张健医生的科普号

奇迹之光《参考消息》1987年8月27日星期四 1987年8月25日，日本《读卖新闻》报纸，发了一篇日本静冈县沼津市的牟田口裕之因患“视网膜色素变性”在湖南中医药大学第一附属医院眼科以父亲张怀安为主的治疗小组，治疗5个月，获得良好治疗效果的报道。1987年8月27日《参考消息》和香港《明报》同时转发了这个消息，引起国内外轰动，求医者络绎不绝，医院同时成立了视网膜色素变性外宾病房和视网膜色素变性专病病房收治患者，大多数病人都获得了满意的效果。 张怀安为日本病人牟田口裕之先生切脉张怀安为日本病人铃木和彦先生切脉 【日本《读卖新闻》8月25日报道】题：奇迹之光，失明在即，中国治愈。 “视网膜色素变性”眼病，是一种难治之症。静冈县沼津市的牟田口裕之就患有这种眼病。他在中国湖南中医药大学第一附属医院接受中药和针灸治疗5个月，奇迹发生了，几乎完全恢复了视力。 牟田口裕之是10年前得了这种难治之症的。大约2年前他的视野缩小到5度，连前面走路的人都辨别不清了。他东奔西跑于日本国内各家医院之间，可是，医生对他说：“现代医学治不了这个病。请您考虑失明后的事情吧！”他因此心灰意冷了。 后来东京的一位医生劝他去中国找中医治疗。今年1月，他带着沼津市长渡边朗亲笔写的与沼津市结有姐妹关系的中国岳阳市，岳阳市长安排他到湖南中医药大学第一附属医院眼科接受诊治。 医院方面组成治疗小组，由这所医院的眼科副主任医师张怀安负责，共有15位医生参加，中国医生让牟田口裕之先生口服中药丸药，这种丸药用48种中药制成，还对他施行了针灸、按摩，并且指导他打太极拳。 结果牟田口裕之先生的视野扩展到55度，视力（不戴眼镜）也恢复到0.8。 渡边市长得知此消息后欢喜地说：“姐妹城市起了作用，我真高兴。” 2012年出版价：32元，现市场价：500元 湖南中医药大学第一附属医院门诊挂号可采用电话预约、网上挂号、微信、支付宝挂号。眼科张健教授的门诊时间：星期一、三、四、五全天，周二上午、周六下午。请您在线预约就诊时间。如在医院窗口挂号时，请说明您是找张健教授的，若无号源时可加号。如需住院治疗，张健教授可以尽力为您解决住院难的问题。祝您健康快乐！

【眼科张健手记】 爱丽丝漫游仙境综合征，是一种罕见疾病，我将自己诊治几例的经验写入《中医眼科临证经验集》一书（人民卫生出版社出版），却迎来了全国各地患者。河北唐山患儿因视物变大变小孩2周前来就诊。父母亲代诉：两周前，孩子感冒泡脚出汗了，10分钟后孩子出冷汗，气短头晕，过两天就说看东西变大或变小，以后每天犯2次，每次最长2个小时，有时时间短，每次犯的时候有点气短，头晕，看到的东西变大，有时东西变小。于2021年3月31日前为就诊，经中药+针灸等治疗，除接受治疗的第二天有小发作（5分钟）外，以后未再发作。今天很高兴地带中药回家了。爱丽丝梦游仙境症医案一例 爱丽丝梦游仙境症又叫视微症，属中医“视惑”范畴，系指视物颠倒紊乱的证候。视惑有两种情况：一是眼本身无病，而突然视物眩惑，颠倒紊乱，多由过喜、过怒等一时精神涣散而引起，待精神恢复正常，此症便消失；二是自视的异常改变，如视一为二、视赤为白等。 疏肝解郁法治爱丽丝梦游仙境症/肝郁气滞证案 曾某，女，13岁，中学生。于2015年2月23日初诊。 主诉：间歇性出视物变小5日。 病史：患者1周前曾与同学有小的摩擦，经调解后和好，2015年2月18日上午10时左右突然出现周围物体变小，伴有恐惧感持续5分钟，自行缓解，发作后出现头晕。2日后在上第四节课时再次发作，发作时黑板和字体变小，老师缩小，持续5～6分钟，发作后头晕嗜睡。无头痛呕吐、舌咬伤及尿失禁。情绪低落，头晕目眩，胸闷不舒，食少神疲，心烦口苦。 检查：视力右眼1.0，左眼1.2。双眼外观及眼底、视野检查未见异常。眼压右眼15mmHg，左眼16mmHg。体查发育正常，神清合作，智力正常，内科及神经科检查正常。脑电图和颅脑CT检查未见异常。舌质红，苔薄黄，脉弦数。 诊断：爱丽丝梦游仙境症。 辨证：肝郁气滞证。 治法：疏肝解郁。 方剂：舒肝明目汤。 处方：当归10g，白芍10g，柴胡10g，茯苓10g，白术10g，牡丹皮10g，栀子10g，桑椹10g，女贞子10g，决明子10g，桑寄生10g，首乌藤10g，甘草5g。3剂（中药配方颗粒）。 服法：每日2次，每次1格，开水冲服。 针刺：取睛明、球后、承泣、攒竹、瞳子髎、风池、合谷、肝俞、肾俞、足三里、三阴交。每次选眼周穴2个，远端穴2～3个，每日1次，交替轮取。 医嘱：调整情绪，戒恼怒；禁辛辣炙煿之品。 二至三诊（2015年2月26日至2015年3月1日）：服上方6剂，针刺6次后，2日前发作一次，持续时间仅2分钟，患者精神愉快，眼球转动无痛感，食欲倍增，头晕目眩、胸闷不舒、心烦口苦、神疲等症状减轻。视力右眼1.2，左眼1.2。双眼外观及眼底未见异常。舌质淡红，苔薄黄，脉弦细。原方去栀子，6剂。继续针刺治疗。 四至五诊（2015年3月7日至2015年3月13日）：服药期间未再发作。视力右眼1.2，左眼1.2。 2017年3月17日随访，未再复发。 按：爱丽丝梦游仙境症属于一种罕见眼疾，是神经学上的一种高度迷惑性现象，以致影响到人类的视觉感知。患者看其他物体时往往呈现不是真实的大小和深度。中医认为肝气通于目，肝和则能辨色视物，肝经连目系，情志内伤，肝气不和，肝郁气滞，玄府不利，目系经气不畅，故目妄见；肝郁日久而化热，郁热上灼目系，神光不得发越，以致影响到视觉感知；患者情绪低落，视物变小，头晕目眩，胸闷不舒，食少神疲，心烦口苦，舌质红，苔黄，脉弦数，均为肝经郁热之象。舒肝明目汤是作者家传治疗瞳神疾病的常用经验方之一，方由逍遥散衍化而来。方中柴胡疏肝解郁清热，配合当归、白芍养血柔肝，调和气血；柴胡升阳散热，配白芍以平肝，而使肝气条达；白术、甘草和中健脾；茯苓清热利湿，助甘草、白术以健脾，配首乌藤令心气安宁；决明子清肝明目；桑椹、女贞子、桑寄生补益肝肾，滋养肾精。诸药合用，补而不滞，滋腻而不生湿。本方融疏肝、健脾、益肾为一炉，以疏肝解郁、舒畅气机为先，健脾渗湿、补益脾土为本，滋养肝脾、益精明目为根，共奏疏肝解郁明目、利湿健脾、补益肝肾之功。

【眼科张健手记】视雪综合征（visual snow syndrome，VSS）是一种复杂的神经综合征，是个少见没有引起重视的疾病，其特征是患者视野中出现无数小的动态或静态的小点，类似于电视机静电干扰以即视觉中出现持续的电视机雪花感，持续存在，甚至达数十年之久，难以自愈。西医认为该病发病机制不清，与偏头痛、耳鸣、焦虑、抑郁共患率高，常使患者及家属痛苦不堪，严重影响患者生活质量。近年来经中医辨证个体化治疗本病，部分患者收到了较好的疗效。我将个人经验总结写入人民卫生出版社出版的《中医眼科临证经验集》，引来了云南、安徽、山西、河北等地患者前来治疗，希望他们也能收到一定的疗效。 视雪症医案三例 视雪症，就是在患者看东西时，眼前像电视机没有信号一样，全是密密麻麻的亮点，尤其是晚上看天空或者睡觉之前关灯过后看黑暗的地方，症状会变得特别明显。中医称“萤星满目症”，多为饮食劳倦损伤脾胃，中气不足，清阳不升致眼目生花成内障；或肝郁血虚脾弱，精气不能上荣引起；或肝肾不足，虚火上炎所致。 益气升阳法治视雪症/脾虚气陷证案 陈某，男，18岁，学生。于2018年1月10日初诊。 主诉：双眼前出现雪花点半年。 病史：患者于2017年7月下旬开始双眼看东西时，眼前像电视机没有信号一样，全是密密麻麻的亮点，晚上更明显。曾在外院做眼底、AB超、眼光学相干断层扫描检查，未发现明显异常。伴耳鸣，大便溏泄，头昏失眠，纳少，面色无华，少气懒言。 检查：视力右眼0.5，左眼0.4；近视力双眼均1.5；右眼加镜-1.25DS=1.2，左眼加镜-1.50DS=1.2。眼压右眼18mmHg，左眼16mmHg；双眼玻璃体未见异常混浊，眼底视乳头边清、大小色泽正常，视网膜血管大小形态正常，黄斑亮点存在。舌质淡红，苔薄白，脉缓。 诊断：视雪症（双眼）。 辨证：脾虚气陷证。 治法：益气升阳。 方剂：益气聪明汤加减。 处方：黄芪15g，党参15g，葛根15g，蔓荆子5g，白芍10g，黄柏10g，升麻10g，合欢花10g，首乌藤10g，炒酸枣仁10g，炙甘草5g。15剂（中药配方颗粒）。 服法：冲服，每次1格，每日2次。 针刺：主穴选取承泣、太阳、攒竹、风池；配穴选取合谷、曲池。刺法：太阳、合谷直刺1寸，风池针微下、向鼻尖斜刺1寸，承泣直刺1寸，攒竹平刺1寸。每日1次。 医嘱：向患者说明病情，调畅情志，避免过用目力及头部震动，适当户外活动，忌食肥甘厚腻、辛辣炙煿之品。 二诊（2018年1月25日）：自觉眼前雪花稍减。矫正视力右眼1.0，左眼1.0；双眼底正常。舌质红，苔薄黄，脉细数。原方15剂。 三至六诊（2018年2月9日至2018年3月26日）：原方先后去黄柏，加白术10g，以健脾胃；枸杞子10g，菊花10g，以补肾明目。共服药45剂，针刺40次。双眼前雪花点症状及全身不适逐渐好转至消失。舌质淡红，苔薄，脉细。嘱服益气复明丸，每日2次，每次9g，连服2个月，以巩固疗效。 按：本例患者为脾虚气陷，中气不足，清阳不升，水谷之气不能上达于头面耳目，加之风热上扰，则见头昏眼花、耳鸣、失眠、少气懒言等症状。益气聪明汤加减方中，党参、黄芪、炙甘草补脾胃，补益中气，黄芪又可升达阳气，为君药；葛根、升麻、蔓荆子升阳举陷，使清气上达头面荣养清窍，清阳得升，则耳聪目明，为臣药；肝开窍于目，故又用白芍养血敛阴柔肝，肾开窍于耳，故以黄柏滋阴固肾，加合欢花、首乌藤、炒酸枣仁解郁安神，为佐药。诸药合用，中气得补，清阳得升，荣养清窍，配合针灸疏通经络，则耳聪又明目。 疏肝明目法治视雪症/肝郁血虚证案 曾某，女，22岁，学生，于2018年5月15日初诊。 主诉：双眼前出现密密麻麻的亮点，晚上更明显已3个月。 病史：患者于2018年2月下旬一天早上睡醒后，突然双眼看白色（浅色）的东西或者天空时，感觉有许多密密麻麻的白点在闪动或者跳动。晚上关灯光线很暗的时候能看见一层白色的点在闪动跳动，像电视机没有信号一样，并且闭上眼还是能看见。总是觉得有光在闪，并且闭上眼有时候能看到奇形怪状的图案，过一会儿图案又消失。对光线变化和细微闪动突然变得非常敏感。一只眼睁开，一只眼闭上的时候，闭上的眼前面仍然能看见且更明显，就像电视机没信号花屏一样。光线强的时候，感觉双眼视野里有个白色的东西在一震一震的，仔细看像花的形状。有时候仔细看感觉能看到空气在震动或者流动，就像下雨一样。发病后失眠非常严重，焦虑不安，抑郁，两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，往来寒热，月经后期、量少。曾在外院做眼底、AB超、眼光学相干断层扫描检查，未发现明显异常。 检查：视力右眼0.5，左眼0.6；近视力双眼均1.5；右眼加镜-1.25DS=1.2，左眼加镜-1.00DS=1.2。眼压右眼16mmHg，左眼15mmHg；双眼玻璃体未见异常混浊，眼底视乳头边清、大小色泽正常，视网膜血管大小形态正常，黄斑亮点存在。舌质淡红，苔薄白，脉弦而虚。 诊断：视雪症（双眼）。 辨证：肝郁血虚证。 治法：疏肝明目。 方剂：丹栀逍遥散加减。 处方：柴胡10g，当归10g，白芍10g，茯苓10g，白术10g，甘草5g，薄荷3g，烧生姜10g，牡丹皮10g，炒栀子10g，炒酸枣仁10g，合欢花10g，首乌藤10g。15剂（中药配方颗粒）。 服法：冲服，每次1格，每日2次。 针刺：主穴选取承泣、太阳、攒竹、风池；配穴选取合谷、曲池。刺法：太阳、合谷直刺1寸，风池针微下、向鼻尖斜刺1寸，承泣直刺1寸，攒竹平刺1寸。每日1次。 医嘱：向患者说明病情，调畅情志，避免过用目力及头部震动，适当户外活动，忌食肥甘厚腻、辛辣炙煿之品。 二诊（2018年5月30日）：自觉眼前雪花稍减。矫正视力右眼1.0，左眼1.0；双眼底正常。舌质红，苔薄黄，脉细数。原方15剂。 三至七诊（2018年6月15日至2018年8月14日）：原方先后去薄荷、烧生姜、牡丹皮、炒栀子，加百合10g，石斛10g，以健脾养胃；枸杞子10g，菊花10g，以补肾明目。共服药60剂，针刺45次。双眼前雪花点症状及全身不适逐渐好转至消失。舌质淡红，苔薄，脉平。嘱服逍遥丸，每日2次，每次9g，连服3个月，以巩固疗效。 按：根据眼部及全身症状，该例患者辨为肝郁血虚脾弱之证。肝性喜条达、恶抑郁，为藏血之脏，体阴而用阳。若情志不畅，肝木不能条达，则精气不能上荣于目，眼见雪花飞舞；肝体失于柔和，致肝郁血虚，则两胁作痛，头痛目眩；肝郁化火，则口燥咽干；肝木为病，易传于脾，脾胃虚弱，故神疲食少；脾为营血之本，胃为营卫之源，脾胃受损则营卫受损，不能调和而致往来寒热；肝藏血，主疏泄，肝郁血虚脾弱，则月经后期量少。舌质淡红，苔薄白，脉弦而虚皆为肝郁血虚脾弱之证。方用丹栀逍遥散加减，诸药配伍，使木郁达之，则脾弱得复，血虚得养，配合针灸疏通经络，故雪花去，全身症状亦除。 滋阴降火法治视雪症/阴虚火旺证案 陈某，男，17岁，中学生。于2017年9月22日初诊。 主诉：双眼前出现雪花点1个月。 病史：患者于2017年8月下旬开始双眼看东西时，眼前像电视机没有信号一样，全是密密麻麻的亮点，尤其是晚上看天空或者睡觉之前关灯过后看黑暗的地方，症状会变得特别明显。曾在外院做眼底、AB超检查，未发现明显异常。近年来因父母离异，心中郁闷，平时看电视、玩手机游戏时间较长，每天超过6小时，尤其是暑假时常通宵达旦，手淫频繁，有时一日两三次，手心发热，口燥咽干。 检查：视力右眼1.0，左眼1.0；近视力双眼均1.5；眼压右眼16mmHg，左眼16mmHg；双眼玻璃体未见异常混浊，眼底视乳头边清、大小色泽正常，视网膜血管大小形态正常，黄斑亮点存在。舌质红，苔薄黄，脉细数。 诊断：视雪症（双眼）。 辨证：阴虚火旺证。 治法：滋阴降火。 方剂：加味坎离丸加减。 处方：熟地黄15g，当归10g，白芍10g，川芎5g，女贞子10g，枸杞子10g，知母10g，黄柏10g，菊花10g，桑椹10g，石斛10g。6剂（中药配方颗粒）。 服法：冲服，每次1格，每日2次。 医嘱：调情志，节目力，戒手淫，忌食肥甘厚腻、辛辣炙煿之品。 二诊（2017年9月28日）：自觉眼前雪花稍减。视力右眼1.0，左眼1.0；双眼底正常。舌质红，苔薄黄，脉细数。原方6剂。 三至九诊（2017年10月4日至2017年11月10日）：原方先后去知母、黄柏。共服药36剂。双眼前雪花点症状及全身不适症状消失。舌质淡红，苔薄，脉细。嘱服杞菊地黄丸，每日2次，每次9g，连服2个月，以巩固疗效。 按：该例辨证为阴虚火旺，采用滋阴降火法，方用加味坎离丸方加减。方中熟地黄、当归、白芍、川芎为四物汤，能补肝血，养肝阴；女贞子、枸杞子、桑椹、石斛滋肾阴，养肾水；菊花清利头目；知母、黄柏清降虚火。诸药合之，共奏滋补肝血，降火明目之功。所谓坎离丸，坎者水也，离者火也，水火相济，则阴阳协调；水火不济，则萤星满目乱散。故加味坎离丸方以补肝阴，滋肾水，水足则火降；已炎之火，则用知母以清之，黄柏以降之。本方药物不多，但集补血、滋阴、清降于一炉，组方严谨，切病机。《审视瑶函》曰：“药轻而功用大，火证而取效速，王道之药，无出于此，上盛下虚之人，取之效极。”

父亲是我的医学导师湖南中医药大学第一附属医院眼科主任医师 张健 导语：今天收到了2021年4月2日发表在《人民日报·生命时报》编辑董长喜老师寄来的样报。特留下此文，谨以此文纪念我的父亲、我的导师张怀安先生。 图1：张怀安为日本友人牟田口裕之先生治病，被誉为“奇迹之光” “清明时节雨纷纷，路上行人欲断魂。”每年清明期间，我们兄弟都会组织前往英雄岭公墓为父亲扫墓的活动。父亲于1996年1月22日仙逝，20多年过去了，我对父亲的怀念却与日俱增，特别是在临床中每有患者持父亲药方就诊时，这种怀念之情更为强烈，父亲生前的往事，历历在目…… 父亲张怀安，原名张先慧，1930年完小毕业后学医，师傅给他改名张怀安。父亲自青少年时期即开始行医，16岁的父亲便与当时年18岁伯父张利人合开“安乐医社”，自带中药药包行走乡里，悬壶济世，救危扶困。新中国成立后，就职于乡镇医院；1979年父亲作为全国的名老中医，被选调于湖南中医药大学第一附属医院眼科，从事临床、教学、科研工作；1991年8月父亲被评为“首批全国继承老中医药专家学术经验指导老师”。 父亲一生勤勉敬业，虽生活艰辛，但“穷且益坚，不堕为医之志”，到了暮年仍执着地追求自己的理想，且不断教育子女努力上进，要求子女要树立高尚医德，为人诚实，工作学习要脚踏实地，刻苦认真，精研医术。父亲常说：“当一个好的医生要做到三个方面：一是要具有高尚的操守，不贪图名利；二是具有精湛的技艺，能妙手回春；三具有自己的学术思想，能著书立说。”作为一个医者追求的最高境界，他的教导时时刻刻鞭策着我。 图2：张怀安为日本友人铃木和彦之先生治病 图3：张健为巴基斯坦友人Samer治病 父亲教导我们：要：“常将人病如已病，救得他生似我生。”以“真心、诚心、爱心”对待每一位病患者。记得1975年秋天的一个傍晚，村民抬来了一名患者到父亲时任工作的卫生院，患者高热达40℃，头痛、腰痛、眼眶痛，以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛，皮肤黏膜、脸、颈和上胸部发红、眼结膜充血，不省人事状若酒醉貌。父亲追问病史，得知患者有田间老鼠咬伤史，果断判断为流行性出血热病，因卫生院条件有限，建议转湘雅医院传染科治疗，但家属苦于没钱和粮票想放弃，父亲立即让母亲从柜箱中拿出家里仅有10斤粮票和30元钱给他们，这位患者因此获救。这样的事例很多，父母亲遇到这样的事，往往倾其相助，从不计较。 我自幼便跟随父亲抄方，在行医和为人的方方面面，都有深受父亲影响。作为名中医，父亲又是谦谦学者，他一向虚怀若谷，从善如流。对同事不卑不亢，和谐相处。对子女、对弟子循循善诱，竭力提携。其治学严谨，常怀“如临深渊，如履薄冰”之感。记得当年我侍诊家父，见他无论患者尊卑贵贱，无论常见病、疑难病，均仔细诊疗望、闻、问、切面面俱到，理、法、方、药，必求其精，全神贯注，往往让人肃然起敬。 在60余年的临床中，父亲深感“学到用时方恨少”，故其一生精勤不倦。父亲五笔型临证始终保持中医物特色，其对眼科疑难病症的治疗思路、辨证方法及创新见解，至今是留给后辈的宝贵财富。他立方用药精专，特别善用《审视瑶函》之方，临诊时每方每药精研细品，常能收到显著疗效。对于眼科病人治疗，父亲提倡：“外障眼病，祛风为先；内障眼病，治肝为要；中西互参，病证结合”，辨证强调整体，诊断强调运用现代技术，治疗突出中医特色。父亲学有源头，行有实践，一生行医左右逢源，得心应手。现在可以告慰父亲的是，我们整理他的专著：《张怀安眼科临床经验集》和《张怀安医案精华》均由人民卫生出版社出版，全国发行。 图4：《张怀安医案精华》《张怀安眼科临床经验集》 晚年回顾其一生，父亲曾言：“我行医一生，属尽职守，虽也有难尽人意之处，但无愧我心。”父亲把毕生精力献给了中医事业，作为后人，把老祖宗留下来的中医瑰宝，世世代代传承下去，为人民健康作出贡献，是我义不容辞的责任。 图5：珍藏2021年4月2日的《生命时报》

有一种师生情叫做从香港到内地：最远的学生可能才是最亲的原创雨忽施清华之家所念隔山海，山海皆可平——导语星辰大海黄霄雲 长沙城自古为繁华胜地，毛主席有词云：“才饮长沙水，又食武昌鱼”，古人云人生乐事，莫过于长沙赏花——“著处繁花务是日，长沙千人万人出”。自从医圣张仲景官居长沙太守，首开坐堂先例，悬壶济世，德被杏林。 长沙，这一座历史文化名城，更是与中医药界结下了深厚的不解之缘。 提及长沙中医药界的不解之缘，那就不得不提湖南省名老中医眼科张健教授与她的得意弟子叶青之间的深情厚谊。这一段师生之情，从香港到内地，从西医到中医，从青年学生到古稀教师，跨越了无数障碍而终于修成正果，令人感慨万千。 （张健教授指导叶青、吴典宴等港澳台学生使用裂隙灯） 叶青是张健教授在湖南中医药大学第一附属医院眼科坐门诊时，所殷切带教长达两年，并恳切栽培的境外生之一，两人一见如故，极为投缘，引为知己，师生情深。 “君子之交淡如水”，虽然不常联系，但是恩师张健无时无刻不在叶青的心中。自从毕业，这几年来，她一直留在香港地区工作，而张健则一直住在遥远的湖南长沙。此去经年，千里遥望，她对恩师的思念并没有随着时间的推移而淡化，也没有因山海的阻隔而改变，更没有因繁忙的门诊工作而稍有弱化。 这份学生时代结交的珍贵师生友谊，反而像长埋地下的陈年老酿，年岁愈久，愈加浓烈。 浓到极处，便是想见。 叶青本拟于2020年年底之前返回星城一趟，一来拜访当年恩师，二来重游母校风景。此次预想之中的会面策划已久，从六月份的初步构想，到十月份的精心筹备，再到十一月份的满怀憧憬，前后跨度，几达半年。 但是令人意外和遗憾的是，2020年的冬天，说不出的寒冷，香港作为从来不知寒冬为何物的地区，也是史无前例的在电视台、广播里提醒市民们提前做好防寒准备。如果单单只是天气寒冷，那也就罢了。更为寒冷的消息是香港有望年底解封的大门由于疫情，再次延封。 （叶青本科毕业时于湖南中医药大学敬师亭旁留念） 她“务求一见”的心思因为香港的闭关而暂时关闭，这场蓄谋已久的拜见只好一推再推，一延再延。 然而，无论见与不见，张健就在她的心里，不远不近。在她心里的恩师队列之中，张健始终有着无可替代的尊崇地位，好比夜空中最亮的星，给予她光明，照亮她前路，指引她方向。 叶青对这位五年前的带教恩师念念不忘，原不是无因的。这其中包含了叶青自身的人生经历和人生体验，以及她对长沙这座城市的特殊感情，因为她在湖南读书时，曾在这里受过恩师张健的莫大关照和极大期许。一、还记得，初相见，震撼一场（国家级名老中医张怀安先生，张健教授的医学导师、父亲） 继张怀安、袁彩云等国家级名老中医陆续隐退之后，湖湘眼科界的大人物们之中，张健是最为著名的中医眼科之一了，其声望之隆，如日中天。他每次门诊一开，便有众多的学生前来报道跟诊。 跟诊诸生大多来自本校含浦、东塘两个校区，进修生、规培生、研究生、本科生、高低年级，各层都有。从地域来源上来看，全国各地，遍布开花，即便是港澳台与海外学子，也不乏其人，叶青便是境外学生中的代表人物。 经过明师悉心指导的学生，即使没能学会学全具体而微的诊病知识，但是在医学前进的大体方向上，就不会有太大的偏差。 张健就是一位这样的明师，兼名师。他的诊室师贤徒良，气氛融洽，眼病丛生，病种丰富，是最为理想的跟诊之所。 跟诊的学生结队成群，三五而来，叶青以其锐意进取，励精图学的精神而受到张健的赏识，在诸生之中，名列前茅。（学生叶青在东塘校区日常学习照） 初次相见，她的两只大眼睛里流露出来的求知欲，像墙壁上的爬山虎一样，攀满张健的整个心灵。 叶青是港籍留学生，初到内地，对电脑上的汉语拼音还不甚熟悉，刚开始打字之时，还需依赖周围人的指导。不过她学习能力极强，一周过后，就摆脱了这种依赖。 她每次都是早早来到眼科诊室之外，一面静静看书，一面静静等待，堪称入科积极分子。（学生叶青日常学习照） 千里求学的学子们深知学习机会的来之不易，他们一身行囊，风尘仆仆，然而精神饱满，意气风发。 有时候来得太早，天刚蒙蒙亮，诊室未开，走廊上就全都是他们大声朗读课文的声音，所读的内容大致与学校课程一致，如中医四大经典的《伤寒论》、《金匮要略》，又如指导用药的《汤头歌诀》，而到了眼病专科，又不得不读眼科名著——《审视瑶函》。二、从此后，居有所，甘苦同尝（张健教授在眼科门诊） 东塘其实并没有塘，它有的是江。长江最大的支流之一——湘江，从不远处的江岸蜿蜒而过，水面宽阔，江水澄碧。 求学星城的五年时间里，叶青多次和同学们趁着节日假期，闲坐湘江水畔，坐观垂钓渔者，远望峰峦起伏，近看江水环流。临清流而叹物华，历千帆而思乡情，清碧透绿的江水倒映过她眉目如画的脸庞。 东塘距离含浦约十余公里，位于雨花一区，东接岳麓，南邻开福，本区设一所著名的小学——砂子塘小学，物华天宝，人杰地灵。 如果说长沙是湖南省的文化中心，那么东塘就是长沙市的文化中心，当叶青抵达东塘之时，张健已经在这个文化中心固定行医二十余年了。 （学生谢清华与张明亮教授合影） 他从十八岁开始《第一次提着药箱出诊》，到六十八岁在《人民日报》副刊——《生命时报》发表回忆性散文《父亲是我的医学导师》，已经过去五十余年，其医学思想也早已成熟。 因此，他的门诊量极大，门庭若市，人潮汹涌，往往到了下班点，而患者还未诊完，于是他只得加班加点，直到笑着送走最后一个患者。后来他自己在文中很歉疚地说道：“我自己饿肚子也就罢了，但是不能让学生们也跟着我饿肚子。于是一到饭点，我就让学生准点下班，赶去食堂吃饭，但是学生们坚不肯辞，总是要等我全部看完才走”。 叶青就属于最后辞走，甘苦与共的学生之一。（叶青以优异成绩获得本科校级一等奖学金） 2019年6月，叶青如期顺利毕业。为了奖励她勤奋刻苦，好学善问，张健特地将自己的两本得意之作——《张健眼科医案》、《张怀安眼科医案精华》赠送给她，并于扉页之上书写：“教学相长，甘苦同尝。敬赠叶青医师，惠存”等字样。还举行了一个简单而庄重的赠送仪式，合照留念，共进晚餐。 叶青在宴会之上，躬身答谢道：“在我五年的本科求学生涯之中，有两个日子最值得铭记。一个是连续五年获得校级一等奖学金，并于毕业时被选为优秀毕业生代表致发言词；另一个日子就是今天有幸荣获张老师的两本赠书”。 东塘地方小，校区旧，与光亮堂皇的含浦新校区相比，用于学习和生活的硬件设施堪称“恶劣”。只是，东塘恶劣的读书环境并没有使她望而却步，反而成了她后来回忆里，最为体面的求学生涯。三、谈论天，谈论地，纵横课堂（张健教授在门诊诊疗疾患） 张健从医一生，学习一世，不仅虚心受教，也热心教学。他不仅带出徒弟多人，还广泛教化群众认药识医，其科普著作与医术医德皆流传甚广，一直在为线上线下的庞大眼科患者群而竭诚服务。 他在几十余年治病救人的过程中，积累了丰茂而繁复的临床经验，总结了大量行之有效的诊疾方法，这是他作为一个医生，对于患者的第一大贡献，也是最强福音。 第二大贡献便是他作为一个教师，培育了大量优质的医学后进人才，前前后后，林林总总，约有三千余人，他们中的大多数后来都成了医疗界的行业翘楚，业界精英。（学生谢清华与张健教授合影） 张健的栽培学生，有具体的育人理念，有扎实的培养方法，且收效甚大，效果明显。他的“诊余小课堂”就属于培养方法之一。 他的小课堂从提问而始，以总结而终。学生可对每日跟诊内容进行提问，无论问题大小，皆可提出。而张健则置身其中，规勉回答，有问题的同学，解决他们提出的问题；没有问题的同学，鼓励他们提出问题。这样的思辨训练，开发了学生们的复盘能力、表达能力和质疑能力。 《老子》曰：“上善若水，水善利万物而不争，处众人之所恶，故几于道”。张健“处众人之所围”，其至高的品性像水一样，泽被万生而不争名利。 所谓“师者，所以传道授业解惑也”。张健在跟诊的课堂之上，把这一角色演绎到了极致。上到进修生，下到本科生，他有问必答，知无不言，言无不尽，不论深浅。他像是一个有容乃大的容器，可以盛放各类或者幼稚或者高深、或者优质或者普通的大小问题。（张健教授在门诊为患者所簇拥） 毛主席说：“一张白纸没有负担，可以写最美最新的文字，可以画最美最新的国画”。来跟诊的学生大多是第一次上临床，譬如一张光洁无瑕的白纸。张健用着最纯朴敦厚的长沙方言，最经典特异的医案病例，在他们的心上种下了中医的种子，雕刻了最美的一幅幅国画。 课堂虽小，然而要讲好，在二十分钟之内言之有物、言之有序，却也殊非易事。张健往往为此颇费琢磨之功，讲课是一种分享，而分享是一种快乐，所以他常常称之为“教师的修炼与幸福”。（学生谢清华与张健教授合影） 初到门诊，叶青便参加了这个小课堂，一边跟诊，一边提问。她和一众港台学生们穿上了整洁的白大褂，男生剃净了胡须，女生扎紧了头发。早上啃两个包子就是早餐，他们一直在这个小小的诊室跟了足足两年。 诊室虽小，人数亦挤，其所谈论的话题却一点儿也不浅显，有的很见深度。名医们一辈子的人生经验，世事得失，全在这几句闲谈之中了。也许言者无意，但是倘若听者有心，听进去了且听懂了，那就受益无穷。至于能不能心领神会到这个劲点，那就要看学生的敏感和聪慧了。 多年之后，叶青回忆起这个小课堂时说：“我的口才本来是相当不好的，登台尤其怯场，但是很有幸得到了张健教授小课堂的熏陶。本科的教学不注重对学生提问和质疑能力的培养，所以我的口头表达能力没有塑造得很稳固，到了张健小课堂才慢慢有了机会不断锤炼而提升上去的”。四、狂风中，暴雨里，百炼成钢（患者亲自致谢张健教授） 喜欢讲课、善于讲课是跟诊张健的一大特色，也是张健本人的一大特长，因为这位“望城策神”，口才极佳。他能把一件事情的来龙去脉，一个道理的得失成败，讲得清晰而透彻，“深入如蛇窦，浅出似雁行”。 用最平易近人的话，讲最动听婉转的故事，这就是最好的口才。 先前，我在《医者童心：记儿科圣手欧正武先生》一文中曾多次提及，叶青有着很强的语言天赋，通晓多种语言，因此，她的口才也不是一般的好。 所以当他们师生两个凑在一起的时候，总是有无数的话要说，就是第一次相见，其所谈论者，也是滔滔不绝如长江之水，“倾席而交盖如故”了。（叶青在本科毕业典礼上的发言） 叶青回忆这段往事时说：“当众表达自己与辩论事件确实需要足够的勇气，刚开始会有点困难。但是跟诊的小课堂发言给了我很多有益的磨炼，我此后一生不怕上台发言。 两年后的2019年，我在毕业典礼上的发言，就是继承了这样一贯的气势。小课堂上，需要面对众多学生、老师提出的问题，当场解答，妥善沟通，对临场应变能力，语言组织能力要求甚高。两年下来，这样的现场挑战经历得多了，此后便没有什么更难为的事情了”。五、也曾经，共一桌，饺子面汤（老中医张怀安为日本友人诊疗眼疾）清静的环境可以让人心境平和，行思稳定。 张健所住的砂子塘就是一这么个清静的所在。 他在东塘万博汇社区有一处住宅，每逢周五，学生们可以像回家一样，被他盛情邀请，到达家中。 这一天，他们往往能享受一顿丰盛的饺子或者张健亲手下厨做的面条，老师和学生就像家长和子女那样团聚在一起，师生之间互谈家常，高度融合，其乐洋洋，更无隔阂，度过美好的一天。（学生谢清华、李一帆、贺思雨、李帆等与张健、张明亮教授共聚一堂） 叶青进入社会后， 无不感慨地说，少年时期，同学之间毫无利害关系、毫无心机城府，可以推心置腹、毫无保留地吐露心事。她最要好的朋友，都是跟诊时期结交的，那时候大家一起吃饭，一起上课，一起学习，生活亲密，感情深厚。 东塘南，广场上，春风和煦，红旗飘扬。下班之后，学生常常亲自扶送老师回家，师生并肩而行，谈笑而还。安谧恬静的东塘小巷上，印留过他们或疏或密的足迹；枝繁叶茂的东塘丛林间，回荡过他们爽朗健谈的笑声。 古人云，“爱人利物谓之仁”，张健宠爱学生，是谓“爱人”；珍节食物，是谓“利物”，这些是他作为一名仁医的“仁”，在现实之中具体而微的体现。张健医师德艺双赞，仁善泽世，以致届届学生传颂纪念，宣扬怀念他的品德精神。 六、诊余时，阅读处，书声郎朗（叶青以优异成绩获得本科校级一等奖学金） 俗话说：“铁打的诊室，流水的学生”，张健这间小小的三寸诊室，总是热闹得很，不但有医患之间的碰撞，还有师徒之间的碰撞，更有前辈与后浪之间的碰撞。 门里门外，慕名而来的跟诊学生总是像流水一般，络绎不绝。张健考虑到若跟诊人数过多而诊室太小，则未免失于拥挤；而人数过少又会剥夺学生的学习机会。（张健教授在门诊为国际友人诊疗眼疾） 为了平衡跟诊的人数问题，他精心思考，细心编排，特地制作了一个“眼科张健跟诊表格”，每日由哪几位同学跟诊，或上午或下午，何时开始，何时结束，无不详详详细细，一目了然，最大程度地保证了学生们的学习机会和学习时间。 诊室两侧设有桌椅，每当诊余，空隙之间，学生便在此处埋首阅读，甚至小声吟哦，互相讨论，可见氛围之浓。 张健每周都会向学生们推荐书籍，并以所推荐的书籍为题材，鼓励书写心得，文艺创作。甚而至于他亲自审阅，详加批改，择优发表于各大平台之上，如此培养方式，既促进了学生的学习兴趣，又练习了学生的文笔，是一举两得的好事。（好大夫眼科张健教授个人网站） 为此，张健特地在自己的网站页面上建立了一个“跟诊心得”的专门栏目，用以收录这一部分文章，可以说是用心良苦，老成谋才。网站界面上，以兄长张明亮书写上半句，张健创作下半句的行医格言——“携手眼病病友，共创光明视界”，担当满满，传诵一时，萦绕在每个跟诊学生的心头，尤其是千里求学的叶青心头。 叶青后来在香港安定下来，成为了全港有名的全科医师，她一直惦记着恩师的教诲，用过去所学之医术医德，服务社群，造福桑梓。 她的眼科学问，便是师承张健的。她对于整个眼科知识体系的建立与应用，就是从东塘张健的这间小小诊室开始的。在这里打下的扎实基础，为她日后的行稳致远铺设了一条隐形的道路。 虽然这条道路是隐形的，但是当她走过的时候，作为恩师的张健是看得到的。七、千里外，终不负，恩师厚望（叶青以优异成绩本科毕业） 当年求学处，千里初来湘。 恩师如慈母，育我厚抚养”。 这是叶青五年后写下的诗句。学生时代，恩师张健不顾学生众多，不以千里为远，欣然接纳包括叶青在内的一众跟诊学生，关心照料，无微不至，令人感怀。 如今，她二人相隔虽远，但是恩师张健在年轻的叶青心中留下了极其深刻的印象，也为这段师生友谊画上了“最新最美的国画”。雨忽施，等你在清华喜欢作者