崴脚,即是踝关节扭伤(Ankle sprain)。相信许多人在运动或是日常生活中总有一次崴脚的经历,而大多数人认为休息下就行了,并没有引起充分的重视。部分患者不幸发展为慢性踝关节不稳,出现长期的肿胀、疼痛以及在12个月内再发扭伤,严重影响生活以及运动能力。通过科学治疗踝关节扭伤,不仅可以确保踝关节扭伤完全康复,还可以防止踝关节再次扭伤。 传统观点认为急性踝关节扭伤的治疗原则是休息(Rest)冰敷(Ice)压迫(Compression)以及抬高(Elevation),并且随后需要石膏或支具固定踝关节4周左右。近期发表在顶级运动医学杂志《Br J Sports Med》的专家共识对以上治疗原则进行了改进与完善,提倡踝关节尽早负重、软质支具保护以及功能锻炼等,以期获得更好的预后。 参考文献: Vuurberg G, etal. Br J Sports Med 2018;0:1–15 Janssen KW. Br JSports Med 2017 Vol 0 No 0
4月14日,第三军医大学大坪医院创伤外科李阳博士成功为一患者完成“跟腱断裂通道微创吻合术”,据检索,此术式在西部尚属首例。患者因在足球比赛受伤造成跟腿断裂,遂被送往大坪医院收入创伤外科,由李阳博士所在医疗组主管。由于患者为业余体育运动爱好者,对运动功能要求较高,如果采取传统开放式手术,病人创面长达10多厘米,不仅恢复较慢,影响美观,且术后运动能力的恢复难以保证。经与患者充分沟通,李阳博士决定用 “跟腱断裂通道微创吻合技术”实施。今年初,李博士在解放军总医院骨科学习期间参加了陈华教授《跟腱断裂通道微创吻合术》临床示范教学,并在陈主任的帮教下进行了实际操作演练。回院后,李博士继续悉心研究、不断练习,很快便掌握跟腱微创手术的核心技术和操作要领,为术式的引入医院、造福巴蜀跟腱断裂患者做好了最充分的准备。4月14日,在张连阳主任等科室领导和专家的积极支持下,李博士在手术室又一次圆满完成了跟腱断裂通道微创术的操作,用时20分钟,1.5公分的切口打破了以往2公分的记录,实现了新的突破!微小的伤口、快捷的手术使得患者非常满意,对李博士不停地道谢,同行对李博士如此精良的手术表示称赞。据了解,跟腱断裂作为运动创伤常见疾病,发病率逐年攀升,其最佳的治疗方案就是尽快完成手术,但目前广泛采用的传统跟腱断裂缝合术式手术时间长、创面大、愈合慢、康复难、并发症多,给患者及医生打来极大困扰。“跟腱断裂通道微创吻合术”实现开放手术微创化处理,将10cm的切口变成2cm,最大程度地保护血运和降低了术后并发症的风险,同时运用通道技术,避免软组织和腓肠神经的损伤和捆绑,消除术后腿脚麻木和刺痛的隐患。李博士实施的微创技术有三大亮点,一是运用带线技术,实现开放手术微创化处理,将10cm的切口变成2cm,是开放性手术到微创术的术式的革新;二是运用通道技术,避免软组织和腓肠神经的损伤和捆绑,消除术后腿脚麻木和刺痛的隐患;三是运用改良Bunnel缝合法,即保证了力学强度,又实现了最少线结,最大程度保护跟腱的血运。(作者:杨成芳、朱广平)