心力衰竭的药物治疗主要包括,利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、正性肌力药物、扩血管药物、抗心力衰竭药物。其中利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石,也是心衰治疗中唯一一个能控制体液潴留的药物,但一般不作为单一用药,心功能一级一般不用利尿剂。急性心衰或肺水肿,首选呋塞米,但是伴有心源性休克不宜应用。应用利尿剂时一定要注意监测电解质变化。血管紧张素转换酶抑制剂,代表药为卡托普利类,该类药物不仅能缓解症状,还能延缓心衰进展,改善心室重塑,如果不能耐受可以应用ARB替代。β受体拮抗剂,能改善症状,改善预后降低死亡率和住院率,代表药为美托洛尔。正性肌力药主要包括洋地黄类,如地高辛。
冠心病的典型症状是心绞痛,通常为胸骨后的压迫、发闷或紧缩性的疼痛,可波及心前区,疼痛常能放射至左肩、左臂至无名指和小指,或是放射至颈部、咽部和下颌,甚至表现为牙痛。心绞痛发作时要立刻休息,冠心病患者随身应常备硝酸酯类药物。 1、硝酸甘油制剂:如硝酸甘油片、硝酸甘油喷剂等。可以扩张冠脉、增加心脏的供血;还可以扩张外周血管,降低心脏的前、后负荷,降少心肌的需氧量,从而缓解心绞痛。应用时注意,硝酸甘油片吞服无效,要在舌下含服。约2分钟左右发挥作用,半小时左右作用消失。如果延迟见效或是完全无效,则可能是更严重的心脏病类型,要迅速拨打急救电话寻求专业救援。 2、硝酸异山梨酯:在硝酸甘油发挥作用之后,可再在舌下含化硝酸异山梨酯5-10mg,作用可维持2到3小时。使用硝酸酯类药物的不良反应有头痛、心率加快和低血压。服药之后可能发生直立性低血压,所以症状缓解之后也要多休息,缓慢起身,避免摔倒。
症状一:下牙痛 当出现不剧烈的牙痛,服用止痛药不能缓解症状,表现为下牙痛或下颌痛,牙床一侧或两侧疼痛,以左侧居多,又无法确定具体疼痛的位置,甚至疼痛可能延伸到面颊,但牙龈、脸颊均不红肿。且口腔检查又无病变者,应考虑是否患有冠心病,并及时到医院检查。 症状二:胳膊痛 如果胳膊痛不是在骨骼或关节上,而是向左肩、臂以至第四、五指放射性的疼痛和不适,则极有可能是心脏病的前兆之一。 症状三:耳垂出现皱褶 冠状动脉病变会累及全身小动脉,引起微循环障碍,耳垂作为末端部位,是一种既无软骨又无韧带的纤维蜂窝状组织,易受缺血缺氧的影响,产生局部收缩,导致皱褶出现。 症状四:角膜老年环 一些老年人眼球角膜的边缘部分有一圈灰白色或白色的混浊环,宽约1~2毫米,医学上称之为角膜老年环。研究发现,老年环的有无及其程度与冠心病发病有一定关系,出现老年环的患者几乎都有程度不同的动脉硬化,而患有动脉硬化症的老年人绝大多数出现老年环。 症状五:阳痿 阳痿也可能是心脏病的早期信号之一。目前的医学研究发现,心脏病患者中阳痿发生率比健康人高,其中完全阳痿发生率就高达21%。
心绞痛是指冠状动脉供血不足,心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的,以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛。 特点为前胸阵发性,压榨性疼痛伴,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部可放射至心前区与左上肢,劳动或情绪激动时常发生,每次发作持续三到五分钟,可数日一次也可一日数次。休息或用硝酸酯类制剂后消失。 本病多见于男性,多数四十岁以上,劳累,情绪激动,饱食,受寒,阴雨天气,急性循环衰竭等常为常见的诱因。导致心绞痛的原因,比如情绪激动、劳累、寒冷刺激,有的时候甲状腺功能异常、贫血,也有可能会导致心绞痛出现。还有冠脉血管痉挛,患者冠脉微循环较差,都有可能使患者出现心绞痛。所以当心绞痛发生时,建议患者可以先行心电图的检查。如果患者的疼痛时间较长,还可以做心肌酶学的化验。必要时建议患者可以行冠脉CT或者冠脉造影的检查,更加有助于明确导致心绞痛的原因。也可以结合检查血常规以及甲状腺功能,无论是贫血或者甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退都能诱发心绞痛。