公司女职员小顾三十出头,今年里时常出现腰痛,时好时坏、时轻时重,因为工作忙,小顾也没把它当回事。前些日子加了几个班,小顾发觉腰部酸痛明显加重,最闹心的是别人都说腰痛多躺躺多休息会好点,可是她一躺多了就不舒服。像双休难得可以多睡会儿懒觉多赖下床,结果都会被腰痛痛醒,越躺床上腰越痛,“火油心”得不得了。说也奇怪,一起床,腰痛很快就缓解了。“是不是腰椎间盘突出症啊?”“躺着痛醒会不会是腰部长了什么东西呀?”小顾的同事你一句我一句地评说着,听得小顾心里也没了底,赶紧去医院拍了磁共振,骨科医生看了片后说腰椎间盘突出很轻微,没什么关系,应该是其他病因引起的腰痛。这越躺越痛的腰,到底是怎么回事?第三腰椎横突综合征 越躺腰越痛后来小顾来到针灸推拿科,通过检查,我诊断她患的是第三腰椎横突综合征。经过一段时间的针灸、推拿治疗后,小顾的腰痛慢慢得到缓解。确实,绝大多数腰部急性损伤或慢性劳损,在腰痛症状明显的时候,都可以通过卧床休息使腰痛症状得到改善,但第三腰椎横突综合征有时却会表现出躺久了腰痛加重的情况。人体腰部共有5节骨头,第三腰椎处于腰椎生理前凸的顶点,它的横突是所有腰椎里最长的,横突的附近附着很多腰部的大肌肉。第三腰椎横突是腰部活动时的主要受力点,前俯后仰及腰部转动时,它都要承受很大的应力,这样,就很容易导致第三腰椎横突附近常会发生急性损伤或慢性劳损。长期低凳、塌坐等不良坐姿,使第三腰椎横突部位的慢性损伤逐步积累,在横突附近产生慢性无菌性炎症,周围肌肉、筋膜的炎症、渗出慢慢地使横突周围形成了硬块——“筋结”。在体检时,医生往往能触及第三腰椎横突末端的“肿块”。这些软组织僵硬形成的“筋结”,会使腰部肌肉中的神经末梢受到压迫出现腰部酸痛。我们在站着洗头、刷牙、洗脸时,腰部都是处于微弯状态,需要腰部后侧肌肉持续用力,这个姿势会刺激到第三腰椎横突附近的肌肉神经,加重腰痛感觉,严重时会出现腰部急性扭伤,不能动弹。体形瘦长的人尤为明显,一方面他们的腰部肌肉力量本身偏弱;另一方面,根据杠杆原理,弯腰时腰部需要承受更多的力量。腰部“筋结”会刺激局部神经,使腰部大肌群处于微紧张状态,如果局部血液循环受阻,像夜间躺着数小时后,局部代谢沉积物逐渐堆积,到了一定时间,神经末梢就会受到充分刺激,出现腰部酸胀疼痛,而这些酸胀疼痛感只有通过起床后的腰部活动,加强血液循环,代谢沉积物才会及时清除。否则,不管采用哪种卧姿,都不足以使刺激消除。这就是早上痛醒或越躺腰越痛的原因。而且,这种躺着的时间长度是固定的,如果哪天晚上提早入睡,那么第二天清晨痛醒的时间也会相应提早。没有最好的姿势,只有变化的姿势对于第三腰椎横突综合征的治疗,针灸、推拿疗法可以明显地改善腰部肌肉的血液循环,同时还可以通过手法松解,使局部的“筋结”明显缩小,规范治疗之后,可以达到痊愈的效果。但是要使腰部保存“长治久安”,不出现酸痛,还是需要坐着工作的办公一族改善坐姿以巩固疗效。我们应该遵循一个基本原则——没有最好的姿势,只有变化的姿势。腰部姿势的变换,能使得第三腰椎横突附近的肌肉及筋膜避免长时间压力过大,同时也加强了血液循环。平时我们还需加强腰部肌肉锻炼,可采用倒退走、游泳、燕飞式锻炼等,使腰肌强健有力,腰部整体结构稳定。温州市人民医院针灸推拿科主任 胡建锋
40岁不到的公司职员小姜最近很郁闷,家里长辈都没有高血压病史,年纪轻轻的他在上半年体检中发现血压高,150/95mmhg。医生开了药,效果不好,换另一种药,效果还是不好。血压高成了他的心病,换医院、换医生、换药物来控制高血压一度成了他的正事。直到他来到温州市人民医院心内科,陈晓曙主任了解了他的情况后,问他最近有没有颈部不适的情况,得到肯定的回答后,医生建议小姜到针灸推拿科治疗颈椎。通过仔细询问和检查,医生给他的诊断是交感神经型颈椎病。通过数次推拿后,小姜的血压受到有效控制,治疗一段时间之后,颈部酸胀疼痛消失了。颈椎病是颈椎间盘退变使颈部神经根、血管、交感神经、脊髓受压而出现的疾病。程度轻的仅表现为颈部酸胀疼痛,严重的出现手麻、头晕、恶心、心慌、走路不稳等症状。极少颈椎病会引起血压升高,但小姜就属于这“极少类”。颈椎病为什么会引起血压升高,机理尚未明了,可能的原因有二:一是因为颈椎退变引起颈椎旁边的交感神经受压,交感神经控制血管收缩,外周血管收缩反射性地引起血压升高;二是退变的脊椎刺激椎动脉,致椎基底动脉供血不足引起颈性眩晕,病人因惧怕眩晕,保持高紧张状态,促使血压升高。颈椎病导致的血压升高,医学上通常叫颈源性高血压,属于继发性高血压,只需治疗颈椎病,颈椎病得到控制,血压自然恢复正常。针灸推拿治疗颈源性高血压的机理并非逆转颈椎的退变,而是通过疏通经络,放松局部肌肉,使颈部压力缓解,从而减少对交感神经及动脉的异常刺激,达到治疗作用。交感神经型颈椎病引起的高血压患者一般具有年纪较轻和药物控制血压效果不理想的特点。温州市人民医院针灸推拿科主任 胡建锋
小王的妈妈40多岁,经常腰痛,服活血化瘀的药后疼痛缓解,可是经常复发,小王数次建议她去医院推拿治疗,可妈妈听人说经常推拿,会骨质疏松,所以一直不敢去。日常门诊中,也常会遇到因为担心推拿过多会导致骨质疏松不良后果的中老年人。即使身边的人通过推拿取得很好的疗效,他们往往对推拿疗法抱有戒备心理。推拿疗法是祖国医学中的非药物疗法,先秦时期就有人将推拿用来防治疾病,强身健体。现代医学越来越发达的今天,药物的副作用越发引起人们的关注,针灸、推拿、理疗等自然疗法得到了很大的推广和应用。推拿治疗慢性腰腿痛的机理在于通过放松紧张的腰背部肌肉,使得局部血液循环加快,代谢沉积物、致痛物质通过血循排出体外,肌肉的保护性痉挛减少,神经受压改善,从而达到缓解肌痉挛、消除疼痛的作用。原发性骨质疏松是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的,致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。老年人骨质疏松可能存在运动减少和激素分泌减少等原因,而避免骨质疏松最简单有效的方法就是加强运动和加大钙质的摄入。因而,从骨质疏松的发病机理来看,推拿不会对骨质疏松产生影响,主动运动对于人体吸收钙、留住钙有至关重要的作用,而推拿只是人体的被动运动,不会影响体内钙的代谢。长期缺乏运动的老年人,如果希望通过推拿治疗的方法使得延缓骨质疏松,减少钙质流失,是不太可能的,如果坚持认为长期推拿会使人体产生骨质疏松,这观点也是不正确的。
职员小王腰痛很长时间了,看了几家医院,看了不少专科门诊,来到这里的时候已是满面愁容,在我的引导下,倾诉了病情,并不复杂,慢性腰腿痛。接下来应该是做些相应的体格检查,以确定受压的神经,以及神经的定位。直腿抬高试验、“4”字试验、屈膝屈髋试验、跟腱膝腱反射、下肢皮肤感觉检查之后,我告诉她,坐骨神经受压的情况可以排除,也就是说虽然她的MRI报告单描述她的椎间盘突出,硬膜囊受压等等严重的情况,但是这些都不是造成她腰腿痛的原因,造成她腰腿痛的的确是神经受压,但是定位是在第一腰椎到第三腰椎附近的脊神经的后支,原因是腰部肌肉的紧张度太高了,可以通过针灸推拿的方法进行治疗,康复很有希望。她惊讶的不是她的病情,而是惊讶于我的诊疗过程。她说:“我从来没有见过推拿医生这样看病的,以前我去推拿按摩什么的,都是和医生说一下自己哪里哪里疼,然后医生马上开始操作,没有今天像你这样抬脚举手,敲敲打打的。”后来小王的腰腿痛2次以后就明显好转,1疗程之后完全康复了,交代她一些日常生活中注意事项后,相信只要她遵照执行的话,以后不会再次复发了。她对推拿医生诊疗过程的看法,给我的震撼持续了很长一段时间,我们推拿医生在临床工作中按照中西医结合的思路看病、治病,自然要询问病史结合体检,然后做必要的检查,诊断疼痛、肌肉萎缩的神经定位与定性,判断预后情况,针对性地手法结合针刺治疗。我们也在给一波一波的实习生、进修生言传身教,推拿、针灸与其他临床医生一样,强调传统的望闻问切诊断手段,也重视现代医学的望触叩听。可是在很多人的观念中,我们只是痛在哪里就按在哪里的按摩师,实际上按摩师经过短期培训掌握几种简单按摩手法就可以上岗,而推拿医师要在正规的医学院校接受系统的医学教育,慢慢在临床过程中成长起来的,二者区别还是比较明显的。之所以大家会认为医院推拿科也是头痛按头、脚痛按脚的地方,究其原因可能是我们在诊疗过程中诊断疾病的过程简单化,对于患者的疾病分析、沟通不够。如果每位推拿医生真正能遵照诊疗常规来进行,一定会让病人有个正确的认识。
绝大多数患过腰椎间盘突出的病人都会在医生的建议下戴上护腰。护腰的作用有2个:首先是制动作用,护腰一般用皮革或帆布衬以钢片或竹片制成,佩戴时上方到达肋骨,下方覆盖髂骨,前方束紧。因此,当佩戴上护腰时,对腰部的活动,尤其是弯腰会起到限制作用,使下腰部肌肉可以得到相对充分的休息,缓解肌肉痉挛,促进血液循环的恢复,从而使肌肉里面的致痛物质快速消散,使神经根周围及腰部关节的炎症反应得以减轻或消失。其次是保护作用,由于护腰能加强腰部的稳定性,因此当腰椎间盘突出症的病人经卧床或牵引治疗后开始下地活动时,常佩戴护腰以加强保护,使腰椎的活动量和活动范围受到一定限制,以巩固前期治疗效果。因此,腰椎间盘突出的病人无论是选择卧床休息还是接受物理治疗,同时配合护腰对病情的治疗和缓解以至减少复发都是非常必要的。戴上护腰后,病人会有一种腰部放松感,依托感是病人选择佩带护腰的直接原因。正因为病人佩带护腰后会有种腰部受保护后的依托感,所以临床我们遇到一些病人长时间佩带护腰,不愿主动取下护腰,他们习惯了戴着护腰生活、外出工作。护腰或腰部支具的使用有利也有弊。好处是对于症状的缓解效果可靠,缺点是削弱了腰部肌肉的锻炼机会,长期应用可引起腰部肌肉萎缩、腰部僵硬。所以穿戴时间不可过久,症状严重时不妨短时间应用,在症状逐渐减轻后应当及时去除。其它时间若无不适,则不必经常戴用,应让腰部肌肉有适当的锻炼机会为妥。在应用护腰期间,要加强腰背肌肉的锻炼,以使其恢复力量,有利于腰椎稳定性的恢复和加强。
患腰椎间盘突出症的老李经过推拿治疗后,症状明显好转,今天推拿治疗后,他问:“医生,我朋友从欧洲带来一瓶药酒,我能喝吗?”很多病人腰腿痛和腰突症的病人也有类似的问题,到底喝点药酒有没有好处呢?酒本身就是一种药,《汉书· 食货志》说:“药,为百药之长。”,祖国医学认为酒性温、味辛而苦甘,具有温通血脉、开瘀散滞,宣散药力,温脾暖胃,祛散风寒,振奋阳气,消除疲劳的作用。自古以来,酒和中药有密不可分的关系,“醫”本身就含有酒字,治病也是古人酿酒的目的之一。成书于战国时期的《黄帝内经》中有“醪酒”治疗“经脉不通,病生不仁”的记载。酒可以直接当“药”,治疗关节酸痛、腿脚软弱、行动不利、肢寒体冷、肚腹冷痛等症,起到舒经通络,温阳散寒的作用。人们习惯把黄芪、党参、枸杞子等一些补益的中药浸入白酒,方便随时取来饮用,以药为使,使药材有效成分充分溶出,也能加强药物的强身健体、补益作用。如参茸酒、三鞭酒等。另外有一类是把乳香、没药、三七、川乌、草乌、乌梢蛇等一些活血化瘀,疏风止痛的中药浸入高度白酒,在关节酸痛、麻木不仁的患者局部进行涂抹,起到活血化瘀、祛风止痛的作用。这类药物本身具有性辛走窜、活血力强的特点,个别中药甚至有毒。外用涂抹有很强的止痛功效,又没有全身的副作用,酒精的渗透作用,配合手法治疗,时有奇效。由此可见,对于跌打损伤、慢性的腰腿痛病人,选用合适的外用药酒进行涂抹,能活血化瘀,舒经止痛,配合医生的治疗,能发挥很好的治疗作用,也可以配合饮用一些活血祛瘀的药酒。但是,饮用药酒对于痛风、高血压、心脏病患者则会加重病情。对于一些急性损伤,需要制动、冷敷来控制出血和渗出,减轻肿胀、疼痛等症状,这时外用、内服药酒,都会加大损伤、不利于日后的恢复。所以,急性期的内服、外用药酒都会加重症状,不利于日后的康复。因此,对于颈腰腿痛病人,最好在医生的指导下,在适当的时候,选用适当的药酒外用内服,增加疗效。
老李最近老是精神萎靡,可没少睡,但是常常接连打哈欠。为了不影响工作,就特地来医院检查,内科医生检查了很多项目,都没问题。邻居说,你会不会是颈椎病呀,因为最近有医生到社区讲座,说颈椎病不一定就颈痛手麻,可能有很多奇怪的症状。于是到针灸推拿科看病,医生确诊为颈椎病,推拿治疗一段时间后,偶尔的颈部不舒服消失了,精神状态好多了,哈欠也不打了!老李很奇怪,哈欠怎么和颈椎病有关?推拿能治疗哈欠连连? 通常所见的颈椎病都有颈肩部酸痛、手指麻木的症状,这是退化的颈椎骨压迫支配手指的神经根所致,叫神经根型颈椎病。而老李患的颈椎病是另外一种类型,叫椎动脉颈椎病,是因为退化的颈椎压迫了供应大脑的椎动脉。椎动脉供应脑的血运虽然只占脑血流总量的11%,但它主要供应内耳、视觉皮层及小脑、脑干。所以椎动脉一旦受压,供血不足,会产生头晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力下降、视物不清,整天昏昏沉沉等很复杂的症状,老李的哈欠连连、精神不振是脑部缺氧,脑组织生理活动处于低下状态。 推拿治疗颈椎病能使局部肌肉血液循环改善,解除肌肉痉挛,缓解椎体、椎间盘之间的压力,从而使神经根、椎动脉受压情况改善,大脑血供得以增加,那么脑部缺血缺氧的情况自然消失。从传统医学的角度来看,推拿能疏通经络,通则荣,经气调达通畅,血荣脑髓,自然使人耳聪目明,精神充沛!
CT、MRI等影像学检查阳性就一定是腰椎间盘突出症 门诊很多病人来看病的时候,拿着CT、MRI报告,进门就说医生,我的腰椎间盘突出了,推拿针灸能治疗吗?通过我们仔细地检查,然后结合腰部的CT、MRI情况,很多时候,这些所谓的“腰椎间盘突出病人”实际上患的并非是腰椎间盘突出症,虽然他们的腰腿痛症状确实比较严重,但是引起他们腰痛、腿痛的病因并非是突出的椎间盘,而是脊柱周围的肌肉、韧带。这些肌肉和韧带往往因为病人长时间的姿势不良,逐步劳损、退化,加上轻微的外伤因素,就足以使其本来处于非正常的平衡状态失衡,导致肌肉损伤、韧带撕裂而产生腰腿痛的症状。 引起腰腿痛的病因很多,有椎间盘的因素也有肌肉、韧带、骨骼的因素,甚至肿瘤、结核等也会出现腰痛,需要医生全面分析、综合症状、体征等各方面的情况判断引起现有症状的病因,对因、对症治疗,才能起到较好的效果。不能仅凭CT、MRI的报告轻易地诊断为腰椎间盘因素所致。 对推拿治疗腰椎间盘突出症有所顾忌 腰椎间盘突出症的保守治疗方法很多,其中推拿、针灸是祖国医学宝库中行之有效的治疗方法。其治疗机理是加强局部血液循环,使肌肉的紧张度下降,腰部各椎体和椎间盘之间的压力降低,客观上,椎间盘外面的压力下降后,椎间盘本身的负压有使不严重的膨隆或突出的椎间盘部分回到原来的位置的趋势,如果腰痛是因为这部分椎间盘压迫神经根引起,那么,这些疼痛可以马上缓解。一些严重的突出属于破裂型,或者突出虽然完整没破裂,但是由于突出物太大而致压迫神经根,引起神经根局部水肿而产生疼痛。也能因为腰部肌肉的紧张度下降而使椎间压力大大下降,压迫减轻,水肿消散加快,使腰腿痛症状消失。并非所有的椎间盘突出症需要正骨的手法来治疗。 之所以产生不敢选择推拿治疗的原因可能在于很多人感觉推拿是种蛮力,腰突症会有加剧的危险,正规的推拿医生掌握传统医学和现代医学的知识,辨证论治,和以前的目不识丁的按摩师大不相同。 当然对于一些中央型腰椎间盘突出症,推拿医生也会建议病人接受手术治疗,而非一味手法治疗。 一次性复位能使腰椎间盘突出症痊愈 很多年之前,复位手法、正骨手法在腰椎间盘突出症的治疗中非常普遍地运用。有人认为中医推拿治疗腰椎间盘突出症的机理在于通过手法使突出的椎间盘回复到原来的位置。然而后来的很多研究表明,腰椎间盘突出症患者在症状缓解前后,其突出物没有明显的改善。而今,保守治疗腰椎间盘突出症的机理已经得到了共识,那就是通过物理的方法使突出的椎间盘和受压的神经根之间的相对位置发生位移,暂时缓解膨出、突出的椎间盘对神经根的压迫,而使局部的水肿消退,无菌性炎症得到缓解,从而使神经根受压的症状消失或者缓解。而通过运动关节的手法使突出物回纳的理想化想象只是患者和游医的一厢情愿。 复查CT、MRI以观察疗效 很多保守的方法治疗腰椎间盘突出症都能取得比较好的效果,如推拿、针灸、理疗、牵引等。很多患者在症状缓解以后,都希望能再复查CT、MRI来观察突出的椎间盘是不是已经恢复正常了。 实际上患者大可不必这样做,因为保守治疗腰椎间盘突出症的机理在于改变突出物和神经根之间的相对位置,手法是不能回纳突出物的,所以,绝大多数患者虽然症状消失了,可是突出还是突出,只是没有压迫神经根而已,在影像学方面,绝大多数,是看不出前后变化的,所以我们没有必要把CT、MRI上的改善作为衡量腰突症是否治愈的指标。 椎间盘突出症只能缓解不能痊愈 一些患者都有这样的体会,觉得患了腰椎间盘突出症后虽然经过多方治疗,腰腿痛的症状都反反复复,很难痊愈。 其实,多数病人是由于长期不良姿势造成的腰肌劳损情况下,脊椎失去原来的平衡状态。在此基础上,在加上一些急性损伤的,换而言之,长期的姿势不良造成的劳损是内因,而诱发因素只是外因。推拿、针灸、理疗能缓解、治疗神经根受压以及受压所造成的疼痛,但是如果患者没有配合改善平时的不良姿势,致病的内因没有消除,经常复发,在所难免。那么从疗效评定来看,目前保守治疗腰椎间盘突出症痊愈的标准是临床症状和体征消失,恢复原有的工作。很多患者都是恢复原有工作一段时间,由于没有注意维护脊椎的正常受力情况,又发作的。如果能注意劳动姿势,很多患者都是可以痊愈的。 青年人不容易患椎间盘突出症 老年人经常说:小孩子,没腰的,哪来的腰痛。很多二十多岁的青年人,被诊断为腰椎间盘突出症的时候,家长和朋友都很惊讶,他们以为腰椎间盘突出症是中年人甚至老年人的“专利”。实际上,腰椎间盘突出症才是青年人的“专利”。这是因为人体椎间盘在二十岁左右时含水量最多,达到了80%此时,髓核处于最充盈的状态,很容易在外力过大的情况下,冲破纤维环而压迫神经根。随着年龄的增加,到了七十岁时髓核水分慢慢变少,仅为70%纤维环变得松弛,突出反而变得不容易了,而此时,退行性变最为常见,老年朋友腰椎退变误诊为腰椎间盘突出症的情况也就不足为奇了。
对于推拿是不是越重越好这样的问题,相信很多人一看题目就知道,当然不是越重越好,很多从事推拿按摩工作的人也深信这一点,可是具体实施起来,好象能真正做到不靠蛮力治病的却不多见。很多按摩师或推拿医生都会这样说:推拿当然要重,要痛,不痛没效果。人们也习惯了这样的情景,推拿医生在汗流浃背地推拿,而病人在咬牙咧齿地忍受。 明代医家吴谦在《医宗金鉴·正骨心法要旨》里说:法之所施,使患者不知其苦,方称为手法也》,指出了手法操作的过程中,病人不需要强力忍受痛苦,则是好手法。明朝医家张介宾在《类经》中指出“今按摩之流,不知利害,专用刚强手法,极力困人,开人关节,走人元气,莫此为甚。病者亦以谓法所当然,即不不堪,勉强忍受,多见强者至弱,弱者不起,非惟不能去病,而已增害,用若辈者,不可不慎。”就是批评了一概用蛮力,手法不讲究技巧的不良后果。 推拿治病,完全要遵循中医辨证论治的原则,实则泻之,虚者补之,不同的部位选用不同轻重的手法,对于体内的阴阳寒热虚实的调整都不尽相同。手法也强调补泻,有时候力量轻重不一样其所起的作用可能完全不同。所以从辨证论治来看,手法力度是有选择性的,并非越重越好。 其次从手法本身要求来说,推拿的手法是很有技巧性的,强调持久、有力、均匀、柔和,在此基础上,达到手法深透的目的。持久就是要使手法的操作要维持一定的时间而不变形;有力是手法必须具备一定的力度;均匀是手法操作时力度和时间必需具有节律性;柔和刚中有柔、柔中有刚、刚柔相济。其中持久有力是手法的基础,均匀柔和尤其柔和是手法优劣的体现,评价医生手法的优劣往往不是在有力和持久上,而是在均匀和柔和上,尤其是柔和。而为了达到深透的目的,力度只需要到一个阶段,超过这个阶段或者不到这个阶段都会影响深透,并非越有力的手法深透力越强。 再则,从手法对人体起的效果来看,手法的效应主要有两种:物理学效应和生物学效应。物理学效应是手法的力和时间作用下对病人机体产生的机械作用;生物学效应是机体在手法的作用下产生的生理功能的变化,如血压升降、体内活性物质含量的变化、胃肠蠕动减慢或加速等。推拿对人体的作用,主要是通过生物学效应起作用的,物理学效应只是手法作用的一个方面,推拿医生如若要提高自己的手法治疗技术,努力的方向就是要尽量提高手法的生物学效应。资料显示手法力度达到一定程度后生物学效应的强弱和手法的轻重没什么关系,盲目增加手法的力度,生物学效应反而会降低。 很多推拿手法,技巧性都很强,对人体的作用都是通过规范化的动作,使人体出现很强的生物学效应取胜的,如果加大手法力度,手法就会变形,生物学效应就会减弱或者消失,尤其是治疗内科疾病的一指禅推法、滚法等。 伤科疾病的推拿,结合了大量现代医学的元素,用解剖学、生理学等知识来丰富推拿手法和治疗,对肌肉、筋膜的治疗,手法刚性成分要多于柔性成分,可是也并非越重越好,手法作用过重容易对机体产生机械压力的损伤,我们经常可以看到推拿不当后,局部皮肤淤紫,韧带肿胀。另外,对于伤科疾病,如果能达到治疗效果的前提下,尽量选用轻手法,于病人而言,在相对比较轻松愉悦的状态下,治疗效果要比咬牙咧赤的负性情绪下要好得多;于医生而言,能节省体力,为更多的病人解除病痛。 综上所述。推拿按摩的手法,并非越重越好,只要有效,手法能轻就轻,当然,每种手法要遵循手法本身的要领。