最近连续高温,突发性耳聋耳鸣患者增多,他们有一个共同特点就是血压低。这是因为天热,人体皮下血管扩张,皮肤的血流量比平时增加,使有效循环血量减少,而血压低的人更容易发生血液供应障碍。耳部属于循环末梢,也最容易受到影响。
病例1:刘X,40岁,突然昏迷,室内燃有煤炉,数小时后醒来,未见异常,半个月后,出现痴呆、肢体运动障碍、大小便失禁等症状。 病例2:陈X,锅炉工,在工作时出现意识障碍,送到医院抢救一天后醒来。治疗数天后,病人自觉无不适感出院。二十余天后病人突然出现记忆力、计算力障碍,言语不能,大小便失禁,甚至走失。 其实这两位病人得的是同一种病——一氧化碳中毒迟发性脑病。一氧化碳中毒俗称煤烟中毒、煤气中毒,许多中毒患者经过抢救或呼吸新鲜空气之后,自觉没有什么明显的症状,但是经过一段时间(医学上称作“假愈期”)病人会突然出现记忆力障碍、计算力障碍、痴呆、语言不能、运动功能障碍、二便失禁等等一系列症状,就叫做一氧化碳中毒迟发性脑病。而这个假愈期,短的几天,长的有半个月。迟发性脑病一旦发生,治疗相当困难,病程长、恢复慢,病人完全丧失自理能力。其实一氧化碳中毒迟发性脑病是可以治愈的。哈尔滨市第一医院高压氧科每年收治大量一氧化碳中毒病人,对于一氧化碳中毒迟发性脑病的防治有着丰富的经验。我们采用综合疗法治疗该病取得了很好的疗效。一氧化碳中毒迟发性脑病的病理主要表现为神经纤维脱髓鞘病变。营养不良、电解质紊乱、感染等等一些合并症也往往是一氧化碳中毒迟发性脑病患者的死亡原因。我们对此类病人采用针对性高压氧治疗方案,结合药物治疗、康复训练,大多数病人可以恢复自理甚至是重返工作岗位。高压氧科医生提醒:如果发生一氧化碳中毒,一定立刻到高压氧科就诊,接受及时、足疗程的高压氧结合药物治疗。有昏迷史的患者一定要警惕迟发性脑病的发生,注意观察病人是否出现性格改变、记忆力减退、肢体的无意识运动增多等症状的出现。
四月份的一天,小陈照例和身在牡丹江的母亲视频电话。小陈的爱人说,妈怎么看上去有些反应迟钝呢?但是,说话还算正常,小陈也就没在意。之后没两天,邻居就发来消息说,小陈妈妈不认人,不能走道了,让他快回来。小陈赶回老家才知道,20天前,妈妈在家烧炕发生了煤烟中毒,当时昏睡了一天,醒来有些不舒服,但是躺了两天就好了,也没去医院。不成想过了20多了,还能又发病!小陈领着母亲到医院诊治才知道,妈妈得的病叫做一氧化碳中毒迟发性脑病。一氧化碳中毒迟发性脑病是急性一氧化碳中毒(尤其是重度一氧化碳中毒)患者经过治疗,意识清醒,经过一段“假愈期”,再次出现认知障碍、计算力下降、记忆下降、肌张力高、二便失禁等神经精神症状叫做一氧化碳中毒迟发性脑病。这样的病人主要表现的就痴呆,不认人,甚至连自己的亲人都不认识,最简单的10以内的加减法也不会,记忆力减退,常常走失。肌张力增高使得病人起卧十分困难。更严重者甚至不会进食,所以这类病人会极度消瘦。一氧化碳中毒迟发性脑病的治疗十分苦难,恢复的慢,病程长,一般在2-3个月以上。治疗花费大,再加上需要专人护理,所以会给家庭造成极大的负担。实际上一氧化碳中毒迟发性脑病是可以治愈的疾病。除了一些病人由于原有疾病,或者由于看护不当,产生合并症造成死亡或是留下后遗症,大多数病人通过治疗与康复训练是可以恢复的。经过3个月的高压氧、药物治疗,以及小陈的精心护理,小陈的妈妈现在基本已经恢复,有时会和人说说自己中毒的故事以及儿子是怎么辛苦的照顾自己。但是还有许多病人由于经济困难无法坚持治疗,造成遗憾。哈尔滨市第一医院高压氧科治疗一氧化碳中毒有着丰富的经验,对迟发性脑病一直采用综合治疗方法(药物、高压氧、康复训练),取得了良好的疗效。为使更多的患者受益,我科现开展对”一氧化碳中毒迟发性脑病“优惠活动,详情如下:优惠内容:1、免费专家咨询2、免费智力状态及认知功能测定3、免费提供治疗方案4、到科室就诊登记,将获得更大优惠联系方式:电话:0451-87123560微信:gaoyayangyisheng哈尔滨市第一医院高压氧科
一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200~300倍,所以一氧化碳极易与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,使血红蛋白丧失携氧的能力和作用,造成组织窒息。对全身的组织细胞均有毒性作用,尤其对大脑皮质的影响最为严重。冬季是一氧化碳中毒发病高峰期,多发生在以煤炉取暖的东北地区。防治一氧化碳中毒的误区误区一:没有闻到烟味就不会中毒一氧化碳是种无色无味的气体,在人们还未察觉时就可能中毒。误区二:喝酸菜水可以解毒吸烟及纠正缺氧是救治一氧化碳中毒的关键,民间传说的喝酸菜水解毒毫无科学依据。误区三:病人清醒就平安无事了有一部分一氧化碳中毒者会发生迟发性脑病,即在治疗后意识清醒、症状好转数天或数周的“假愈期”后,病人再次出现以痴呆为主的神经、精神症状。所以一氧化碳中毒者需要接受及时、足疗程的治疗,以及密切的临床观察,以防迟发性脑病。 “氧疗专家”是哈尔滨市第一医院高压氧科公众号,旨在科普高压氧医学知识、氧疗常识等等。如您感兴趣,可以扫下面二维码,关注此公众号。
许多慢性疾病患者包括慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化、间质性肺疾病、肺动脉高压、肺肿瘤等慢性肺疾病,慢性心衰,神经肌肉疾病,脊柱胸廓畸形等,以及一些心脑血管疾病患者、术后恢复期病人,如果使用长期家庭氧疗(LTOT)或者是间断式氧疗,可以改善症状,减少并发症发生,从中受益匪浅。长期氧疗的目的和意义:1、纠正低氧血症;2、改善生活质量和神经精神状态;3、减少并发症,预防血栓、猝死的发生;4、降低住院次数和住院天数,减少医疗费用;5、延长病人寿命。
最近连续高温,头晕、胸闷、耳聋耳鸣患者增多。很多人都会疑惑,春冬才是心脑血管疾病的高发季节,夏天怎么也会“犯病”。实际上“犯病”和缺氧有着很大的关系。这是因为天热,多汗、皮肤血管扩张,都会使供应重要器官的有效循环血量减少,而发生血液供应障碍,比如大脑、心脏以及处于循环末梢的耳部很容易发生缺血,缺血即伴随缺氧。此外,夏季温度高、湿度大,空气中氧含量降低,也是加重心脑肺部疾患的原因之一。因此出现上述情况,除了药物治疗之外,辅以氧疗可以很好地改善症状。对于突发性耳聋耳鸣、急性期的心脑血管疾病应尽快采用高压氧治疗,而对于非急性期肺部疾病患者可以进行家庭氧疗。
李女士,39岁,工作紧张,压力大,突然出现耳鸣,尤其是夜间更加明显,彻夜不停,扰得她一刻不得安宁。医生经过检查发现,李女士除耳鸣外,还伴有一定程度的听力下降。医生向她建议高压氧治疗,她还有些将信将疑:我又不是煤气中毒为什么做高压氧呀?医生介绍,内耳由内听动脉供血,该动脉又细又长,极易发生缺血缺氧。而听觉感受器耗氧量很大,对缺氧及其敏感。感染、痉挛、炎症都可以造成内听动脉的供血障碍,引起耳聋、耳鸣等症状。高压氧是纠正缺氧最有效的办法,由于它可以增加血氧的弥散距离,对于像内听动脉这样的终末循环缺氧也能得到很好的改善。果然,李女士经过一个疗程的高压氧治疗后耳鸣消失了,听力也得到了恢复。
目前越来越多的临床医生在脑出血早期使用高压氧,收到良好的效果。临床上观察到很多脑出血术后持续昏迷的病人,进行高压氧治疗后清醒加快,智力、肢体功能恢复提早,可以大大提高患者的生活质量。高压氧对于脑出血术后患者的治疗作用主要是:1、增加血氧浓度、增加脑组织氧含量,促进损伤的脑组织恢复;2、高压氧可以有效的减轻脑水肿,促进血肿的吸收。脑出血术后高压氧治疗时机的选择,大多学者认为,在手术后病情稳定应应尽早开始高压氧治疗,一般为术后7~14天即可开始。
早在80、90年代起,长期家庭氧疗就已经在欧美等国家广泛开展,对于长期氧疗这些国家都有完整的诊疗指南与规范,并有相应的氧疗服务体系,在港澳地区也有自己的长期氧疗计划。经过多年的临床观察与研究,已经充分证实了长期家庭氧疗有着良好的治疗效果。其中美国开展长期氧疗最为普遍,虽然在氧疗费用是增加的,但统计结果表明,如果不采用氧疗,这些患者由于病死率增加、生活质量下降以及个体生产效率减低而造成的总的社会负担会增加的更明显。所以说,氧疗除了在解除患者个体病痛发挥其独特的作用之外,在减轻社会负担、降低医疗开支方面有着重要的意义。什么是家庭氧疗?家庭氧疗就是指在病情缓解期病人在家中补充氧气治疗某些疾病,以达到减轻缺氧和呼吸困难的症状,减少并发症,减少住院时间,延长生命的治疗方法。根据疾病不同、病情不同,可以采取不同的家庭氧疗方式。对于一些慢性缺氧性疾病,比如:慢阻肺、肺间质性疾病、肺纤维化、肺动脉高压、肺肿瘤、慢性心衰、胸壁脊柱畸形、神经肌肉疾病等,存在严重缺氧可以使用长期家庭氧疗的治疗办法——在家进行每日至少15小时以上的低流量吸氧,并且长期坚持。这种治疗会给病人带来极大的好处:1、纠正低氧血症;2、改善生活质量和神经精神状态;3、减少并发症,预防血栓、猝死的发生;4、降低住院次数和住院天数,减少医疗费用;5、延长病人寿命(一般可延长生命3~5年)。而像心脑血管疾病、肺部疾病早期的患者、大手术恢复期的患者可采用短暂间断式氧疗方法,一日2~3次,一次30分钟吸氧,或者在活动前吸氧以增加运动的耐受能力。随着人们的保健意识增强越来越多的人开始接受家庭氧疗。但是目前的家庭氧疗仍存在着许多问题:1、极大地盲目性,很可能需要氧疗的患者没有得到治疗或是治疗不充分,或者不需要氧疗的,却在使用氧气,造成医疗资源的浪费;2、家庭氧疗缺乏医疗指导,很多病人在家进行氧疗并没有医生的处方,所使用的吸氧方式、氧流量可能并不适合病情需要,有可能达不到治疗目的,甚至是会加重病情;3、病人对家庭氧疗的如何防止交叉感染、如何注意安全的知识知之甚少。4、不知道什么样的氧源更安全。现在的氧源繁多,大致分为氧气瓶、制氧机两类。什么样的氧源更安全,更适合病人的需要,大家了解较少。因此,家庭氧疗一定要有专业的医生护士给予指导,并要定期随诊监测病情变化。根据监测情况决定是否继续家庭氧疗、是否调整氧流量,是否需要到医院进一步诊治。
如何“补”氧,怎样来纠正缺氧?纠正缺氧的方法有三种:呼吸新鲜的空气,经济实惠;常压吸氧,方便易行;高压氧治疗,最高效,需要专门的设备——高压氧舱。日常生活中应该注意:每日都应该开窗通风换气;而且要经常到大自然当中,多做户外活动,呼吸新鲜空气;在室内学习、工作、开会久了,要站起来适当运动,比如做一些扩胸运动,增加呼吸时的潮气量。吸常压氧气纠正缺氧。可以到医院的诊室吸氧,也可以在家使用便携式家庭用氧。尤其是家庭氧疗适合一些行动不便的、慢性缺氧性疾病的病人,如:慢阻肺、慢性心衰的患者,这样的患者长期补氧会改善症状,减少合并症,甚至是延长生命。高压氧治疗是指在高气压的环境下吸纯氧的治疗方式。它需要特定的治疗设备——高压氧舱。它的适应症比较广,除了大家了解的急性一氧化碳中毒之外,还有大多数的慢性缺血缺氧性疾病,如:心脑血管疾病、突发性耳聋、2型糖尿病、周围血管性疾病等。现在高压氧也应用到了脑部术后的促觉醒、康复治疗当中。哈尔滨市第一医院高压氧科主任李英提醒大家:不同的病人、不同的疾病应选择不同的补氧方法、不同的氧流量,在氧疗过程中还会有许多注意事项,这些都需要有专业的医生来指导。