姜云涌医生的科普号

对于外科手术，手术医师，麻醉大夫有着独到的了解。作为普通患者对外科治疗方案能够读懂多少？不存在最好的大夫，找一位大夫做其擅长的手术，就是最好的手术。麻醉门诊在做好本职工作同时，应该可以规划分类为病患分流，使其得到更加相对优质的服务

膝关节退行性病变，又称骨关节炎、骨关节病、退行性关节病、增生性关节炎病、肥大性关节炎、老年性关节炎等，是最常见的一种慢性、进展性关节疾病。其病理特点为关节软骨变性、破坏，软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。软骨破坏，磨损，缺失，甚至关节僵直。关节内有渗出，水肿，膝关节变形，增速等等。特点为活动多时疼痛重，休息减轻，再活动时仍可疼痛，甚至更重。上下楼梯困难，走路姿态改变。治疗，止痛消炎，关节润滑，促进软骨修复，抽出渗出物，解除关节僵硬。补充钙质，减少骨质疏松。减肥，降低膝关节的负重。膝关节关节镜清理，去除关节腔内毛刺，炎性物质，甚至膝关节人工关节假体置换。

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威 海 口 腔 医 院口腔科无痛门诊 麻醉门诊姓名： 性别：（1.男，2女） 年龄： 门诊号：病情询问单为了您在笑气镇静镇痛中的安全，医生需要全面了解您的身体状况，请您仔细阅读并认真回答下列问题：1.是否有急慢性呼吸道疾病（1.是：咳嗽、哮喘、慢性支气管炎、气胸，其他： 2.否）2.是否有肠梗阻 （1.是，2否）3.是否出现过昏迷状态 （1.是，2否）4.是否有中耳疾病 （1.是，2否）5.一周内是否进行过气脑造影术 （1.是，2否）6.是否有潜水病或者近期进行过潜水活动 （1.是，2否）7.近期是否有怀孕打算或者怀孕头三个月 （1.是，2否）8.笑气镇静镇痛前是否已禁食4小时，禁水2小时 （1.是，2否）笑气镇静镇痛知情同意书考虑患者现行状态行笑气镇静镇痛存在一定风险，向患者及家属交代如下：1. 笑气镇静镇痛及苏醒过程中可能出现呕吐、反流、误吸甚至窒息。2. 笑气镇静镇痛可能出现低血压，心动过缓或其他心律失常。3. 笑气镇静镇痛可能出现头痛、恶心症状。4. 自然人群约有5%会对笑气耐受，致使镇静镇痛效果不佳；长期酗酒影响镇静镇痛效果。 一旦出现不良反应，医生将会给予积极治疗。已向患者及家属交代清楚，患者（家属）表示理解并同意使用镇静镇痛。 患者签名： 时间： 监护人（委托人）签名： 与患者关系：主诊医师签名： 时间：

胃肠镜检查是胃肠道疾病的重要诊断方法，然而由于检查所带来的痛苦和不适，让不少人对之望而却步，甚至贻误早期诊断的良机。无痛胃肠镜检查是一种更具人性化的新技术，将带给您全新胃肠镜检查体验，整个过程轻松舒适。无痛胃肠镜检查有哪些优势？病人在检查前不会紧张，检查中无任何不适，检查结束后迅速恢复清醒。医生可以仔细从容的检查胃肠道的各个部位，做出更准确地诊断。尽可能的避免了进镜时对胃肠道的损伤。缩短检查时间，提高检查效率。哪些病人适合做无痛胃肠镜检查？适用于无麻醉药物过敏和严重的心肺疾病的需要接受胃肠道检查的病人。常用于：小儿老人特需人群。无痛胃肠镜：更轻松的胃肠镜检查体验检查前：注入高效静脉麻醉药，进入睡眠状态。检查中：在睡眠过程中，医生顺利、全面进行内镜检查，期间无恶心、反胃以及疼痛等感觉。检查后：很快完全清醒，观察30分钟后即可离开医院。无痛胃肠镜检查安全吗？无痛胃肠镜的高度安全性已经得到了国内外众多大型医院长期使用的证实。所用麻醉药物安全性高，代谢快，反复应用无蓄积作用。在检查期间，配备了完善的监护设施和抢救措施，全力确保病人的安全。注意：检查结束后短时间内不宜驾驶或从事精细作业。检查后最好有人陪伴回家。

多发生于骨科手术，比如股骨颈，髋关节等。 目前为大多数学者所公认的诊断标准有3条主要标准、2条次要标准及7条参考标准。3条主要标准包括（1）肺部症状（以呼吸急促，呼吸困难，发绀为特征，伴有PaO2↓和PCO2↑）；（2）无头部外伤的神经症状（意识模糊、嗜睡、抽搐、昏迷）；（3）皮肤粘膜出血点。符合2项主要标准即可确诊，治疗：糖皮质激素，镇静，呼吸支持正压通气，预防：手术操作轻柔，良好的体位引流，避免大的血流动力性改变

麻醉的关键问题是保障患者围手术期无痛、安全。其中包括了手术安全及对手术创伤、出血等情况下的安全保障。各种类型的监护设备不但实现对患者生命体征的完善监护，而且可实现对麻醉深度的监测。因此麻醉医生被誉为“无影灯下的生命守护者”。也对麻醉医生的工作提出了严格的要求：一定要专心！静脉麻醉 在静脉麻醉诱导后，采用多种短效静脉麻醉药复合应用，以间断或连续静脉注射法维持麻醉。仅以静脉麻醉药物完成的麻醉是谓全凭静脉麻醉（TIVA）。适合无肌肉松弛要求，可保留自主呼吸短小手术。全麻 在医学上是全身麻醉的简称。 全身麻醉是指从呼吸道吸入或静脉注射麻醉药物，出现可逆性意识丧失、痛觉消失的状态。需要插入气管导管或喉罩，给予机械通气。全麻的苏醒是指病人意识清楚、能够唤醒的状态。因为一些残余药物的影响，病人在苏醒后还会有嗜睡的情况，这都是正常的。临床经验证明全麻不会对人体造成影响，目前的技术是非常安全的。术后注意事项：1．去枕平睡，吸氧监护，苏醒之后可按手术类型调整睡姿，头略偏向一边，防止术后呕吐，注意观察病人的呼吸、肤色、脉搏。2．一般术后尽早下床慢慢活动，促进身体恢复，长期卧床病人要避免肺部疾病和下肢肌肉萎缩，应为病人空心掌拍背，按摩。椎管内麻醉 包括腰麻和硬膜外麻醉，适用于胸腹部以及下肢手术的麻醉。医生需要在病人背后脊椎间隙进行穿刺，需要病人的配合。腰麻术后一般要求去枕平卧六个小时。术后镇痛是机体受到手术伤害刺激(组织损伤)后的一种反应，包括生理、心理和行为上的一系列反应。在临床工作中，疼痛已成为继体温、脉搏、唿吸、血压4大生命体征之后的第5生命体征，日益受到重视。术后镇痛的临床意义： 1、 消除或减轻病人痛苦和不适。2、 减轻由疼痛带来的焦虑、恐惧、失眠，有助于康复。3、 减少各种并发症，例如肺部并发症，心血管意外等。4、 有可能减少某些慢性疼痛的发生。麻醉学科愿景：现开展各种常规住院手术麻醉、术后镇痛，门诊无痛胃镜、无痛口腔、无痛人流、无痛整形等。任何麻醉方法都有适应症和并发症，麻醉医师愿为您选择最佳麻醉及术后镇痛方案，让您享受舒适的医疗服务。借助于科技的发展，我们将做到手术麻醉更精确控制（定时清醒），术后患者愉快恢复（无痛无副反应）将成为现实，医院内各种疼痛得到良好控制，真正发展为无痛医院。麻醉学科也将发展为麻醉与围手术期医学科。

随着消化内镜仪器设备的不断改进和消化内镜操作技术的日益提高，胃肠镜检查已成为胃肠道疾病的首选检查手段，且能为绝大多数受检者所接受。无痛胃镜是目前广受患者欢迎的一种胃镜检查方法，指由麻醉医师采用一种新型的麻醉药物，通过静脉注射，使患者在短暂睡眠状态下进行检查，能明显减轻患者的痛苦，保证检查的顺利进行。无痛胃镜患者检查前一律要行心电图检查以评估心脏情况。