幼儿在8岁之前可能会出现一侧或双侧乳房的增大,还可能伴有触痛现象。这种乳房"发育"现象并不都是性早熟,其中绝大多数只是一种第二性征的特殊表现,是一种发育变异现象,也是一种自限性的病症,称之为儿童单纯乳房发育,又称为假性性早熟。 1儿童单纯乳房发育与性早熟:人体内分泌系统的激素在正常情况下分泌复杂而严谨,由下丘脑、垂体和性腺构成一个互相制约的轴,一旦打破这种制约,性腺分泌亢进就会产生性早熟;反之,则会性不发育。女孩的正常发育是从10岁左右乳腺开始发育,十二三岁开始来月经,初潮的最佳年龄是13岁半左右;男孩一般比女孩发育晚两年,12岁开始有阴毛和阴囊的发育,在15岁左右出现第一次遗精。中间的时间差是两年半左右。但如果女孩在8-9岁以前,男孩在9-11岁以前就出现这些症状,称之为性早熟。临床上性早熟分为两大类,一类为真性性早熟,另一类为假性性早熟。真性性早熟是指发育过程和真正的青春期一样,不仅表现为内、外生殖系统的成熟,而且伴有生长的突增,骨龄的成熟。假性性早熟仅表现为外生殖系统的发育,无生长的加速与骨龄的成熟,又称之为儿童单纯乳房发育。儿童单纯乳房发育的特点是:虽然有乳房的略微增大,但乳晕、乳头正常,无其他第二性征发育现象,并且增大的乳房直径不超过5cm,把握这些特点可与真性性早熟进行鉴别。 2真、假性早熟的常见原因在临床上,真性性早熟只占少数,其常见原因为特发性性早熟,颅内肿瘤,原发性甲状腺功能低下等,而大多数患儿均属假性性早熟。假性性早熟是由于性腺肿瘤、肾上腺增生或肿瘤产生大量性激素,或摄入含有性激素的药物与食物所致。大部分可表现为单纯的某一种或几种性发育征象。从食物中进入人体的激素和类激素物质破坏生理平衡,这可以成为假性性早熟的直接原因。而环境类激素污染物则成为其发病的重要促进因素,这可能是当前儿童性早熟发病明显上升的主要因素。归纳起来有以下几类原因:(1)随着生活水平的提高,孩子的生长发育加速,儿童及青少年普遍比上一代人身材高大,性发育及性成熟有提前趋势。按过去正常的青春期发育,乳房12到13岁开始发育,月经初潮大多15到16岁出现,而目前这一代女孩10岁左右乳房发育,12到13岁月经初潮。(2)摄入含有性激素的食物或者误服避孕药。近年来各种保健品及滋补品争先上市,不少家长为孩子增营养、促长高,将其作为健康投资,往往给年幼的孩子也长期服用。现已证实,人参、蜂王浆、花粉、鸡胚、蚕蛹、增高素等均存在较多性激素,甚至有促性腺激素样物质。(3)环境污染。近年来,国内外已有大量的学者报道,由于洗涤剂、农药及塑料业制造厂向环境排放有害物质及其分解物质,自然界产生了一系列的环境类激素污染物。此外,有机氯农药目前已很少使用,但过去大量释放于农田,至今在土壤、水及植物中的含量仍然较高,这些污染物在自然界中降解到一定程度后,均被发现具有雌激素样的活性。研究表明,受环境雌激素物质的影响,无论是蔬菜、瓜果,还是肉类食物,都含有很高剂量的雌激素。而人为地用激素喂养家禽家畜或催熟瓜果蔬菜,也是一个不可忽视的因素。总而言之,过多的营养摄取,乱服一些填髓、补肾的食品或药品,还有环境的污染,食品的污染,“儿童不宜”的视觉污染,皆是造成性早熟的原因。 3诊治对策儿童性早熟可能产生的最严重的问题就是早孕和矮小。性早熟的孩子由于激素水平的快速增长,对异性的需求期比同龄人大为提前,但其智力和性心理尚未成熟,容易发生早恋、早孕和性犯罪。患儿还可能因自己在体型上与周围小伙伴不同,而产生自卑、恐惧和不安。过早来月经的女孩子往往精神十分紧张,影响其正常生活和学习。此外,在性征提早出现的同时,往往早期伴有骨骼生长的加速,暂时看起来比同龄的儿童长得快、长得高,但由于其骨骼提早融合,所以最终身高往往比正常人矮小。总之,性早熟可能造成对自身、家庭和社会的危害,而被称之为公害性疾病。而单纯乳房发育并不妨碍儿童的正常发育,预后良好,无需特殊治疗,绝大多可在青春期前自行消退,极少数可能持续到青春期后方才消退,另有极个别患儿可能发展成为真性性早熟。因此,发现儿童出现一侧或双侧乳房发育,首先要全面了解儿童的相关情况,判断是单纯乳房发育还是真性性早熟。 如果发现孩子有性早熟倾向,家长应及时向医师咨询或就诊,找出孩子性早熟的原因,根据不同的病因给予对应治疗。同时应注意帮助孩子解除心理压力,多做沟通,以便配合治疗。在诊断时,不能光从乳腺来看,还要看其他体征,比如说做一个腹部B超,从影像学上来看这个孩子的卵巢和子宫有没有发育,同时还要看骨骼的发育,因为性发育加速后孩子长得比较快。雌激素对人体作用的特点是,在早期能引起孩子发育增速,而到后期就抑制孩子的增高,最终成人期身高反较矮小。其次,要给患儿做颅脑CT测试,看有没有肿瘤的问题。如果没有就可以确定是真性性早熟,要给予治疗。 乳腺过早发育,原因主要是“病从口入”。在日常生活饮食上,家长应该管好菜篮子,避免让孩子吃鸡、鸭、鹅的脖子及牛鞭、牛睾丸之类的动物性器。不要盲目地给孩子食用蜂王浆、花粉之类的健康食品,更没有必要让孩子进食一些像人参、鸡精之类的补品。不合时节、色彩形状异常且价格昂贵的蔬果,也应避免食用。平日不贪吃肯德基、麦当劳、油炸鸡腿、薯片、汉堡等高脂肪食品,由于人体食用高脂肪类食品代谢后会产生雌性激素类物质,而这一类物质又会刺激人的乳腺发育,所以儿童饮用高脂肪类食品过多,也会诱发乳腺过早发育。预防性早熟要通过合理搭配膳食、加强运动等方法,三餐摄食要均衡,饮食清淡,少油少甜,生活中不要给孩子以“儿童不宜”的视觉污染,才是正确的养儿之道。儿童乳腺过早发育多呈一过性,只要及时排除致病原因,经过合理治疗一般都愈后良好。
当今社会竞争激烈,人人都望子女成龙成凤!身高,不仅仅是面子工程,更是竞争力的要素之一,深得家长的重视。然而内分泌医生也非常重视儿童的身高,因为身高异常的背后可能隐藏着某种疾病,如果不积极诊治,轻则影响终身高,重则影响身体健康。既然身高如此重要,那么家长朋友们要怎么判断宝宝的身高是否正常呢?首先了解下矮小症的诊断标准:是指在相似生活环境下,同种族、同性别和同年龄的个体身高低于正常人群平均身高-2SD(SD为标准差),或低于第3百分位数(-1.88 SD)。简单的理解就是,拿自己的孩子和同年龄、同性别的中国宝宝相比,如果其“身高过低”,则就是矮小。那么接下来,我们就学习下咋判断“身高过低”。以下是2005年9省市儿童身高流行病学调查的结果汇总(中华儿科杂志,2009年7月)。表格最左边边一栏为年龄,右边分别为不同标准差的身高。此处的标准差(SD)是一个统计学的名词,主要是用来判断样本数据距离整体数据平均水平的程度,一般情况下我们认为小于-2SD或大于+2SD即为异常。以6.5岁男童为例,身高测量结果为110cm,那么其是否正常呢?接下来我们来学习如何一步步判断。我们使用蓝色的男童年龄身高对照表,找到6.5岁的那一条身高值:-3SD身高为106.5cm,-2SD身高为111.1cm,-1SD身高为115.8cm,中位数身高为125.6cm。那么依据上述4个身高数以及该名男童实际身高,我们可以判断其身高在-3SD到-2SD之间,明显小于同年龄,同性别儿童身高的-2SD,其“身高过低”,属于矮小症的范畴。其他性别及年龄的情况以此类推。矮小症背后是一类疾病,包括甲状腺功能减低、生长激素缺乏症、骨软骨发育不良、生殖细胞瘤/颅咽管瘤等,均需要进一步治疗,否则后果不堪想象。
甲状腺结节的病友越来越多,今天给大家分享几个甲状腺结节的小知识点:1、甲状腺甲状腺位于颈部正中,喉结的下方和两侧,形状如蝴蝶或遁甲,因此命名。而甲状腺激素的主要作用是促进神经系统发育以及调节新陈代谢速度。甲状腺激素水平低下,在婴幼儿会导致呆小症(身材矮小+智力低下),在成人则会导致甲减,常表现为精神减弱、体重增加、下肢水肿、高脂血症、动脉硬化等;而激素水平过高则会导致甲亢,常表现为心慌、多食、消瘦、急躁易怒、突眼等。2、甲状腺结节甲状腺内的肿块统称为甲状腺结节,是甲状腺细胞的异常增生。普通人群中通过超声检查发现甲状腺结节的比例很高,约为30-76%。女性较男性多见,中老年较青少年多见。其中绝大多数为良性结节,只有约不到5%为恶性肿瘤。3、甲状腺结节的病因首先,遗传因素,尤其是甲状腺结节和各类甲状腺癌的发生可能与某些癌基因突变有关。其次,碘的不当摄入,过少和过多都会导致甲状腺结节的比例增加,往往可以通过测定24小时尿碘来判断碘摄入量是否合适,儿童和成人尿碘在100mg/L~200mg/L为适宜水平,而孕妇的适宜尿碘为150mg/L~250mg/L。再次,女性中的甲状腺结节发生率更高,主要原因是雌激素对甲状腺结节生长有促进作用。因此对于育龄期女性,如果发现可疑恶性的结节,一定要在妊娠前明确结节的性质,以防恶性结节在妊娠期间雌激素的作用下而出现快速生长。另外,抑郁症或抑郁状态的患者中甲状腺结节的发生率是普通人群的十倍之多。中医理论认为肝气不舒,久郁化火,进而化痰生瘀,积聚在颈部而成甲状腺结节,甚至会出现乳腺结节及子宫肌瘤。此外2型糖尿病及肥胖的人群中甲状腺结节的发病率也显著升高,高脂血症、吸烟及慢性炎症、维生素D缺乏均有可能是甲状腺结节的病因。4、甲状腺结节的进一步诊断和治疗首先,甲状腺功能测定:通过甲状腺激素浓度测定,可以明确是否存在甲状腺功能亢进或减退。对于甲亢的治疗,需要抗甲状腺药或放射性碘131;而甲减的治疗则主要为甲状腺激素的口服替代。第二,甲状腺超声波检查:通过甲状腺彩超,可将其分为低、中、高风险结节,对于中高危的情况,则可能需要进一步细针穿刺活检以明确诊断。第三,超声引导下甲状腺细针穿刺活检:这项检查其实和静脉穿刺抽血类似,区别在于抽取的标本是甲状腺细胞而非血液。并且甲状腺穿刺活检的安全系数高,病人痛苦少,在B超引导下准确定位及穿刺。第四,基因检测:基因的突变也可以用来预测肿瘤的良恶性,敏感性可达到98%。对于良性结节,最重要的是定期复查甲状腺超声,目的是动态观察结节的变化,若恶变的风险增加,则需要进一步的诊察。而对于甲状腺恶性肿瘤,尤其是直径大于1cm的情况,则需要进一步的手术治疗,以防肿瘤扩散或转移。
李维嘉是湖南卫视著名的主持人,热播了好几年的《快乐大本营》中他担纲外景主持,近期传言这位知名主持人暴瘦,粉丝们纷纷关心起维嘉的身体状况。小编从网上的照片来看,李维嘉的确瘦了很多,甚至脸颊都凹陷下去了,有传言说他正是得了糖尿病,导致暴瘦,至于这位知名主持人是不是真的罹患糖尿病,我们不得而知,但是就这件事,小编想谈谈关于糖尿病的典型症状和非典型症状。典型症状——三多一少糖尿病典型的三多一少(烦渴、多饮、多尿、体重下降)症状常常表现在青少年1型和较重的2型糖尿病患者身上。那么,“三多一少”症状具体的表现如何?多尿糖尿病患者因血糖过高,体内不能充分利用葡萄糖,特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收,因此形成渗透性利尿,尿量及排尿次数明显增多。健康人24小时尿量一般为1000~2000毫升,平均1500毫升,每日排尿次数在4~5次。糖尿病患者24小时尿量为3000~4000毫升,偶尔能达到10000毫升以上,每日排尿次数可达20余次。糖尿病患者血糖越高,尿量越多,排糖也越多,形成恶性循环。多饮因为多尿导致机体水分丢失过多,发生细胞内脱水,刺激口渴中枢,因此患者有口渴、多饮的症状,同时导致排尿增多,需要注意的是,老年人由于口渴中枢的神经敏感性减弱,因此即使体内水分丢失明显,但没有明显的口渴感觉,因此有些老年糖尿病患者一发病就直接进入高渗性昏迷,应该引起大家重视。同时也要给糖尿病患者讲清楚,每天要保证足够的饮水量,多尿的症状随着血糖的改善会有所缓解,不饮水和少饮水是错误的做法。多食大约有一半的糖尿病患者有多食的症状,虽然摄入了足够多的食物,但是因为血糖高,能量无法进入细胞内,导致糖分不能被充分利用,而是随着尿液一起排出体外,机体总处于饥饿难耐的状态,能量缺乏引起食欲亢奋。而食量增加,导致血糖升高,随之尿糖增多,如此反复。消瘦由于机体不能充分利用葡萄糖,使脂肪和蛋白质分解加速,消耗过多,体重下降,出现形体消瘦的现象。患者除了体重迅速减轻之外,还会感觉乏力。当然,短期内体重快速下降有很多原因,出现这种情况时要进行比较全面的身体检查,查找具体的病因。李维嘉近期明显消瘦,而且显得比较疲惫,整个人也没有精神,建议他尽快进行身体检查,这位知名的主持人是否有其他的身体不适,小编就不得而知了,如果他真的存在血糖问题,要尽早进行治疗。非典型症状——糖尿病的蛛丝马迹然而,有“三多一少”典型症状的糖尿病患者不到一半,很多糖尿病患者早期都没有明显症状,等到发现自己患有糖尿病时,其实血糖高已经数年了,甚至已经出现了慢性并发症。因此,除了糖尿病的三多一少症状,大家要重视那些可能预示血糖异常的蛛丝马迹,以便糖尿病的早期诊断和早期治疗。皮肤相关症状:家长需要留意孩子是否出现黑棘皮病,以便及早就医,黑棘皮病是一种皮肤过度角化、增厚、色素过度沉着甚至呈疣状突起的病变,发病与肥胖密切相关,在肥胖的糖尿病患者中多见。一些肥胖的糖尿病女性还会出现痤疮、多毛等多囊卵巢综合征的表现。此外,皮肤反复起疖肿或伤口溃疡久治不愈需要引起警惕。高血糖还可刺激皮肤神经末梢,引起皮肤瘙痒,特别是女性会阴部的瘙痒尤为严重,让人寝食难安。视力问题:糖尿病可累及双眼,引起糖尿病视网膜病变及白内障,从而影响视力,发病率随着病程与年龄的增加而增大。其中,糖尿病性视网膜病变对视力影响最严重,可造成突然视力下降、视物模糊甚至失明。性功能障碍:因为,糖尿病可引起神经病变和血管病变,从而导致性功能障碍。所以,以往性功能正常的中青年男子,发生阳痿或勃起不坚时,应及时化验血糖,排除糖尿病。泌尿系统问题:高血糖可损害支配膀胱的神经,影响膀胱的收缩与排空,患者表现为排尿困难、尿滴沥、尿失禁。糖尿病患者一旦出现上述情况,首先应考虑前列腺肥大,还应注意排除是否存在糖尿病引起的“神经源性膀胱”。由于女性尿道较短,本身就比男性容易发生尿路感染。当糖尿病控制不佳时,尿糖含量较高,是细菌的最佳培养基,使尿道感染的机会大大增加。如果同时合并“神经源性膀胱”,导致尿潴留,将使尿道感染的机会进一步增加。消化道问题:糖尿病性植物神经病变常可影响胃肠道功能,使胃肠道蠕动减慢,表现为腹胀、纳差或顽固性便秘。少数患者也可出现慢性腹泻,或腹泻与便秘交替。餐前反应性低血糖:糖尿病是以血糖异常升高为临床表现的,然后在糖尿病的初期,有些患者并没有典型的“三多一少”症状,而是表现为餐前饥饿难忍及反应性低血糖。其原因是由于2型糖尿病患者胰岛素分泌延迟,与血糖的变化不同步,餐后血糖达高峰时,胰岛素分泌却没达峰值,到下一餐前血糖回落时,胰岛素分泌反而达到高峰,这样就造成了反应性低血糖,引发餐前饥饿感。当然,当机体血糖异常升高时,机体还会出现其他的非典型症状,大家不妨看看自己接触的糖尿病患者还有哪些非典型症状,欢迎在评论区留言,分享给大家吧。
内分泌激素对儿童身高的增长至关重要,今天就给大家介绍儿童是如何在生长激素的作用下一年一年长高的。总的来说,人类身高70%决定于遗传基因,剩下30%决定于后天环境和生活习惯。正常人生长过程中有两个身高快速增长的阶段--即所谓的生长高峰期--婴儿期和青春发育期。婴儿出生后的第1年身高可增加25cm,第2年12cm左右。而在青春发育期,孩子可以平均每年增高7-10cm,该期持续大约有三年,在此期间总共增加25-28cm左右。这两个时期是决定成年后身高的关键时期,但这个时期孩子的生长受到各种环境条件的影响,则最终会影响了遗传基因所决定的生长潜能的发挥。那么身高增长的基本规律是什么呢?首先让我们来了解一下内分泌系统的司令部-垂体。她为一卵圆形小体,是身体内最复杂的内分泌腺,所产生的激素不但与身体骨骼和软组织的生长有关,且可影响内分泌腺的活动。脑垂体细胞分泌生长激素(GH)通过门脉系统入血,随血液循环到达肝脏,并作用于肝脏细胞上的生长激素受体(GHR),最终生成类胰岛素样生长因子(IGF-1)。生长激素的化学本质是蛋白质,生长激素分子是由191个氨基酸残基构成,相对分子质量22124道尔顿。示意图如下:类胰胰岛素样生长因子-1在进入血液循环,作用于长骨生长板上的类胰岛素样生长因子受体(IGF-1R),进而促进软骨成骨的过程。最终生长板不断的生成新骨,长骨不断变长,儿童的身高也就不断的长高。最后随着青春期的结束,生长板消失,骨骺随即闭合,此时,整个生长的过程基本结束,此时孩子的身高即是成年终身高。软骨成骨的过程:
正常情况下,尿液含有一些有机物质和无机物质,会使尿液表面张力减低而出现一些泡沫,所以,出现泡沫尿不一定表示身体出了问题。那么问题来了,对于诸位糖友来说要重视那种泡沫尿呢? 首先,我们了解下泡沫尿都可能见于那些情况。①肝肾疾病时,尿液中胆红素或蛋白质含量增多,尿液表面泡沫尿张力减小,在排尿时可产生较多气泡;②膀胱疾病如膀胱炎、膀胱癌等,或其他泌尿系感染,使尿液的成分容易发生改变而产生气泡;③糖尿病时,尿液中尿糖或尿酮体含量升高,尿液的酸碱度发生改变,尿液表面张力减小;④泌尿道中有产气菌存在时,尿液中可产生气泡;⑤夫妻长期分居,停止性生活时间过长;经常性兴奋者,由于尿道球腺分泌的黏液增多,尿液表面张力减小,也会出现尿中多气泡。另外,尿急时,排尿压力加大,尿速增快,使尿液表面张力减小,也可见气泡增多。⑥尿胆红素,尿液呈豆油样改变,振荡后出现黄色泡沫且不易消失, 常见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄胆。因此,对于糖尿病的患者来说,尿中出现葡萄糖或蛋白都会导致泡沫尿。其中如果小便排出的泡沫较大,并且很快就消失,提示尿中含有大量葡萄糖;如果尿液表面漂浮着一层细小的泡沫,久久不消失,则提示蛋白尿。自己鉴别的最好方法是,取一支试管装20毫升尿液,用手来回振荡,如尿液表面出现细小而久不消散的泡沫,为可疑蛋白尿。这种情况需要引起重视,因为您可能出现了糖尿病肾病,如果不积极治疗,久而久之,会出现肾功能衰竭甚至尿毒症。当然了,如果出现泡沫尿又伴有尿频、尿急、尿痛或者浮肿、高血压等症状时,最好及时就医,以确定病因,以免延误病情。
很多糖友可能都会有视物模糊的体会,看东西不清晰的感觉。那么,糖尿病患者为什么会出现视力模糊呢?首先来了解人体眼睛的结构。人的眼睛正中央为黑色的瞳孔,其后方有一个扁圆形的透明体,称为“晶状体”,大小与豌豆差不多。正常人眼睛的晶状体富有弹性,可借助于睫状肌及晶状体悬韧带的作用,或在渗透压的作用下变凸或变扁,正是由于晶状体有这种反复凸、扁的调节作用,人们才能对远近的东西都能看得清楚。糖尿病患者出现视物模糊,主要与血糖波动直接相关。当血糖量上升时,血液内的无机盐成分将随着尿糖的大量排出而减少,组织液的渗透压也相应减低,这时晶状体会在渗透压的作用下变凸,屈光力增加,此时病人看近处清楚,看远处则模糊。相反,当血糖量减低时,血液内的无机盐成分潴留,组织液的渗透压也相应增高,晶状体便会变得薄而扁,其屈光力减低,于是病人看远处清楚,而看近处则模糊。由于经常血糖波动会导致晶状体渗透压改变,这种改变会干扰晶状体的正常代谢,长期如此,就会发生大家熟悉的“糖尿病性白内障”,甚至会形成永久性的视物不清甚至失明。那么,日常糖尿病眼病患者出现视物模糊应该怎么办呢?首先,控制好血糖,血压。血糖控制不好,代谢紊乱,眼角膜易感染,眼底微血病变损害视网膜。血压升高,加重眼底出血的可能性。其次,要定期检查,及时发现角膜、巩膜、玻璃体、视网膜病变,如有异常则宜早治疗。总之,糖尿病患者要放宽心境,以乐观、积极的态度对待生活和疾病。这对控制血糖非常关键。此外,平时多参加一些社交活动及适量的体育运动,也有助于改善心情,控制病情。
最新的流行病学数据显示糖尿病的发病率暴增至11.4%,而糖尿病前期患者则高达50%。今日,我们来学习预测中国人糖尿病的风险的办法。以下是中国人糖尿病危险评分表,大家可依照个人情况计算自己的得分。1、年龄?(1)<45岁0分(2)45-54岁2分(3)55-64岁3分(4)>64岁4分2、体质指数?(计算方法:体重/身高X身高)(1)<24公斤/米20分(2)24-28公斤/米21分(3)>28公斤/米23分3、腰围?男女(1)<85厘米<80厘米0分(2)85-95厘米80-90厘米3分(3)>95厘米>90厘米4分4、每天锻炼30分钟以上?(1)是0分(2)不2分5、每天吃水果?(1)是0分(2)否1分6、每天吃蔬菜?(1)是0分(2)否1分7、长期服用过降血压药?(1)否0分(2)是2分8、血糖高(体检、患病或是怀孕期间查出)?(1)否0分(2)是5分9、直系或旁系亲属中有被确诊为糖尿病?(1)否0分(2)有,爷爷/姥爷、奶奶/姥姥、姑妈/姨妈、叔、伯/舅、表兄妹/堂兄妹(或其子女)3分(3)有,父母、兄妹、子女5分结果解读:<7分:10年内得2型糖尿病可能性较低,仅有1%。7-11分:10年内得2型糖尿病的可能性轻度升高,为4%。12-14分:10年内得2型糖尿病的可能性中度升高,为17%。15-20分:10年内得2型糖尿病的可能性较高,为33%。>20分:10年内得2型糖尿病的可能性非常高,为50%。如果您已经是12-14分以上可能性患者,那么就需要引起足够重视了,养成良好的生活习惯,适当餐后活动锻炼,不仅关注空腹血糖,更要关注餐后2小时血糖,若有异常,还是要及时找内分泌科医师帮助您诊断和进一步治疗。
恶心、呕吐的原因很多,那么如果我们糖尿病患者出现了上述症状应该怎么办呢?首先我们应该自测血糖,如果血糖>16mmol/L那就需要小心了,因为您可能出现了糖尿病的急性并发症——酮症酸中毒。当糖尿病患者体内胰岛素不足时,会导致脂肪分解过多,进而导致酮体浓度增高,而过多的一部分酮体通过尿液排出体外,故而尿酮体阳性。酮体是酸性物质,在血液中积蓄过多时,可使血液变酸而引起酸中毒。酮症酸中毒属于糖尿病急性并发症,可能会有生命危险,因此必须立即就医处理。如果监测血糖不高,但如果患者已有多种糖尿病慢性并发症,如周围神经病变(手足麻木),眼底病变(视物模糊)等,则需考虑是否有胃轻瘫,胃严重的排空障碍会引起恶心呕吐等症状。如果考虑胃轻瘫,可以少食多餐,膳食搭配时最好将固态食物匀浆化,或多进食流质食物,选择如米粥、酸奶类易消化的低脂的食品,一些含丰富纤维素的蔬菜(如芹菜、白菜和马铃薯等),虽有降低餐后血糖作用,但是易有胃肠道反应,因此糖尿病胃轻瘫患者不能多吃。药物可予莫沙必利增强胃肠蠕动,此外需要注意降糖方案的调整,严防低血糖事件发生。同时需及时就医进一步完善相关检查明确诊断及治疗。如果患者已经患有糖尿病肾病,则需考虑患者是否出现急性肾功能衰竭,此时血中尿素氮增高,肠道中细菌的尿素酶将尿素分解为氨,进而刺激胃肠道粘膜而引起恶心、呕吐症状。加之此时的肾脏对尿的浓缩功能减退,患者夜尿量很多,因为水分在夜间的大量丢失,血液浓缩,晨起血尿素氮水平相对升高,所以晨起恶心、呕吐加重。此时患者可能有生命危险,也应及时就医诊治。总而言之,糖尿病患者应积极控制饮食,适当餐后锻炼,按时用药降糖,定期自我监测血糖。若出现恶心呕吐症状,需警惕糖尿病急性并发症,并及时就医进一步诊治。
体重不仅是形象问题,更是健康问题,越来越受爱美人士和健康达人的重视。实际上肥胖症是一个医学概念,对于中国人来说,其专指体重指数(体重kg/身高m的平方)大于28的人群。之所以把这一部分的人群用肥胖症来区分,是因为流行病学大数据显示上述人群中高血压,糖尿病,冠心病等代谢相关疾病的发病率显著升高。因此,减肥减掉的不仅是赘肉,而且是疾病。这基本上已经成为了大家的共识,但是减肥之难难于上青天,非有非常之毅力者而不得也。因此,药物学家们研究出各种药物来帮助肥胖症患者减肥。目前世界范围内被认可的减肥药物一共有5个,分别是:①去甲肾上腺素能药物(盐酸芬特明/托吡酯);②阿片受体拮抗剂(安非他酮);③脂酶抑制剂(奥利司他);④5羟色胺2c受体激动剂(罗卡西林);⑤GLP-1类似物(利拉鲁肽);上述药物除奥利司他之外,大都是作用于饮食中枢抑制食欲,进而减少热量摄入,最终获得减肥效果。而在中国,获批用于减肥的药物只有奥利司他(orlistat)(120mg/片 OCT)。奥利司他可通过与胃肠道的胰脂酶上TG特异结合位点不可逆结合达到抑制饮食中约1/3的甘油三酯的吸收。研究和临床证实奥利司他联合饮食干预可显著降低肥胖症患者的体重指数,同时对减肥后的体重反弹亦有显著疗效。其主要不良反应有:油性斑点(便)、带便性胃肠排气、大便紧急感、脂(油)性便、脂肪泻、大便次数增多和大便失禁。此外,针对合并有2型糖尿病的肥胖症患者还可以应用具有减体重效果的降糖药,如二甲双胍、阿卡波糖、利拉鲁肽、艾塞那肽等。然而,减肥药终究只是人类善假于物的升华,并不能一劳永逸。减下来的体重是否能维持,还得看是否能养成健康生活习惯并长期坚持之,否则短暂的减肥成功终究会是竹篮打水一场空。