北京康复医院康复诊疗中心科普号

（1）、婴儿手脚经常“打挺”，“异常用力”屈曲或伸直。（2）、三个月不能抬头，四个月手仍紧握拳，拇指紧贴手心，五个月手臂不能支撑身体，六个月扶站时脚尖支撑。（3）、七个月不能发“ba、ma”音。（4）、胆小，活动少，经常出现受到惊吓的表现。（5）、头和手频繁抖动或整天苦恼不安、喂养困难。（6）、不能很好地看面前的玩具或对声音反应差。

（1）高危儿是指在胎儿期、新生儿期和其后发育期中存在对胎儿和婴幼儿身心发育有危险因素的儿童。（2）胎儿期高危因素，包括孕早期先兆流产，孕期感染，孕期接触放射线，母妊高症，胎儿宫内窘迫，胎盘发育不良，前置胎盘，期待绕颈等。（3）分娩期高危因素，包括窒息、难产、剖宫产、产伤等。（4）新生儿期高危因素，包括早产、低出生体重、缺氧缺血性脑病、颅内出血、高胆红素血症、感染性疾病等。（5）婴儿期高危因素，包括颅内感染、颅外伤、颅内出血、中毒等。（6）高危儿潜在的危险是脑损伤，脑损伤的后果会导致脑性瘫痪、智力低下、癫痫和行为异常，许多要等到生后2-3月，甚至学龄期才会出现异常状态。

脊柱侧弯不止是左右侧弯脊柱侧弯是指脊柱三维空间上的变形，包括冠状面、水平面和矢状面上的序列异常。也就是说脊柱不仅会左右侧弯，还会旋转或前后面凸出。需要注意的是凹侧和凸侧生长速度不同，肌肉紧张程度也不同。 脊柱侧弯不明显就不用处理了吗？正常的脊柱是中轴线，然而大多数人多多少少都有一些脊柱不直。脊柱在一定范围内的不正（10度以内）是没有过多影响的。但是没有影响就不用干预了吗？ 根据脊柱侧弯的严重程度可以分为4个等级： 侧弯10度以内在正常范围：预防+锻炼可以防止脊柱侧弯的发展，因为儿童的可塑性比较强，发展成脊柱侧弯的风险较大，所以要特别注意。 10-20度轻度脊柱侧弯：锻炼+手法纠正 20-45度中度脊柱侧弯：锻炼+手法+支具 45度以上：建议具体咨询医生，手术 因此脊柱侧弯在正常范围内和轻度时，预防是最关键，而不是不去处理和干预，任其发展。从此也可以看出，并不是所有的脊柱侧弯都需要手术治疗。 脊柱侧弯有哪些表现？1、大部分脊柱侧弯会伴随体态问题，但不是绝对的。如高低肩、后背高低不平、骨盆不正、肋骨外翻等。 2、脊柱侧弯早期症状不明显，随后可能会加重。 3、可能会导致腰骶疼痛、隐痛，感觉脊柱两侧受力不对称，晨起身体僵硬，活动后改善，全身乏力，消瘦，血液循环不好，甚至会长时间低热。 除此之外，若脊柱侧弯发生在胸椎，轻则影响肺活量，较重会影响到心肺功能，甚至会加重肺部、心脏发病风险；若出现在腰部，可能会造成腰痛，影响肾脏功能。 但是要注意：脊柱侧弯不一定会引起症状，也没有必然的关系。 好端端的脊柱怎么就变弯了？1.它与我们的不良姿势、习惯有关，如跷二郎腿等不良坐姿和单肩背包等单侧负重习惯。 2.缺乏锻炼，腰背肌弱，脊柱不稳定。 3.脊柱损伤导致力学改变。 4.长短腿导致脊柱两侧受力不均衡。 5.疼痛时步态会发生改变，久而久之也会影响到脊柱。 6.营养不良，缺钙，缺维生素D。 7.先天因素。 8.神经系统疾病、肿瘤等。 9.特发性，原因不明。 脊柱侧弯如何改善？1.站姿自我位置感知 动作要领：站姿位感知身体重心及重心移动、骨盆的移动和胸廓的前后移动。 2.坐姿本体感觉训练 动作要领：坐姿位感知骨盆侧倾运动，胸廓左右平移，两侧肩部上下运动。 3.呼吸训练 自由呼吸训练 动作要领：仰卧位，屈髋屈膝，双手置于腹部，吸气时腹部鼓起，呼气时腹部收回。 自我抗阻呼吸训练 动作要领：仰卧位，屈髋屈膝，双手置于腹部肚脐周围，吸气时腹部鼓起，双手施加阻力，呼气时腹部收回。训练过程中阻力一直存在。

对于大多数职场白领人事，多多少少都会有肩胛骨缝疼痛，是不是给你的生活和工作带来了不好的影响。 那这个又是为什么很多人会出现这个问题那，接下来我给大家，解释一下，其实这个就是一个力学问题。对于办公室白领，他们常用的姿势是什么，那就是对着电脑打字，那就会出现一个圆肩驼背的姿势，一个姿势时间过长，你想想你的肩胛骨是不是距离的脊柱越来越远，必然会导致肩胛骨和脊柱之间的肌肉过度拉长使用，那么长此以往，得不到休息，慢慢会产生劳损，无菌性严重，慢慢积累，最终身体受不了，他就给你一个信号，那就是你的肩甲骨缝细开始疼痛。其实这个和人干活一样，累了，不能休息，天天干，那最终会形成行么，那就是人累到，同样肌肉也是，当他累的时候，他就给你发出了信号，你不以为然，那么他可能就会反击，这时你的缝就开始疼。 我们怎么去治疗他那，很多人出现这个症状去按摩，然后就会缓解很多，这个缓解一时，你想想你不能一疼，你就按摩吧。其实，按摩就是治疗一种，你在按摩的同时也要配合着训练，这样才能巩固你的问题，尽量不复发或者复发的次数减少，延长时间。 动作虽好，不要过多，坚持才是王道

1，什么是脊柱侧弯？ 脊柱侧弯又称脊柱侧凸，它是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就应怀疑“脊柱侧凸”。这个时候应拍摄站立位的全脊柱X线片，如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧凸。轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形，严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪。轻度的脊柱侧凸可以观察，严重者需要手术治疗。脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见疾病，关键是要早发现、早治疗。 2，脊柱侧弯严重程度？ 侧弯10°以，预防+锻炼，但是儿童要注意 10—20°轻度侧弯：锻炼+手法 20—45°中度侧弯，锻炼+手法+支具 45°以上，建议具体咨询医生手术 3，脊柱侧弯危害？ 体态：如果你的脊柱变形就可能会出现肩背部不平，高低肩，胸廓畸形，骨盆倾斜，长短腿，姿势不良等异常形态并且日常活动也受到了影响 心肺功能：严重的脊柱侧弯会导致胸廓的变形，由于胸廓负责保护内脏器官，严重的脊柱侧弯胸廓会压迫内脏，此时肺部以及胃肠都会受到压迫，就会导致患者出现呼吸困难以及胸闷和消化不良 胃肠：脊柱侧弯使腹腔容积减小、脊柱神经对内脏的调节功能紊乱，进而引起食欲不振、消化不良等胃肠系统反应。脊柱侧弯轻者影响生活质量，重者可导致瘫痪、甚至危及生命。 4，脊柱侧弯预防 避免不良姿势 注意发力与负荷均衡 注意背部拉伸和放松 加强核心练习

构音障碍的治疗与康复1. 口颜面功能训练 1.1. 面部、腮部及下颌练习 1.1.1. 将下颌向左右两边移动。重复做10次；1.1.2. 夸张地做咀嚼动作做10次； 1.1.3. 张开口说“呀”，动作要夸张，然后迅速合上。重复做10次；1.1.4. 合紧嘴唇，闭气，吹胀两腮，维持5秒，放松。重复做5到10次。 1.2. 唇部练习 1.2.1. 咬紧牙齿，说“衣”声，做5次； 1.2.2. 嘟起嘴唇，说“乌”声，做5次； 1.2.3. 说“衣”声，维持3秒，随即说“乌”声，然后放松。轮流重复5到10次； 1.2.4. 合紧双唇，压着维持5秒，放松。重复做5到10次； 1.2.5. 双唇含着压舌板，用力合紧及拉出压舌板，跟嘴唇抗力，维持5秒放松。重复做5到10次； 1.2.6. 压舌板放嘴唇左面，用力合紧，拉出跟嘴唇抗力。然后放右面再做。重复做5到10次； 1.2.7. 重复说“爸”音10次； 1.2.8. 重复说“妈”音10次； 1.2.9. 合紧嘴唇，然后发“拍”一声。重复做10次； 1.2.10. 吹气/吹风车/吹肥皂泡。1.3. 舌尖练习 1.3.1. 把舌头尽量伸出口外，维持稳定，然后缩回，放松。重复做5到10次；1.3.2. 把舌头中部缩向口腔内，尽量顶向后处，维持3秒，然后放松。重复做5到10次； 1.3.3. 把舌头伸出口外，维持稳定约3秒，随即把舌头缩顶向后，维持3秒，然后放松。重复做5到10次； 1.3.4. 张开口，舌尖升起到门牙前面。重复做5到10次； 1.3.5. 张开口，舌尖升起到门牙背面，然后向后贴软腭。连续做5到10次； 1.3.6. 舌尖伸向左唇角，维持5秒，再转向右唇角，维持5秒后放松。连续做5到10次； 1.3.7. 用舌尖舔唇一圈，重复做5次； 1.3.8. 用舌尖舔腮内侧及牙肉（像饭后清除口腔附着物）重复5次； 1.3.9. 把舌头伸出，用压舌板向舌尖，与舌尖抗力。重复10次（抗力时尽量不用牙齿夹着舌尖来借力）； 1.3.10. 把舌头伸出，舌尖向上，用压舌板压着舌尖，与它抗力。重复5到10次； 1.3.11. 把舌尖伸向左唇角，用压舌板压着舌侧，与舌头抗力约3秒，随即把舌头转向右唇角，跟压舌板抗力约3秒。重复连续做5到10次； 1.3.12. 重复说“da”音10次； 1.3.13. 重复说“ga”音10次； 1.3.14. 重复说“la”音10次； 1.3.15. 重复说“da 、ga 、la ”音10次。2. 发音训练 2.1. 音辨训练：分辨错音——复述、放录音、朗读文章辨音、复读机的使用。 2.2. 发音训练： 2.2.1. 构音类似动作，发出靶音； 2.2.2. 元音、辅音a、o、e、i、u、ü、b、p、m、f等；2.2.3. 辅元音结合——单词——句子； 2.2.4. 克服鼻音化的训练：是由于软腭运动差，腭咽闭合不全所致。治疗目的是加强软腭肌肉的力量。 2.2.4.1. “推掌”疗法：两手放在桌子上向下推或两手掌相对推，同时发“a”声； 2.2.4.2. 打哈欠同时发音或发h 音、咀嚼发音； 2.2.4.3. 发舌后根音（ga、 gei、 ga）：舌根运动，加强软腭肌力。 2.3. 利用患者的视觉辨认能力：帮助患者做准确的发音动作（部位），可用手法、镜子反馈。3. 语音、语言的节奏训练 3.1. 音调——四声或唱歌； 3.2. 让患者模仿不同的语调，表达不同的情感； 3.3. 练习陈述句、命令句、疑问句等的语调。4. 非语言交流方法的训练 4.1. 交流画板、词板、句子板等； 4.2. 计算机辅助交流系统。

颈椎病医疗体操第一节 左右旋转取坐位或站位，双手叉腰，头轮流向左、右旋转。动作要缓慢，当转至最大幅度时，停留3~5秒，使肌肉和韧带等组织受到充分牵拉。左、右各旋转10次。第二节 伸颈拔背体位同上，两肩放松下垂，同时颈部尽量上升，似用头顶球，持续3～5秒，重复10次。第三节 与项争力体位同上，两手交叉置于枕部，头颈置于前倾15°～30°位置用力向后伸，两手用力阻止后伸，呈对抗相持状态，持续5～10秒重复10次。第四节 环绕颈项体位同前，颈放松，呼吸自然，缓慢转动头部，顺时针与逆时针方向交替进行，重复10次。第五节 擦颈按摩体位同前，两手轮流擦颈项各20～30次，并用两手拇指或中指点按有关穴位，如太阳、风池、肩井、曲池、手三里、内关、合谷等。注意事项：(1)应由医师选择动作和规定运动量。(2)运动应缓慢进行，幅度由小逐步增大，避免有快速运动。(3)练习后应感到轻松舒适，如有疼痛或眩晕，常示动作过速或幅度过大，可适当减慢速度、减小幅度，感觉明显时停止运动。

(1)肩周炎徒手体操第一节 前后摆臂运动预备姿势：分腿站立，两脚间距离稍比肩宽，上体前屈70°左右，头稍抬起，眼视前方，两臂自然下垂。动作：右臂放松，尽量向上摆，同时左臂放松尽量向后摆，然后左右臂交换摆动方向，重复上述动作。第二节 左右摆臂运动 预备姿势同第一节。动作：两臂放松，尽量向侧方摆动，然后两臂向回摆，于胸前交叉，重复上述动作16次。第三节 环转肩运动 预备姿势：直立，两肘关节屈曲，两手分别搭于两肩。动作：以肩为轴，两肩由前上向后下环绕8次。第四节 收展肩运动 预备姿势：直立，两肘关节屈曲，两手十字交叉放在枕骨部。动作：两手扶头后，两臂向内夹紧，然后由内向外尽量展开。重复上述动作16次。第五节 托天运动 预备姿势：分腿直立，两臂自然下垂。动作：两臂弯曲至胸前，掌心向上，双手十字交叉，上抬至额前，以腕关节为轴，两手外翻，掌心向上，两手尽量上托。然后两臂依势由两侧下落还原成开始姿势。重复上述动作16次。第六节 前冲拳运动 预备姿势：两膝微屈，分腿站立，与肩同宽，两手握拳置于腰间，拳心向上。动作：右手用力向前冲拳，拳心顺势转向下，左拳用力收回腰间。重复上述动作16次。第七节 侧冲拳运动 预备姿势同第六节。动作：右手用力向侧方冲拳，拳心顺势向下，左拳用力收回腰间。重复上述动作16次。(2)肩周炎棍棒体操第一节 棍棒前上举 预备姿势：分腿直立，与肩同宽。两手正握棒于体前，间距与肩同宽。动作：两臂持棒经前至上举位，同时抬头挺胸；两臂经前下落至开始姿势。上述动作16次。第二节 持棒侧上举 预备姿势：分腿直立，与肩同宽。两手握棍两端于体前，掌心相对。动作：两臂向患侧摆至患臂方向的侧上方，另一侧上臂摆至体前平屈；两臂回摆至开始姿势。上述动作重复16次。第三节 持棍后上提 预备姿势：分腿直立，与肩同宽，两手靠拢于体后，正握体操棍。动作：屈肘将体操棍尽量上提，还原成开始姿势。上述动作重复16次。第四节 持棍后伸 预备姿势：分腿直立，与肩同宽。两手于体后正握棍，两臂间距与肩同宽。动作：用力后伸，同时挺胸；还原成开始姿势。上述动作重复16次。第五节 持棍扭臂 预备姿势：分腿直立，与肩同宽。两手正握棍前平举，两臂间距与肩同宽。动作：右臂向下扭至拳心向上，左臂向上扭至拳心向下，棍经体前水平扭成垂直，上述动作重复16次。第六节 持棍环绕 预备姿势：分腿直立，与肩同宽。两手正握棍于体前，两臂间距与肩同宽。动作：两臂向右摆动，并从右侧经上举向左绕至体前；还原成开始姿势。后面动作同前，但绕环方向相反。上述动作重复16次。第七节 持棍后置 预备姿势：分腿直立，与肩同宽。两手正握棍于体前，两臂间距与肩同宽。动作：两臂经体前上举，屈臂，将棍置于颈后，同时挺胸；两臂伸直向上举；两臂经体前下落还原成开始姿势。上述动作重复16次。第八节 持棍体后上拉 预备姿势：分腿直立，与肩同宽。健侧手在上（臂弯曲）虎口向下握棍，患侧手在下，于体后虎口向上握棍。动作：健侧臂逐渐伸直，用手握棍向上拉患侧手；还原成开始姿势。上述动作重复16次。