的疑问,担心自己感冒了,会传染给宝宝,所以不给宝宝喂奶。而需要注意的是在妈妈没有意识到自己感冒。也就是说没有明显的咳嗽、咽痛、发热、鼻塞、流鼻涕的时候,宝宝已经暴露在感冒病毒的环境中了。但是继续喂奶能保护宝宝免遭感冒。因为妈妈在感冒后身体里能快速产生针对这种感冒病毒的特异性抗体,这种抗体能够通过乳汁传递给宝宝,进而帮助宝宝抵御感冒。很多时候母乳宝宝甚至是全家唯一一个没得感冒的人。母乳宝宝就算是患上感冒,一般来说感冒的程度也会相应较轻,正是因为妈妈通过乳汁传递给他的抗体起了作用。但是因为感冒能通过直接皮肤接触和呼吸道分泌物传播。所以妈妈感冒了之后尽量勤洗手,喂奶的时候注意戴口罩,避免鼻腔口腔分泌物接触到宝宝就可以了。仅仅只是因为感冒就给宝宝停止喂奶不光是可能导致分离焦虑,更给妈妈带来了乳汁淤积和乳腺炎的风险。1发烧可以喂奶吗?妈妈担心发热会把乳汁烧坏,会让乳汁变馊,因此不敢给宝宝喂奶。发烧只是人体的一种自我保护机制。而且乳汁也只是体液的一种。唾液、胃液、胆汁、汗液都是体液的一种,妈妈在发烧期间也不会把这些体液烧坏,质疑乳汁是没有道理的。何况,乳汁在一定程度上与血液是互通的,发烧的时候血液也不会坏,乳汁自然也就不会坏。何况在发烧期间,妈妈体内会产生针对导致发烧的病菌的大量抗体(不仅仅只有感冒才会)可以通过乳汁传递给宝宝,所以发烧了,给宝宝喂奶,是对宝宝最好的保护。当然,有一种极端的情况,比如妈妈患上了败血症,这个时候就需要根据病情充分和主诊医生商量了。2感冒期间可以使用哪些安全的药物呢?药物会经过乳汁,总的来说,宝宝接触的剂量大概是妈妈的服药剂量的10%。所以哺乳期药物使用的第一原则就是是否必须要使用,如果是必须要用,再考虑使用尽量安全的药物。第二原则是尽量使用单方药物,而不是复方药物,也就是只有一种成分的药物。比如鼻塞就就挑选只有单一的治疗鼻塞的药物,而不是含有同时能治疗鼻塞、咳嗽、头疼等等的多种成分的药物。第三原则是一般妊娠期安全使用的药物,哺乳期都可以使用。宝宝在妈妈肚子里的时候都能接受的药物,宝宝出生了通过乳汁接触到也会相对比较安全。哺乳期妈妈高热不退可以使用布洛芬解热镇痛治疗,宝宝使用的美林药物成分就是布洛芬。妈妈服用了这个药物后乳汁中的浓度很低甚至基本没有。美国儿科协会是把布洛芬归为哺乳期间安全使用药物的。如果鼻塞、流鼻涕明显,可以使用生理盐水洗鼻,海盐水喷鼻。这两种药物说白了都是盐水,食用级别的,没有毒性可言。而哺乳期可以使用的抗生素有很多,比如头孢类或者青霉素类。前提是妈妈没有头孢或者青霉素过敏,宝宝生病了也会使用头孢和青霉素这一类的药物,而乳汁中的浓度比宝宝能接受的浓度要低很多。如果必须要使用也是可以的,宝宝期间可能会有皮疹或者腹泻,但一般不会有大的问题。事实上如果只是单纯感冒,是不需要使用抗生素的。因为感冒是一种自限性的疾病,大部分情况下都会自愈,使用药物或者不使用药物,持续时间都差不多。当然关于哺乳期的用药这里只是参考,具体还是建议妈妈充分和主治医师探讨的。作者 | 黄凌曦天津中心妇产医院乳腺外科
断奶是每一个母乳妈妈都要面临的事情,对宝宝和妈妈来说都是一个考验。如果断奶方法不得当,不但婴儿心理上难以适应,还会给婴儿的身体健康带来负面的影响。1母乳喂养多久最好?世界卫生组织的建议是至少纯母乳6个月,6个月后开始添加辅食混合喂养,建议喂到2岁。儿科医生崔玉涛则更人性化说:母乳喂养的目的是宝宝健康成长,要调节好母乳喂养与辅食的关系。在孩子营养摄入充分的前提下,尽量延长母乳喂养,我们既不能轻易放弃母乳喂养,也不能患上母乳强迫症。2断奶的四项基本原则1.要循序渐进地离乳,逐渐减少喂奶次数千万不要采取昨天还喂6-7次,今天就不喂了的断奶方式,以免乳房严重胀痛,留下疾病隐患。举个例子,突然的断奶就好比急刹车,搞不好会弄得头破血流,轻者也会身体前倾,非常不适。而循序渐进的离乳就好比点刹减速,使车子平稳地减速、停止,乘客不会有什么不适的感觉。2.避免母子隔离式的断奶要让宝宝知道妈妈只是改变了喂养方式,并未抛弃他。妈妈玩失踪的离乳方式极有可能会对宝宝的心理造成负面的影响,容易让宝宝没有安全感。3. 避免丑化乳房的离乳方式避免在乳头上抹紫药水、辣椒水、苦瓜水等丑化乳房的离乳方式。如果给宝宝无限安抚的乳房突然变得有“伤害性”,也会对宝宝的内心会造成严重的伤害,这种方式对离乳这件事完全没有必要性。4. 不要把离乳作为惩罚方式不要让宝宝以为离乳是对她的惩罚,比如说“宝宝不乖,妈妈不能喂你奶了”之类的话。循序渐进地充满爱的断奶方式顾虑到母子双方的感受。让断奶变得轻松又温馨,是医生们都推荐的方式。3什么时间断奶最好?季节因素:春季和秋季是断奶的最佳时间。因为夏天气温比较高,会加重宝宝因断奶引起的食欲不振,天热宝宝的肠胃消化能力较差,很容易引起消化道疾病;冬天天气太冷,宝宝因为断奶晚上睡眠不安,容易感冒生病。如果按时间推算,宝宝该断奶时正好赶在夏季或冬季的话,妈妈可以适当往后推迟一两个月。身体因素:宝宝的健康状况也是决定能否断奶的条件之一。如果宝宝的身体出现不适,比如宝宝生病,出牙,或是换保姆,搬家、旅行及妈妈要去上班等事情发生,最好也不要断奶。否则会增大宝宝断奶的难度。4怎样给宝宝顺利断奶?有计划地,循序渐进地断奶无论对宝宝和妈妈都远远强于突然暴力地断奶。可以避免妈妈突然断奶严重涨奶引起乳腺炎。如果断奶时奶特别涨就要及时用手挤出一点。保持乳房充盈但不胀痛,慢慢地妈妈的奶量会自然下降。因为充盈的乳房会反馈信息给妈妈抑制分泌乳汁。一般不建议吃强效回乳药,是药三分毒,可以尝试吃回乳的食物,比如韭菜,大麦茶,麦芽,荞麦等。减少喝汤汤水水的量,一般妈妈的奶量几天就会下降。断奶期间多陪陪宝宝,不要让他觉得你断了他的奶,还断了他的爱。或许多年以后,这段温馨有爱的断奶经历会成为你日后一段美好的回忆。
刚大学毕业的小唐在最近一次单位入职体检中被检查出右侧乳房有一直径约为1.5厘米的肿块,高度怀疑为乳腺纤维腺瘤。小唐这下被吓住了,因为身边朋友说乳腺纤维腺瘤有恶变的可能,必须手术切除,但是也有朋友说此病是良性肿瘤,无需理会。那乳腺纤维腺瘤到底需不需要做手术,做手术应该什么时候做?乳腺纤维腺瘤是最常见的乳腺良性瘤,占乳腺科门诊病人的7%~13%,可发生于青春期后任何年龄段的女性,发病高峰年龄为15~25岁。约25%的纤维腺瘤无症状,13%~20%为多发病灶,多发纤维腺瘤病人多有家族史。纤维腺瘤病程较长,多数病变缓慢增大或无变化,少数可自然消退或快速增大。纤维腺瘤中的上皮成分癌变风险极低,癌变率为0.12%~0.30%,且癌变者多为小叶原位癌。对于大多数生长缓慢或无变化的纤维腺瘤患者,年轻(35岁以下)病人,尤其是25岁以下病人,在医生诊断后认为可暂不手术,也是需要通过定期随访观察避免乳腺癌漏诊。推荐每6个月1次乳腺医生触诊结合彩色超声检查。对于>35岁的病人,医生可以根据具体情况增加乳腺X线摄影检查作为随访检查手段。在随访过程中发现肿瘤生长迅速时,建议接受外科手术,生长迅速的标准为(满足下列1项):●6个月内肿瘤最大直径增长≥20%;●<50岁的病人肿瘤最大直径每月增长≥16%;●≥50岁病人肿瘤最大直径每月增长≥13%。如果准备怀孕,在孕前检查出有乳腺纤维瘤,建议在孕前切除,因为怀孕后体内激素水平变化非常大,纤维腺瘤可能会在短时间内明显增大。纤维腺瘤还可能导致乳腺外形改变、乳腺不适感和病人精神压力增大等。因此,是否进行外科干预和实施方法应在充分知情同意的前提下尽可能尊重病人的意愿。外科手术方法主要有传统的切开法肿瘤切除术以及较新的真空辅助微创旋切术。1.切开法肿瘤切除术:切开法肿瘤切除术是直观有效的治疗方式,适用于较大的纤维腺瘤或依据医生判断适合选择切开法的病人。有经验的乳腺外科医生切开方法手术也可以做的完全无疤痕或者微小疤痕的效果。2.真空辅助微创旋切术:真空辅助微创旋切术可在超声或X线引导下进行。具有表皮创伤小、外形美观的特点,也是安全有效且耐受性良好的治疗方式。该法适用于肿瘤直径≤3 cm的病人。禁忌证包括:有出血倾向、凝血机制障碍等造血系统疾病;妊娠期、哺乳期;有感染性疾病;乳腺较小且病灶靠近乳头、腋窝或胸壁不易完全切除;乳腺假体植入术后。总结:乳腺纤维腺瘤是常见病、良性病变,癌变的机会较低,所以患有乳腺纤维腺瘤不必过于紧张。乳腺纤维腺瘤有一部分病人需要手术治疗;有一部分病人观察随访就可以了。通过口服药物或者中草药治疗纤维腺瘤使肿瘤消失不大可能。选择开放手术还是微创旋切术真空辅助微创旋切术根据患者本人意愿或者医生经验决定。文章作者|祝玉祥苏北人民医院甲乳外科
甲癌术后,为什么需要TSH抑制治疗“促甲状腺激素(TSH)是由腺垂体分泌的内分泌激素,其作用在于促进甲状腺滤泡细胞生长以及甲状腺激素的合成和分泌。由于分化型甲状腺癌细胞仍保留有甲状腺滤泡细胞的功能,在TSH刺激的作用下,可促使癌细胞生长。因此,在分化型甲状腺癌(甲状腺乳头状癌、滤泡状癌、嗜酸性细胞癌)术后可以通过服用超生理剂量的甲状腺激素类药物将TSH抑制在较低的水平,来降低肿瘤复发的风险。但是对于甲状腺髓样癌、未分化癌等非分化型的甲状腺癌,TSH抑制就没必要了。”TSH是不是越低越好“以往认为,只要是分化型甲状腺癌的患者,都应当将TSH抑制在0.1以下,甚至是测不出来的水平(亚临床甲亢或轻度临床甲亢),才能发挥降低肿瘤复发的作用。但是,是否对于所有甲状腺癌患者而言,TSH都是越低越好呢?答案是否定的!近年来已有大量的研究结果证实,过度的TSH抑制治疗并未能给患者带来更多的获益,而伴之而来的,则是心血管病变和骨质疏松等发生风险的升高。所以,TSH抑制并非越低越好,控制在多少才合适,关键还是看肿瘤复发风险的高低。”如何知道复发风险高还是低“分化型甲状腺癌术后复发风险的高低,主要跟肿瘤的病理类型、大小,有无肿瘤残留,有无淋巴结转移和血管侵犯等因素有关。根据以上这些特征,可以将甲状腺癌患者分为低危、中危和高危组。”TSH控制在多少才合适“对于高危复发风险患者,推荐将TSH抑制在0.1mU/L以下。对于中危复发风险患者,推荐将TSH抑制在0.1-0.5mU/L之间。对于低危复发风险,已行碘131清灶治疗后血清Tg不能测及(<0.2ng/mL)的患者,推荐将TSH维持在正常参考值的下限(0.5-2mU/L)后继续观察。对于低危复发风险,已行碘131清灶治疗后血清Tg处于较低水平(<10ng/mL)的患者,推荐将TSH抑制在0.1-0.5mU/L后继续观察;而对于低危复发风险,但未行碘131清灶治疗,Tg水平较高的患者,同样推荐将TSH抑制在0.1-0.5mU/L后继续观察;对于仅行单侧腺叶切除的低危患者,推荐将TSH抑制在参考范围的中-低水平(0.5-2mU/L)后继续观察。如患者不服用药物的情况下TSH可维持在该水平,则无需再行甲状腺素治疗。”TSH抑制不能一概而论“值得一提的是,TSH抑制治疗并不能一概而论,一味追求指标上的达标而忽略患者自身所存在的隐患和主观感受也是不可取的。试想,如果单为了有个“漂亮”的指标搞到整天心慌、晚上睡不着觉,或是骨质疏松,稍微一磕碰就骨折,甚至毫无生活质量可言,那想必也没有人乐意吧。因此,除肿瘤的复发风险外,TSH抑制治疗还应结合患者自身的风险因素进行“双风险评估”。尤其是对于老年人,或是本身就患有心血管疾患(如高血压、心动过速、房颤等)、骨质疏松以及围绝经期的女性患者,需权衡治疗的利弊来选择TSH抑制的最佳目标范围。另外,对于需长期进行TSH抑制治疗的患者,也应当考虑酌情补充钙剂(1200mg/d)以及维生素D(1000u/d),以降低骨质疏松的风险性。
一、关于取病理结果和出院小结术后二日出院后扎帐!术后一周来院了解病检结果并结帐! 二、关于换药和术后注意事项1、术后出院48到72小时后如无明显不适可拆除弹性绷带。术后即可正常饮食。 2、术后二周避免重体力劳动(如洗衣、拖地、晾衣服和抱小孩等),患侧手提物不超3斤,避免扩胸运动牵拉乳腺。术后一个月内不要过性生活,不要驾车、骑自行车和驾驶摩托车。 3、术后一个月内避免乳腺受碰撞。拆除弹性绷带后请马上戴上胸围(晚上睡觉最好也戴上胸围至少一周时间) 4、术后一月来院门诊外科专家三每周(2、4、5)全天复诊! 5、手术后如果患侧乳房感觉很胀痛,弹性绷带上见较多鲜红色渗液可立即来仁康楼17楼就诊!弹性绷带包扎后有压迫感属正常现象。
直播时间:2021年12月16日19:00主讲人:易茂林副主任医师黄冈市中心医院普外科问题及答案:问题:医生您好,我藏毛窦做转移皮瓣手术到现在6天了,插引流管到现在一天不到5ml血水,请问一下啥时候拔管视频解答:点击这里查看详情>>>问题:体检中发现乳腺结节,5毫米以下,分级4A级,怎样治疗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:乳腺癌的复发率有多高呢视频解答:点击这里查看详情>>>问题:这个囊肿一公分左右,触痛,有时候不摸也会痛视频解答:点击这里查看详情>>>问题:请问一下,乳腺癌先手术后化疗?靶向,如何去评估治疗效果视频解答:点击这里查看详情>>>问题:男同志会得乳腺癌吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:乳腺癌术后化疗时另一侧乳房里的结节消失了,这个什么原因?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:乳腺癌的治疗后,生存率怎样?问题:易主任,你是什么时候坐门诊?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:主任你好,内分泌治疗五年后是不是就绝经视频解答:点击这里查看详情>>>问题:乳腺癌手术后,多长时间复查,检查哪些项目?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:乳腺癌放疗完成后,怎么检查癌细胞杀伤有没有完全?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:医生,乳腺癌手术一次性可以切完吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:主任乳腺癌术后可以做什么运动呀?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:我的朋友前期在你们医院做的假体植入手术效果挺好的。视频解答:点击这里查看详情>>>问题:母亲有乳腺癌,身为她的女儿要不要做基因检测呀?怎么预防乳腺癌?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:你们医院现在能开展那些乳腺癌的手术,效果怎么样?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:主任您好,乳腺癌手术才做完,现在在吃依西美坦加爱博新,可以打新冠疫苗吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:易主任,是不是乳腺癌患者骨折之后就会出现骨转移呀?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:腹部和腹股沟多发异常肿大淋巴瘤怎么么冶?效果怎么么样?76岁,现无症症状视频解答:点击这里查看详情>>>问题:乳腺癌术后放疗已完成,但有几次检查有肺结节,这个怎么办?问题:癌症药物是不是快上市了?问题:乳腺癌放疗完后怎么做视频解答:点击这里查看详情>>>问题:易主任,您好!母亲乳腺癌,患有三高,在内分泌治疗上选择哪一种好一些啊?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:易主任好好!乳腺癌是化疗多做几个疗程就会降低复发的风险么?问题:早期乳腺腺癌多做四期化疗是否疗效更好昵?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:想做乳房重建,但是怕不安全,会不会影响后面的治疗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:胆囊切除会不会影响寿命视频解答:点击这里查看详情>>>问题:我甲状腺4b.在另一个做的4a.边缘毛糙视频解答:点击这里查看详情>>>问题:30岁,提示乳腺囊肿,需要治疗吗?问题:乳腺囊肿会转化成乳腺癌吗?问题:每次生气情绪不好,都感觉胸痛问题:彩超提示一公分囊肿危险吗?问题:超声提示乳腺囊肿有危险吗?视频解答:点击这里查看详情>>>
上海市抗癌协会乳腺癌青委会携手若初,正式启动“青云科普”第二季。新一季在继承上一季专业性的同时,也进行全面改版,我们将聆听读者诉求,解答广大读者最关心的问题;我们注重内容和文字的科普性与可读性,结合视频等形式,以更轻松的“健康快餐”形式将知识营养传递给大家。“青云科普”,整装再发,敬请期待!余科达 主任医师教授 博士生导师复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科行政副主任国家优秀青年基金获得者中国抗癌协会乳腺癌专委会常委/秘书长中华医学会肿瘤学分会乳腺学组秘书中国抗癌协会肿瘤靶向治疗专委会委员中国抗癌协会青年理事会理事上海市抗癌协会青年理事会副理事长上海市抗癌协会乳腺癌专委会副主委/青委主委上海医学会肿瘤靶分子分会副主委获明治生命科学奖;上海市银蛇奖、优秀学术带头人、优青人才、曙光人才、启明星人才;复旦大学校长奖、五四青年奖章、卓识人才、卓学人才;以通讯/第一作者发表学术论文于JAMA Oncol、J Clin Oncol、JNCI、Nat Commun、Sci Adv、Cancer Res、Nat Rev Cancer等国际权威期刊。本文概要1、乳腺癌患者术后能否接种新冠疫苗?2、术后放化疗期间能否接种?3、早期乳腺癌患者,术后多久可接种?4、接种新冠疫苗会不会引起乳腺癌复发转移?5、内分泌治疗期间能否接种?6、术后抗HER2靶向治疗(曲妥/帕妥单抗)期间能否接种?7、复发转移性乳腺癌且治疗期间能不能接种?8、疫苗选择国内的还是国外的?9、选择哪个厂家的新冠疫苗产品?10 、疫苗注射到哪一侧手臂为宜?最近很多患者在反复咨询我新冠疫苗接种相关问题,为此我查询了相关证据和文献,予以解答。回答未必绝对正确,但尽量做到有依据、有出处、有道理、有引文。以下内容,非指南规范,仅供参考。Q1:乳腺癌患者能否接种新冠疫苗?需具体情况,具体分析。在术前1周、刚刚手术后、制定术后治疗方案前、化疗期间,都暂停接种。具体接种时间详见后面相关问题的回答。若是乳腺良性疾病手术后,则不受限制,只要术后身体恢复(如一个月),即可正常接种。Q2:术后放化疗期间能否接种?不建议接种新冠疫苗,也不建议接种所有疫苗。疫苗要发挥作用,必须依赖淋巴细胞介导的免疫反应。但化疗药具有血液和骨髓毒性,会杀灭包含T/B淋巴细胞在内的白细胞,抑制免疫应答过程。若在化疗期间接种疫苗,不仅免疫反应弱,诱导抗体能力低下[1],而且接种后的过敏反应也会和化疗副反应相混淆。Q3:早期乳腺癌患者,术后多久可接种?时机上因人而异,没有绝对界定。情况一:仅接受手术(含内分泌治疗),未接受放化疗。此类患者的免疫系统未受抑制,一般术后3个月身体恢复即可接种。情况二:接受放化疗者,建议放化疗结束6个月后接种。有研究显示[2],化疗结束6个月左右,体内T细胞、B细胞、NK细胞等免疫效应细胞逐渐恢复到正常,不仅能免疫应答,也具有免疫屏障作用。此时注射疫苗,不仅能产生充分而高效的抗体,也能保护患者免于减毒疫苗的毒害效应。情况三:有些专家认为乳腺癌术后2-3年才能接种,主要是基于2-3年后复发高峰逐渐下降的考虑。但我认为,只要免疫功能恢复即可接种。等待太久,反而给新冠病毒趁虚而入的机会。研究显示[3],肿瘤患者患新冠肺炎后的死亡率大大提高,因此及时合理地接种疫苗是必要的。Q4:接种新冠疫苗会不会引起乳腺癌复发转移?没有任何证据表明两者有相关性。Q5:内分泌治疗期间能否接种?当前乳腺癌内分泌治疗时长5~10年。化疗会导致月经紊乱,内分泌失衡,但大部分年轻患者的月经在化疗后6个月恢复[4],代表着女性内分泌系统重建稳态。同时,研究证实:使用内分泌药物不会影响新冠疫苗接种效果[5],故只要是化疗后6个月以上的内分泌治疗期间,均可接种疫苗。若个别患者因内分泌治疗引起机能下降,情绪失常,失眠严重,代谢紊乱,可考虑内分泌状态稳定后接种。Q6:术后抗HER2靶向治疗(曲妥/帕妥单抗)期间能否接种?原则上可以,但可能降低接种效果。因为单抗类药物是外源性抗体,发挥治疗作用时会耗用体内相关免疫细胞和蛋白。研究证实[5],使用单抗类药物的患者接种疫苗后,诱导出的保护性抗体的平均浓度偏低。因此,若处于新冠爆发流行性阶段,抗HER2治疗期间可紧急接种;若是一般情况,建议抗HER2治疗结束后接种。Q7:复发转移乳腺癌且治疗期间不能接种?晚期复发转移性乳腺癌患者,往往会接受长期的化疗、或靶向治疗联合化疗、或包含CDK4/6抑制剂的内分泌治疗,这些药物具有不同程度的血液学毒性,可能抑制机体对新冠疫苗的免疫应答[6]。不仅如此,晚期患者机能偏弱,免疫功能低下,接种减毒疫苗甚至会导致病毒感染。因此,原则上不建议对晚期患者接种疫苗。但在病情非常稳定的情况下,按医生个体化建议实施。Q8:疫苗选择国内的还是国外的?一方面,国外疫苗产品可及性差,现实中很难获得;另一方面,国内疫苗从疗效到安全性都得到了验证,已在国内大规模推广,故国内疫苗安全可靠。Q9:选择哪个厂家的新冠疫苗产品?国内上市的疫苗,都经过严谨的临床试验验证[7-10],因此原则上都没问题。不同产品之间,缺乏头对头比较,故很难确认何者更好。一般打一针的是腺病毒载体疫苗,打两针的是灭活病毒疫苗。对乳腺癌患者,优先推荐灭活疫苗,安全性可能更高。Q10:疫苗注射到哪一侧手臂为宜?建议注射到健侧上臂。因为患侧(往往接受过腋淋巴结清扫)局部注射易引起淋巴管炎;不仅如此,疫苗诱导的免疫反应可能导致注射侧的腋下和锁骨区淋巴结肿大[11],会与肿瘤转移性淋巴结肿大混淆,给医生和患者带来困扰。参考文献:[1]Rev Infect Dis. 1985;7:613-8[2]Blood. 1997;90:3789-98[3]Lancet. 2020;395:1907-18[4]J Natl Cancer Inst. 2003;95:1833-46[5]Cancer Cell. 2021; doi:10.1016/j.ccell.2021.06.009[6]Breast J. 2021;27:359-362[7]Lancet Infect Dis. 2021;21:803-12[8]JAMA. 2020;324:951-60[9]Lancet Infect Dis. 2020;21:39-51[10]Lancet Infect Dis. 2020;21:181-92[11]Acad Radiol. 2021; doi:10.1016/j.acra.2021.06.003