湖北省中西医结合医院康复科科普号

周围性面瘫的诊断与治疗临床上面瘫的病人越来越多,冬春季节尤其多发，很多病人一觉醒来突然感觉一侧额纹消失、眼睛闭合不全、刷牙漏水、露齿欠对称、夹食或者舌麻、耳后疼痛等症状，这很可能是面瘫的前兆，大家一定要及时就诊，及时针灸治疗。贵阳医学院附属医院针灸科樊同涛通常所说的面瘫多是指周围性面瘫，西医称之为面神经炎或面神经麻痹，指的就是面部表情肌的麻痹或瘫痪。当面神经受到病理因素影响时就会造成面部表情肌部分或全部瘫痪，从而导致面部运动功能障碍。面瘫的治疗：药物治疗（激素、营养神经、抗病毒等）、针灸治疗、热敷和局部按摩，对于效果欠佳者可加用电针和穴位注射治疗。一旦发现面瘫症状不要怕，要尽早到正规医疗机构治疗，越早介入效果越好。

患者：现腰间歇痛一个多月，痛处为腰臀连接部位，按压有酸胀感，四肢有时候发麻（下肢酸麻为小腿延伸至脚后跟较明显，上肢感觉整条胳膊麻，但是这种麻的症状不影响四肢活动，只是觉得不舒服），另外颈椎也不太好，曾因脖子痛做过理疗、腰椎间平扫显示：定位片示：腰椎序列连续，曲度自然；平扫示：腰4－骶1椎间盘轻度膨出，硬膜囊受压，双侧椎间孔变窄，余无特殊。2、腰椎核磁共振显示正常，未压迫神经；3、4月曾做颈部CT，检查显示如下：颈5－6椎间盘突出（中央型），突出1－2MM，颈4－5、6－7椎间盘未见明显突出及膨出。4、风湿三项检查结果：抗链球菌溶血素0抗体，76.30IU/ML类风湿因子〈10.40kIU/L,C反应蛋白〈3.34mg/L；5、HLA-B27检验结果：0.1；1、您能否给一些治疗建议？湖北省新华医院康复科郑磊：问题比较复杂，建议一坚持保守治疗，并观察。二，改变日常不正确的姿势和习惯。三，咨询医生或者去网上学些平时可以做的保健操患者：我在几个大医院都看过，医生看我的腰椎和颈椎片都说问题不大，但是为什么腰痛持续，且老感觉四肢有些发麻？有没有可能是空调房内长期久坐伏案导致血气不畅所致？您所说的保守治疗具体是指哪些治疗？你说的工作习惯应该是主要原因，我说的是保健操，推拿，热敷等。你年轻，加强锻炼和治疗是可以恢复的

湖北省新华医院康复科简介湖北省新华医院康复医学科作为湖北省脑科中心和湖北省职业病医院的重要组成单元，在神经系统疾病、骨关节运动系统疾病的康复及职业病的康复治疗方面已形成自己的特色和优势。主要诊治的疾病包括：偏瘫、截瘫、脑瘫、面瘫、坐骨神经痛、三叉神经痛、周围神经损伤、颈椎病、腰椎间盘突出、腰肌劳损、肩周炎、网球肘、腕管综合症、老年退行性骨关节病、各种骨折恢复期、关节手术后、关节损伤、滑膜炎、小关节紊乱、软组织扭伤、运动损伤、挫伤（腰扭伤，膝、踝关节扭伤）及各种职业病、内科疾病的康复等。湖北省新华医院康复医学科包括：康复门诊、康复病区、康复治疗部、假肢矫形器中心，总面积3000多平方米，拥有主任医师1名，副主任医师3名，主治医师4名，住院医师8名，其中博士2名，硕士6名，康复治疗师30余名。康复门诊在北湖总部，康复病区在中山分院，无论是康复门诊还是中山康复病区均拥有独立的康复治疗中心。中山康复病区位于汉口中心城区中山大道大智路段，占地面积3000多平方米，拥有60余张病床，现代化设备齐全的康复治疗中心和一支训练有素的康复治疗团队，可以为广大患者提供切实有效的康复治疗，是本地区实力较强的综合性康复病区。科室拥有国内一流的医疗设施：日本伊滕公司微波、超短波、短波、神经促通仪、肌电生物反馈治疗仪、脑循环治疗仪、低频电刺激治疗仪、低周波治疗仪、吞咽障碍治疗仪、TENS疼痛治疗仪、骨质疏松治疗仪、超声治疗、物理工作站、日本OG公司电动牵引床、智能化多体位调节床、电动起立床、智能运动训练系统、充气夹板、减重步态训练系统、体感互动训练系统、矫形器制作设备等。主要开展的康复治疗技术包括：物理治疗（偏瘫肢体综合训练、截瘫肢体综合训练、脑瘫肢体综合训练、运动疗法、各种关节松动技术、悬吊疗法及各种电刺激治疗）、作业疗法、言语吞咽治疗、肌电图、超声引导下注射治疗、针灸治疗、穴位注射、推拿治疗、火罐、中药热敷、敷贴治疗（冬病夏治）及假肢和矫形器的应用等；康复评定包括：运动学评定、心理精神评定、认知评定、言语、吞咽障碍评定等。科室联系电话：北湖康复门诊：027-65600929 中山康复病区：027-82816787（医生办公室） 027-82832633（护士办公室）专家介绍：夏文广：省新华医院康复医学科主任、工伤与职业病康复中心主任、副主任医师、医学博士。亚太国际物理医学与康复医学委员会委员，中国医师协会康复医师分会委员会委员，中国康复医学会电诊断专业委员会委员兼秘书，湖北省康复医学会理事，中华医学会武汉分会物理医学与康复医学委员会委员，研究方向为神经康复、骨科康复，擅长脑卒中、周围神经病及颈肩腰腿痛等疾病的诊断和治疗。

湖北省新华医院冬病夏治就医指南1.什么是冬病夏治？ 冬病夏治是祖国医学颇具特色的自然疗法，其源于“天人合一”的医学理论和“春夏养阳”的治疗法则，对一些冬季频发或仅在冬季才发作的疾病，选用温经通络、散寒平喘等药物精制而成药膏，在“三伏天”的炎热季节，敷贴穴位来治疗，以求冬季这些疾病不再发作或减轻其发作程度的一种治疗方法。2.为什么选择在三伏天进行冬病夏治？伏天有四个阳气旺盛：天的阳气旺盛；地的阳气旺盛；人的阳气旺盛；药物的温阳之性也旺盛。这样强强联合，更易发挥治疗效果。在秋冬季节发作或加重的疾病，大多数患者往往等到疾病发作时才给予治疗，这时候病急症重，只能“急则治标”，也就是缓解症状，无法达到“治根”的目的，夏季是这类疾病的缓解期，利用此时人体正气最旺盛，邪气最虚弱，并且皮肤腠理开泄，药物更容易通过皮肤渗透到穴位，通过经络传至病所这一巧妙时机，依据中医“缓则治本”的原则，可以对“病根”进行剿灭。所以选择在三伏天进行冬病夏治。3.冬病夏治有什么优点？ ①方法简单，使用方便，减少麻烦。②用药量少，可以节省药物，为病人省钱。③对病患无痛苦，对惧怕针刺、穴位注射和服药的小儿更为适宜，一般病人乐于接受。④由于是刺激穴位，并经由皮肤直接进入血液循环，可以迅速发挥治疗作用，对许多沉疴疾病常取得显著疗效。⑤安全可靠，尤其老、弱及儿童群体更应推广。4、冬病夏治有哪些适应症？冬病夏治在治疗阳虚体弱及实寒痹痛方面发挥着重要的作用。①呼吸系统疾病：慢性支气管炎、哮喘、慢性咽炎、过敏性鼻炎等；②风湿痹阻所致的颈椎病、腰椎病、肩周炎、类风湿性关节炎等；③脾胃阳虚所知道慢性结肠炎、过敏性结肠炎、慢性胃炎、胃肠功能紊乱等疾病；④其他：冻疮、骨质疏松症、痛经、腹泻、体虚感冒等。上述疾病采用冬病夏治能够起到助阳散寒，温经通络，行气止痹，提高机体免疫力的效果。5．2012年“三伏天”冬病夏治时间表：伏天公历农历星期初伏2012年7月18日2012.05.30周三中伏2012年7月28日2012.06.10周六增伏2012年8月7日2012.06.20周二末伏2012年8月17日2012.07.01周五注意：冬病夏治一年为一小疗程，连续敷贴三年为一大疗程。一般连续敷贴三年疗效比较显著。6.我院冬病夏治特色：①工作人员均经过严格考核，有多年敷贴经验。②严格按照辨证取穴，辨证处方，每个患者都有相应的对证穴位和对证药方来治疗，以区别每个人的体质和疾病情况。③服务认真细心，治疗效果理想。④回访结果表明，我科冬病夏治针对哮喘、老慢支、小儿咳嗽、冻疮、及各种肌肉软组织疼痛的治疗效果尤其显著。详情请咨询：三楼康复科电话：65600929 13377897278：夏主任 13307128087：张主任

随着生活节奏的加快，工作竞争压力的加大，错误的生活、工作方式————越来越多的白领换上了颈椎病，头晕、手麻、颈项僵痛给他（她）们的工作和生活带来了不下的麻烦。看病吧，既花时间，又费精力，还得花出大把计划之外的钞票！就在犹豫、彷徨、忍耐中，颈椎病越来越重，最后严重影响生活和工作，才不得不到医院就诊，这些都是得不偿失的！有病乘早治疗，这是人人都知道的“真理”,可惜的是大多数人都做不到这一点。 在这里，我不想多做口舌奉劝大家，有病往医院跑，免得有求治嫌疑，相信大家以求医的心态去面对自己的疾病，效果会来的更好些！我要做的是劝大家关心自己的健康，多做锻炼，劳逸结合，注意正确的生活方式，摒弃错误的生活习惯，少上医院甚至不上医院。让我也体会一下“上工不治已病治未病”的感觉，我就谢谢各位了！ 首先，我要告诉大家，颈椎病是怎么一回事？颈椎病是由于颈椎间盘变性、颈椎骨质增生等所引起的，以颈肩部疼痛，放射到头枕部或上肢，甚重者出现头晕、耳鸣、眼花、手麻，甚至肌肉萎缩，双下肢发软，行走困难，如同踩在棉花上，心慌，出汗，部分患者伴胃部不适等症状。(1) 神经根型：颈椎间盘退行性改变或骨质增生的刺激，压迫脊神经根，引起上肢的感觉、运动功能障碍，常表现为一侧上肢节段的运动障碍或感觉麻木。 (2) 脊髓型： 颈椎间盘突出、韧带肥厚骨化或者其他原因造成颈椎椎管狭窄，脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍者。有的以上肢开始发病，向下肢发展；有的以下肢开始发病，向上肢发展。主要表现为走路不稳、四肢麻木、大小便困难等。 (3) 椎动脉型： 由于钩椎关节退行性改变的刺激，压迫椎动脉，造成椎基底动脉供血不全者，常伴有头晕、黑朦等症状，与颈部旋转有关。 (4) 交感神经型： 颈椎间盘退行性改变的刺激，压迫颈部交感神经纤维，引起一系列反射性症状者，临床上比较少见，而且常与心血管疾病、内分泌疾病等混杂在一起，难以鉴别。 (5) 颈源型：指颈部肌肉紧张，活动略微受限，枕部、项部及大椎穴处酸痛。（6）混合型：指有上述两种及多种症状混合发生的综合症状。其次，我要告述大家，这些情况是如何发生的？在颈椎病的发生发展中，不良的姿势引起的慢性劳损是最重要的原因，长时间的低头工作，躺在床上看电视、看书，喜欢高枕，长时间操作电脑，剧烈的旋转颈部或头部，在行驶的车上睡觉，这些不良的姿势均会使颈部肌肉处于长期的疲劳状态，导致局部肌肉、韧带、关节囊的紧张，压迫局部血管，血流障碍会导致局部损伤，可以引起局部缺血、出血水肿，发生炎症改变，在病变的部位逐渐出现炎症机化，并形成骨质增生，影响局部的神经及血管。 外伤是颈椎病发生的直接因素。往往，在外伤前人们已经有了不同程度的病变，使颈椎处于高度危险状态，外伤直接诱发症状发生。是颈椎损伤的另外一大原因。颈椎的发育不良或缺陷也是颈椎病发生不可忽视的原因之一，亚洲人种相对于欧美人来说椎管容积更小，更容易发生脊髓受压，产生症状。在单侧椎动脉缺如的患者，椎动脉型颈椎病的发生率几乎是100%，差别的只是时间早晚的问题。另外，颅底凹陷、先天性融椎、根管狭窄、小椎管等等均是先天发育异常，也是本病发生的重要原因。其中，白领最为多见的是不良的姿势、慢性劳损引起的颈椎病。最后，我要告述大家，如何预防颈椎病？1.加强颈肩部肌肉的锻炼，在工作空闲时，缓慢做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。急性子的人注意，不能快速暴力甩动头部，防治加剧损伤。2、纠正不良姿势和习惯，避免高枕、低枕或不枕睡眠。不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正常舒适体位。提醒大家合理利用学过的物理知识，枕头只是一个辅助支撑物，利用枕头让自己的颈椎处在最舒适的位置，应力最小，肌肉最放松的时候最佳。 3.注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡。避免由于惯性作用产生颈椎脊髓挥鞭样损伤。 4.及早彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。5.劳动或走路时要避免挫伤，避免急刹车时头颈受伤，避免跌倒及急回头等。6.低头工作中、开车、上网等易引起颈部肌肉紧张的活动，应定闹钟，1-2小时休息活动一会颈部，哪怕是几分钟。 我想大家做到以上几点，颈椎病的发病几率会大大降低的！谢谢大家的支持！

颈椎病由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘突出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，导致一系列功能的临床综合征。一、颈椎病症状：1. 颈、肩、背、手臂酸痛，脖子僵硬，活动受限等。2. 头晕，目眩等。3.上肢无力，手指发麻，有时不自觉的握物落地等。4.行走困难，恶心、呕吐，甚至视物模糊等 。二、颈椎病的注意事项：1、平时习惯。 使用电脑、打麻将、织毛衣、伏案工作的时间不要超过1个小时。2、注意用枕. 枕头过高和不枕枕头都是错误的。无论仰睡还是侧睡，最好选择能保持颈部的正常生理弧度的枕头，成人以仰卧或侧卧时枕高15厘米为宜。3、多活动。 长期伏案工作者，每小时应有5―10分钟的休息时间，并作颈椎自我保健操。4、勤锻炼。 适当参加体育活动，如羽毛球、倒退行走等，以改善颈椎供血，防止和延缓颈椎退行性变的发生年龄。颈椎病简易保健操