测试医院眼科科普号

0131上线验证科普文章0131上线验证科普文章0131上线验证科普文章0131上线验证科普文章0131上线验证科普文章0131上线验证科普文章0131上线验证科普文章https://station.haodf.com/health髂腹股沟神经和髂腹下神经是腰丛的分支，源于T12-L1，支配腹股沟区皮肤感觉功能，并发支分布于阴茎根部和阴囊的皮肤，称阴囊前神经。最近有很多患者求问，王大夫，我发烧了，该怎么办？不少患者肺癌术后出院不到1个月，也发烧了，很紧张。没有发烧的，看到身边发烧的人越来越多，不免一个哆嗦。我感觉这是一个共性问题，所以发着烧从被窝里爬出来，快速写一篇，希望能够解答部分患者及家属朋友的疑惑。1、肺癌能不能打疫苗？可以打。据我所知，肺癌并不是疫苗的禁忌症。尤其是早期肺癌，实际上做了手术恢复良好的早期肺癌患者，与正常人没有太大的差别，所以因肺癌（实际上不仅仅是肺癌，纵隔的肿瘤，食管的肿瘤，甲状腺、乳腺肿瘤等等）做了手术不敢打疫苗，大可不必。至于术后打疫苗的时机，这个没有广泛的共识，更多的是医生的经验，只能作为参考。我个人倾向于建议患者术后满6个月再打（没有啥依据）。打疫苗不一定能保护您不受感染，但是可以实在降低您感染后重症危重症的风险，我个人建议符合条件的人，都接种全程疫苗。2、我发烧了，要不要去医院？大部分不需要去。实际上从各个渠道，您都能了解到，目前导致发烧的毒株致病力已明显下降，绝大多数发烧的患者，都属于无症状/轻型的范畴，也就是病不及肺。换句话讲，大部分患者的感染，不会导致肺炎，对咱们肺/纵隔术后的患者影响有限。因此，无论是从病情的需要出发，还是从目前发热门诊实际的就诊体验考虑（尤其北京），还是从国家的引导建议来看，大部分无症状/轻症患者，居家治疗足矣。治疗的基本逻辑与普通成年人一致：多喝水，多休息，对症治疗（物理降温，可选择药物包括对乙酰氨基酚，布洛芬，或者板蓝根、连花清瘟等中成药，具体请参考国家《新冠病毒感染者居家治疗指南》）。注意，不可重复用药，同种类型的药物（如对乙酰氨基酚和布洛芬选一个），选择一种即可，很多中药包含西药成分，不小心也可能导致重复用药。应注意避免。3、什么时候要去医院？首先看一下国家的指南建议：（1）呼吸困难或气促；（2）经药物治疗后体温仍持续高于38.5℃，超过3天；（3）原有基础疾病明显加重且不能控制（还有两条，但和咱们没关就不写了）。我再补充几点：如何判定呼吸困难及气促？一分钟呼吸次数超过30次，这个自己或家属是能够数一下的。第二个，静息血氧持续低于93%（就是啥事儿不干血氧也维持不住）。我建议肺癌术后的患者家里一定要备一个体温计，最好是水银的，用来监测体温。其次，最好备一个血氧监测仪，药店或者网上都能买到，100多元就可以，方便监测血氧，正常人静息状态下，血氧饱和度不会低于95%。第三，高热伴大量黄痰，甚至咯血，胸痛，尤其是手术对侧的胸痛或者双侧胸痛，应警惕肺炎可能。以上情况，建议尽快就医。目前看，大多数人都会发烧，只是先后顺序的差别。如果没发烧，那么尽量避免，晚一点是一点，为身体争取恢复的时间。如果不幸中彩票，也不用怕，不用慌，安心休养，大多数人，一周之后又是一条好汉。P.S.打过疫苗，也不要忘了，三大件，跟我念：正确佩戴口罩，保持社交距离，做好双手卫生。赶紧告诉身边的家人和朋友吧。P.P.S.祝您绿码平川，绿速成阴！附《新冠病毒感染者居家治疗指南》感染防控要求。（1）每天定时开门窗通风，保持室内空气流通，不具备自然通风条件的，可用排气扇等进行机械通风。（2）做好卫生间、浴室等共享区域的通风和消毒。（3）准备食物、饭前便后、摘戴口罩等，应当洗手或手消毒。（4）咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮盖口鼻或用手肘内侧遮挡口鼻，将用过的纸巾丢至垃圾桶。（5）不与家庭内其他成员共用生活用品，餐具使用后应当清洗和消毒。（6）居家治疗人员日常可能接触的物品表面及其使用的毛巾、衣物、被罩等需及时清洁消毒，感染者个人物品单独放置。（7）如家庭共用卫生间，居家治疗人员每次用完卫生间均应消毒；若居家治疗人员使用单独卫生间，可每天进行1次消毒。（8）用过的纸巾、口罩、一次性手套以及其他生活垃圾装入塑料袋，放置到专用垃圾桶。（9）被唾液、痰液等污染的物品随时消毒。解剖II和IH神经来自L1腰椎神经，穿过向下方突出的腰大肌（PM）肌肉腹前外侧壁，通过，位于髂前上棘，IO和TA肌肉之间（下图）适应症腹股沟疝、睾丸固定术、精索静脉曲张手术的镇痛鞘膜积液手术开放性阑尾切除术产科和妇科手术EpsteinRH,LarijaniGE,WolfsonPJ,Ala-KokkoTI,BoernerTF.Plasmabupivacaineconcentrationsfollowingilioinguinal-iliohypogastricnerveblockadeinchildren.Anesthesiology.1988;69(5):773-6.GunterJB,GreggT,VarugheseAM,WittkugelEP,BerlinRE,NessDA,etal.Levobupivacaineforilioinguinal/iliohypogastricnerveblockinchildren.AnesthAnalg.1999;89(3):647-9.HannallahRS,BroadmanLM,BelmanAB,AbramowitzMD,EpsteinBS.Comparisonofcaudalandilioinguinal/iliohypogastricnerveblocksforcontrolofpost-orchiopexypaininpediatricambulatorysurgery.Anesthesiology.1987;66(6):832-4.BeaussierM,WeickmansH,AbdelhalimZ,LienhartA.Inguinalherniorrhaphyundermonitoredanesthesiacarewithilioinguinal-iliohypogastricblock:theimpactofaddingclonidinetoropivacaine.AnesthAnalg.2005;101(6):1659-62.BellEA,JonesBP,OlufolabiAJ,DexterF,Phillips-ButeB,GreengrassRA,etal.Iliohypogastric-ilioinguinalperipheralnerveblockforpost-Cesareandeliveryanalgesiadecreasesmorphineusebutnotopioid-relatedsideeffects.CanJAnaesth.2002;49(7):694-700.KellyMC,BeersHT,HussBK,GillilandHM.Bilateralilioinguinalnerveblocksforanalgesiaaftertotalabdominalhysterectomy.Anaesthesia.1996;51(4):406.NehraD,GemmellL,PyeJK.Painreliefafteringuinalherniarepair:arandomizeddouble-blindstudy.BrJSurg.1995;82(9):1245-7.OriolaF,ToqueY,MaryA,GagneurO,BeloucifS,DupontH.Bilateralilioinguinalnerveblockdecreasesmorphineconsumptioninfemalepatientsundergoingnonlaparoscopicgynecologicsurgery.AnesthAnalg.2007;104(3):731-4.YilmazlarA,BilgelH,DonmezC,GuneyA,YilmazlarT,TokatO.Comparisonofilioinguinal-iliohypogastricnerveblockversusspinalanesthesiaforinguinalherniorrhaphy.SouthMedJ.2006;99(1):48-51.操作技术患者仰卧时，使用线性超声探头（10–18MHz）倾斜放置在髂前上棘至脐的连线上（图12）。在这个位置，超声图谱显示髂前上棘（具有后声的骨表面阴影）和可以辨认出３个肌层（由外到内为腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌），目标神经显影为腹内斜肌与腹横肌之间的低回声椭圆形结构，采用短轴平面内技术从内向外进针。在此位置，20–22G，50–100mm长的针应从从内侧到外侧，将其尖端置于OI和TA肌肉。穿刺针到位，负抽吸无回血注射药物15-20ml。图谱肋间IO和TA肌肉之间的低回声液体。并发症意外腹膜内穿刺和股神经阻滞表现。回复vUV镜句就好吃v句几句v句健康v看v看吧不卡出差出差姐夫哈戳戳臭居居几句v看u咕咕咕咕