漯河市中心医院眼科科普号

一部手机就相当于一个小的微波发射器，当我们用手机打电话时，手机将音频信号通过转换器形成高频震荡的微波，然后通过天线以电磁波的形式发射出去，这时在手机附近就会产生较为强烈的电磁波辐射。微波对人体的损害是热损害。很多人都会有这种体会，打手机超过几分钟后，耳朵和脸部都会有发热的感觉。我们知道电磁波辐射分为两大类，一是电离辐射，称为高能射线，如物理学核医学上应用的x、α、β、γ射线；二是非电离辐射，称微波辐射，频率在0.5 MHz - 100GHz之间。手机的辐射频率为890-900MHz，是属辐射能较大的微波辐射。有研究微波辐射尤其对人体含水多的组织大脑和眼睛损害的程度严重，全身组织大脑和眼睛的含水量是最高的，达到了75%。因此长时间使用手机肯定会影响大脑的功能，造成记忆力减退、失眠，甚至会发生情绪的改变。个别人也可能因为神经细胞和神经胶质细胞的畸变形成恶性脑肿瘤。美国马里兰州神经学家克里斯托弗·纽曼教授声称，从1992年到1998年期间，由于必须和病人保持联系，他每天都要使用几个小时的手机，到了1998年3月，他的右耳后部被查出长了一个脑瘤，为此对手机制造商摩托罗拉公司提出指控。由于案件涉及1亿美元的经济赔偿和7亿美元的罚款，在美国轰动一时。英国教育部禁止16岁以下的学生使用手机，理由：神经系统还未发育完全，头颅小，颅骨薄，接受电离辐射强度高、损害重。德国埃森大学安德雷博士对593名视网膜黑色素瘤患者比较研究结果发现，经常使用手机患病率是较少使用手机的3倍，解释为头部是手机辐射的主要区域，视网膜属于脆弱的神经组织。因此长期或过度使用手机对人体的伤害是肯定的。现在越来越多的学生乃至幼儿园的小朋友，却捧着手机玩得不亦乐乎，是值得人们非常担忧的问题。不仅是国外，中国的情况也是一样。一项题为“你会给孩子买手机吗”的调查，参与的3500位家长中，88%的人给孩子买了手机。校园调查显示，学生中的手机拥有率为：初 二、初三学生中手机依赖率高达近20%；高中生几乎人手一部手机。英国华威大学的杰勒德·凯都博士警告说，手机辐射会孩子的神经系统正处于发育阶段，受到的潜在威胁更大。法国克莱蒙·费朗大学 一项测试表明，儿童使用手机时，大脑对手机电磁波的吸收量要比成人多60%，破坏孩子神经系统的正常功能，从而引起记忆力衰退、头痛、睡眠不好等一系列问题。由于孩子本身自制力差，手机更新换代速度飞快，则容易让孩子贪慕虚荣、盲目攀比。电话和短信剥夺了孩子与他人面对面交流的机会，容易让孩子变得怯懦、孤独、偏执。影响孩子的思维模式。学校老师经常反应“我们班一多半学生都有手机，上课时经常被手机铃声打断。13岁左右的孩子上课本来就容易开小差，有了手机就更容易走神了，低头发短信的、玩手机游戏的大有人在。”现在是数字时代，智能手机功能强大看小说、玩游戏、上网，玩得不亦乐乎。可是这些方便、时尚的手机，却也让你的眼睛离健康越来越远。研究发现，智能手机一般屏幕大、亮度高，上面集中了太多的资讯，眼睛盯着屏幕时，不断变换的光影会对眼睛造成持续的刺激，可能导致泪膜层损害，甚至出现刺痛、流泪、畏光等症状。人们通过手机阅读文本信息或上网时，眼睛会比手里拿着一本书或一张报纸离得更近，这意味着，眼睛聚焦手机图文更费劲，会导致眼睛干涩和视力模糊、引起头痛和双眼疲劳等问题。除上述隐忧外，智能手机对眼睛的伤害还包括：长时间躺着玩手机容易使血液流向眼睛，导致眼部结膜血管的轻度充血，甚至诱发结膜组织的慢性炎性病变等。特别是玩游戏，游戏中快速移动的有趣物体，会吸引孩子眼球长时间不停地追随注视，时间一长，就会造成“肌性视疲劳”；再加上游戏中的物体色彩、大小不同，孩子眼球要快速不断地调整，时间长了，会引起“调节性视疲劳”；游戏中刺激的画面、精彩惊险的内容，会使孩子注意力高度集中、精神高度紧张，从而造成“精神性视疲劳”。视疲劳产生后，如果没有得到及时缓解，就会造成假性近视，长此以往，还会变成真性近视。有时可以见到学生困倦、眼痛、头痛，有时还会恶心呕吐来医院就诊。经过神经科核磁共振检查排除颅脑疾病，去内科化验排除生理性贫血，去耳鼻喉科看病排除平衡觉的问题，查了一大圈，也没有发现任何器质性疾病。到了眼科验光才发现是睫状肌痉挛，原来是视疲劳造成的。建议： 1.眼睛与智能手机之间应保持30厘米左右的距离。 2.光线不宜过强或过暗，应从左前方射来，以免阴影妨碍视线。 3.用手机时间不宜过长，不要躺着，每40—50分钟休息10—15分钟，闭眼或向远处眺望数分钟。 4.加强视力训练和坚持做眼保健操。尤其是室外体育运动，在空气新鲜、视野开阔的郊外远眺美好景色是眼睛最好的保健方法之一。 5.注意营养补充，尤其是B族维生素和矿物质。 6.年龄在18岁以下的青少年最好不要使用智能手机，建议选择功能简单、屏幕简单的一般手机。

角膜内皮细胞计数仪是利用拍摄的照片可以观察角膜内皮细胞的大小、 形状、细胞密度和细胞的转变过程，对内皮细胞的形态改变可以做深入的了解。对长期配戴角膜接触镜的人可以了解其角膜内皮状况，对内眼手术如青光眼、白内障、玻璃体切割等手术进行术前检查，可有效降低手术的风险。角膜内皮细胞密度在出生时最高，约7500/mm2，随年龄的增长而减少。出生后第1年随着角膜扩大，内皮细胞迅速在单位面积减少。5岁组：3591/ mm2，14岁组：2697/ mm2，5-7岁组：减少13%/年； 7-10岁组：减少12%/年； 进入25岁之后，细胞丢失率开始减少，以平均每年丢失0.52%的速率至老年。当内皮细胞密度降低到300～500个/mm2，将导致角膜内皮功能失代偿，出现角膜水肿。一般手术后轻度的角膜内皮损伤，如角膜的轻度水肿和后弹力层的皱褶，经过药物治疗后角膜内皮的损伤会很快修复。严重的角膜内皮损伤症状重，迁延的时间长，有时可以合并有高眼压和慢性的葡萄膜炎症反应。出现此种情况时要及时局部频繁应用皮质类固醇药物，应用降眼压剂等，经过积极的治疗，部分患者会逐渐恢复角膜的透明性。而出现大泡性角膜病变的患者可以考虑穿透性角膜移植。因此在内眼手术中任何原因对角膜内皮的损伤都会影响其生理功能，甚至形成术后的角膜内皮失代偿。所以在内眼手术之前对角膜内皮进行常规的功能评价，对于手术后角膜水肿的评估及在手术中采取必要的措施具有很重要的临床意义。

我院引进德国海德堡光学相干断层扫描仪(OpticalCoherence Tomography,简称OCT)，是目前图像清晰度最高的高端眼底病诊断设备，是继眼科放射诊断，超声诊断，血管造影诊断后又一全新的影像学诊断技术。在其他领域利用光学相干原理进行测量已有多年历史， 1991年引入医学领域。在眼科采用了非损伤性、非接触性、应用近红外光对视网膜细微结构进行横截面扫描，能清晰显示视网膜不同层次的结构并对视网膜的细微结构进行客观、定量的测量和分析，被眼科医生称为眼科ＣＴ。由于OCT仪自身具有的特点，可广泛应用于临床及研究。 1、协助诊断 用于视力下降或视物变形但其他检查未发现病变者。例如一位患者诉及视物不清，眼底检查及FFA未发现异常。OCT检查在近中心凹处有一小的色素上皮脱离，可协助诊断和拟定治疗方案。 2、发现各种微小病变 如一视网膜患者手术后复位，而未恢复相应的视力，经OCT检查发现黄斑部仍存在很小而浅的视网膜脱离。OCT检查可以发现临床上易被忽视的小范围的黄斑前膜和牵拉索条。 3、确定病变位置 OCT检查所显示的组织断面图像可以清晰显示病变的位置。如在年龄相关性黄斑变性(age-relatedmaculardegeneration，AMD)中脉络膜下新生血管(choroidneovascularization，CNV)位于视网膜上皮( retinal pigmentepithelium， RPE)的位置，与RPE的关系(是位于RPE层之上还是未穿破RPE层)等，OCT图像能够提供比较确切的信息。 4、病变的厚度测量 OCT可以在活体上对组织进行测量，如黄斑水肿的厚度和裂孔大小的测量和量化分析。(1)黄斑裂孔:可鉴别是黄斑的全层裂孔，或是板层裂孔或假孔，抑或仅是个小囊肿，这些病变用裂隙灯加全视网膜镜检查有时亦难以确定，在鉴别裂孔方面OCT优于其他检查手段。(2)治疗前后对比观察 如在药物治疗或激光光凝治疗前后可用OCT来测量黄斑水肿的厚度，也可用于黄斑裂孔手术疗效的判断，OCT图像能显示治疗后裂孔是完全恢复原来的形态还是仅仅为孔缘贴附而缺损仍可见，对疗效的判断很有帮助。 5、发病机制的探讨 如先天性视盘小凹引起黄斑劈裂以及脱离液体的来源是一个值得探讨的问题。OCT图像显示视网膜脱离腔或劈裂腔的液体有通道通向视神经后方，而且与玻璃体无交通。OCT有助于我们重新认识疾病的本质，如Stargardt病时FFA所显示的是卵圆形高荧光区，提示为RPE层色素脱失而致的透见荧光，但并不能显示视网膜神经上皮层的情况， OCT检查却能清楚显示黄斑部神经上皮层变薄甚至几乎消失。又如病理性近视的无裂孔的极浅的脱离或是合并视网膜劈裂，视网膜劈裂可见于先天和后天的多种疾病如炎症、外伤、变性等，不过在病理性近视则更为多见。这些病变用其他影像检查方法均不能显现，而OCT检查使我们得以重新认识相关的眼底病变。

http://www.lhtzb.cn/lhtz/25/19/19613/1.htm记漯河市中心医院眼科主任陈瑞合陈瑞合，市中心医院眼科主任、副主任医师，市眼科学科带头人，中华医学会河南省眼科专业分会第八届委员会委员，河南省医师协会眼科医师分会第二届委员会委员。近年来在国家及省级期刊上发表专业论文12篇，获省市科研成果奖6项，参与眼科专著《眼外伤学》的编著。其中，《斜视手术设计研究探讨》、《高血压、糖尿病等眼底病变研究探讨》获省科技进步三等奖。连续几年获得医院“先进个人”、“好医生”称号，被市政府命名为“白内障复明先进个人”，2010年在河南省创建白内障无障碍省工作中被河南省人民政府残疾人工作委员会被评为“先进个人”。魅力源于沉着 陈瑞合给人的第一印象是沉静，说话不紧不慢，眼神柔和， 对待每位病人都是不疾不徐，静静倾听后娓娓道来。1988年7月，陈瑞合毕业于郑州大学医学院（原河南医科大学）医疗系医疗专业，至今已从事眼科临床工作20多年。 6月24日上午是他的专家门诊。一进眼科门诊楼，他就被几位病号围住了。他引病人进入诊疗所、坐下。病人讲述病情，陈瑞合则坐在对面仔细地听，偶尔以微笑回应，或低声反问一些他需要知道的问题细节。慢慢地，病人也会循着陈瑞合的节奏，声调也会降下来。这样一来，不仅舒缓了病人的焦急心情，也了解了病情。 “医生来不得一点马虎。”陈瑞合是这样说的，也是这样做的。比如一张眼底造影图片，他会拿出七八张作对比，以发现眼部的微小差异和变化，并拿出应对方案。陈瑞合不仅能够独立完成眼科复杂视网膜脱离手术、玻璃体切割手术、眼部肿瘤摘除术、眼部整形美容术、青光眼白内障人工晶体三联手术等，还在我市率先开展了多项新技术、新业务，共引进新成果、新项目10余项。为患者竭尽所能 1991年，工作三年的陈瑞合进入郑州大学医学院第一附属医院进修，师从我省著名眼底病专家宋绣雯教授专修眼底造影。从事眼科临床工作20多年来，陈瑞合还到河南省人民医院眼科研究所进修学习，并到北京、上海、武汉等一些国内著名的专业眼科机构学习。 2005年，他在武汉总医院全军眼科激光中心学习激光技术后，在我市率先开展了眼底血管荧光造影技术、激光治疗技术。 通过眼底造影技术诊断眼部病症，大大提高了诊断的准确率、治疗的有效性。而最令陈瑞合高兴的是，他在2010年率先在我市开展了白内障超声乳化技术，并使此项技术达到国家级先进水平。 2009年和2010年的两个除夕夜，先后有6位市民因放爆竹炸伤了眼睛，急需做手术。从除夕夜晚上8点至大年初一凌晨5点，陈瑞合都是在手术室度过。 “我感到很值得。”陈瑞合说。他付出的仅仅是两个夜晚，但却保住了6个人的光明，“还有比这更划算的吗？” 作为眼科主任，多年来，他不断强化整个科室的学习，努力提高科室每个医生的理论水平和实践经验，带领团队每个人不断进取、发展。在科室的文化建设中，他积极倡导构建和谐的医患关系，把爱眼、护眼、治眼的良方和最新科技成果对群众进行宣传，创建“老百姓自己的眼科”。功夫不负有心人，2006年，市中心医院眼科获得省“巾帼模范示范岗”称号。

2010年9月24-27在爱尔康-沈阳超乳培训中心学习（中国医科大学四附院）。参加课程国内著名白内障专家张劲松教授培训结业专家跟刀独立手术2012年7月大连高端晶体医师认证培训2012年9月天津医科大学眼科中心学习国内著名白内障专家张红教授

现代白内障超声乳化技术是眼科显微手术的一场革命，70年代由美国人Kelman发明后，经临床验证和学术论证后，在全世界推广。这项技术是使用手术显微镜和超声乳化治疗系统摘除白内障。目前在我国已广泛开展和普及，已成为当今白内障手术治疗的主流方法。我院近期引进全世界最先进的白内障超声乳化治疗系统，美国爱尔康公司生产的infiniti超声乳化系统，该系统采用专利设计的左右扭动超声（Ozil）技术，该技术具有手术过程中产热少，手术效率高，手术安全性好的特点，采用此系统可以增加患者术后的角膜清亮程度，降低手术热灼伤的风险，同时，infiniti超声乳化仪还可以采用目前世界最先进的同轴微切口技术，使白内障超声乳化手术切口最小可以做到2.0-2.2毫米，患者术后恢复快，效果好，大大提高患者的术后视觉质量。近年来，白内障超声乳化术在手术技巧、手术器械和超声乳化仪性能等各方面都得到了迅猛发展。尤其在超声乳化仪性能方面，主要是能量释放模式的改进。[其特点]： 1、视力恢复更好，术后反应更轻； 2、术后散光小，且更利于矫正或控制术后散光； 3、手术时间短，切口小、疼痛轻，光损伤减少； 4、手术创伤小，术后恢复快；术后用药剂量小，时间短。 5、手术控制更好，安全性提高，并发症减少，术中易于维持深的前房，后囊损伤、皮质残余的机率下降，人工晶体植入更为安全、可靠。6、无须等待白内障成熟才能施行手术，避免了在漫长的等待过程的种种不便与痛苦，提高了生活质量。[适应证]：一般来说，凡适合作囊外白内障摘除术的病例，均可行超声乳化吸除术。但在病例选择上，应根据自身技术条件，确定相对选择标准。下面一些情况，应作选择时参考：1.瞳孔 术前散大瞳孔至少不小于6mm为安全。初学者切不可选择小瞳孔病例。2.角膜 角膜完全透明是作好超声乳化术的基本条件。角膜局限性混浊、变性及有其他影响其透明性的病变，均不宜作本手术。3.前房深度 术中必须保持前房有足够深度，故顽固性浅前房者，在选择病例时应作慎重考虑。4.晶状体核硬度 初学者应选择核硬度适宜的病例，随着熟练程度的不断提高，可不断扩大选择范围。[禁忌证]1.有极硬度核（黑色核或部分深棕色核）白内障，脱位或半脱位的白内障不适合行超声乳化吸除术。2.角膜混浊，顽固性浅前房，瞳孔强直，小眼球小角膜等。