西医风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关结缔组织为主的疾病,大多数为自身免疫性疾病。发病多较隐蔽而缓慢,病程较长;血液中多可检查出不同的自身抗体,对非甾类抗炎药(NSAID),糖皮质激素和免疫抑制剂有缓解性效果。 1. 以关节炎为主的:如类风湿性关节炎,still氏病又分为幼年型和成人型,强直性脊柱炎,银屑病关节炎。 2. 与感染相关的:如风湿热,莱姆病,赖特综合征,反应性关节炎。 3. 弥漫性结缔组织病:系统性红斑狼疮(SLE),干燥综合症,统性硬化症(SSc),多发性肌炎(PM),皮肌炎(DM),混合性结缔组织病(MCTD),血管炎。
干燥综合症的症状: 1、原发性患者多以口、眼干燥为早期症状。2、继发性患者局部症状轻,系统症状多伴随其并存的自身免疫病。3、局部症状表现有口干、唾液少,龋齿,舌干、皲裂、舌乳头萎缩,口腔溃疡,眼干燥,异物感,严重者哭时无泪。常有单侧或双侧腮腺与颌下腺肿大;。皮肤干燥、瘙痒、脱屑,阴道干燥、瘙痒,性交困难和灼痛;鼻咽干燥或慢性咳嗽。4、系统症状有关节疼痛,肌痛,皮疹、结节性红斑、紫癜。神经系统可出现精神神经症状,癫痛样发作,偏瘫偏盲,共济失调等;肾脏病变以肾小管酸中毒和肾性尿崩症为突出,可出现低钾性麻痹;由于咽和食道干燥,可引起吞咽困难,胃镜检查有萎缩性胃炎,肝脾肿大和血清谷丙转氨酶升高也不少见,偶有慢性胰腺炎;淋巴组织增生一般为良性,可扩展至腺外组织,如网状内皮系统、肾脏、肌肉、肺部,恶性淋巴瘤的发生率明显增高。实验室检查 1、常见正细胞正色素性贫血,少数患者白细胞减少,轻度嗜酸细胞增多,90%患者血沉增快。半数病人有高丙种球蛋白血症,免疫球蛋白皆增高,以IgG增高为主。血清中可检测到多种自身抗体,包括类风湿因子、抗核抗体、抗SS-A抗体、抗SS-B抗体、抗RNP抗体,但以抗SS-A和抗SS-B抗体最为重要。唾液中IgM、IgG水平增高,唾液b2微球蛋白浓度较血清中高。一般补体水平正常,合并血管炎时补体可明显降低。诊断和分类标准1、有3 个月以上的眼干涩感;反复出现眼沙粒感;每天3次以上的使用泪液代用品。2、有3个月以上的口干症;反复持久的涎腺肿大;吞咽干性食物需频繁饮用液体。3、滤纸试验5mm/5分。4、下唇粘膜活检的单核细胞浸润灶。5、腮腺造影:唾液腺同位素扫描;唾液流率。6、血清抗SS-A、抗SS-B抗体阳性。 凡具备上述6项中至少4项,并除外另一结缔组织病、淋巴瘤、艾滋病、结节病、移植物抗宿主病则确诊为原发性干燥综合征。已有某一肯定结缔组织病同时有上述1或2项另又有3、4、6中的两项阳性可作为继发性干燥综合征的诊断标准。
柳氮磺胺吡啶越来越多地被用于免疫治疗,其副作用亦不容忽视,以下内容共参考。 1、建议餐后服用,或是同服碳酸氢钠。 口服会出现恶心、呕吐、上腹部不适或食欲不振。 2、需增加喝水量。柳氮磺胺吡啶对泌尿系统有损害、 尿液中的磺胺药一旦结晶析出,可产生结晶。 3、不可与甲氨蝶呤同时间服用。磺胺类药竞争甲氨蝶呤与血浆蛋白结合,使得游离血药浓度升高。两药是协同作用,建议间隔半小时。 4、按时吃药。柳氮磺胺吡啶在服药后3~5小时血药浓度达到峰值,此药半衰期为6~17小时。为了让血药浓度在一个恒定的范围,需按时吃药。 5、对生育系统的影响。柳氮磺胺吡啶会长期服用影响精子活力,会导致可逆性不育,停药后可恢复。 6、定期检查尿液。 7、 定期检查血常规。强直性脊柱炎患者需长期使用柳氮磺胺吡啶来控制病情,而长期用药会出现血液系统反应,长期用药会抑制骨髓造血细胞。 8、孕妇和哺乳妇女慎用或禁用,以免药物竞争血浆白蛋白而置换出胆红素,使新生儿或早产儿血中游离胆红素增加导致黄痘,或者游离胆红素进入中枢神经系统导致核黄痘。 9、对磺胺类、水杨酸类过敏者禁用。
痛风是一种与饮食密切相关的疾病,它是由嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起的疾病,它的患病率与饮食高蛋白有关。 痛风患者最早出现的症状,是急性痛风性关节炎。大多发生于第一趾跖关节。常在夜间突然发病,患处关节局部红肿、剧烈疼痛,对温度、触摸、震动极为敏感。 痛风易复发,可累及多个关节,导致关节畸形,还可引起严重的肾功能损害。少数患者以肾结石起病,可有腰痛、血尿等症状。 1、痛风患者应多运动,但需要注意的是不可以做剧烈的运动,以免关节过劳。 2、平时应多喝水,最好喝苏打水、碱性水,至少是白开水,每天的排尿量要控制在2000ml左右是最好的。不易浓茶、咖啡。 3、痛风患者的饮食应以清淡为主,忌食菠菜,然后是所有的豆类都要少吃或不吃。让身体起到偏碱性有积极的作用。 4、痛风患者饮食在肉类的选择上一定要适量,少吃海鲜、动物内脏、各种肉汤以及火锅