聊城市第二人民医院科普号

肺原位腺癌，听起来是不是很可怕？ 好多人一听这个就受不了了，哭天抹地的认为不能活了！你怎么跟他说，他都听不进去！心情可以理解，但请仔细看看下面的介绍； 1、它不是我们传统意义上常说的肺癌，它属于“癌前病变”，微创手术后治愈率100%，就像阑尾炎那么简单，不要命了，还怕吗？不怕了！再看第二段。 2、原位癌是不是一定要手术？不是的，需不需要手术需要综合考虑很多因素，这就是为什么有人说”好多医生都说到了原位癌了，为什么你还说是不典型增生呢“，因为不到手术的标准，虽然我知道它是原位癌，但是我不愿意告诉你得了原位癌，告诉你后徒增烦恼罢了。好！不手术了！再看第三段！ 3、那么随访安全吗？既然我们让您随访，说明我们还是心里有底的，我们知道这个疾病的生长规律，随访这个风险我来承担！实际上医生比患者更担心疾病的安全性！！！ 根据国内顶级医院-上海市肺科医院自己的诊疗共识（国内指南还没上市，一时半会买不到） 原位癌的手术标准如下： ①、长期随访，结节持续存在； ②、对于结节诊断AIS的准确性较高（MDT讨论或结节直径≥8 mm且边界清楚的pGGN）； ③、结节位于外周或优势段，行楔形切除、亚肺段或肺段切除可完整切除病灶； ④、随访过程中，患者存在明显的焦虑症状，影响生活质量； ⑤、随访中，结节明显增大或密度变实； ⑥、患者不伴有影响其生命的其他系统的严重基础疾病，或其他恶性肿瘤，患者的预期寿命超过10年。 好了，科普结束，做不做手术您自己说了算！到不到做手术的时机我说了算！信不信由你！

聊城市第二人民医院小儿外科已经开展日间手术，如果您的宝宝患有腹股沟斜疝或者鞘膜积液的话，如果符合入组标准，则可以享受24小时内出院的优质服务。费用低，创伤小，陪护时间少，孩子很快回归家庭和社会。受到了广大患儿和家长们的欢迎。诊治流程示意图：1.患儿被发现腹股沟区或者阴囊肿物或者肿大，经过面诊或者网络诊断明确2.孩子没有发热、咳嗽、腹泻等症状，身体健康状况良好3.网络或者门诊（周二或者周五）预约手术时间4.手术当日（周一到周五），早住院，查血，禁饮食4~6小时，准备手术5.手术6.术后观察至第二天早晨，无不适，出院。7.扫码好大夫在线随诊或者门诊面诊。

国人对于查血有一种莫名的神圣感，好多体检项目，特别是血液肿瘤标志物，被国人认为是金科玉律，然而目前的科技水平是这样的： 肺癌发展到某种阶段它是可以通过血液查出来的，中期肺癌和晚期肺癌还有极少一部分早期肺癌，通过血液的检查是可以测出来。 但是非常早期的肺癌，用血液学检查这种技术目前还不成熟，还在做实验观察当中。 妄图以一滴血检测癌症是我们美好的愿望，但是目前的技术实际上是还不成熟的，它有假阳性率也有假阴性率。测出来是阳性的不一定真正是肺癌，测出来是阴性的也不一定没有肺癌。 所以说我们的体检，测出来的这些标志物等等，往往阴性和阳性，不一定代表一定是肺癌。 换个角度（不恰当比喻）想想：如果肿瘤细胞、分泌物、代谢产物等已经进入血液了，并且能检测到了，血液是全身想通的，这时候还能是早期的吗？ 所以国家推广的七种有效的早期癌症的筛查目前大多在物理检查层面，如： 肺癌：低剂量CT 肝癌：超声+AFP 乳腺：超声+钼靶 宫颈：涂片TCT+HPV检测 食道、胃、结直肠：内镜

1、关于结节： 肺结节很常见，正常人群中会有30%人群有！所以无需大惊小怪！只不过是现在CT先进，容易发现罢了！ 2、结节分类： 实性结节最多见，后续再谈。磨玻璃结节也常见，约2-3%的人群有，今天先谈它！ 3、关于玻璃： 磨玻璃结节有良性、恶性之分： 虽然磨玻璃结节恶性机会高，但是它最大的优点是恶性程度低，治愈率高到不可想象！不像我们原来常听说的肺癌那么可怕！ 3.1、良性的例如局灶性肺炎、出血、纤维化等，无需治疗！ 3.2、“恶性”范畴的不典型腺瘤样增生（无需治疗）、原位腺癌（部分需要治疗治愈率100%、部分只需观察） 3.3、恶性的微浸润腺癌（大部分需要手术，治愈率≈100%）、浸润性腺癌（以磨玻璃为主的，治愈率＞90%）。 4、诊治现状： 目前面对结节的难题，不是能不能治愈，而是该不该治疗！ 5、我们期待： 小结节，不要紧，精准诊断是根本！ 磨玻璃，不要命，规范治疗莫过分！

肺结节能不能治愈？ 肺结节不是一个独立的疾病，而是肺内不同类型病灶在肺部CT显示的类圆形病灶。大概分类如下： 1、良性病灶：大多属于此类，例如肉芽肿、肺内淋巴结、局灶性肺炎、结核、出血等，这些一般不需要治疗。 2、良性肿瘤：如肺硬化性血管瘤、错构瘤、纤维瘤等！定期观察，早晚做都不影响寿命，足够大有影响再做手术也来得及！ 3、恶性肿瘤：磨玻璃肺腺癌、鳞癌，这些小的时候一般是早期或早早期，也是可以治愈的。无需多虑！ 4、罕见肿瘤：小细胞肺癌、肉瘤等，发生概率低，就像买彩票中大奖一样，暂时忽略。 目前肺结节存在的主要问题是过度担心、过度治疗！ 而不是能不能治愈！ 所以要战术上重视，战略上蔑视它！ 请咨询专业的医生，大概分类后再按建议复查。 聊城市第二人民医院 早期肺癌筛查科 肺结节门诊 解耀锃（xieyaozeng）原创