目的 探讨短程大剂量地塞米松治疗复发性慢性ITP患者的可行性及临床疗效。方法 选择我院血液科2009年6月至2010年12月 住院30例慢性ITP患者,所有患者都曾规范应用糖皮质激素,初治有效,后期复发,伴有不同程度的出血症,PLT≤30×109 ,均采用短程大剂量地塞米松冲击治疗方案,全部患者给予地塞米松片40mg,1次∕天,口服,共4天。治疗前均检查血常规、凝血指标、肝肾功能、血糖、电解质、骨髓像等指标,有糖皮质激素应用禁忌症患者不在此观察组。治疗中均要求低盐饮食,应用质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂、补充钙、电解质,检测血压。治疗后即复查血糖、血常规及上述部分指标。结果 30例患者完全缓解6例(20%),有效8例(26.7%),无效16例(53.3%),总有效率46.7%。治疗期间出现血压升高9例(30%),血糖升高4例(13.3%),血压及血糖均升高1例(3.3%),不良反应46.7%。结论 短程大剂量地塞米松治疗曾规范应用糖皮质激素、复发性慢性ITP患者部分有效,疗效欠佳,易出现血压、血糖升高等副作用,安全性不高,这类患者要慎用此方案,尤其是老年患者更要慎用。
目的 探讨急性白血病患者交叉表达髓系和淋系抗原的免疫表型特征及其临床治疗效果之间的关系。方法 选择我院血液科2006年1月至2010年12月住院急性白血病患者,存在交叉系列抗原表达者21例,其中急性髓系白血病伴淋系抗原表达14例,急性淋巴细胞白血病伴髓系抗原表达6例,混合性白血病1例。同时选择同期住院患者无交叉系列抗原表达者21例。所有患者均采用流式细胞术分析免疫表型,根据髓系和淋系特异性抗原表达及积分系统将急性白血病进行分组,对于AML患者分析CD19、CD10、CD2,对于ALL患者分析CD13、CD33、CD64、CD14,无交叉系列抗原表达者(包括AML和ALL)作为对照,比较各组白血病化疗的完全缓解率(CR)及完全缓解后半年复发率的差异。结果 交叉表达髓系和淋系抗原免疫表型特征的白血病组与无交叉系列抗原表达白血病组比较,一个疗程CR率有显著性差异,交叉表达髓系和淋系抗原免疫表型特征的白血病组患者CR率显著低于无交叉系列抗原表达白血病组,但两者完全缓解后半年复发率比较无显著性差异。结论 急性白血病患者交叉表达髓系和淋系抗原的免疫表型特征与临床预后有一定关系。交叉表达髓系和淋系抗原免疫表型特征的急性白血病患者CR率显著低于无交叉系列抗原表达者,但两者完全缓解后半年复发率比较无显著性差异。