东莞市人民医院神经内科科普号

NMO是一种主要发生在青状年人群中的免疫性疾病，主要会引起突然出现的视力受损、发生在任何肢体的无力、明显的大小便困难，部分少见的会导致顽固的呃逆、剧烈的呕吐、复视，甚至是睡眼过多。如果青状年人群突然出现上述症状，要及时到神经科就诊～

作为神经科医生，我经常会碰到看似健康的患者拿着CT片忧心忡忡地来问：“医生，医生，我拍的脑CT说有脑梗塞，该怎么办啊？”仔细询问，这些患者绝大多数并没有偏瘫、偏身麻木、言语不清等脑中风的常见症状，而CT报告写着“腔隙性脑梗塞”。 你可能会问，我没有这些症状啊，真的是“脑梗塞”吗？如果真的是”腔隙性脑梗塞“，是什么原因引起呢？要马上吃药、打针么？ 别着急，让我详细告诉你该怎么办。1.什么是“腔隙性脑梗塞”？CT报告的真的是“脑梗塞“吗？回答：腔隙性脑梗塞是一个影像学的概念，是指发生在大脑深部直径15mm以内的小梗塞。 CT报告的“腔隙性脑梗塞”一定是脑梗塞吗？并非完全是。CT由于分辨率和成像原理的限制，凡是X线通过低密度的组织都可能会呈现出“黑点”或者“暗点”。真正的腔隙性脑梗塞确实在CT上是“小黑点”，但有时候CT也会把组织间隙、血管间隙等结构或者病变误以为“腔隙性脑梗塞”。所以，建议找一位有经验的神经科医师咨询，结合临床，是否需要进一步行颅脑核磁共振（MRI）检查。MRI可以清晰地判断到底是不是真的“腔隙性脑梗塞”。2.我没有中风的症状，如果真的是“腔隙性脑梗塞”，是什么原因引起呢？回答：如果MRI也判断真的是“腔隙性脑梗塞“，而你没有中风的症状（如偏瘫、偏身麻木、言语不清等），很可能是陈旧性的无症状性腔隙性脑梗塞。虽然这在老年人里面相当常见（60岁以上大约20%），但这已经提示了，实际上已经有过轻微中风了。只是由于病灶太小，或者发生在一些神经功能不是很重要的区域，才没有明显的症状。这时候，你需要找医生进行一些检查看看自己有没有高血压病、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等血管病的危险因素，有没有抽烟、肥胖、少运动等不良生活方式（与心脑血管病有关）。有条件的还可以进行颈部血管彩超检查或者无创动脉硬化检查看看有没有动脉硬化的表现，如内中膜增厚、颈动脉斑块等。 虽然这种“腔隙性脑梗塞”症状不明显，但如果有明显危险因素没有控制，小黑点日积月累，逐渐增多，可能会对以后的智能、情绪有一定的影响。3.需要马上吃药、打针么？回答：如果做了检查没有发现上述这些明显的危险因素，可以继续观察，定期进行健康体检，暂时可以不用药，但是需要建立良好的生活方式，如适当运动，多吃蔬菜等。如果发现了一种以上的危险因素，应在医生的建议下采取积极的治疗，尽可能控制这些危险因素。如有高血压病，需要控制好血压；糖尿病者，需控制好血糖；高血脂者控制血脂水平。同时，需建立良好的生活方式，戒烟，避免酗酒，适当运动，多吃蔬菜等。如果存在多重危险因素，医生判断存在较高的中风或者冠心病风险，还要服用抗血小板药（阿司匹林或者氯吡格雷等），或者他汀类降脂药。同时注意监测药物的不良反应（尽管并不多）。如无明显的急性症状，并不需要打针。本文系陈仰昆医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

头痛，尤其是慢性头痛，是影响生活质量的一大因素。看到有大量的头痛患者寻求帮助，很想帮助大家。头痛的症状描述非常重要，是直接关系到正确诊断的。请各位头痛病友描述清楚几个特点： （1）头痛的部位是哪里？头痛发作前有没有什么先兆？ （2）头痛是怎样痛的？绷紧绷紧? 跳动性的？木木的？ （3）大约多长时间发作一次？每次发作持续多长时间？ （4）发作时是否有恶心、呕吐？怕光、怕吵？ （5）一般在什么情况下出现或者加重？ （6）有没经常服用止痛药物？（7）服用过其他什么药物？

去香港求学的三年 2006年晋升主治医师后，对自己未来的发展有一些的迷茫，感觉自己需要提高的地方太多了，尤其是在临床科研方面。我一直在想，还是要去攻读博士学位。那时候在阅读一些脑血管病的文献时发现，香港中文大学在脑血管病的临床科研方面非常活跃，在颅内动脉粥样硬化、脑微出血、卒中后痴呆等方面均有一些有国际影响力的成果，因此对香港的学术水平亦心生向往。通过一个偶然的机会，得知香港中文大学有招生的名额，边试着写了申请材料。经过面试，很顺利的拿到了录取通知书。然而，按照医院的规定，脱产读书是要辞职的。辞职对于一个有稳定工作和生活的人来说，并不是一件容易的事情。女儿刚出生才几个月，生活上有一定的压力，又去到一个陌生的环境，曾使我有点犹豫。幸得母亲和妻子的坚定支持，我才下定了决心去港求学。去到香港后，导师黄家星教授和邓伟光教授对我非常关心，他们都非常平易近人，修养非常好的人。黄家星教授作为一位国际知名的教授，对待学生非常好，每3个月都会请全体研究生一次到他作为尊贵会员才能去的赛马会俱乐部喝中午茶。师姐和同学都是内地学生，对我也非常热情，加上岭南文化一脉相承，我在学习和生活各方面都适应很快。语言是第一关需要适应的。当然，不是粤语，而是英语。在香港，所有临床查房、病例讨论、讲课、讲座和学术活动均使用英语。刚来港时，我只能听懂30%。好在我是中山医全英班出来的，主干课程大部分是英文授课，医学英语基础比较好，2-3周以后，就能听懂80%了，渐渐地也能比较从容地用英语发表意见和进行学术讨论了。我还经常参加中大医学院本科生的一些辅导课，发现他们的临床授课真的很有启发性，很有互动性，让人学完以后印象非常深刻。除此以外，中文大学医学院还有很多的国际性会议、讲座，只要有时间，我也尽量多去听。师姐、我和一位华山医院来的访问学者还发起组织了一个“神经病学期刊俱乐部”，每两周活动一次，轮流每个人讲讲自己最近看的论文，并进行深入讨论，得到导师和其他教授的支持。我们活动时，他们也会来参加并指导。这个活动一直延续至今。科内还要定期进行研究课题的报告。通过这些活动，我的英文听力和表达能力明显进步了，自信心也明显增强了。科研工作当然是生活的主要部分了。我的科研课题主要是进行卒中后认知与精神障碍的评估，并负责神经影像学定量测量的工作。来港后一个月，我发现了此前进行的影像学测量的数据测量存在误差，并及时发现了其中的测量方法错误，从而使工作能顺利进行下去。这让两位导师对我独立思考的能力刮目相看。利用中文大学丰富的图书与文献资源，我如饥似渴的阅读了大量的专科学术文献和专著，这使我的视野逐渐开阔，临床科研思维越来越灵活，并且通过与同学交流，经常都会冒出很多的新想法。当然，大部分经过深入思考后被否定掉了，仅存的一小部分却构成了我发表的SCI论文的一部分。科研的生涯是枯燥的，需要坚持的。大部分时间都在阅读文献，老老实实地收集和测量数据，而且这是一个相当长的过程。当收集完数据，开始写一篇论文的那一段时间，是高度紧张的，每天吃晚饭就坐在电脑前，思维非常清晰，效率非常高。这种状态通常要持续一个星期。一个星期下来，疲惫不堪了，但看到自己的产品雏形（还没有“卖出”），还是很欣慰的。当我得知自己的第一篇SCI论文被接受时，那种兴奋，伴随着导师的邮件“Congratulations!”, 是难以形容的，顿时觉得自己长时间的努力得到了回报，是非常值得的，当即放了自己一天晚上的假（看电视，什么都不干）。第二天，心情恢复平静，但是憧憬着什么时候能发表第二篇论文，能发表在什么期刊上。当然，自然也有情绪低落的时候。比如看到自己的论文被拒（其实是学者的家常便饭），有时甚至是很愤怒的，因为觉得审稿人曲解了自己的意思。这个时候，我就想起师兄跟我说的话，要坚持下去。我师兄是北京人，精神科的博士后，非常勤奋，在读博期间发表了近20篇第一作者SCI论文，凭一己之力使北京安定医院的SCI论文数跃居全国前列，是我的学术偶像。他热衷长跑，每周三次，绕着沙田城门河三座桥跑一圈（4.5公里）回来，每次都要拉我去跑。我刚开始时经常借故不去，因为连续跑4.5公里太无趣、太难受了。他对我说：我跑步可以锻炼我的坚持和忍耐力，科研需要坚持。在他的强迫下，我真的坚持跑了下来，以后就经常跟他跑步了。这段经历使我受益匪浅。在这种坚持下，我勤奋的工作，不但自己写了不少论文，协助导师发表了不少高质量的论文，还指导其他同学和师妹的科研工作。经过这几年的努力，导师邓伟光教授和我在卒中后精神障碍方面的研究成果丰硕，在国际著名期刊Stroke, JNNP发表了几篇有一定影响力的原创性论著，取得了丰硕的成果。其中有一篇探讨脑微出血与卒中后精神障碍的关系的论文（我是第二作者），是国际上的第一篇，拓宽了脑微出血研究的领域，发表在国际著名期刊JNNP上。因为论文被录取，取得中文大学资助去法国和新加坡参加国际大型的学术会议，开拓了眼界。在我写毕业论文的时候，这些发表论文就成为了这本厚达240页的英文毕业论文的一部分。当我写毕业论文发表论文目录的时候，已经有16篇SCI论文（其中第一作者5篇）和1篇中文综述，15篇文摘被国际会议收录，成为神经科和精神科在读期间发表论文最多的博士生之一。在这三年里，我把握每一个参加临床实践和学习的机会，而且自己所进行的是临床科研课题，一直都没有脱离临床。香港的医院会把一些疑难病例研究得很透彻，每次全港的脑科学会的病例讨论会，我尽可能都去参加。由于在读博前已经有了比较好的临床实践基础，加上在香港开阔了临床视野，我感觉自己的临床思维和临床实践能力也有了很大的提高。医院宿舍地处郊区，比较偏僻。这里的生活是枯燥、孤单的，经常想念家人，看着我的女儿从三年前的小婴儿长成了一个小女孩，自己没能经常陪伴她的成长，确实有些遗憾。但比较幸运的是，东莞离香港比较近，我还是能经常回家看看。在香港时其中一部分工作需要接触出院后的脑卒中病人，甚至需要上门家访进行评估。通过这些工作，也对香港的医疗制度、政策和中下层人民的生活有了一定的了解。有付出才有回报，这段生活经历也将成为人生中的精彩回忆。回莞工作其实从一开始去香港读博，我就没打算毕业后再去别的地方。一个方面，自己是东莞人，东莞是生我、养我的地方，家人、亲人都在东莞，东莞的发展还是不错的，如果我学有所成，还是想服务东莞。最主要的一个方面，是神经内科肖主任对我一直很器重，与科室同事相处都很不错，在神经内科有家的感觉，使我感觉到这里才是最合适自己发展的地方。即使在我已经不在人民医院工作的时候，科室有时候吃饭活动还是没有忘记我，在我家人需要帮助的时候，科室同事都会尽力帮忙，所以很感动，也觉得自己离不开这么好的集体。在此期间，肖主任还给了我很好的机会，先后几次在东莞市神经病学年会、省级继教学习班上进行讲课，给了我很多锻炼的机会。非常佩服肖主任的胸襟，他曾不止一次地对我说，虽然他希望我回来，如果我有更合适发展的地方，他会祝福我。我毫不犹豫地说，主任，我没想过，我想回人民医院的。另外，我觉得随着医院这几年的发展，在医院进行一些高水平的临床科研还是可行的。我觉得自己有能力在东莞市人民医院做出一些成绩出来。回莞工作以后，在医院和科室领导的支持下，我在临床和科研工作上都取得了一些成绩。由于对专科疾病的诊疗新进展比较了解，我在临床工作中充分实践指南，取得了较好的效果。现代医学已经不再仅仅是经验医学，个人的实践经验是有限的。如果不继续进行学习，临床医疗水平就会徘徊不前。作为现代的临床医生，不仅要有扎实的基本功，还要具有国际视野，并要将临床指南结合实际情况，用于临床实践中。这也是我在香港三年的一个很重要的收获和体会。另外，与患者及家属有着良好的沟通是我一贯的优点。一位优秀的临床医生，不仅要有好的技术，更要有同情心和沟通技巧。两个月前，一位我从沙田会诊后转到我院的年轻精神障碍患者，入院时呈木僵状态，不言不语，经过我们的精心治疗1个多月后完全恢复。他的老家在贵州山区，经济十分困难。出院当天，我发起大家为他捐款。他和他的父母饱含眼泪，十分感激，说我们就是他们的亲人，并且写了一封感谢信给我们。在这时候，作为一位医生，还有什么比这更值得欣慰的呢。在科研上，2010年我的科研课题获HHC阿尔茨海默病科研基金资助，2011年以第一申请人获得广东省卫生厅、广东省中医药局及东莞市科技局3项科研基金资助。2011年在SCI康复医学排名第一的杂志 Arch Phy Med Rehab 以东莞市人民医院为第一作者单位发表了一篇论著，另外有4篇第二作者的SCI论文发表，并在中文核心期刊发表第一作者论文4篇。2011年在中华医学会举办的全国神经心理学研讨会上就自己的研究课题进行了大会发言，2012年刚有1篇英文摘要被世界神经病学联合会举办的第8届国际帕金森病认知与非运动症状大会收录。

作为神经科医生，我经常会碰到看似健康的患者拿着CT片忧心忡忡地来问：“医生，医生，我拍的脑CT说有脑梗塞，该怎么办啊？”仔细询问，这些患者绝大多数并没有偏瘫、偏身麻木、言语不清等脑中风的常见症状，而CT报告写着“腔隙性脑梗塞”。你可能会问，我没有这些症状啊，真的是“脑梗塞”吗？如果真的是“腔隙性脑梗塞”，是什么原因引起呢？要马上吃药、打针么？别着急，让我详细告诉你该怎么办。一、什么是“腔隙性脑梗塞”？CT报告的真的是“脑梗塞“吗？腔隙性脑梗塞是一个影像学的概念，是指发生在大脑深部直径15mm以内的小梗塞。CT报告的“腔隙性脑梗塞”一定是脑梗塞吗？并非完全是。CT由于分辨率和成像原理的限制，凡是X线通过低密度的组织都可能会呈现出“黑点”或者“暗点”。真正的腔隙性脑梗塞确实在CT上是“小黑点”，但有时候CT也会把组织间隙、血管间隙等结构或者病变误以为“腔隙性脑梗塞”。所以，建议找一位有经验的神经科医师咨询，结合临床，是否需要进一步行颅脑核磁共振（MRI）检查。MRI可以清晰地判断到底是不是真的“腔隙性脑梗塞”。二、没有中风的症状，如果真的是“腔隙性脑梗塞”，是什么原因引起呢？如果MRI也判断真的是“腔隙性脑梗塞“，而你没有中风的症状（如偏瘫、偏身麻木、言语不清等），很可能是陈旧性的无症状性腔隙性脑梗塞。虽然这在老年人里面相当常见（60岁以上大约20%），但这已经提示了，实际上已经有过轻微中风了。只是由于病灶太小，或者发生在一些神经功能不是很重要的区域，才没有明显的症状。这时候，你需要找医生进行一些检查看看自己有没有高血压病、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等血管病的危险因素，有没有抽烟、肥胖、少运动等不良生活方式（与心脑血管病有关）。有条件的还可以进行颈部血管彩超检查或者无创动脉硬化检查看看有没有动脉硬化的表现，如内中膜增厚、颈动脉斑块等。虽然这种“腔隙性脑梗塞”症状不明显，但如果有明显危险因素没有控制，小黑点日积月累，逐渐增多，可能会对以后的智能、情绪有一定的影响。三、需要马上吃药、打针么？如果做了检查没有发现上述这些明显的危险因素，可以继续观察，定期进行健康体检，暂时可以不用药，但是需要建立良好的生活方式，如适当运动，多吃蔬菜等。如果发现了一种以上的危险因素，应在医生的建议下采取积极的治疗，尽可能控制这些危险因素。如有高血压病，需要控制好血压；糖尿病者，需控制好血糖；高血脂者控制血脂水平。同时，需建立良好的生活方式，戒烟，避免酗酒，适当运动，多吃蔬菜等。如果存在多重危险因素，医生判断存在较高的中风或者冠心病风险，还要服用抗血小板药（阿司匹林或者氯吡格雷等），或者他汀类降脂药。同时注意监测药物的不良反应（尽管并不多）。如无明显的急性症状，并不需要打针。

转载自 IGB ItGetsBrighter 根据一项研究，睡前吃猕猴桃有助于深度睡眠。那么，还有哪些其他的食物能帮助我们长期而平静地睡眠呢？ 人们越来越关注自己应该得到多少睡眠，以及如何得到它。最近，一个“新奇”的研究结果，即睡前两个猕猴桃能导致更好的睡眠（台北医科大学2011年的研究结果）重新浮现在公众视野。然而，这项研究也得到了世界上最大的猕猴桃销售商的“支持”，并且只有24名参与者。猕猴桃的确含有高水平的5-羟色胺，这对睡眠至关重要——那么，还有哪些食物可以对睡眠提供帮助呢？ 家禽和坚果 火鸡和鸡肉含有高水平的色氨酸，也能增加5-羟色胺。睡眠专家及《Fast Asleep, Wide Awake》的作者NerinaRamlakhan说：“富含色氨酸和维生素B6的食物会帮助你产生褪黑素，即睡眠激素。”“豆类、扁豆、奶酪、豆腐、金枪鱼、鸡蛋、全谷物、坚果和种子都是好的来源。” 樱桃 或者你可以直接消耗褪黑素本身。“这将包括诸如酸樱桃、樱桃汁和燕麦等食物。”Ramlakhan说。 香蕉和蔬菜 “食物中的钾和镁有助于放松肌肉，这对于改善人们的紧张行为——比如不断抖腿——很有帮助”Ramlakhan说。镁的良好来源包括全谷类、坚果和绿色蔬菜。富含钾的食物包括香蕉、土豆、杏和牛奶。 益生元 科罗拉多大学博尔德分校去年的一项研究发现，在鹰嘴豆，朝鲜蓟和韭菜等食物中发现的益生元纤维可以饲养肠道中的“好”细菌，从而可能改善睡眠。不过这项研究是在老鼠身上进行的，所以现在说它是否能在人类身上起效还为时尚早。或许我们可以尝试一下？ 纤维素 哥伦比亚大学一项由26名志愿者进行的研究发现，富含纤维素的食物如豆类、扁豆、浆果和全麦食品可能会导致更好的睡眠，而“饱和脂肪摄入量较多、纤维素摄入量较低的饮食则与较轻、较不深的睡眠状况有关”。 何时进食很重要 Ramlakhan说，任何刚饱食完一顿巨大的星期日午餐的人都会知道接下来它会让你感到多困，但是，少而规律的饮食对改善睡眠很重要。”很多人饱餐一顿后会觉得困，是因为他们吃得过多并且血糖的变化刺激了可使他们安睡的胰岛素反应，”她说。“关键的也不仅是你吃了什么，也有你的饮食方式。一定要吃早餐——这将稳定血糖和减少肾上腺素的产生。”这将有助于后期褪黑激素的产生。 【参考资料】 https://www.theguardian.com/lifeandstyle/shortcuts/2018/mar/05/eat-yourself-to-sleep-the-foods-that-can-help-get-a-good-nights-rest

亲爱的患者朋友，您们好！我在手机上安装了好大夫的医生工作站，为的就是方便你们。如果您在治疗中有任何问题，可以留言咨询和网上看病，我会在休息时尽快答复。另外，我如果有临时出差开会，也会在此发通知，请您留意，避免复诊时远道而来扑个空。 扫描二维码后有4种方式便于病情的恢复：一、治疗中有任何问题，可以网上向我咨询：网上咨询流程如下（有两种方式）：1.打开微信----点击下方“通讯录”----公众号----好大夫----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”：文字向我咨询；点击"打电话"：电话向我咨询；2.下载好大夫软件到手机，在首页搜索我的名字“陈仰昆”----点击我的头像----点击“立即就诊/咨询”----点击“咨询”；二、不方便到门诊复诊的患者，可在网上看病； 诊后报道患者网上看病流程如下：（有两种方式）：1.打开微信----点击下方“通讯录”----找到“好大夫”----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”----点击“申请处方”----选择“图文问诊或电话问诊”----点击“立即就诊” ----填写病情信息----提交订单；2.下载好大夫软件到手机，在首页搜索我的名字“陈仰昆”----点击“我的头像”----点击“立即就诊”----点击“看病”----选择“图文问诊或电话问诊”----点击“立即就诊”----填写病情信息--提交订单；三、接收通知，避免复诊时远道而来扑个空；认真看我发的患教通知或者患教文章，有利于病情的恢复；四、家庭医生服务： 需要长期复诊看病的老患者可申请此服务，可以长期与我保持联系，我会在休息时尽快答复；在很多情况下，门诊看病时间只不过几分钟，但挂号、候诊去医院的往返时间，可能会耽误一个上午或整天时间。外地患者就更不用说了。考虑长途旅费、住宿费都算，至少需要几百元至上千元。尤其对于复诊患者，能够减少交通和时间成本，希望我的这个服务给您带来更多的便利。如您不习惯这种方式，可照常门诊找我就诊，祝您早日康复！如果对于网站使用遇到问题可以联系网站客服人员：400890012 谢谢！

前段时间母亲得了眩晕，发作时感觉死去活来。有感而发，写一段关于眩晕的小文章。所谓“眩晕”，就是自身感觉天旋地转，严重时周围的东西都在动，感觉天都要塌下来了。事实上，眩晕只是视幻觉，是你的平衡系统出问题了。我们的平衡系统包括耳蜗和中枢中的小脑及脑干。大多数眩晕是耳蜗病变引起，最常见就是一动就晕，恶心、呕吐，但晕一会（一般几十秒）就停止了。这种俗称“耳石症”（我母亲就是这种。）这种眩晕虽然来得凶，但是好的也快，经过专科处理，大都能痊愈。但是如果眩晕，同时伴有看东西一个变两个（重影）、说话不清楚、饮水呛咳、走路不稳、一侧肢体乏力等，尤其是有高血压和糖尿病的人，就要多加留意，因为好可能有脑部病变，如中风等。当眩晕发生时，不要慌张，首先保证你不要跌倒，躺着过坐着休息均可，然后到神经内科门诊，让专科医生判断眩晕的性质，然后做出相应处理。

高血压是慢性病，可以控制，不可以治愈。所以，一旦发现高血压，必须长期治疗。首先是清淡饮食，减少盐类摄入，其次是注意避免熬夜，生活规律，适当运动。目前西药降压药物疗效明确，请大家以西药降压。市面上声称可以降压的中成药如罗X麻茶、丹参保X茶，均无明确证据证明有效，切勿用类似物品代替西药降压药！！！！

吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管扩约肌或食管功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难。安全喂食需要注意以下问题：一、进食前准备1、患者的准备：要在患者清醒及配合状态下进行喂食，协助患者清洁口腔、清理呼吸道分泌物，给予翻身拍背排痰、清嗓，先指导患者做几次空吞咽，或给予冰刺激治疗，可以有效增加吞咽反射的启动速度，减少误吸。2、环境的准备：让患者在安静的状态下进食，并且精力集中，进餐时不要和人谈话，最好无电视干扰，以免分散注意力，影响吞咽。3、照顾者在喂饭前应洗净双手，喂食勿过快，一口量为宜，等待患者吞咽完毕，再喂食下一口。二.食物的选择 对大部分吞咽障碍的患者来讲，稀液体及固体食物比糊状的食物吞咽困难要大，最容易误吸的是稀液体状的，如白开水，清汤类等，最容易吞咽的食物是密度均一，有适当黏性，不易松散，通过咽与食管时容易变形，不在黏膜上残留的食物，如泥状食物，像稠芝麻糊，烂米糊、面糊或者布丁。最常见的是将液体食物加入增稠剂增加黏度或固体食物改成泥状或糊状，以减少误吸。（增稠剂） 吞咽障碍患者的食物多以半流质为主，食物的种类以高蛋白、高维生素、易消化的食物为主。应选择有适当粘性，不易松散，通过食道时容易变形且不易在黏膜上残留的食物。要选择哪一类食物质地，要根据患者吞咽障碍的程度来选择，一般首选泥状食物，因为泥状食物质地平滑、均匀，有适当黏性，不易松散，通过咽及食管时容易变形，不在黏膜上残留，而且在口腔停留时需要较少的口腔运动能力。然后过渡到精细磨碎的食物和碎软的食物，最后慢慢过渡到普食。液体的食物按照黏度分类，可分成三类。⑴稀流质：清水、牛奶、咖啡、茶和肉汤。⑵浓流质：奶昔、过滤过的乳酪汤、果茶。⑶增稠的：稀或稠的液体使用增稠剂。上述三类液体的性状见下图，从稀液体到增稠的液体，吞咽难度逐步减小。三、体位的选择1、一般认为躯干与地面成45°或以上角度最安全。2、坐位平衡正常的患者采取坐位。3、不能坐起的，选择取躯干30°仰卧位，头前屈，偏瘫侧肩部垫起，喂食的人位于患者健侧，这种体位可提高患者对食物的认知，而且食物不易从口中漏出，有利于食团向舌根运送。四、进食器具的选择1、勺子:推荐使用小的表浅的勺子，容易将食物送入口腔内而不需要张口很大，而且可以限制一口量，不至于太多而造成误吸。2、勺子喂食时注意触压舌体表面，可以增强对食物的感知。3、吸管：只能在能自觉控制一口量的患者中使用，不能控制一口量的患者避免使用。五、保持口腔卫生