中医科学院针灸医院痛症科科普号

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：你好啊，我今年22岁，男。身体消瘦。170CM，56KG。我平时冬天手脚冷，但是身体并不是怕冷啊。舌头厚，有齿痕，舌苔有发黄。遗精早泄，都有，但是性比较亢奋。多梦，偶尔晚上还有盗汗的。膝盖比较酸软，腰部也是。感觉没有力气。脸部颜色青白。没有，最近在吃同仁堂金匮肾气丸，但是没有什么效果。帮我看是肾什么虚，要吃什么药。谢谢 中国中医科学院针灸医院针灸科韩彬：你不应吃金匮肾气丸。肾气丸是治疗肾阳虚的好药，其中有桂附等温阳药物。从你的症状来看更接近阴虚，虽有手足寒但也不能判断为阳虚。

患者：一般睡眠都超不过5个小时，有时一个晚上就睡一两个小时，越是需要休息，反而越睡不着能找出病因和治疗方案化验、检查结果：没有化验过，过去也喝过一些治疗神经衰弱的药，但作用不明显 中国中医科学院针灸医院针灸科韩彬：失眠！诊断上当无出入。建议针灸结合中药治疗，效果较好。只是中医辬证才能认清你失眠的本质，以便对证治疗。所以需你来院面诊。失眠____诊断不是问题，让病人睡好觉才是问题!

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：嘴歪·眼睛淌眼泪挂吊瓶 中国中医科学院针灸医院针灸科韩彬：面瘫更好的说法是周围性面神经麻痹，多是由于面神经的炎症导致的。及时的针灸治疗对此病具有重要意义。我的经验是:1，尽早开始针灸治疗，同等条件下，越早治疗，恢复的越快、后遗症越少。2，找好的针灸大夫。面部肌肉组织纤弱，好的大夫可以减少对局部的影响，较少留下遗憾。

一个禅者在河边打坐时，听到挣扎的声音。睁开眼睛一看，是一只蝎子正在水里挣扎。 他伸手把它捞上来，被蝎子竖起的毒刺蛰了一下。 他把蝎子放到岸上，继续打坐。 过了一会儿，他又听到挣扎的声音。睁开眼睛一看，蝎子又掉到水里了。 他又把它救上来，当然又被蛰了一下。 他继续打坐。 过了一会儿，他又有了相同的不幸遭遇。 旁边的渔夫说：“你真蠢，难道不知道蝎子会蛰人吗？”“知道，被它蛰三次了。”“那你为什么还要救它？” “蛰人是它的本性，慈悲是我的本性。我的本性不会因为它的本性而改变。” 这时，他又听到挣扎的声音。一看，还是那只蝎子。他看着自己肿起来的手，看看水里挣扎的蝎子毫不犹豫地再次向它伸出手去。 这时，渔夫把一个干枯的树枝递到他手上。禅者用这根树枝捞起蝎子，放到岸边。 渔父笑着说，“慈悲是对的，既要慈悲蝎子，也要慈悲自己。所以，慈悲要有慈悲的手段。”保护好自己，才有资格善待别人。 我很喜欢这个故事，这让我想到人们常说的一句话：“这年头，好人难做”。是啊，好人行善，是他的本性。但行善的对象却不一定也是善的；行善的结果也不一定是善果。为什么会这样呢？正如渔夫所言：“慈悲要有慈悲的手段。”“慈悲是对的，既要慈悲蝎子，也要慈悲自己。”实际上是在提醒我们：首先要对自己负责，才能真正做到对其他人负责。很难想象，一个连自己都照顾不好的人，怎么可以照顾好别人。保护好自己，在有资格，才有能力去善待别人。

原创：神奇女侠一草一针2018-08-05记得多年前，我的一个长辈兼老师，他是一个十分有潜质的西医，也是一个沉静和智慧的人，他告诉我过一句话“现在中药虽然便宜，但在不久的将来，中药的价格将超过西药，并且成为医疗市场的奢侈品”，那个时候是2006年，也就是12年前。到如今，中医药饮片的价格，已经全面超越了西医，服用西药降压药（哪怕是国外进口药），一周的价格也就是几十元，而中药饮片动则200-600不等，稍微加入一些好药、名贵药材，7天中药的价格也有可能到800元，如果没有医疗保险，请问中国多少家庭，能够负担？随着中医药国际化脚步的深入，以及国内人民对健康的理解深入，更多的人，愿意采用中医药的方式来治疗，因为中医药在他们心中，是植物类、动物类或者矿物类的天然药物，而且有几千年来的人体反复试验史，更加安全、自然，往往对于很多西医及现代医学多年搞不定的慢性病，都能起到“枯木逢春”“重启沉珂”的神奇疗效，换一句话说，如果采用西药治疗高血压、高血糖、高脂血症、动脉硬化、一些免疫类疾病，可能服药终身，而采用中医药疗法，随着体质的增加，脏腑机能的调整，就有可能在某一天痊愈，不用终身服药。作为一个行医十年的中医师，我想从我的角度，告诉你如何看“中医”，这里的看“中医”不仅仅包括了如何看待中医治病，也包括了如何去看中医生以及中医的临床疗效等问题，因为在这个过程中，很多病人是不懂的，就会导致做出错误的决定，而不利于身体健康，更不利于节约资源。有一个中医师前辈曾经也说过一句话“治疗的成功，一半是医生的努力，一半是病人的努力”；我已故的老师沈绍功教授，在看病的时候，对每一个病人说的第一句话是“改性格”；《思考中医》的广西中医药大学刘力红教授力推的“五行针灸”在国内传播薪薪之火，也是从人的情志出发来治愈疾病；《史记-扁鹊仓公列传》明确记载医生治病，有“六不治”，其具体的内容有“骄恣不论于理，一不治；轻身重财，二不治；衣食不能适，三不治；阴阳并，脏气不定，四不治；形羸不能服药，五不治；信巫不信医，六不治”，而其中至少有四个不治，是病人的原因，而非医者的原因；清代有名的说教家王凤仪老先生，光用一张口，分析人性利弊，让不利于健康的人性幡然悔悟，也曾经治愈过无数疑难疾病...如此多的名医、大家，他们的共同认识是，治病，并非医生单方面的事，治愈疾病，太需要医患配合，而病人在此过程中，其所发挥的作用至少是一半，医生能够做的仅仅是用针灸、药、言等，这些武器来治愈患者，针灸、药、按摩、导引等等均是由医生施治或指导病人采用，而唯有言病人信则听，不信则不听，信到什么程度都是一个未知数。这里又来了一个问题，如果医生是像华佗、孙思邈、扁鹊一样德才兼备的医生，病人大可以放心的把自己交给医生，而现实的情况，却并非如此，因为当今的医疗市场，十分复杂，患者可以选择的医生形形色色，从体系上来讲，就有中医、西医两大体系，而从医生的水平来讲，也是参差不齐的，中国的病人有一个通病，大多数人对于医学是不了解的，可以说是“医盲”，让他们来判断医生的好坏，那是十分艰难的，他们只有听从医生的安排，医生说什么是什么；另外一类是对医学“一知半解”，有医学知识，但又不是很通透，对于医生的好坏，有自己的判断，但是判断是否正确，他们也许自己认为正确，但是实际是错误的；还有一类人，他们也许懂一些医学，不是很懂，但是他们懂得自己的身体，对健康有正确的定义和感知，不论做何种治疗，他们都以自己的实际体会来判断，结合治疗的效果，以及全身的反应做综合判断，他们是明白人，不仅仅明白自己，还明白目前的医疗体制，有的时候医生出现难色的时候，他们为了取得良好疗效，鼓励医生并且承担应该承担的责任和风险，往往这类病人是最明白的人。病人有太多种类了，所以对于一个技术和医德尚好的医生来说，治病是次要的，治人才是主要的，如果人治不了，病必治不了，这就是中医常常说的“医治有缘人”，其实在佛家传道也是一样，“佛度有缘人”，其实这里的缘，讲的就是医者、患者同心、同力。我从2013年出门诊至今，也算是“阅人无数”，刚开始出门诊的时候自己的技术并没有那么好，可我很认真、很喜欢思考，遵循着中医的理论，辨证论治、用针用药，慢慢的也治愈了很多疑难久病，后来我总结经验的时候，发现所有治愈的病人都是坚持不懈的人，曾经的一个阳虚反复感冒的病人，我用了3年时间，才把他的身体完全调整好。我很感谢他们，因为在我技术尚不成熟的时候，他们给了机会，也给了我时间，更给了我信任，为了这一份信任和耐心，我还会一如既往，永远向前。我始终相信医生打心眼里，是愿意治愈病人的。而在这个过程中，医生的治疗也会受到了很多环境因素的影响，我仅将这些影响概括如下，并举例分析，以供观者正心、正念，更加有的放矢，知道如何“看中医”：1、医生个人的道德品质、技术能力、人格修养。医者，生生之者，故名为医生。医疗的目的是活人，是让人活得更好。凡是不以此为目的，我认为都不是医生，虽说医生也要养家，也要吃饭，也需要赚钱，可在活人和赚钱起冲突的时候，选择活人的是医生，选择赚钱的不是。一个医者的技术能力，是十分重要的，光是有道德品质，而没有技术，怎么活人？拿什么来活人？有些医生的病人是很多，来来去去也没有治好几个，可是对患者很好，让患者在他们这里取得了情感上的支撑，患者喜欢这样的医生，自然愿意在医生这里治疗，但是医生不能忘记提高医术，要知道真正的治疗，是身心并治。再说人格修养，人格修养和道德品质不同，和技术能力也不同，人格修养决定了医生看病对疾病的态度，以及对患者的态度。治疗疾病的过程中，可攻可守，可以缓图也可以俊取之，如将军一样布局，大气而有隐忍，可破可立；对待病人，心境平和，能够最大限度的理解病人，引导病人甚至于直接棒喝有不良嗜好的病人，根据实际需要，凡是对病人有利的方式均可取之为用，这是医者的人格修养。2、医生所处的社会环境和生存环境。医生首先是个人，是一个社会人。医生有自己的家庭，自己的感情，自己对于社会及环境的认识。一个人，需要生存、发展，医、食、住、行是医生的生活必须，勤学探索、勇攀高峰是医生的发展方向，“人往高处走，水往低处流”，医生是人，医生也要不断发展，让自己的能力、学识得到社会的认可，实现自己的志愿，在自我发展的过程中，不断推动医学的前进，这是自我和社会价值统一的集中体现，孙思邈《大医精诚》中对医生职业操守的那篇文章，经历风风雨雨，仍然影响不绝，要知道这是一个大医对于自己的要求，而非一个患者对于医者的要求，这可在医生心中默默的放着，可以在内心阅读百遍，但没有任何一个人有权利要求医生达到孙思邈这样的境界，这和患者的希望无关，只是医生的内心独白。如果有人认为，患者和社会可以这样要求医者，这也许就叫做对医生这个职业的“道德绑架”吧。已故的名老中医，也是我的一个恩师沈绍功老师，在跟他出门诊的时候，他总是常常告诫我们“君子爱财，取之有道”，医者，自有医者的道，和这个世界所有的职业一样。3、医院对于医生的各种规定和约束。中医分为两种，一种是医院的医生，一种是医院外的医生。医院的医生受医院的各种规定的约束和国家法律、法规的约束，这些约束的目的是为了规范医疗行业，保护患者权益，是国家对于医患这对关系，处于弱势的患者群体的一种保护，是我们国家“以人为本”、“人道主义”的一种体现，规范一些医生的医疗行为，尤其是一些以非治病为目的的医生的医疗行为，起到的是积极的作用；而规定基于中医学专业基本情况，但非全部情况，因为制定这些法规的国家公务人员和相关领域的专家、学者，他们有的在学术上独树一帜，有的在才能上超越一方，可毕竟人还是人，是人就有历史局限性，所以规定永远不能代表医学的全貌和医学发展的未来，规定也会随着医学的发展逐渐进步和变更，这是规定的消极作用。在伟大的领袖毛主席和邓小平同志的思想和著作里，常常有很多实战的例子，他们就是利用这样“矛盾运动”，领导人民，艰苦创业，最后取得了新中国的胜利的。医院外的医生不受医院的规定约束，但是受到国家法律的规定约束，凡是违法、违规的医疗行为，终将受到法律的制裁。而中国绵延不断几千年的中医行医模式，都是以民间医、家传医为主要形式，古代对中医师的法律，更不像今天这样的健全和细节化，所以古代的中医师，他们更加自由和灵活的运用中医学来治疗疾病，但是在这个过程中，也有很多病人因为失治、误治而失去生命的，不计其数。所以，没有规矩不成方圆，有规矩总比没有规矩好，而规矩是不是就代表着行业最高水平或者有利于行业的发展？这是个十分值得我们去思索的问题。4、患者对于医生的要求和期望与客观实际的差距。患者是医疗关系的半壁江山，当今社会对于患者的责任和义务，不像对医生，有很多道德、技术层面的要求，患者的这半壁江山一直垮塌着，依附着医生，形成了断崖式的压力，导致了跷跷板的一头压力严重，另外一头失衡严重，这是导致医患的和谐关系下滑的重要因素。为一个人，首先要对自己负责任，如果你把自己的生命强加于任何一个人，都是对自己的不负责任。古人凡是学习识字的，多少都会读一些医学，了解人体生命，其中还不乏一些官员，他们成为了中医学的一代大家，比如有名《伤寒论》作者张仲景，就是官职长沙太守，有名的《傅青主女科》的作者傅青主，曾经也是步履官场，著名的文渊阁大学时纪晓岚的《阅微草堂笔记》中，有无数对当时医学、医案，用药的记载，这些难道是偶然？所以知道一些医学知识，是一个人首先应该去做的，这是患者的第一个义务。当患者自己的医学知识和生活常识，无法对抗疾病的时候，就会求助于医生。此时，患者在选择医生的时候，就会有自己的标准，而这个标准，可能是医生级别的高低，也可能是医生名气的大小，也可能是医院级别的高低，也可能是医生医疗口碑的好坏，道义有道，在选择医生的过程中，患者要承担选择医生的风险，因为你的选择跟临床疗效息息相关，在这个过程中，患者是有责任的，当然即使你选择有问题，国家的法律和犯规仍然在你身后，保护你的权益。对于一个医院里面的医生，医生的生存压力较小，患者对体制内医生的信任总体上高于体制外，而对于一个体制外的医生，他们所受的约束小，往往有实力的民间医生，凭借着自己独到的经验和过人的技术，赢得了患者的信任，在实战中累积了许多珍贵的经验，但是也有很多民间医生，仅凭借一些专方、专药、祖传等名头，混迹江湖，名不副实的，所以有一句话叫做“高手在民间”，这是有一定道理的，不过还有一句话“鱼龙混杂”也是民间的真实写照，所以患者在选择医生的时候，要做足相关的思考，并承担应承担的责任。作为一个医生，如果让我来选择医生，我觉得首先这个医生的目的是活人，其次这个医生的技术要过硬，再次这个医生的疗效要好，而疗效分为短时疗效和远期疗效，局部疗效和整体疗效，所以我会设立短期和长期的观察指标来综合观察疗效，如果此医生十分用心治疗我的疾病，我会选择给他时间，配合他治疗，如果没有比他更好的医生，我会坚持治疗，鼓励他在我身上探索。作为一个病人，我觉得自己把生命交付一个自己选择的医生，我就要尊重医生的职业，首先我要排队挂号，向医生咨询问题，双方是平等的，我不祈求医生，也不抬举医生，当然作为一个人，首先我是尊重医生，也是尊重自己的。另外，需要支付的医疗费用，在合理以及我能够接受的范围内，我会配合医生，如果我无法支付，医生也无法帮忙，我不会要求医生一定要来帮我，或者免费为我治疗，毕竟医生也是人，如果每一个病人都这样认为，医生将无法生活，如果医生选择了免费为我治疗，我将把这笔账记在心里，以后有机会我一定还给他，并记住曾经他理解我和支持我的情意。我不会打扰医生的私人时间，如果我的医生是我的朋友，我不会利用朋友这层关系来支配医生，让医生充当我的家庭医生，因为医生没有为我随时服务的义务，我相信医生也会遇到医学难题，这个时候也许疗效不会马上显现，但是如果医生和我做耐心的沟通和交流，我会权衡利弊以后选择是否继续配合治疗，如果不继续，是我自己的选择。作为一个病人，我在选择医生的时候，会把他的级别高低、名气大小做为一种考虑指标，但是我觉得病人的口碑和对医生医德、医术、修养的评价，是比较公正和客观的指标，我会选择这个做为我的择医标准，而其它因素只做参考。“医道有深浅”、“术业有专攻”，有的病，这个医生拿手，有的病那个医生在行，虽然厉害的中医是各种疾病都精通，因为学透彻了，但是我相信，这样的医生是极少的，更多的是在前进中探索的医生，如果我有小的疾病，普通医生看就可以了，那些疑难重症更需要全面综合的医生为其治疗，我愿意把这样的治疗机会让给他们。人生在世，不是所有的补药对身体都好，如果我的身体没有问题，我不买补药进行滋补，以免浪费药物资源和抬高名贵药材的价格，“以身作则”的把这些珍贵的资源留着真正在死亡线上挣扎的病人，也许这个时候是别人的亲人在挣扎，在支付很高的医疗费用，谁知道有一天会不会是自己的亲人，自己在支付这些费用呢？所以，人和人之间，都是有某种意义上的联系的，所有的病人和医生说穿了，其实是一个统一整体。5、自然、气候、气运对于疾病的影响。人类生活在自然界中，自然界有它自己的运行规律，《黄帝内经》中有一句话，“人类随万物浮沉于生长之门”，人类也和其它动物一样，受制于自然，享受于自然，而疾病的发生和变化，也和自然的气候变迁、五运六气有着密切关系。作为医生的我，常常为此感到叹为观止，比如伏天里面天气潮湿，阴雨连连，病人本来好好的，就有可能出现腹泻、胃痛等脾胃虚弱，湿气困阻的局面，而且出现这样症状的病人不只一个，而是一批。如果夏季高温少雨，则干燥炎热，此时病人多出现鼻血、口渴、心火旺盛等症状，也不是一个，而是一批。记得去年高温雨于，北方是丁酉年，气运司天和在泉之气为阳明燥金，少阴君火，都是火热和燥热，所以去年冬天北京的那一场流行性感冒，几乎全部人都中招，火毒极重，发热咳嗽痰不能出，治疗的药物里面清热解毒及清润滋阴的药物对那次来势汹汹的流感，有比较好的作用，即使是这样，这场流感的影响之巨大，范围之广，病情也十分严重和难受，现在仍然历历在目。6、患者自身的信任、配合程度、观察角度。我们在治疗急性、慢性疾病的过程中，本来治疗的好好的，就会受到自然、气候、饮食、作息等各种方面的影响，所以你在评估治疗进展的时候，只是死盯着自己的病情，是十分不明智和不客观的，更多的要去调整自己，适应自然气候变迁，把自己的生活作息、心理状态调整好良好的位置，更好的配合医生进行治疗，通过双方的共同努力，才能取得最后的胜利，那些把所有的疗效都寄托于医生的治疗或者是某个神秘药方上的人，是最终会怨人害己的，所以作为病人也要时刻反省自己，作为医生也要时刻反省自己，才可能不走弯路，或者少走弯路。在这里，分享两个故事给大家，都是最近在我身边发生的：故事一王老爷爷在1个多月前被快递小哥撞到，肘、膝关节擦伤，略微有点脑震荡，送医院检查治疗后，无大碍，医生告诉患者家属，3个月内，患者可能出现脑溢血，要注意。一天下午，老爷爷在我处治疗慢阻肺，针刺结束后，老爷爷起身坐在外边的座椅上，在这个过程中，他的女儿观察到他走路很慢，于是问我，我说也觉得老爷子走路比平时慢，有一些不对劲，其女儿十分细心，详细盘问老爷爷是否身体不适，发现老爷子反应速度较平时慢，偶发头痛已有十来天，马上将老爷子送到朝阳医院，检查后确诊为“脑溢血”，老爷子还没有住进病房就已经昏迷，还好及时送进抢救室，捡回一命。后来想来，真的很险，如果老爷爷那天没有来医院针灸，就不会碰到她女儿，如果她女儿和我没有觉得老爷爷有些异常，她女儿也许就直接把他送回家了，他要是回家，现在肯定已经不在人事，如此争分夺秒之时，想来都是后怕。故事二：华老太太的父亲是个中医师，今年90岁高龄，前几天突发性脑梗住进了医院，进医院后2天，老爷子病情逐渐控制，但说话不利，腿脚不便，但可以活动，老爷子可以吞咽流质食物，但是医院要给老爷子安插胃管，老爷子强烈反对，不予合作；老爷子可以自行小便，医院要给老爷子安插引流管，老爷子抓起来就仍，不予配合；医院要给老爷子输液打点滴，老爷子抓起点滴就拔，搞得医院方面无所适从，医生无可奈何，病人家属经劝说而无效，老爷子就是不予配合，后来华老太太来我门诊，向我讲述了这个事情，觉得老爷子要么就是老年痴呆，要么就是放弃治疗了，我想其实不是，因为老爷子自己也是老中医，他太明白什么时候该做什么治疗，什么治疗是自己不需要的，甚至，他老人家有选择如何死去，何时死去的权利。一个还能和护士“打架”，拔胃管、引流管的老人家，可见他精神尚可，力气尚佳，对于西医的各种治疗手段是否有必要上，老人家有自己的认识和决断。

在中医的诊治过程中，经常听到医生讲“效不更方”，意思大概就是说治疗起到了效果，或者效果明显，则不更改原来的处方，尤其在治疗慢性病时所需要的时间相对较长，一个适合病机的方剂患者吃着各种临床症状在改善，医生一般不会轻易改变方剂，而会守方而治，一直到患者出现的新的情况。“效不更方”其实还有很多兄弟姐妹，比如“效必更方”、“不效不必更方”、“不效必更方”、“不效更方”，其实它们所蕴含的道理，都是一样的。这里的效和方它们之间的联系，看起来好像有必然性，但其实确非也。《伤寒论》有句话叫做”观其脉证，知犯何逆，随症治之”，所以，更方与不更方，并非和效果是直接挂钩的，而是和病人的病证直接挂钩。什么是病人的病证呢？比如，一个外感的病人，西医血象化验白细胞，中性粒细胞增高，诊断为细菌性上呼吸道感染，这是病人的西医病名，里面包含的信息是疾病源、疾病部位及疾病性质。而对应的中医病证，就包括了中医的病，叫做感冒，而对应的病证可以是：风寒、风湿、风湿、暑热、风寒兼内湿、风寒兼内热、风寒兼内阳虚等，因为我们认为，引起感冒的细菌，其寒热性质不同，不同人体对它产生的反应不同，不同人体本身的体质和原有疾病不同，所以一个感冒就可以引起多个不同的结局，在治疗上，哪怕是同一中细菌引起，在不同人的身上，治疗的方式多是有差异性的，而这种差异性也有共性，这个共性就是细菌本身的寒热属性是同样的。当细菌性质属寒湿，患者因过度劳累和情绪烦躁而引起免疫力低下、肝火炽盛、正气不足而导致受到细菌感染，其症状表现为感冒、流清鼻涕、怕冷、无汗、头痛，身酸痛，这些是外寒，以解表的方式就能驱除，而烦躁、口干、大便结、眼红等是内热的症状，以清热的方式可以解除，疲倦、乏力、精神状态差等位正气不足所致，以补益的方式进行治疗，医生分为三类，一类先解表，一类解表兼清里，一类解表清理扶正一起。对第三类医生的要求最高，因为要求其综合能力要强，用药、用量要到位，补的多了，助长邪气，扶正要恰到好处，这就是中医的量，也是中医的不传之谜，其实不是不传，而是一传就死板了，量是根据患者的病证临床掌握的，不是前辈们不传，而是没办法传。去看看清代“叶天士临征指南医案”就明白，大医家不写剂量，是严谨的。当第一类医生把外寒湿驱除了，病人怕冷、流清鼻涕、无汗、头痛、身酸痛等症状消失了，医生就必然“效必更方”，因为下一步要解决的问题是清热，因为病证变了，就必然更改处方才能做到对证治疗。当第二类医生解表清理的方法，让病人吃了1天药物，病人头痛、身酸痛、流清鼻涕、口干、烦躁等症状均见缓解，但只是缓解了30%，纳眠此时应该“效不更方”，因为取效而未达到全效，固然需要守方。第三类医生外寒内热症状均清，但患者精神疲倦，气短、口干，吃了2副益气养阴的中药，患者没有什么不良反应，但精神状态仍然不佳，医生摸了一下患者脉象，发现比之前脉象有神了，这时他就要“不效亦不更方”，因为脉提示此药对证，只是虚证无速补之法，还需要有个过程和药量的积累。一个感冒尚且有如此多的变化，更不要提一个疑难疾病或者危急重症了，中医的证，在病人的不同时期是会变化的，不变的是病，变的是证，而中医讲究的是辨证论治，所以用药是根据证的改变而改变的。虽然，效和方之间的联系不是必然的，但是效和医疗行为之间的联系是必然的，倘若你在医生那里看病看了半天，都没有半点疗效，或者病越看越多，越看越坏，那就有必要好好的考虑原因了。

编者按: 周劲草，女，医学硕士，中国中医科学院针灸医院痛症科主治医师。中国民族医药学会艾灸分会理事。中国针灸学会会员。《内经》中，对于生长过程的认识：《素问上古天真论》说:“女子七岁, 肾气盛, 齿更发长。二七而天癸至, 任脉通, 太冲脉盛, 月事以时下, 故有子。三七, 肾气平均, ……七七, 任脉虚, 太冲脉衰少, 天癸竭。”“ 丈夫八岁, 肾气实, 发长齿更。二八, 肾气盛, ……三八, 肾气平均。……五八, 肾气衰。… …八八, 天癸竭, 精少, 肾脏衰, 形体皆极。”在这段话中，不难看出，人体尚小的时候依赖于肾气的增长而发展, 年老了继则随肾气的虚弱而衰老。而在《素问·生气通天论》：“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。” 《内经·灵枢》上称：“人到四十，阳气不足。损与日至。”意思是人体的阳气，就像天上的太阳一样，随着年龄的增长，人的阳气会逐渐亏耗。从这句话来看，阳气对于我们的身体，就跟太阳对于地球的生命一样重要，太阳产生温暖、光明、能量，而人体内的阳气，在人体有着温煦、推动、滋养等重要的生理作用，而随着人体的年纪的增大，阳气也在日渐减少，如此，我又进一步联想到很多老年疾病，就拿目前最常见到的疾病高脂血症来说，本身是血脂增高的疾病，看似血脂在体内沉积过多，排除与消耗过少相关，但大家仔细来思考一下，以生活方式、饮食结构不变的情况下，为什么有一些人最后还是得了高脂血症呢？所以，高脂血症的发生，还和一个重要因素相关，这个因素就是人的年纪。就跟《内径》上说的一样，是阳气随着年纪的增加而日益衰微！我们又来思考一下，人体的阳气究竟有什么作用呢？阳气有温养、推动、卫外固密等重要作用。关于阳气的温养作用，我们可以参看同样语出《素问·生气通天论》的一句话：“阳气者，精则养神，柔则养筋。” 此句是说，阳气中致精的成分能够提供与人饱满的精神，让人充满活力，其化生为阴柔的精微，可以滋养我们的筋骨，让我们行动自如，身手敏捷。在高脂血症这一疾病中，患者是不是常常感到疲乏无力，无精打采，甚至行动不如从前轻盈了？这是不是和人体随着衰老过程而伴发的阳气的减弱，对机体的温养能力变差相关呢！再来，阳气有推动作用，可以促进人体内的血液循环、津液的代谢，阳气推动能力的减弱，必然导致脉管中的血液某些成分的堆积，津液代谢的停运而致痰浊停聚，各个脏腑阳气的减弱，尤其是消耗、运送、代谢脂肪的脾、胆、肝等脏腑功能减弱，而导致脂肪不能有效的消耗、吸收、排除呢! 所以，一如高脂血症这一类的疾病，近年来随着生活水平的不断提高，饮食结构的油脂化程度加速，有年轻化的趋势，但是其发病的集中人群，仍然是中老年人。再看高血压的形成，血压的升高与血管的紧张性之间的关系不用多说，现代医学治疗多用的“扩血管药物”来降低外周阻力，而达到控制血压的作用，再想想外周阻力增高的原因，这里又不难与阳气虚不能温养血脉联系起来，就像一条冻僵了的琴弦，在天气寒冷、干燥的环境下，其紧张程度增加，且有随时断弦的危机一样，人体的脉络也在失于温养的状态中，其紧张程度会更加增高一些,甚至于发生脑出血。跟高血压有联系的冠心病也一样，冠状动脉缺血的原因，多是由于冠状动脉阻塞，而且阻塞的原因多是由于动脉粥样硬化，动脉粥样硬化又与血液粘稠度的增加息息相关，而血液粘稠度的增加正是和高脂血症的病因、病机有很多共通之处。不难看出，为什么二高常常要合并发生，且合并出现其损害程度更重，可以进一步演变为冠心病、心梗、中风等，而从中医的机理来理解，一个罪魁祸首，就是阳气虚，瘀血痰湿停聚，所以也不难解释为何这类疾病常常侵蚀中老年人群，因为-他们本身阳气日渐衰弱！“过高的血脂形成动脉粥样硬化, 产生冠心病等心脑血管疾病的主要因素之一。我国近年来心脑血管疾病的发生率大幅度上升, 如冠心病的发病年龄提前, 人数增加, 因此心脑血管疾病而造成的病死率已在诸类疾病中占首位。中年以后, 特别是老年期,血脂代谢速度减慢, 清除能力下降, 上海一组8—13年随访资料表明, 当血清胆固醇在3 .8 —4 .7mmol/L(147 -181mg/dl)时, 血清胆固醇水平与冠心病发病仍呈正关联。因此预防和治疗中老年人血脂升高及高血脂症, 在防治老年病, 特别是心脑血管系统疾病及延缓衰老方面具有重要意义。进入老年前期、老年期以后的血脂升高, 现代医学认为是脂质代谢失调所致。中医学认为, 中老年人血脂升高的主要病机为脾虚肾亏。脾虚失运, 痰浊内生, 或肾阳亏虚、脾阳不振, 以致血瘀、痰浊等代谢产物堆积, 屠氏认为是痰湿内阻、瘀血阻滞为标 ，这与中老年人的生理特点和临床观察所见也是吻合的。”近年来我自己在临床工作中，不断观察和总结如何应对人体阳气虚、痰瘀停聚的衰老因素，在辨证用药的时候，重视补益患者的阳气，采取活血化瘀、化痰祛湿等方法，促进脾的运化、肾的气化、心的行血，在治疗老年性疾病的过程中，注意以上三种病机，确实提高了临床的疗效。在循经取穴的过程中，注意运用补益气血的阳明经，有活血化瘀的背腧穴，促进痰湿运化的太阴经，并选用有较强温通作用的火针，活血化瘀作用的刺络放血，温养补益阳气的艾灸等治疗手段相互结合，根据病人的疾病状态病机的不同侧重来辨证施治，也祛除了很多疾病、改善了中老年患者的生活状态，着实让人欣慰。

疼痛是一种主观的感受，也是许多疾病过程中的一个症状。疼痛的发生，往往和几个因素相关，外因寒气痹阻气血运行，内因素体阳气虚弱、气血凝滞引起的占十之八九：（1） 寒性凝滞而主痛。寒邪侵犯人体可使气血津液运行迟缓，凝结阻滞不通，“不通则痛”。（2） 寒性收引。收，收缩；引，牵引。寒邪侵犯人体可使机体的气机收敛，腠理闭塞，经络筋脉收缩而挛急，气血不通，见关节挛急疼痛，屈伸不利等症状。（3） 素体阳气不足，滋养不及。阳气不足，机能衰退，失于温煦，则导致阳虚局部或者全身畏寒怕冷，隐隐冷痛，喜温喜按。（4） 阳气不足，寒从中生。阳气有蒸腾、气化作用，就像天上的太阳能够蒸发地面的水湿一样，还能推动血液及津液的运行，阳气不足，体内水液无法代谢或者停聚，可以形成水湿水肿，阻碍气血运行，形成“因虚致痛”。 据受寒的经络、脏腑部位不同，身体本身的阳虚脏腑各异，疼痛可以在人体的各个不同的地方发病，常见的疼痛包括：头痛、胃痛、腹痛、痛经、四肢关节疼痛等，而其性质往往有以下共通点：（1） 遇寒则疼痛加重，得温则疼痛减少，很多疼痛病人愿意用发热性膏药外敷。（2） 局部感觉冷痛为主，身体较常人怕冷，容易感冒，抵抗能力较差（3） 疼痛局部颜色青紫或者晦暗，局部皮肤温度降低，或者经行腹痛者月经颜色深而血块较多。（4） 发病的时间往往和节气以及天气相关，例如立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒等发病，或者阴雨天、寒冷天时，疼痛症状加重，夏季或者温暖天气疼痛症状减轻。 扶阳驱寒是治疗疼痛的重要手段，更是治疗因为阳虚、寒痹所致疼痛的不二治法。痛症科将扶阳驱寒治疼痛的针灸经验总结为：（1） 火针除弊，根除顽疾。寒痹日久，疼痛剧烈，关节冷痛不伸，或有筋结者，非普通毫针所能除去，必须采用有较强温通作用的火针，即古代“燔针”祛痹。（2） 温针灸温阳，通络除弊。有阳气虚损，又有寒气凝滞，针单单能通经活络，确无法散寒温阳，艾条能够温阳散寒，置于针上，可以温通经脉，散出寒气，补益阳虚。（3） 艾灸补益扶正，阳足阴寒自消。阳虚而寒凝者，必温补阳气，把阳气补益充足以后，才能够使津液运行，不使寒从内生。《内经》将阳气高度地概括为“若天与日”“精则养神，柔则养筋”，人要有了充沛的阳气才能够精神饱满、充满活力、身手敏捷、身体强壮。止痛以散寒为重，散寒以助阳为先！

干眼症（dry eye syndromes）是一种由泪液分泌异常等多因素所致的眼部不适、视觉障碍、泪膜稳定性差、眼表面炎症及其潜在性损伤[1]。主要症状有眼睛干涩、异物感、烧灼感、痒感、视物模糊等，病变持久可使角膜透明度下降、视力减退，从而影响工作、学习和生活，甚至导致失明。随着电脑的普及以及生活方式、生活习惯的变化，干眼症的发病率有逐渐升高并呈现低龄化发展的趋势，我国一项干眼症的流行病学调查报道干眼症的患病率已达12.91%[2]。如何有效治疗干眼症已成为研究热点[3]。目前，临床治疗干眼症常采用泪液替代和尽量维持泪液在眼内存留时间的方法，这些属于被动性增加泪液的方法。环孢霉素A、泪点栓塞、自体颌下腺移植术等均有一定的疗效，但也存在不足[4-5]。理想的干眼症治疗方法是无创伤和促进腺体主动分泌泪液，这符合中医针灸疗法的特点。近年来我们在门诊中应用针灸疗法治疗干眼症，取得较好的临床疗效，现总结如下。1 治疗方法自2004年在上海市针灸经络研究所门诊部开设干眼症专科门诊以来，经过临床的不断摸索，目前我们已经形成针刺配合拔罐疗法、耳穴贴压治疗干眼症较为成熟的治疗方案。即先进行针刺治疗，留针20min，然后采用拔罐疗法，留罐5-10 min，最后进行耳穴贴压治疗。一般隔日治疗1次，每周治疗3次，10次为1疗程。一般1-2个疗程可获疗效。针刺主穴取晴明、攒竹、新明Ⅱ、太阳、四白、合谷、太冲、光明、三阴交、百会、风池。配穴：肝肾阴虚者加肝俞、肾俞、太溪；瘀血内阻者加血海、曲池；湿热壅滞者加内庭、丰隆；气血亏虚者加足三里、关元；肝郁气滞者加内关、行间、神门。拔罐取大椎、肺俞、膈俞、肝俞、肾俞拔罐，留罐5-10 min，疏通脏腑气血。耳穴取神门、肝、肾、眼、目1、目2、皮质下，贴压磁珠，单耳贴压，双耳交替。嘱患者每天自行按压刺激4-5次，至耳廓发红发热为度。对于重度干眼症患者，可配合穴位注射治疗，可取新明Ⅱ、太阳交替使用，选用丹参注射液或当归注射液，均双侧取穴，注射量每穴为1mL。2 调摄要点保持良好的工作、生活习惯，注重养生保健是防治干眼症的有效手段。（1）平时注意不能过度用眼，如过度看电脑、看电视等，养成多眨眼的工作习惯。从事电脑工作者，特别注意要避免长时间操作电脑，要求治疗期间操作电脑20-30min后，休息3-5分钟。使用电脑时要调整好显示器与眼睛的距离和位置，尽量保持在60cm以上距离，位置略低于眼水平线10至20cm，让视线变成俯视，同时显示器的亮度也不要太亮。（2）注意顾护脾胃，饮食起居有常，注重饮食调理，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，同时增加维生素A、B1、C、E的摄入，不宜过食辛辣或刺激性强的食物。（3）注意调畅情志，保持乐观情绪，不要长期处在紧张压力下；不可太过疲劳，要注意睡眠充足不熬夜、劳逸结合。（4）重视环境保健，少接触空调以及风沙、烟尘等环境，不要使用吹风机，不要吸烟；在座位附近放置清水，以增加周边的湿度。适时远离都市，到郊外青山绿水处，登高远望，呼吸清新空气，对干眼症的防治亦大有裨益。（5）除此之外，要注意适当运动，增强体质。适度地进行体育锻炼可促进全身血液循环，增加人体的新陈代谢，加强眼部的血供，改善泪腺代谢，对疾病的恢复有一定的帮助。3 临床治疗体会在中医古代医籍中，干眼症被称为“白涩症”、“神水将枯”，属于“燥证”的范畴。人体是一个有机的整体，脏腑是人体生命活动的中心，眼作为人体的一个器官与五脏六腑有着密切的联系。干眼症从其直接的病因而言是眼局部的津液不足，究其根本主要由于六淫、七情内伤、饮食失宜、劳倦、外伤、衰老和其他因素等导致脏腑功能失调，津液化生不足或失于布散，导致目失濡养所致。治疗时以通窍活络、调理脏腑、益气滋阴、养血润目为治则，强调眼表为标，脏腑为本，标本兼顾。处方取穴时注意远近配穴，手法以调理疏通为主，不强求补泻。针刺处方中晴明、攒竹、新明Ⅱ、太阳、四白，均为局部取穴，疏通眼睛经络气血、通窍活络，刺激泪液分泌；远道取合谷、太冲，合谷能补气、泻气、活血；太冲能补血、调血。合谷、太冲二穴相配，为阴阳经相配，上下配穴，气血阴阳脏腑同调，协同作用较强，共同发挥补气益血、通经活络、清热利湿、补肝益肾之功效。辅以风池，能加强清肝明目、通络止痛之功用。光明为胆经络穴，善治目疾。三阴交为足三阴经之交会穴，能补脾胃、益肝肾、调气血、安神定志，与合谷、太冲共用，加强调理周身气血阴阳脏腑的功用。百会穴的应用是基于上海市名中医赵粹英教授的临症经验，即重视针灸治疗中的调神作用；同时考虑到干眼症患者多有焦虑情绪，我们在处方中加用百会穴，加强了镇静安神的作用。火罐疏通脏腑气血，耳穴刺激加强协同作用，共达通经活络、养血润目、刺激泪液分泌之功效，使气血流畅，津液敷布正常，阴平阳秘，最终达到目不干涩，诸症消失之目的。由于干眼症受多种因素影响，治愈率低，易复发，所以患者平日根据前述调摄要点，特别要注意工作生活的调摄。临床治疗干眼症时注意要综合调理，从调节全身脏腑气血入手，在针刺基本方的基础上注重辨证加减，针刺、耳穴、拔罐综合应用，有利于提高临床疗效。

经常人有提问，中风病有先兆出现吗？如何预防与干预中风先兆？还有，CT检查未见有脑部明显异常，或仅有血压方面的波动，为何还有中风先兆症状？等等，此各类问题，归结为一点：中风先兆如何识别与预防？其实，中风先兆的识别与预防，对于大幅度减少与控制中风病的发生，具有非常重要的意义。临床表现包括是多症状组合，加上血压的表现等，也是临床表现的延伸的捕捉与诊断的指标之一。血压升高或不稳，是脑卒中再次发作的基础。因此，要十分警惕其血压的再次升高。中风病尚未正式发生，但临床却预先出现一些先兆的症状，此是脑卒中的可能发生的重要依据之一，将此简称为“中风先兆”。中风病一旦发生，的确可以通过相关影像学检查进行确诊，如应用脑CT、核磁共振（MRI）检查等。CT、MRI检查只是在有明显的脑形态与结构方面的异常时才会有阳性结果，如脑出血时；而临床自我感觉往往先于CT等影像学检查阳性结果之前。甚至在其前3－6个月前即也出现，此表明，中风病发生之前，已有一列临床症状的出现，即中风先兆出现要早于中风病正式发病之前。古代医学早已凭此观察判定病人是否可能患中风病。中风病，现在发病越来越高，是中老年人最常的见的危急重症之一，其高发病率、高致死率、高致残率是医学界所重视的疾病之一。对于首次发病者而言，本病并非突然发生。一般在中风之前，有一大半人，甚至有高达百分之八十以上 的人会出现“预警信号”，这就是所谓的中风先兆。金《刘完素·六书中风诫》云“挠万物者，莫疾乎风，若干之浅者，留于肌肤，干之深者，达于骨髓，盖祸患之机，藏于细微，非常人之预见，及其至也，虽智者不能善其后，是以圣人之教下，皆谓虚邪贼风，避之有时，故中风者，俱有先兆之证，凡人如觉大拇指及次指麻木不仁，或手足不用，或肌肉蠕动者，三年内必有大风之至，经云‘肌肉蠕动，名曰微风’，圣人治未病，不治已病。”张三锡《医学准绳·六要》云“病之生也其机甚微，其变甚速，达士知机思患而预防之，庶不至于膏肓，即中风症，必有先兆，中年人但觉大拇指时作麻木，或不仁，或手足少力，或肌肉微掣，三年内必有暴病，急屏除一切膏梁厚味，鹅肉面酒，肥甘生痰动火之物……更远色戒性，清虚静摄，乃得有备无患之妙，肥人更加意慎口绝欲方是。”清代名医王清任所著的《医林改错》中已经详细列出了三十四 种中风先兆症状；清代《证治汇补》中有详细记载“平人手指麻木。不时眩晕。乃中风先兆须预防之”。对于即将“复中”、“三中”的病人，其提前预警的自我感觉异常的比例更高，据临床经验，几乎人人都会有异于平时的不适之感。主要是集中在疲劳、失眠、烦躁、手足麻木、语言不利、舌头发僵、血压升高或波动明显等方面。中风预知或临床出现先兆方面，对于有其他疾病史，特别是心脑血管病史、糖尿病等内分泌病史、肥胖病史等，尤其是现在的高血脂、高血压、高血粘度等多类人群其发生率更高，或者是高危人群、监控人群。中风先兆的表现，除了前面所述的常见症状之外，临床还可见到其他一些症状，主要是在感觉、视觉、听觉、平衡等方面，如情绪波动、头痛，头晕、视物昏花，眼前自觉蚊蝇飞舞，泛吐痰涎、哈气频作，身体的某处或偏侧肌肉突然跳动、抽掣，失眠或嗜睡，易偏侧而行或走足不稳，或易跌跤，等等。中风先兆各种临床症状出现或持续的时间因基础疾病、病情轻重、身体与治疗状况等而明显不同。一般分为三种情况：轻者，往往瞬间或短时间症状，持续时间较短，一般为数小时至一周。此部分病人，经过自我生活、饮食、休息、情绪方面的调整，多半能自我恢复，临床症状消失。较重者，往往持续时间较长，一般为一周至一个月以内。此部分病人，除了要如轻者那样的自我保健，要进行必要的预防治疗措施，如及早针刺、艾灸、服些复方丹参片、三七粉、天麻粉等。重者，往往持续更长，一般在一个季度以，甚至更长。这些病人，治疗干预是必需的。可以用中医中药、针灸，必要的西药等，进行治疗与预防。总之，症状持续时间越长，中风先兆症状越是明显，脑卒中发生率就越高，越是要提高警觉与进行必要的干预手段。此外要注意一种假象，即一部分出现较重的中风先兆症状的病人，有时或某一阶段突然其先兆症状减轻或消失，此时，不是好的征兆，正好相反，中风病的发生或复中等，不久将会赴至。据文献资料统计，出现中风先兆的临床表现，而本人未作饮食、情绪、休作、血压、药物、针灸等方面干预治疗的，在三至五年内，则约有三分之一患者发生中风，有约十分之一甚至是十分之二的人在为期三个月至半年内出现中风。中医认为，本病发生的基本病机为：为本虚标实。本虚为肝肾不足为主，标实为肝风上扰，肝阳偏亢，痰瘀阻滞，经络不畅，或有气血不足等。对于中风先兆症状的监控与预防，属于中医的“治未病”的范畴。几千年来，我国古代医家积累了丰富的中医、针灸干预与治疗中风病先兆症状的经验，且有很多的医学著作。早在春秋战国时间的《黄帝内经》中就有了中风先兆的记载，其后历代医家不断补充、丰富、完善。如何预防与治疗中风先兆？中医的基本原则为：补益肝肾，平肝潜阳，化痰熄风，袪瘀通络，或兼以调益气血等。在具体方法上，参考古代医家经验，结合今之科学研究，大体注意以下十宜：其一，宜慎起居做到起居规律、有时。自然界春生、夏长、秋收、冬藏。天人相应，人体要适应这个规律变化去制定起居时间表。从一天而，上午则为春，中午则为夏，下午则为秋，夜晚则为冬，故对于一天的起居安排，也是注意起居有时，防寒保暖。《内经·素问》 “虚邪贼风、避之有时。”《灵枢》 “圣人避邪，如避矢石，良工知禁之，圣哲知避之。”所以，避免风寒，适当早起早休，不要过分熬夜或连续不规律地起居生活，以养脏腑，以调气血。临床研究发现，天气寒冷时，本病发病率上升。说明起居摄生对于本病的预防是重要的。其二，宜节饮食饮食有节，不过饱过饥，不过肥甘，不过厚味，不过浓盐，不过辛辣等等，保证脏腑运化功能，以减少生痰化火酿风致瘀发为中风的病理基础。其三，宜远房帏节制性生活，保护肾精神充足，不致肾精神亏虚，虚阳亢逆而形成中风，更有利于延年抗衰。因为肾精是人体生命形成和活动的物质基础，也是抗衰延年之本。其四，宜防劳逸劳逸结合。不要过分辛劳，不要长期加班；不要过分安闲，不要过分恬逸。以免过劳而气血过耗，虚风或虚阳亢逆；以免过闲而气血迟滞，痰瘀内生，阻滞经脉。其五，宜调情志调畅情志，保持心情畅达。肝主疏泄，心情不畅则肝气郁结，肝郁则气滞，气滞则气血不畅，脏腑失调，痰瘀内火等易生。因此，肝气畅，心情舒，气血和，病可防。养成良好的心情与宽畅的心境，可以有效地防止中风病的发生。其六，宜监血压血压升高，血压波动，都是中风发生的重要基础。因此，平时要养成监控血压的习惯。特别是对于已有高血压的人群，一定要每天测量血压。鉴于血压每日的节律性的波动，故还要在不同时段监测血压，保证使血压处于一个较为稳定的状态。另外，在自觉有头晕、头痛、肢麻、舌謇之时，还要增加血压的监测频度。其七，宜控体重体重增加，是中年以后以常见现象，也是高血压心脑血管病等形成的重要因素。因此，要不断控制体重的增加。对于已有肥胖的人群，更是关注的重点。要从多方面向维持正常体重努力。其八，宜降血脂血脂升高，是现今人群一个非常值得警惕的问题。确切的研究表明，高血脂是高血压等心脑血管病形成的病理基础，也是中风病的发病有关。故对于高血脂血症者，降血脂是必要的。目前降血脂的方法较多，但化学药有很多副作用，有的降血脂效果也不好。应用中医针灸等降血脂是一个趋向，也有很好的效果，其基本机理是以调达治，通过调整自身脏腑的功能，袪痰化瘀涤浊，达到效果，且具有治本作用。近二十多年来，我们在此方面，特别是应用艾灸降血脂方面，有了系列研究成果，发表了较多的学术研究文章及相关艾灸保健著作出版，并在本人的好大夫在线网站有“艾灸降血脂项目十大优势介绍”，中央电视台中华医药栏目有专门关于我们的应用艾灸降血脂的节目（视频）。这些，都可以供有中风先兆倾向的朋友们参考。其九，宜作锻炼现代生活方式中，人们工作节奏与条件改善，锻炼的时间越来越少，久坐于电视、电脑前的时间越越来长，以致人体诸多系统缺少必要的功能锻炼，机能减退，相关与中风病发生的病理因素不断形成。故按安排必要的体育锻炼，是重要的。其十，宜治诸病中风病的形成较为复杂，与很多疾病有关，也就是说，许多疾病可成为中风病的发病因素，以致出现中风先兆症状。因此，治疗有关疾病，减少形成中风病发病，是十分重要的。这些疾病中，关系最密切的，如糖尿病及其外周神经血管病变、动脉硬化、血管炎症等。治疗中，应注重中医的辨证施治，即力求治本，消除产生中风先兆发生的痰、瘀、风、火等病理因素。中医针灸、中药等历来既时治疗的佳法，也是预防中风先兆、减少中风病的发生的重要的行之有效的方法。在相关疾病的治疗与预防对于降低中风发病率具有重要意义。中风病的预防方法，古代医家还有记载，《针灸大成·治症总要中风论》 “但未中风时，一两月前，不时足胫上发痠重麻，良久方解，此将中风之候也，但宜急灸三里、绝骨四处各三壮，用生葱薄荷柳叶煎汤洗沐，灸令祛逐风气，自疮口出，如春交夏时，夏交秋时，俱宜灸，常令两足有灸疮为妙，但人不信此法，饮食不节，酒色过度，而卒然中风矣。”王明纶《医杂论著》云“风病可灸，灸火须自上灸下。”《乾坤生气论》云“夫气虚风入而为偏，上不得出，下不得泄，真气为风邪所陷，故宜灸，经云:陷下则灸之是也。”因此可以看出，艾灸不但能治疗相关疾病，也能预防中风之先兆的出现，减少中风病的发生。为此，本人特地著有《艾灸保健》一书。综上所述，可以归纳为几句话：中风未病有先兆，临床症状预知道。及早识别很重要，干预治疗发病少！