张锦怡医生的科普号

近年来，育龄女性患宫外孕的比例已由20年前的约200：1飙升到约40：1，这主要与现代女性不节制地做人工流产有关。频繁地做人流，会导致子宫内创伤，胚胎不易在子宫内着床，就会转移到别的地方安家落户。有过一次宫外孕，治疗时保留输卵管者，再发生宫外孕的比例较高，尽管如此，一些有生育要求的女性仍旧需要再次孕育，那么如何帮助这一群体的女性预防再次遭遇宫外孕呢? 除了必要的孕前检查、对症治疗(比如消炎、输卵管通水等)、支持疗法(加强营养和锻炼,提高抗病免疫力)，还可以利用超声检测卵泡的方法，进行选择性的受孕，可很大程度地避免再次宫外孕。 此方法简单、方便：按照常规检测卵泡的日期(月经周期28-30天左右者，从来月经当天算至第九天检测第一次)，如果在患过宫外孕的一侧卵巢检测到优势卵泡(直径超过一厘米且有生长趋势的卵泡)则本月放弃受孕，等待下一个月经周期第九天再检测第一次，直到未患过宫外孕的那侧卵巢有优势卵泡后继续定期检测直至成熟，按照预测的排卵期择时受孕，因为此时卵巢排出的卵子大多经同侧健康的输卵管捡拾输送，有效避免了途经患侧病灶再次宫外孕的危险地带。此方法同样适用于被切除了一侧输卵管受孕几率因此减半的女性。

为了能取得最好的超声检查效果，医生常嘱咐患者检查前要禁食或憋尿。那么，在哪些情况下需要禁食或憋尿呢? 检查胃肠道：胃肠道常含有大量气体，人们吃饭时随着吞咽食物可将大量气体一并送入胃肠道，另外某些食物在消化过程中也可产生较多的气体，如牛奶、豆类等。这些气体会干扰超声波的通过，影响图像的清晰度，容易造成误诊或漏诊。 检查胆囊：胆囊的生理功能是储存胆汁，正常情况下人进食脂肪类食物后胆囊就会收缩，排出胆汁。胆囊内胆汁减少后，B超检查时就不容易看清楚胆囊壁上的病变。所以，大夫经常嘱咐患者在做腹部超声检查前一天晚餐应进食清淡、低脂、不易产气的食品，目的就是尽量减少胃肠道内的气体，同时让胆囊充分地充盈，最大限度地减少干扰因素，以获取最佳图像，以提高确诊率。 同检查胆囊一样，憋尿充盈膀胱可使膀胱壁显示得更清楚，憋尿不仅是为了检查膀胱，由于子宫、卵巢、前列腺等脏器均位于膀胱后下方盆腔较低、较深的位置，其前上方被大量肠管覆盖，超声波很难穿透肠道的气体到达这些脏器。而充满尿液的膀胱可有效地推开占据盆腔的肠管，克服肠气的干扰，并提升这些脏器的位置，使它们清楚地显现出来。 需要注意的是，在我们未做好上述准备时，不要勉强进行超声检查，如果没按要求做好准备，脏器的图像不清，可能造成误诊、漏诊，甚至延误病的治疗，这样反而会给你带来相当大的不便。